المواضيع

وباء الكوليرا: التاريخ والدورة والخلفية


الأوبئة الجزء 3: الكوليرا

"الاختيار بين الطاعون والكوليرا" هو الاختيار بين شرّين. من السهل علاج الكوليرا في المجتمعات الحديثة اليوم ، ولكن إذا تُركت دون علاج فإنها تنتهي غالبًا بالموت وستستمر في قتل الآلاف من الضحايا في جميع أنحاء العالم في عام 2020. وهو من الأمراض التي تسببت في معظم الأوبئة.

أعراض الكوليرا

تسبب الكوليرا ألمًا شديدًا وقيءًا شديدًا وإسهالًا شديدًا - يفقد المصابون ما يصل إلى 20 لترًا من السوائل يوميًا. إنها تشوه اللون الأزرق وتفقد الوزن بسرعة كبيرة. إذا تركت دون علاج ، فإنها تموت من الجفاف وفقدان المعادن اللازمة للحفاظ على وظائف الجسم. بدون علاج ، يموت اثنان من كل ثلاثة مرضى في غضون أسبوع.

الممرض الكوليرا

تأتي الكوليرا من الكلمة اليونانية كول، هذا يعني الصفراء. المصطلحات التاريخية كانت "الزحار المراري" أو "الاضطراب الصفراوي". سببها بكتيريا - ضمة الكوليرا. يفتح سمه الأغشية المخاطية للأمعاء وبالتالي يؤدي إلى الإسهال الشديد المعروف باسم "كرسي ماء الأرز".

تتجمع البكتيريا في مياه الشرب التي تلوث البراز ، والتي تعمل كغذاء للميكروبات. نادرًا ما يصاب الناس بأشياء أو طعام تلتصق به الممرضات. يدخلون الجهاز الهضمي من خلال الفم.

كيف تكيفت بكتيريا الكوليرا مع البشر؟

ووفقًا للأدلة والأدلة التاريخية ، فإن مسببات الكوليرا كانت موجودة في شبه القارة الهندية قبل حدوث الوباء الأول بوقت طويل. فقط الاستقرار ، الزراعة وتربية الماشية يمكن أن يمنحه الفرصة للانتشار عن طريق الفم من خلال مياه الشرب والأغذية الملوثة بالبراز.

في ثقافات الصيادين والمتجمعين المتنقلين ، لم تكن مثل هذه مناطق التكاثر في الماء موجودة في شكل أن البكتيريا يمكن أن تخلق سلسلة من العدوى دون انقطاع. من أجل إنشاء سلسلة مغلقة من عدوى الفضلات البشرية عن طريق مياه الشرب والغسيل ، كان على جماهير الناس استخدام هذه المياه في نفس المكان على مدى فترة طويلة من الزمن.

سمحت المدن الكبرى للثورة الصناعية ، التي اجتمع فيها الكثير من الناس الذين لم يكونوا مرتبطين بشبكات الصرف الصحي المغلقة ، للبكتيريا بالانتشار بكفاءة أكبر في الموقع أكثر من أي وقت مضى. كما حملت الشحنات العالمية الميكروبات.

أوبئة الكوليرا

يُعرف أول وباء للكوليرا من حوالي عام 1817 إلى عام 1824 باسم "الكوليرا الآسيوية". بدأ في جيسور بالقرب من كالكوتا ، وهاجر عبر الهند إلى الصين وجنوب شرق آسيا ووصل إلى مسقط وإيران وبغداد. بدأ وباء الكوليرا الثاني من عام 1829 إلى عام 1851 مرة أخرى في الهند وانتشر إلى الصين وأوروبا وأمريكا. الوباء الثالث للكوليرا (1852-1860) كان مركزه في روسيا ، وبدأ الرابع في البنغال في عام 1863 وانتشر من قبل المسلمين الهنود في مكة المكرمة ، حيث دمر الشرق الأوسط حتى عام 1875.

بدأ الوباء الخامس من عام 1881 إلى عام 1896 مرة أخرى في الهند ووصل إلى أوروبا ، حيث تضررت ألمانيا بشدة ، من بين آخرين. قتل السادس من عام 1899 إلى عام 1923 حوالي 800000 شخص في الهند وحدها ، وانتشر بشكل رئيسي في الشرق الأوسط وأوروبا الشرقية وشمال أفريقيا. بدأ الوباء السابع في إندونيسيا عام 1961 وامتد إلى الهند وروسيا وشمال إفريقيا. وتستمر حتى يومنا هذا مع الأوبئة الوطنية.

طاعون قديم؟

قبل وقت طويل من ظهور تقارير عن المسيح واليونان والهنود والصين على أنها طاعون ، تشبه أعراضه ، مثل الإسهال الشديد ، الكوليرا. أفاد أبقراط (460 إلى 377 قبل الميلاد) وجالينوس في روما (129 إلى 216 بعد الميلاد) بمثل هذا المرض. ومع ذلك ، من المشكوك فيه أن العامل الممرض هو الذي تسبب في أول وباء للكوليرا في عام 1817.

ومع ذلك ، وفقا لورقة روبرت بوليتزر ، نقش في معبد في ولاية غوجارات في غرب الهند من عصور ما قبل المسيحية يشير إلى أن بكتيريا الكوليرا في جنوب آسيا أودت بضحايا منذ آلاف السنين. هكذا يتم وصف المرض ، الذي لا يجرح الشجعان فقط وينشأ من لعنة من قبل الكهنة ، ولكن أيضًا يحول الشفاه إلى اللون الأزرق ، وينهار الوجه والأطراف ويتقلص الجسم. تصف هذه الحالة بشكل واضح ظهور مرضى الكوليرا الذين يتم تصريفهم من السوائل.

