الأعراض

مفاصل متصلبه


تصلب المفاصل هي أعراض تتراوح من اعتلال وظيفي معتدل إلى تصلب المفاصل. من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث تصلب المفاصل في جميع المفاصل ، ولكن يمكن ملاحظة التقييد الوظيفي لدى أولئك الذين يتعرضون لأحمال عالية بشكل خاص في الحياة اليومية بشكل متزايد. وتشمل هذه فوق كل المفاصل الكبيرة ، مثل مفصل الركبة ومفصل الورك والكتفين والمرفقين. نظرًا لأنه مع وجود العديد من أشكال تصلب المفاصل ، هناك تدهور دائم في وظيفة المفاصل دون اتخاذ إجراءات مضادة علاجية ، فيجب طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن في حالة تصلب المفاصل.

تعريف

يصف المصطلح العامي "المفاصل المتيبسة" القيود المفروضة على القدرة على الحركة في المفاصل ، والتي يمكن أن تتراوح من الحد الأدنى من الضعف الوظيفي إلى تصلب المفاصل الكامل المؤلم للغاية. في المجتمع الطبي ، يمكن وصف المفاصل المتيبسة بما يسمى التقلصات ، والتي تصف وظيفة مقيدة للمفصل بسبب ضعف هياكل الأنسجة المحيطة (الأربطة والعضلات والأوتار واللفافة) ، والتي تميز مباشرة صلابة المفصل بسبب تلف المفصل. يمكن أن يكون هذا الأخير أيضًا بسبب تلف العظام ، على سبيل المثال. في كلتا الحالتين ، يتم تقييد الحركة النشطة للمفاصل وفي ظل ظروف معينة لا يمكن تحريك المفاصل بشكل سلبي أو فقط مع الألم إلى المدى المعتاد.

أعراض تصلب المفاصل

تصلب المفاصل هو عرض بعيد المدى ، وتتراوح أعراضه من ضعف الحركة إلى التثبيت الكامل للمفاصل. غالبًا ما ترتبط الشكاوى بالألم ، والذي يحدث بشكل خاص عند الحركة أو ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون هناك ألم في منطقة المفصل حتى عند الراحة. في أمراض المفاصل المختلفة ، تبدو المفاصل أيضًا حمراء ومسخونة.

اعتمادًا على المفاصل المتأثرة ، يمكن رؤية درجة تصلب المفاصل وأسباب الشكاوى ، وضعف بدرجات متفاوتة في الحياة اليومية للمرضى. على سبيل المثال ، في حالة تصلب المفاصل في مفصل الورك ، غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون مقيدين إلى حد كبير في حركتهم العامة ، مما يجعل حياتهم اليومية صعبة للغاية. غالبًا ما يصعب صعود الدرج ، وقد يكون الذهاب إلى المرحاض مضاعفات مؤلمة. بعد ذلك ، يتم تقديم وصف تفصيلي للأعراض ، بما في ذلك الأعراض المصاحبة ، فيما يتعلق بالتفسيرات حول أسباب تصلب المفاصل.

أسباب تيبس المفاصل

تعتبر المحفزات المحتملة للمفاصل المتيبسة معقدة للغاية وتشمل الأمراض الخلقية وكذلك أمراض المفاصل الحادة وأحيانًا العوامل النفسية. يوضح الوصف التفصيلي التالي للأسباب الفردية لتصلب المفاصل مجموعة واسعة من المحفزات المحتملة التي يجب أخذها في الاعتبار في سياق التشخيص. تنقسم أمراض المفاصل (اعتلال المفاصل) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تصلب المفاصل ، تقريبًا إلى اعتلالات المفاصل المعدية ، اعتلال المفاصل الالتهابي ، أمراض المفاصل غير الالتهابية وأمراض المفاصل الأخرى.

