أخبار

هل تزيد حاصرات بيتا من خطر الإصابة بمرض باركنسون؟


العلاقة بين علاج حاصرات بيتا ومرض باركنسون؟

يعد مرض باركنسون أحد أكثر الأمراض العصبية التقدمية شيوعًا. منذ عدة سنوات ، يُعتقد أن حاصرات بيتا يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض المستعصي. ولكن هل هذا موجود بالفعل؟

يشتبه في أن مضادات مستقبلات بيتا (باختصار: حاصرات بيتا) تزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون. حالة الدراسة ليست موحدة ، ومع ذلك ، لا تزال العلاقات السببية المحتملة قيد البحث. يحذر الخبراء المرضى الآن من التوقف عن تناول الأدوية خوفًا من مرض باركنسون.

لا تتوقف عن تناول الدواء

قبل بضع سنوات ، نُشرت دراسة في المجلة العلمية "ساينس" ، والتي أشارت إلى أن استخدام حاصرات بيتا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون.

ومع ذلك ، تشير الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN) في اتصال حالي إلى أن حالة الدراسة ليست موحدة وأن العلاقات السببية المحتملة لا تزال قيد البحث.

تلخص مراجعة حالية في مجلة "لانسيت" الشهيرة الحالة الراهنة للمعرفة وتحذر المرضى من التوقف عن تناول الأدوية بسبب مخاوف بشأن مرض باركنسون.

وفقا للخبراء ، فإن فوائد حاصرات بيتا ، على سبيل المثال بعد نوبة قلبية ، أعلى بكثير من الخطر المحتمل لمرض باركنسون.

لم يتم تأكيد الآلية بعد

وفقًا لـ DGN ، فقد وجد تحقيق أساسي آلية غير مؤكدة حتى الآن في تجارب الخلايا ، والتي بموجبها يقوم مانع بيتا بروبرانولول بتنظيم إنتاج α-synuclein ، المكون الرئيسي لأجسام Lewy.

من المعروف من الدراسات الوراثية في المرضى الذين يعانون من ثلاث مرات من جين α-synuclein أن زيادة حدوث α-synuclein تؤدي إلى ارتفاع معدل الإصابة بالباركنسون.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسات الرصد الوبائي أن هناك ارتباطًا محتملًا بين العلاج طويل الأمد مع حاصرات بيتا ومرض باركنسون ، في حين ارتبط الاستخدام المزمن لعقاقير تنشيط مستقبلات بيتا (ما يسمى بمؤثرات بيتا) بانخفاض خطر الإصابة بمرض باركنسون.

يشرح الأستاذ الدكتور: "من المهم للغاية للممارسة السريرية ما إذا كان يمكن للمرء أن يصدق النتيجة: كان سبب هذه المراجعة أننا سألنا الأطباء عما إذا كان يجب الآن إيقاف بروبرانولول في مرضاهم". ميد. H. ج. غونتر ديوشل ، كيل ، مؤلف المراسلات الخاصة بالمراجعة.

ربما نتيجة تشوهات إحصائية وعوامل مربكة

كما يكتب DGN ، يميل الأطباء إلى وضع ثقة عالية في الدراسات الوبائية. "يمكن أن تكون الارتباطات بين حاصرات بيتا وزيادة خطر مرض باركنسون نتيجة للتشوهات الإحصائية وعوامل الإرباك" ، يقول د. F. Hopfner ، المؤلف الأول للدراسة.

يشير العالم إلى أن الدراسات القائمة على الملاحظة لا يمكن أن تثبت أي علاقة بين السبب والنتيجة - وبالتالي تؤدي غالبًا إلى "مشكلة دجاج وبيض".

"أظهر بحثنا أن زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون في حاصرات بيتا لم يعد من الممكن اكتشافه إذا تم استبعاد مرضى الرعاش."

نظرًا لأن الهزة غير المحددة هي واحدة من العلامات المبكرة جدًا ، إذا كانت غير مميزة ، لمرض باركنسون (ما يسمى Prodromi) ، ربما تم استخدام بروبرانولول لعلاج هزة أعراض باركنسون البادرية وبالتالي ليس سبب المرض.

قد يفسر هذا أيضًا سبب ظهور Primidon ، الذي يستخدم أيضًا لعلاج الرعاش ، مقترنًا أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون - وهو تأثير يختفي أيضًا عندما يتم استبعاد هؤلاء المرضى من الإحصائيات.