"سم يغمق العينين"

هناك أدلة واضحة على وجود الكوليرا بعد فترة وجيزة من وصول فاسكو دا جاما إلى ساحل مالابار في عام 1498. في وقت مبكر من عام 1503 ، وصف البرتغالي غاسبار كوريا العديد من الوفيات في جيش حاكم كاليكوت في سجله "Lendas da India" ، الذي تسبب فيه ، من بين أمور أخرى ، مرض بدأ بألم في البطن المفاجئ وتوفي منه رجل في ثماني ساعات. كما أشار إلى تفشي المرض في ربيع عام 1543.

وفقا لكوريا ، أطلق السكان المحليون على المرض "Moryxy" وكان معدل الوفيات مرتفعا لدرجة أنه من الصعب دفن الضحايا.

كتب كوريا: "كان التقلص مؤلمًا لدرجة أنه بدا وكأن أسوأ سم كان يعمل ، مع القيء ، مصحوبًا بتجفيف الماء (الجسم) ، كما لو كانت المعدة تنقلب ، وكذلك تقلصات في أوتار المفاصل وباطن القدم بمثل هذا التطرف الشديد الألم كما لو كان المصاب عند نقطة الموت ؛ العيون مظلمة والأيدي مثل القدمين سوداء ومقوسة."(غاسبار كوريا: الرحلات الثلاث لفاسكو دا جاما ، ولائه ، مقدمة ، شركة Adamant Media Corporation ، 2001)

وصف كوريا ، دون شك ، الأعراض الرئيسية للكوليرا هنا.

"مرض هندي"

بين هذه التقارير الأولى من قبل الأوروبيين في عام 1503 وأول وباء عام 1817 ، هناك سجلات مختلفة لتفشي الكوليرا في الهند ، يمكن وصف عشرة منها على الأقل بأنها أوبئة.

في القرن السادس عشر ، اقتصرت هذه التقارير على غوا ، حيث كان للبرتغاليين مركزهم التجاري هنا وبقية شبه القارة بقيت منطقة خفية للأوروبيين. مع وجود البريطانيين والهولنديين والفرنسيين ، دخلت ملاحظات من مناطق أخرى من الساحل الغربي الهندي أيضًا السجلات الأوروبية. وبناءً على ذلك ، انتشرت الكوليرا على ساحل سورات في سبعينيات القرن التاسع عشر وتشتعلت في دمان بالقرب من مومباي عام 1695.

دكتور إنكليزي د. كتب بيزلي عن الكوليرا في مدراس في فبراير 1774 ، وأدرج هذا التقليد في الدليل الطبي "أمراض الهند" في عام 1807. ربما كانت "الكوليرا الآسيوية" تعتبر مرضًا متوطنًا ، ولم يكن لدى الأساتذة الاستعماريين البريطانيين معرفة كافية بأجزاء كبيرة من مقاطعاتهم الداخلية في نهاية القرن الثامن عشر.

لم يكن حتى عام 1786 تم إنشاء مجلس مستشفى في مدراس وكلكتا ، بحيث لم يكن لدى البريطانيين في السابق تقارير منتظمة عن الكوليرا بين الجنود الأوروبيين والهنود. لا تترك الأدلة الهزيلة أي شك في أن الكوليرا لم تنتشر على نطاق واسع فقط على سواحل شبه القارة في نهاية القرن الثامن عشر ، ولكن أيضًا خارج الحدود الهندية في جنوب آسيا.

"الكوليرا الآسيوية" - الوباء الأول

تفشى وباء الكوليرا الأول بين عامي 1817 و 1824 مع الأوبئة المحلية في السنوات قبل وبعد. انتشرت عبر العديد من البلدان في آسيا وشرق أفريقيا وانتشرت من آسيا الصغرى إلى روسيا ، إلى الجنوب الشرقي والشرق ثم إلى وسط أوروبا. تم توثيق حالات الكوليرا الأولى في ألمانيا عام 1831.

كيف حدث وباء الكوليرا الأول؟

ربما وجدت أوبئة الكوليرا في الهند القديمة اليوم. ومنذ ذلك الحين ، تم ربط الهند بآسيا الوسطى وبلاد فارس والعربية عبر طريق الحرير ، وذلك عبر آسيا الصغرى والبحر الأبيض المتوسط ​​إلى شمال إفريقيا وأوروبا. فلماذا انتشرت موجة الكوليرا فقط في عام 1817 التي انتشرت عبر البلدان والقارات الثلاث؟

فيليب ألكابس ، مؤلف كتاب "دريد. "كيف أدى الخوف والخيال إلى انتشار الأوبئة من الموت الأسود لأنفلونزا الطيور" ، يشرح أول انتشار شديد لبكتيريا الكوليرا مع الاضطرابات في شبه القارة الهندية. كان من شأن ضغط شركة الهند الشرقية البريطانية أن يكسر هياكل الحكم فيما يعرف الآن بالهند وباكستان. أدت الحروب والمجاعات إلى حركات هجرة رئيسية. كما تدهورت الظروف المعيشية ، وكان من الممكن أن تنتشر الكوليرا من الأوبئة المحلية عبر شبه القارة ، ثم عبر آسيا إلى روسيا وأوروبا الوسطى.

ثوران بركاني وموجة وبائية

يذكر جيلين وود ، أستاذ التاريخ البيئي في جامعة إلينوي ، أحد الجوانب التي لم يتم استكشافها بشكل كافٍ في تفشي الوباء. مثلما كانت أسوأ موجة طاعون في أوروبا في القرن الرابع عشر مرتبطة بانخفاض درجة الحرارة في "العصر الجليدي الصغير" ، يرى وود أن ثوران بركان تامبورا في سومباوا (إندونيسيا) عام 1815 كان محفزًا مهمًا لوباء الكوليرا الأول.

وفقا لوود ، كان من شأن هذا التفشي أن يؤدي إلى تغير مناخي هائل بين 1815 و 1818. في أوروبا ، يُعرف عام الفاشية باسم "عام بدون صيف" - غيمت غيوم الرماد السماء ، وكانت كندا مغطاة بالثلوج في يونيو. في أجزاء كبيرة من الهند ، انهارت الزراعة بسبب فشل الرياح الموسمية. يشتبه باحثون آخرون أيضًا في أن هذا المناخ الشديد تسبب في تكاثر بكتيريا الكوليرا المنتشرة في الهند.

