أخبار

الفيروس التاجي: نشر توصيات علاج COVID-19


توصيات لعلاج مرضى الفيروس التاجي

في الأيام القليلة الماضية ، ارتفعت الإصابات بالفيروس التاجي الجديد SARS-CoV-2 بسرعة في ألمانيا. في غضون ذلك ، أصيب أكثر من 3600 شخص (اعتبارًا من 14 مارس 2020) بمسببات الأمراض في هذا البلد. نشر الخبراء الآن توصيات حول كيفية علاج المرضى.

أصدرت الجمعية الألمانية لطب العناية المركزة الداخلية وطب الطوارئ (DGIIN) ، بالتعاون مع الجمعيات المتخصصة الأخرى ، توصيات للأطباء في وحدات العناية المركزة الذين يرعون المرضى الذين يعانون من مرض COVID-19 الناجم عن فيروس السارس التاجي 2.

إن انتشار الفيروس يتطور ديناميكيًا جدًا
تتوقع الجمعية الألمانية لطب العناية المركزة الداخلية وطب الطوارئ (DGIIN) زيادة أخرى في مرضى العناية المركزة كجزء من وباء COVID-19.

هناك جوانب خاصة يجب مراعاتها عند علاج هؤلاء المرضى. تحت قيادة DGIIN ، نشر خبراء من العديد من الجمعيات المتخصصة التوصيات الحالية للعلاج بالعناية المركزة لمرضى COVID-19.

"إن انتشار فيروس سارس - CoV - 2 يتطور حاليا بشكل ديناميكي للغاية. نحن نؤمن إيمانا راسخا بأن هذا سيؤدي إلى زيادة أخرى في مرضى العناية المركزة. ميد. ستيفان كلوج ، عضو مجلس إدارة DGIIN ومدير عيادة العناية المركزة في المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف في رسالة.

"من المهم بالنسبة لنا تزويد العيادات المحلية بتوصيات حول كيفية التعامل مع مرضى COVID-19 الذين يحتاجون إلى علاج طبي مكثف في ورقة مدمجة."

حالة المعرفة الحالية

في التوصيات ، يقدم الخبراء لمحة عامة عن الحالة الحالية للمعرفة بالتشخيص ، والصورة السريرية المحتملة وما هو الاهتمام الخاص الذي ينبغي إيلاءه لتدابير الحماية للموظفين.

ووفقًا للتوصيات ، يجب أن يتمكن الأفراد المدربون فقط من الوصول بالتأكيد إلى المتضررين ويجب تحرير هؤلاء الموظفين من رعاية المرضى الآخرين إذا أمكن.

كما يتم تقديم توصيات محددة بشأن الجوانب العلاجية مثل الأدوية والتهوية والتدابير المساعدة. فيما يتعلق بتدابير النظافة الدقيقة ومعدات الحماية ، يشير الخبراء إلى توصيات معهد روبرت كوخ (RKI).

التنفيذ المتسق للنظافة الأساسية

وفقًا لـ DGIIN ، تتعلق الحالة الحالية للمعرفة الطبية المكثفة بشكل أساسي بملاحظات من الصين وإيطاليا. يمكن العثور على معلومات حول ذلك في المجلة المتخصصة "طب العناية المركزة".

يوصى بشكل عام أن يتعامل فريق متعدد التخصصات من أطباء العناية المركزة والممرضات وأخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي الصحة بالمستشفى مع المشكلة في المستشفى.

نظرًا لأن العدوى تنتقل عادةً من قبل الأشخاص المصابين عن طريق عدوى القطيرات وفي اتصال وثيق ، فإن التنفيذ المستمر للنظافة الأساسية (بما في ذلك نظافة اليدين) وتدابير حماية الأفراد ضرورية.

التشخيص باستخدام مسحة للحنجرة أو باستخدام PCR

وفقا للمعلومات ، يتم الكشف عن السارس CoV-2 من مسحة الحلق العميق أو من ماء شطف الحلق باستخدام PCR. يشير هذا الاختصار إلى تفاعل سلسلة البلمرة.

إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية وكان هناك شك سريري عاجل ، فيجب اختبار عينة ثانية وفقًا لـ DGIIN.

في المسار اللاحق للمرض (الالتهاب الرئوي ، الفشل الرئوي الحاد) ، يمكن أن تكون مسحة الحلق خالية بالفعل من الفيروسات بينما لا يزال هناك حمل فيروسي معدي في المسالك الهوائية السفلية ، بحيث يكون استخلاص إفراز القصبة الهوائية مفيدًا.

الصورة السريرية COVID-19

يتجلى مرض COVID-19 في أنه عدوى في الجهاز التنفسي مع الأعراض الرئيسية للحمى والسعال. الدورة خفيفة في 81 في المئة من المصابين ، وشديدة في 14 في المئة ومرضا حرجا في خمسة في المئة من المرضى.

كقاعدة ، يؤدي الدخول إلى وحدة العناية المركزة إلى ضيق التنفس (ضيق التنفس) مع زيادة معدل التنفس ، مع نقص الأكسجين (نقص الأكسجين في الدم) في المقدمة.