لم يثبت وجود علاقة سببية

لم يتم حتى الآن تأكيد العلاقة بين منبهات مستقبلات بيتا (سالبوتامول) وتأثير وقائي ضد باركنسون. مرة أخرى ، لم يتم إثبات وجود علاقة سببية ويمكن أن تلعب عوامل أخرى دورًا ، على سبيل المثال عامل "استهلاك النيكوتين":

أظهرت العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة أن المدخنين أقل عرضة للإصابة بمرض باركنسون من غير المدخنين. ومع ذلك ، فإن المدخنين الشرهين بشكل خاص ينتمون إلى مجموعة من المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة الذين يتم وصفهم بانتظام منبهات مستقبلات بيتا ، بحيث يمكن تفسير التأثير الوقائي المفترض لمنشطات بيتا في هؤلاء الأشخاص أيضًا عن طريق استهلاك النيكوتين.

"بالطبع ، لا يُنصح باستخدام النيكوتين كوقاية من مرض باركنسون. يوضح هوبفنر أن خطر الإصابة بالمرض والموت من العواقب المعروفة للتدخين أعلى بكثير من الإصابة بمرض باركنسون على الإطلاق.

"على العكس ، بالطبع ، لا فائدة من تجنب حاصرات بيتا لتقليل خطر الإصابة بمرض باركنسون ، وعلى سبيل المثال ، المخاطرة بنوبة قلبية أو عدم علاج ارتفاع ضغط الدم."

سوف تتضرر الصحة أكثر من استخدامها

تمت إضافة الأدوية التي تستهدف مستقبلات بيتا إلى قائمة منظمة الصحة العالمية (WHO) للأدوية الأساسية ("قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية") لأنها تنقذ فعليًا الملايين من حياة المرضى.

يتم علاج الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عن طريق تنشيط مستقبلات بيتا (منبهات بيتا ، على سبيل المثال سالبوتامول). من ناحية أخرى ، ثبت أن حجب مستقبلات بيتا (بواسطة حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول ، ميتوبرولول) في ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب يطيل العمر (مثل حماية القلب بعد الاحتشاء).

حتى مع الأمراض العصبية مثل الصداع النصفي والهزات الأساسية ، أصبحت حاصرات بيتا جزءًا لا يتجزأ من العلاج ويمكن أن تحسن بشكل كبير من جودة حياة المتضررين.

قال هوبفنر: "حتى لو كان هناك علاقة سببية بين حاصرات بيتا ومرض باركنسون ، وهو ما لم يثبت في الوقت الحالي ، يمكن تصنيفه على أنه منخفض وفقًا للحالة الحالية للمعرفة".

وفقًا لتقرير Lancet Neurology ، تم حساب مرض باركنسون واحد فقط ليسبب 10000 مريض بعد خمس سنوات من العلاج بروبرانولول.

"في علم الصيدلة ، يتوافق هذا مع حالة الآثار الجانبية النادرة للغاية. لذلك لا يجب على الأطباء والمرضى الذعر أبدًا ويجب إيقاف حاصرات بيتا من القلق بشأن إحداث أو معاناة من مرض باركنسون كنتيجة متأخرة للعلاج. يقول ديوشل: "سيضر هذا بالصحة أكثر من استخدامها". (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN): العلاقة السببية بين العلاج بحاصرات بيتا ومرض باركنسون غير محتملة للغاية ، (تم الوصول: 28 يناير 2020) ، الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN)
  • Hopfner F ، Höglinger GU ، Kuhlenbäumer G ، Pottegård A ، Wod M ، Christensen K ، Tanner CM ، Deuschl G: β-adrenoreceptors وخطر الإصابة بمرض باركنسون ؛ في: لانسيت ، (نشرت: 27 يناير 2020) ، لانسيت
  • كريستوفر بولوتشي ، إيشانت خورانا ، أتيش أ. باريخ ، سيشي لي ، آرثر جيه شيه ، هوي لي ، جون ر. دي إيوريو ، جوناتان د. ريبيرو ، ويليام ف. في: العلوم ، (تاريخ النشر: 01.09.2017) ، العلوم


فيديو: الحلو ايه. علاج نهائي للصرع و الشلل الرعاش (شهر اكتوبر 2021).