يتم تعزيز هذه الفرضية لأنه نتيجة لتفشي المرض ، انتشرت أوبئة أخرى أيضًا في جنوب شرق آسيا ووجدت مسببات الأمراض أرضية خصبة لتكاثر الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجوع الذين تجاوز سوء التغذية نظام المناعة والذين كافحوا من أجل البقاء في البلاد.

"حمى استوائية"

لطالما كان البحارة على علم بهذا المرض في دلتا نهر جنوب آسيا ، وكان يحمل الاسم اليوناني "كوليرا" - "تدفق الصفراء". واعتبر أحد أمراض الحمى النموذجية في البلدان الحارة - لم يعرف أحد السبب ، البكتيريا التي تتجول في المياه الملوثة. في القرن السابع عشر ، كانت الكوليرا تُعرف بالإسهال الصيفي الخطير ، وكان الأطباء يعتقدون خطأً أن "الهواء السيئ" هو الذي تسبب في الطاعون.

الماء القاتل فوق المحيط

ربما انتشرت الكوليرا على أنها وباء عام 1817 لأن مركزها ، الهند ، كان الآن في خضم تجارة خارجية مزدهرة - على النقيض من تفشي الكوليرا في القرون السابقة ، فإن الطرق البحرية الدولية إلى أوروبا ، وخاصة لندن ، تستخدم الآن بشكل مستمر.

أولاً ، ومع ذلك ، انتشر الوباء في آسيا ، من جيسور بالقرب من كالكوتا ، وتسلل إلى الأحياء الفقيرة في جزر سوندا ، ومن هناك تسبب في الأذى في الهند الصينية ، ثم احتدم في الصين ، من سيلان (سريلانكا اليوم) أصابهم المسكرة حتى وصول المياه المميتة أخيرًا إلى طهران وبغداد عام 1821.

كان من السهل في جنوب وجنوب شرق آسيا. في جنوب الصين ، كما في الهند ، في سيلان وجزر سوندا ، لم تتحقق الرياح الموسمية في السنوات الثلاث التي أعقبت اندلاع تامبورا. كان الملايين من الناس يعانون من الجوع ونقص الطعام يفتقر إلى الفيتامينات والمعادن التي كانت ستوفر بعض الحماية من العدوى. كما انتشرت الحمى المرقطة في جنوب آسيا.

غيرت الكوليرا مسار التاريخ في بلاد فارس ، لأن القتلى والمرضى من العدوى أضعفوا قوة الشاهين Quajaren لدرجة أن الجيش الروسي استولى على الكثير مما هو اليوم إيران. لقد كان نصراً باهظ الثمن ، لأن عشرات الآلاف من الجنود الروس ماتوا الآن بسبب الإسهال والقيء وفقدان السوائل ونقص المعادن.

إيران - الفقر والكوليرا

هناك عمل مفصل حول حالة الصحة العامة في بلاد فارس في زمن القاجار (قاجارس أو كادجارين) بين 1796 و 1925. كان معدل وفيات الأطفال في بلاد فارس أكثر من 50 في المائة في القرن التاسع عشر مقارنة بـ 20 في المائة في ألمانيا أو فرنسا في ذلك الوقت. إن الجهل بالعدوى بالأمراض والظروف الصحية الكارثية والنقص الحاد في المياه والفقر المرير وما يرتبط بذلك من نقص في المواد الغذائية والمعادن والفيتامينات تسبب انتشار الأوبئة المعدية بسرعة - بما في ذلك الكوليرا.

احتدمت لأول مرة في بوشهر ومحافظات الخليج الفارسي عام 1821 ، ثم ظهرت في كازرون ، واجتاحت مدينة شيراز ، وانتشرت إلى أباديه في محافظة فارس ، ثم ارتفع عدد الضحايا في أصفهان ، وارتفع عدد القتلى. تراكمت في وسط إيران. بعد ذلك بعامين ، وصلت البكتيريا إلى مياه الشرب على ساحل بحر قزوين وتلوث روسيا.

يمكن إعادة بناء انتشار الوباء تقريبًا من المسافة التاريخية والمعرفة بالعدوى من مياه الشرب والغسيل الملوثة والغذاء. لذا اندلع الطاعون في إيران أولاً على الخليج الفارسي - ربما عبر اتصالات السفن. نظرًا لأن مسببات الأمراض بقيت على قيد الحياة لعدة أيام في مياه الشرب ، وحملت السفن التي هبطت على الخليج الفارسي مياهها في الهند ، فمن المحتمل أن يحمل البحارة المرض إلى إيران والجزيرة العربية.

ربما جاءت الكوليرا إلى أفغانستان مع القوافل إلى أفغانستان ، وربما أيضًا من هناك إلى إيران - تمامًا كما انتشر الطاعون بالفعل عبر طرق الحرير. في مسقط ، اندلعت في عام 1821 من خلال القوات البريطانية التي يشتبه في إصابتها في الهند أو أفغانستان - من هناك انتقلت على طرق تجار الرقيق العرب في شمال شرق أفريقيا.

الوباء الثاني - آسيا وأفريقيا وأوروبا وأمريكا

بدأ وباء الكوليرا الثاني من عام 1829 إلى عام 1851 مرة أخرى في الهند وانتشر إلى الصين وأوروبا وأمريكا. كان الطاعون قد احتدم بالفعل في الهند في عام 1826 ، وغمر أفغانستان ، ووصل إلى إيران في عام 1829 ، ودخل روسيا عبر بحر قزوين ، وأخيرًا احتدم هناك. أمر الجنود الروس الذين وقفوا عند الحدود الهندية إلى بولندا بإخماد انتفاضة نوفمبر هناك ونقلوا المرض إلى وسط أوروبا - تم توثيقه هنا لأول مرة. انتشر في الجنوب من مكة إلى مصر.