الأشكال المحتملة بالطبع هي تطور فشل الرئة الحاد (ARDS) ، وحتى الآن ، العدوى المشتركة البكتيرية مع الصدمة الإنتانية. وتشمل المضاعفات الأخرى الموصوفة اضطرابات إيقاع القلب وتلف عضلة القلب وحدوث الفشل الكلوي الحاد.

الوقت من بداية الأعراض إلى القبول في وحدة العناية المركزة حوالي عشرة أيام.

تشير التوصيات أيضًا إلى ما يجب على الأطباء مراعاته في كيمياء المختبرات والتصوير (الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية).

سكن المرضى

يفضل أن يتم استيعاب المرضى بشكل فردي في غرفة العزل ، ويفضل أن يكون لديهم قفل / غرفة انتظار.

لا يمكن الوصول إلى المرضى إلا من خلال موظفين مدربين لرعاية مرضى COVID-19 ، الذين يتم إعفاؤهم من رعاية المرضى الآخرين إن أمكن.

يجب دائمًا تقليل عدد الأشخاص الذين يدخلون الغرفة إلى الحد الأدنى (حظر الزيارات).

تشير DGIIN إلى أنه عندما يتعلق الأمر برعاية المتضررين ، فمن الضروري ضمان التنفيذ المستمر للنظافة الأساسية (بما في ذلك نظافة اليدين) والاستخدام الصحيح لمعدات الحماية الشخصية (PPE).

وفقًا لتوصيات RKI ، تتكون معدات الحماية الشخصية من أردية واقية وقفازات يمكن التخلص منها وقناع تنفس وثيق ونظارات واقية.

علاج طبي

حتى الآن ، لا تتوفر بيانات كافية عن علاج مضاد للفيروسات محدد. هناك العديد من محاولات العلاج مع عدد من المواد (هيدروكسي كلوروكين ، لوبينافير / ريتونافير ، كاموستات ، ريميسيفير ، إلخ.).

في ظل ظروف معينة ، بعد تقييم مخاطر المنافع ، يمكن اعتبار الاستخدام كقرار فردي. وفقًا لـ DGIIN ، يجب إجراء محاولات العلاج ، إن أمكن ، كجزء من برامج "الاستخدام الرحيم" أو بروتوكولات الدراسة.

نشرت جامعة ليفربول قائمة من تفاعلات PK المحتملة مع العلاجات التجريبية من COVID-19.

في ARDS ، لا ينبغي إعطاء المنشطات بشكل روتيني أبدًا ؛ يبدو أن الإعطاء يؤخر إزالة الفيروس ويعزز النمو الفطري. أظهرت الدراسات في السارس والأنفلونزا آثارًا ضارة.

الاستثناء هو العلاج بجرعة منخفضة من الهيدروكورتيزون لصدمة الإنتان دون الاستجابة للعلاج بالسوائل والأوعية الدموية لأكثر من ساعة.

بشكل أساسي ، يجب أن تؤخذ على الأقل مجموعتين من مزارع الدم (الهوائية واللاهوائية) في بداية العلاج في وحدة العناية المركزة وإذا تفاقم المريض على مدار الوقت.

في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالعدوى المشتركة ، يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية المحسوبة في مرحلة مبكرة. لا ينصح المضادات الحيوية الوقائية.

بالإضافة إلى ذلك ، يشرح DGIIN في التوصيات التدابير التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار لقصور الجهاز التنفسي الحاد نقص الأكسجين الحاد والتنبيب والتهوية الغازية. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لطب العناية المركزة الداخلية وطب الطوارئ (DGIIN): ينشر أطباء العناية المركزة توصيات لعلاج العناية المركزة لمرضى COVID-19 ، (تم الوصول إليه: 14 مارس 2020) ، الجمعية الألمانية لطب العناية المركزة الداخلية وطب الطوارئ (DGIIN)
  • ستيفان كلوج ، أوي جانسينز ، توبياس ويلت ، ستيفن ويبر كارستينس ، جيرن ماركس وكريستيان كاراجيانديس: توصيات للعلاج الطبي المكثف لمرضى COVID-19 ؛ في: العيادة الطبية - طب العناية المركزة وطب الطوارئ ، (تاريخ النشر: 12.03.2020) ، العيادة الطبية - طب العناية المركزة وطب الطوارئ
  • معهد روبرت كوخ (RKI): Novel Corona Virus في ألمانيا ، (تم الوصول إليه: 14 مارس 2020) ، معهد روبرت كوخ (RKI)
  • Jianfeng Xie و Zhaohui Tong و Xiangdong Guan و Bin Du و Haibo Qiu & Arthur S. Slutsky: أزمة رعاية حرجة وبعض التوصيات أثناء وباء COVID-19 في الصين ؛ في: طب العناية المركزة ، (تاريخ النشر: 02.03.2020) ، طب العناية المركزة
  • جامعة ليفربول: تفاعلات الأدوية COVID-19 (تم الوصول إليها: 14 مارس 2020) ، جامعة ليفربول


فيديو: فيروس كورونا: ما هي أعراضه وكيف تحمي نفسك (ديسمبر 2021).