في عام 1830 ، تقيأ الناس وتوفيوا بسبب فقدان المياه والمعادن في وارسو ، الذين جلبهم الجنود الروس ، وعلى سواحل البلطيق ، حيث من المفترض أن البكتيريا وصلت عبر بحر البلطيق من سانت بطرسبرغ - ثم ضربت دولة تلو الأخرى في أوروبا.

سرعان ما تحولت مخلوقات حية لا تعد ولا تحصى إلى أجسام زرقاء - في إنجلترا مثل ألمانيا والنمسا في 1830/31 ، في فرنسا وهولندا بعد عام. أيضًا في عام 1832 ، جلبت السفن العامل الممرض عبر المحيط الأطلسي إلى الولايات المتحدة: في الصيف ، مات عشرات من سكان نيويورك بحصى المرارة كل يوم ، وما مجموعه 2000 مواطن في فيينا.

الفيزيائيون والفلاسفة والبكتيريا

في 14 نوفمبر 1831 ، توفي الفيلسوف الألماني الشهير جورج فيلهلم فريدريش هيغل عن عمر يناهز 60 عامًا بتشخيص "الكوليرا في أكثر أشكالها تركيزًا" - ليس من المؤكد ما إذا كانت الكوليرا هي سبب الوفاة حقًا. بعد ذلك بيومين قتل المرض اللواء كارل فون كلاوزفيتز ، الذي تعاقد معه في بولندا ، حيث نشره الجنود الروس.

في عام 1832 أنهت البكتيريا حياة جورج كوفيير ، مؤسس علم الحفريات وربما أكبر عالم حيوان في أوروبا في ذلك الوقت. في أغسطس من نفس العام ، دمرت البكتيريا أيضًا الفيزيائي نيكولاس ليونارد سادي كارنوت ، مؤسس الديناميكا الحرارية - كان عمره 36 عامًا فقط.

كارثة في الطب

الافتراضات الأولى بأن مياه الشرب هي وسيلة التوزيع لم تسود لعقود لأن المعدمين والمسيمات زرعوا الحقائق الجديدة في نظامهم النظري القائم بدلاً من أخذها كوقائع جديدة وتقييمها دون تحيز. إما أن تنتشر الكوليرا من خلال الاتصال بين البشر (المعدية) أو تنشأ من خلال "العمليات الخبيثة في الجو المحلي" (مياسمات).

لم يلاحظ الدوغماتيون في كلا المعسكرين أن الناس في الطوابق الأرضية على جانب الشارع من طاحونة طواحين مرضوا في القرى ، لكن لا شيء على الجانب الآخر من الشارع. كلا المعسكرين لم يروا سبب المياه الصافية ، لأنهما كان لديهما بالفعل بنية صلبة في الاعتبار.

كتب هيلموت فيل: "إن المراقب الذي يرى المرضى فقط وليس الماء الذي شربوه لا يمكنه أن يفهم الكوليرا المرتدة. هذا ما كان عليه الحال في أوروبا - أكثر من 50 سنة طويلة ". (Helmut Veil: Cholera. كارثة للعلم والسياسة في القرن التاسع عشر ، فرانكفورت أم ماين ، 2019 ، الصفحة 110).

التهرب والاخفاء والاخفاء كانت الطرق المعتادة في روسيا - خوفًا من القيصر الاستبدادي ، تم الحفاظ على تفشي المرض في مكان آخر بشكل متعمد حتى لا يظهر العدو المعني. عززت السياسة الكارثة الطبية.

"ما كان هناك وهم من المعديين لوقف الكوليرا بالحجر الصحي وعدم الاتصال ، وخداع المليشيات على أمل نهاية الوباء من خلال النظافة العامة ومراقبة الطقس. وبين ذلك ، هناك دائمًا نصف قلوب ، وقليل من التلامس هناك ، ودخان النار ضد تلوث الهواء هناك وجير الكلور للتطهير. عجز محموم ضد ممرض غير مرئي يمكن فهمه في حالة مبهمة. " (الحجاب: الصفحة 8).

بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك علاجات كانت مناسبة في الغالب لجلب المرضى إلى المقبرة بشكل أسرع. وشمل ذلك إراقة الدم في كل مكان: فقد المزيد من فقدان الدم لدى أولئك الذين فقدوا كمية كبيرة جدًا من سوائل الجسم ، مما أدى إلى تسريع طريقهم للخروج من عالم الأحياء.

دواء عاجز

كتب هيلموت فيل: "عندما توغلت لأول مرة من الهند عبر روسيا إلى حدود أوروبا الوسطى عام 1830 ، واجه الأطباء (...) وضعًا قوضت فيه الكوليرا الفوضى القواعد المعروفة منذ زمن الطاعون". (Helmut Veil: الصفحة 7)

واجه العلماء الفرنسيون الذين سافروا إلى روسيا والنمسا وبروسيا للتحقيق في الطاعون الغموض الذي لم يتم حله وهو أن الكوليرا اندلعت في أماكن بعيدة ، لكنهم تركوا الآخرين غير متأثرين بالكامل.

وبدون معرفة مياه الشرب كمصدر للعدوى ، ظلت التدابير غير فعالة: فالملابس التي تتداخل فيها "براغيث الطاعون" كانت غير ضارة تقريبًا للكوليرا ، لم يكن الحجر الصحي المحلي أكثر فعالية من حظر ولايات بأكملها ، كما هو الحال على الحدود الشرقية لبروسيا. لم تساعد حرائق تنقية الهواء ضد العامل الممرض الذي عاش في الماء. يكتب الحجاب: "لقد أدت الإجراءات الصارمة التي اتخذتها بروسيا للسيطرة على حركة البشر والسلع إلى خنق الاقتصاد ، ولكن ليس الكوليرا".

جحيم في المدن الكبرى

أودت الكوليرا بمعدلات وفاة (ونسبية) في المدن بشكل ملحوظ أكثر من القرى. أدى البؤس الاجتماعي إلى زيادة كبيرة في معدل الإصابة ، كما فعلت الظروف المرتبطة في منازل الفقراء. انفجر الرعب في المدن الكبرى في أوروبا - في سانت بطرسبرغ كما في باريس ، في لندن كما في فيينا.

في وارسو في مايو 1831 ، أصيب ما يقرب من 5000 شخص بالمرض ، في أغسطس ، سقط كل شخص من أصل اثنين ضحية للبكتيريا ؛ في سانت بطرسبرغ ، كان 12540 مريضا و 6449 قتيلا. في مدن التصنيع المبكر ، كان الإسهال المميت أسوأ من الريف ، حيث كانت نوعية المياه أفضل بشكل عام من تفريخ الطاعون في مناطق الطبقة العاملة الحضرية.

روسيا - الفساد والقتل

في موسكو ، لم تبطئ أوامر الطفح الجلدي من المرض ، لكنها غذت الرشوة والجرائم: يمكن دفع الفرسان الذين يسيطرون على الفصل المكاني مقابل "استثناءات" لا حصر لها مع ما كان لدى المزارعين ؛ استنفد الكهنة الناس من خلال الادعاء بأن الأم مريم ، التي كانت تسافر معهم ، كانت تطلق الطاعون. عندما هدأت موجة المرض من تلقاء نفسها ، عزاها وزير الداخلية المتوسعة عبثا إلى نجاحه الشخصي ، على الرغم من أنه ، حسب الحجاب ، ترك الفوضى فقط في كل مكان.

يعتقد مواطنو سانت بطرسبرغ أن "أصدقاء بولندا" نشروا "سم الكوليرا" وبحثوا عن "أصدقاء بولندا" بين الأطباء والصيادلة الأجانب. قتلوا طبيبا أمام مستشفى. اقتحم الغوغاء المستشفيات و "حرروا" المرضى وألقوا الأطباء من النوافذ.

باريس - الخوف الأزرق

في فرنسا ، أطلق على المرض اسم "بور بلو" ، وهو الخوف الأزرق ، بعد أن احترقت أجساد المرضى الهزيلين. لم تأخذ البرجوازية الباريسية الكوليرا على محمل الجد قبل بضعة أشهر - بعيدًا عن الغطرسة: فقد اعتبرت الكوليرا "نموذجية" بالنسبة "للدول البربرية" مثل روسيا أو بولندا ، ولم يكن لـ "باريس المتحضرة" أي علاقة بها.

لكن بكتيريا الكوليرا وجدت أيضًا جنة في باريس: جاءت مياه الشرب من نهر السين ، والتي كانت مليئة بالبراز والقمامة ، ومن الآبار الملوثة أيضًا - تدفقت الأوساخ القذرة عبر المزاريب في الشوارع ، ومعها المرض.

في 14 أبريل 1832 ، أحصت السلطات 13000 مريض و 7000 قتيل ، وتوفي 12800 في نهاية أبريل. استبدل الذعر الآن الغطرسة. عانى الباريسيون من ذهان جماعي ، ومياه الشرب غارقة في البكتيريا ، وكان الجو مشبعًا بأوهام المؤامرة. آمن الجمهوريون بالتسمم الملكي ، وهدد حشد من الأطباء ونهب الصيدليات.

صادرت السلطات حافلات الخيول وعربات البضائع وجميع أنواع الصحابة الأخرى ؛ وسرعان ما تم نقل الجثث إلى مقابر جماعية على عربات اليد ، مفصولة فقط بالجير.

شهد هاينريش هاين الوباء في باريس في ذروته ويصور صورة مثل أحلام حمى العصور الوسطى من الجحيم: "كان من المثير للاشمئزاز أن ننظر إلى الوقت الذي كانت تسير فيه عربات الأثاث الكبيرة (...) في الوقت الحاضر كحافلات جنائزية ، مثل الجامع المورتيس (...)."

في مقبرة بير لاشيز "رأى (هاينه) سوى السماء والتابوت. لقد حصلت على بضع مئات من السماع (...) وفي هذه البيئة السوداء (...) اضطررت إلى تحمل بضع ساعات ".، بحيث "انقلبت بعض السيارات ، وانهارت التوابيت ، وخرجت الجثث ...".

في 14 أبريل 1832 ، توفي حوالي 7000 شخص من الكوليرا في باريس وحدها ، حتى نهاية سبتمبر 18402 من أصل 785000 مواطن. لم يكن الوضع أفضل في مرسيليا وتولون ، حيث جاء المرض من البحر الأبيض المتوسط ​​عبر البحر الأبيض المتوسط.

الوباء الثالث - البكتيريا تحت المجهر

كانت التكهنات حول سبب الكوليرا وعلاجها متواضعة كما كانت عاجزة. ذكر "الكوليرا-زيتونغ" (المرض الوحيد الذي كان للكوليرا مجلته الخاصة) أكثر من 100 مرة في عام 1831/32 أن مصطلح "ميازما" هو "عملية جوية غير طبيعية". يجب أن تبقى هذه "المعضلة" تقريبية - حيث أن هذه "المعضلة" غير موجودة. في ثلاثينيات القرن التاسع عشر ، لم يحاول أي ممارس طبي اكتشاف الجراثيم تحت المجهر.

وقد تغير هذا بعد صدمة وباء الكوليرا عام 1830 ، الذي ترك أوروبا عرضة للخطر: قام ثلاثة أطباء من بريستول بفحص إفرازات مرضى من الوباء الثاني في لندن وكذلك الهواء ومياه الشرب من غرف الكوليرا تحت المجهر. وجد ويليام بود (1811 إلى 1880) وجوزيف غريفين سوين (1819 إلى 1903) وفريدريك بريتان (1823 إلى 1891) ما اعتقدوا أنه "خلايا كوليرا" بمعدل تكبير 420 مرة. ومع ذلك ، لم تكن اهتزازات الكوليرا على شكل خطاف ، على الرغم من أنها تصورها ، ولكن خلايا كروية أكبر بكثير.

في الواقع ، وفقًا لـ Veil ، لم يكن هناك حتى الآن طريقة لعزل البكتيريا في هذه المرحلة المبكرة من الفحص المجهري وبالتالي تحديد مسببات الأمراض بدرجة عالية من الاحتمالية: كانت العدسات أقل دقة كلما كبرت ، ورأى العلماء كائنات حية مختلفة ، جميعهم من الجراثيم ممكن ان يكون.

حتى نهاية القرن ، حتى روبرت كوخ ، كانت حرب الخنادق التقليدية بين الماصميين والمعديين ونظرياتهم تسيطر على الميدان ، والنظريات التي كانت من منظور اليوم ليست أكثر من المضاربات المرتبة بشكل منهجي. في بعض الأحيان ، تؤدي الافتراضات الخاطئة ، مثل أن الكوليرا ناتجة عن وجود وباء في الهواء أو عن طريق التعفن في الأرض ، إلى أنظمة صحية معقولة تحتوي على الكوليرا بشكل انتقائي.

لقد كان واضحًا منذ فترة طويلة لـ "غير العلماء" أن هناك علاقة بين الكوليرا و "مياه الشيت" تم توجيهها إلى نهر التايمز. بالفعل في عام 1831 ، رسم جورج كروكشانك (1792 إلى 1878) رسمًا كاريكاتوريًا لشركة Southwark Water Company ، التي أخذت مياهها من النهر ، بالضبط حيث تم تشغيل مياه الصرف الصحي. كتب سبوتفرز: "أعطنا ماء نظيف. وقال فيل ، من الواضح أن الأشخاص "الطبيعيين" الذين تعرضوا للكوليرا قاموا بتقييم الوضع بشكل أكثر واقعية من المليشيات والمعدية التي تم القبض عليهم في عقائدهم.

جون سنو وفيليبو باتشيني - الماء والطفيليات

يجب أن يكون من الواضح أن الكوليرا انتشرت بشكل خاص حيث كانت هناك مياه كريهة وأنه على وجه التحديد كانت هناك أمراض إسهال أخرى منتشرة - وأنه خلال وباء الكوليرا المدمر في لندن ، والذي أودى بحياة 15000 شخص في عام 1848/49 ، كان المشاهدون المحايدون دقيقين يمكن أن نرى ذلك.

لم يسمح الطبيب الإنجليزي جون سنو لردع العقائد في عام 1849. لقد لاحظ أن عمال المناجم يعانون من الكوليرا في كثير من الأحيان ، وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن الناس مرضوا بالضبط حيث كانوا يعيشون في أماكن ضيقة وحيث كان الطعام ومياه الشرب على اتصال مع إفرازات مرضى الكوليرا.

في عام 1855 ، قرأ نصه ، الذي ينتمي إلى تاريخ الطب ، بعنوان "حول نقل الكوليرا عبر وسط الماء". لم يكن هناك أي ضرر غامض بالنسبة له ، لكن المرض اقتصر على الجهاز الهضمي ، حيث كان يمكن أن يحدث فقط من خلال الطعام والماء.

لم يكن لدى جون سنو الفكرة الصحيحة فحسب ، بل أثبت أيضًا أنها صحيحة: أغلق الطبيب مضخة المياه في شارع موبوء بالكوليرا في لندن وزود الناس بالمياه النظيفة من الصهاريج. كانت النتيجة واضحة. في هذا الشارع ، انخفضت حالات الكوليرا الجديدة بسرعة. حتى من دون معرفة العامل الممرض ، فقد أثبت طريق الإصابة بالإسهال. لكن ذلك لم يؤد إلى إعادة التفكير بين كبار الأطباء المتخصصين - وتوفي سنو بسكتة دماغية بعد ذلك بثلاث سنوات.

يمكن وصف برهانه على مسار العدوى من خلال تبادل المياه بأنه بداية علم الأوبئة الحديث ، حيث حلت الأدلة العلمية محل النظريات المبالغ فيها ولكن في النهاية المضاربة.

في عام 1854 ، حدد فلورنتين فيليبو باتشيني (1812 إلى 1883) الاهتزازات التي تسبب الكوليرا. وجدهم بكميات كبيرة بين المخاط والخلايا الظهارية لأمعاء جثث الكوليرا ، أي حيث كان المرض مدمرًا بالضبط: تنتج اهتزازات الكوليرا سمًا يجعل الأغشية قابلة للاختراق ، مما يؤدي إلى فقدان المياه والمعادن بشكل كبير و يؤدي إلى الموت.

في عام 1854/55 ، تعرّف طبيبان ، أحدهما في لندن والآخر في إيطاليا ، أولاً على مسار الكوليرا في السبيل المعوي من خلال المياه الملوثة بالبراز وثانيًا التأثير المميت للممرض على الأغشية المعوية.

استمرت الكوليرا في القتل دون قيود: من 1853 إلى 1856 ، مات المزيد من الجنود في حرب القرم من المرض أكثر من العدو البشري. لكن العلم والسياسة استغرقت أكثر من 30 عامًا للتوصل إلى استنتاجات - وكان لها أسباب علمية وسياسية واقتصادية.

كان لدى جون سنو اللدغة اللازمة للدفاع عن معرفته الحقيقية ، لكن الممارس العام لم يكن واحدًا من الجامعات الرئيسية ، واستمر الماصميون والمعديون القائمون هناك في كتابة العديد من الكتابات المضاربة التي تناسب نظرياتهم.

تراجعت باتشيني ، التي تبدو للوهلة الأولى غير عادية بالنسبة للأستاذ الذي وجد أدلة صحيحة على مسببات الكوليرا وآثارها تحت المجهر.

لكن لتقديم استنتاجه حول الاهتزازات للجمهور كان من شأنه تفكيك جبل من النظرية ، على غرار ما قاله تشارلز داروين مع إملائه أن الأنواع قابلة للتغيير: وجد الأطباء العلميون الأوائل بالمعنى الحديث أكوانًا كاملة تحت المجهر من الكائنات غير المعروفة سابقًا ، ولكن قبل إنشاء سلالات بكتيرية في المحاليل الغذائية لم يكن لديهم دليل على ذلك وكيف تتكاثر الكائنات وحيدة الخلية.

هذا يتناقض مع فكرة الإنتاج الأولي التي تم تأسيسها منذ العصور القديمة ، والتي بموجبها تشكلت الكائنات الحية الدقيقة بشكل عفوي على ركيزة مناسبة. كان لدى الأستاذ الإيطالي أسباب وجيهة لعدم المضي قدمًا إذا لم يرغب في فقدان سمعته كعالم.

الوباء الرابع

في الجيش البروسي ، اندلع المرض بكامل قوته في عام 1866 وقتل 3139 جنديًا ، وأحضره الجيش إلى النمسا ، وفي أغسطس احتد الوباء الكامل هناك ، مما أسفر عن مقتل ما يقرب من 2000 شخص في أواخر الخريف ، ومرتين في المنطقة المحيطة. توفي حوالي 8000 شخص في النمسا السفلى ، وحوالي 1000 في إرفورت ونصف العدد في زيوريخ.

الوباء الخامس والسادس

الكوليرا الخامسة ، التي تدفقت عبر القارات من عام 1883 إلى عام 1896 ، كان مصدرها في "الوطن القديم": امتدت من الهند إلى أفغانستان ، ومن هناك إلى روسيا. في عام 1892 احتدمت في هامبورغ - قتل وحدها أكثر من 8600 شخص. Die sechste Cholerapandemie begann 1899 in Zentralasien, verbreitete sich von dort in Russland und brach dann in Mittel- und Westeuropa aus.

Ein Ärzteteam rund um den 40-jährigen Mediziner und Mikrobiologen Robert Koch untersuchte die Seuche, als sie in Indien ihren Lauf nahm. Koch erkannte, dass die „Kommabazillen“ (die Form des Erregers erinnert an ein Kommazeichen) in Nässe gedeihen, und erklärte damit, dass Wäscherinnen oft erkrankten und schloss, dass die Verschmutzung des Wassers die Cholera begünstigte:

„Von den Hütten her ergießen sich flüssige Abfallstoffe jeder Art gemischt mit menschlichen Dejektionen in diese Wasserbehälter hinein, welche (…) als Badeplatz und Waschanstalt dienen und ihnen das Trink- und das sämtliche Gebrauchswasser liefern.“

Koch beobachtete, dass die Cholera versiegte, wenn neue Wasserleitungen den Menschen frisches Wasser brachten, und umso schlimmer grassierte, je verschmutzter das Wasser war. Im Februar 1884 entdeckte Koch dann schließlich die „Kommabazillen“ in der Nähe von Kalkutta außerhalb des menschlichen Körpers.

Koch hatte in seinen Augen klar das Mysterium der Cholera gelüftet: Er hatte den Erreger erkannt, belegt, wie sich dieser verbreitete, und auch den Weg gefunden, die Seuche zu verhindern – durch das Filtern von Wasser.

In Hamburg übernahm der Senat die von Koch vorgeschlagenen Maßnahmen, um der Epidemie Herr zu werden: Fasswagen lieferten sauberes Wasser, die Hamburger wurden aufgefordert, Wasser vor Gebrauch abzukochen. Vermutlich verhinderte das diverse Tote, doch nur ein Kanalisationssystem, aus dem alle Hamburger angeschlossen gewesen wären, hätte die Seuche beenden können – in Altona, wo es eine Kanalisation gab, starb niemand.

Die Hamburger Bourgeoisie ließ zwar gönnerhaft einige Wasserwagen durchgehen, doch eine kostspielige Reform der Wasserversorgung der ärmeren Teile der Bevölkerung war im Denken der „Pfeffersäcke“ ebenso wenig vorgesehen wie bei der Kolonialelite in London.

Medizinische Fakten stören das Geschäft

Hoch gestochene Miasmatheorien verhinderten wirksame Maßnahmen, weil Snows Nachweis, wie sich Erkrankungen verhindern ließen, nicht in die Konstrukte passte. Britische Schiffseigner und hanseatische Global Player hatten kein Interesse am Nachweis eines Erregers, der ihre Geschäfte beeinträchtigte – besser eine „unklare Beweislage“, so Veil, als der Beweis, dass Seeleute mit ihren Ausscheidungen die Seuche verbreiteten, was zu Beschränkungen im Seehandel geführt hätte.

Die Britische Regierung schickte sogar eine Kommission nach Ägypten, die aus Miasmatikern bestand, wohl wissend, dass diese Kochs Erkenntnisse in Frage stellten: Das UK kontrollierte 80 Prozent des Handels im Suezkanal, und allein der Verdacht, dass englische Schiffe die Cholera von dort nach Europa gebracht hätten, wäre sehr „bad for business“ gewesen.

Die Konstrukte der Kontagionisten und Miasmatiker waren bei dem Choleraausbruch in den 1830ern ein „unschuldiges“ wissenschaftliches Problem, so Veil. Gegen Ende des Jahrhunderts wurden die althergebrachten Dogmen jedoch Instrument politischer Propaganda von Reedern, Eigentümern, Wasserversorgern und Kolonialregierungen, die sich so davor drückten, teure Hygienesysteme in den Städten zu schaffen und den Seehandel einzuschränken. Mit Miasmatikern als Feigenblatt blieben so die stinkenden Kloaken in den Vierteln der Habenichtse erhalten: Die tödliche Cholera traf die am stärksten, die bereits im Elend lebten.

Alte Krankheit, moderne Verkehrswege

Es ist kein Zufall, dass die in Indien seit Jahrhunderten bekannte Cholera ab dem 19. Jahrhundert auf die Kontinente überschwappte. Bei der ersten Pandemie in den 1830ern hatten die Dampfschiffe in ganz Europa die Flüsse eingenommen, und es bestand ein dichtes Netzwerk in Nord- und Ostsee – der Weg von St. Petersburg nach Mitteleuropa war geschrumpft. In den 1850ern hatte die Eisenbahn in Europa Einzug gehalten, und Dampfschiffe fuhren regulär von Hamburg und London nach New York. Gegen 1890 dauerte die Fahrt über den Atlantik nur noch sechs Tage.

Die Cholera heute

Seit den 1960ern kommt es regelmäßig zu Cholera-Epidemien, die sich auch als Aufflackern einer einzigen Pandemie bezeichnen lassen. Eine gesundheitliche Infrastruktur vorausgesetzt ließen sie sich bekämpfen: Sauberes Trinkwasser, getrennte Trink- und Abwasserleitungen geben dem Bakterium wenig Chancen. Gegen die Cholera gibt es zudem Impfstoffe. Überall da, wo diese Voraussetzung nicht gegeben ist, tobt die Seuche, zum Beispiel im Jemen, immer wieder aber auch in Indien.

Ist ein Mensch an Cholera erkrankt, helfen Antibiotika wie Ciprofloxacin und Azithromycin. Wichtiger ist jedoch die massive Zufuhr von sauberem Trinkwasser, Zuckern und Mineralstoffen, um dem tödlichen Wasser- und Salzverlust entgegenzuwirken. Von der WHO wird eine Salz- und Glucoselösung in Wasser mit Traubenzucker, Natriumcitrat, Kochsalz und Kaliumchlorid empfohlen. Eine zeitnahe Behandlung senkt die Sterblichkeit bei Erkrankten auf unter ein Prozent.

Wie in den Elendsquartieren in London, Hamburg oder St. Petersburg im 19. Jahrhundert ist aber das Kernproblem, dass dort, wo die Cholera grassiert, weder die Möglichkeit zur Prävention noch zur Behandlung besteht: So brach 2010 in Haiti die hygienische Versorgung zusammen, 500.000 Menschen erkrankten, und mehrere Tausend starben an der Seuche. Rund 800 Millionen Menschen, besonders in Ländern Afrikas und Südostasiens, leben unter Bedingungen, die nur mangelhaften Schutz vor der Cholera bieten.

Veil entwirft nicht nur einen Überblick über die Cholera-Pandemien des 19. Jahrhunderts, sondern gibt wertvolle Einblicke, wie wissenschaftliche Dogmen ohne valide Basis zum Instrument politischer Interessen wurden und so Jahrzehnte vergingen, in denen die Seuche unzählige Menschen tötete, ohne dass bestehende Erkenntnisse über ihre Ausbreitung und ihren Erreger umgesetzt worden wären.

Zudem zeigt er, wie die Cholera-Pandemien eine Folge der modernen Verkehrswege waren – Dampfschiff und Eisenbahn, Kolonial- und Überseehandel brachten nicht nur Gewürze und Südfrüchte nach Europa, sondern auch das Bakterium.

So liefert Veil unausgesprochen Hinweise für den heutigen Umgang mit Pandemien: Das Coronavirus überträgt sich über die Atemwege, nicht durch den Darm, und die Flugzeuge brachten es schneller um die Welt als die Ausscheidungen der Seeleute des kolonialen Zeitalters. Auch heute ignorieren Regierungen wie Trump in den USA oder Bolsonaro in Brasilien Fakten über einen Pandemieerreger und lassen für Profitinteressen und Selbstdarstellung unzählige Menschen sterben.

Bei der Cholera setzte sich schließlich die wissenschaftliche Realität gegen die imperiale Konkurrenz und die Interessen der kolonialen Kapitaleigner ebenso durch wie gegen die professoralen Gralshüter überkommener spekulativer Theorien.

Leider zeigt das Debakel der Medizin und Politik hinsichtlich der Cholera im 19. Jahrhundert auch, dass die Möglichkeit, die Fakten zu kennen, längst nicht dazu führen muss, auch nach ihnen zu handeln. Wer Veils Einsicht in die politische Medizingeschichte der Cholera gründlich liest, wird über heutige Probleme im Umgang mit dem Coronavirus nachdenken. Das ist weit mehr als man bei einem medizinhistorischen Buch vermuten würde. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Ruffié, Jean-Charles; Sournia, Jacques: Die Seuchen in der Geschichte der Menschheit, dtv, 1992
  • Evans: Richard J.: Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 - 1910, Rowohlt, 1990
  • Dettke, Barbara: Die asiatische Hydra. Die Cholera von 1830/31 in Berlin und den preußischen Provinzen Posen, Preußen und Schlesien, De Gruyter, 1995
  • Corrêa, Gaspar: The three voyages of Vasco da Gama: and his viceroyalty, Introduction, Adamant Media Corporation, 2001
  • Johnson, Steven: The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic and How It Changed Science, Cities, and the Modern World, Riverhead Hardcover, 2006
  • Wood, Gillen D'Arcy: Die Welt im Schatten des Tambora, Konrad Theiss Verlag, 2015
  • Floor, Willem: Public Health in Qajar Iran, Mage Publishers Inc, 2004
  • Alcabes, Philip: Dread: How Fear and Fantasy Have Fueled Epidemics from the Black Death to Avian Flu, PublicAffairs, 2009
  • Veil, Helmut: Cholera: Ein Debakel der Wissenschaft und Politik im 19. Jahrhundert, Humanities Online, 2019
  • World Health Organization (WHO): Global epidemics and impact of cholera (Abruf: 23.4.2020), WHO
  • Pollitzer, Robert: Cholera Studies, in: Bulletin of the World Health Organization, 10/3: 421-461, 1954, PMC
  • Azizi, M.H.; Azizi, F.: History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries, in: The Middle East Journal of Digestive Diseases, 2(1): 51–55, Januar 2010, PubMed
  • Colwell, Rita R.: Global climate and infectious diseases: the cholera paradigm, in: Science, 274: 2025–31, Dezember 1996, Science
  • Echenberg, Myron: Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present, in: Emerging Infectious Diseases journal, 18/02, Februar 2012, PMC


فيديو: كيف انتهت أبرز الأوبئة الماضية (شهر نوفمبر 2021).