الالتهابات هي سبب تصلب المفاصل

إذا دخلت البكتيريا إلى المفصل عن طريق الجروح المفتوحة (على سبيل المثال أثناء العملية) أو عبر مجرى الدم واستقرت هنا ، فهناك خطر من التهاب المفاصل الجرثومي صديدي ، والذي يرتبط بتفاعل التهابي قوي في منطقة المفصل. إذا تأثرت المفاصل السطحية ، فغالبًا ما تكون حمراء وتورم وتسخن. يعاني المرضى من ألم دائم في المفاصل ، والذي يزداد مع الحركة أو الضغط. غالبًا ما يميل المصابون إلى توخي الحذر بسبب الألم. يتم تقييد حركة المفصل بشكل متزايد في سياق التهاب المفاصل القيحي ولا توجد رعاية علاجية ، ويهدد الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في الهياكل المشتركة. بعد وقت قصير نسبيًا ، يبدأ تدمير الغضروف المفصلي. في أسوأ الأحوال ، يمكن أن تصبح العدوى البكتيرية تسممًا دمويًا يهدد الحياة (الإنتان).

يمكن أن تؤثر الأمراض المعدية العامة أيضًا على المفاصل وتسبب التهاب المفاصل مع تصلب المفاصل المقابل. السبب المحتمل هو ، على سبيل المثال ، عدوى بالمكورات السحائية تحدث فيها أعراض أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة ، قشعريرة ، آلام في الجسم ، غثيان وقيء أو حتى ضعف في الوعي. يمكن أن تتسبب الأمراض المعدية الأخرى مثل الحصبة الألمانية والنكاف والسل والتورم والتيفوئيد والسيلان في التهاب المفاصل.

تختلف الأعراض المصاحبة لها بشكل كبير لمختلف الأمراض المعدية ، والمفاصل المتيبسة ليست من الأعراض الرئيسية بأي حال من الأحوال. غالبًا ما يظهر المتضررون شكاوى إضافية كبيرة والمشكلات المشتركة هي أكثر من منتج ثانوي. الحمى هي أحد المؤشرات الأساسية لمعظم الأمراض المعدية. في حالة زيادة درجة حرارة الجسم بالإضافة إلى تصلب المفاصل ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. ليس من غير المألوف أن تظهر الأعراض في المفاصل فقط بعد التغلب على مرض معد. هذه تسمى التهاب المفاصل التفاعلي.

اعتلال المفاصل الالتهابي

غالبًا ما تتطور العمليات الالتهابية في المفاصل حتى بدون وجود عدوى ، ويكون الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل المزمن. عادة ، لا تتأثر المفاصل الفردية فقط هنا.

في بداية المرض المنتكس ، تظهر الأعراض على أنها ألم في مفاصل الأصابع والقدم. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يكون هناك تيبس واضح للمفاصل ، خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض عامة غير محددة مثل التعب المزمن والتعب وزيادة التعرق الليلي. أثناء النوبات ، تكون المفاصل متورمة بشكل كبير وتسخن بشكل كبير. كقاعدة ، تظهر الأعراض بشكل متناظر على نصفي الجسم ، أي أن المفاصل تتأثر على اليد اليسرى كما على اليمين. على القدم اليمنى ، نفس الموجودة على اليسار.

على المدى الطويل ، يتم تدمير المفاصل عن طريق التهاب المفاصل الروماتويدي ويظهر المتضررون صلابة كاملة للمفصل مع وضع غير صحيح ثابت. أيضا في المرحلة المتأخرة من المرض ، هناك فقدان متزايد للعضلات. في النهاية ، لم يعد بإمكان العديد من المرضى تنفيذ أبسط المهام اليومية بأيديهم. كما أن الانتقال الأقل ملاحظة من التهاب المفاصل المزمن إلى المفاصل الأكبر يؤدي أيضًا إلى زيادة فقدان الوظيفة هنا. اعتمادًا على المفاصل المتأثرة ، يمكن أن يحدث ألم الركبة أو آلام الورك أو آلام الكاحل كأعراض مصاحبة.

إذا أصيب العمود الفقري العنقي نتيجة للمرض ، فقد يتم ضغط الحبل الشوكي. يمكن أيضًا أن ينتشر التهاب المفاصل المزمن إلى الأعضاء ، وبالتالي ، على سبيل المثال ، يسبب التهاب الأوعية الدموية أو التهاب التامور أو التهاب الصفاق أو التهاب الشغاف أو الالتهاب الرئوي مع الأعراض المقابلة.

تشمل اعتلالات المفاصل الالتهابية أيضًا ما يسمى التهاب المفاصل الشبابي ، والذي يصف التهاب المفاصل الذي يحدث بدون سبب واضح في مرحلة الطفولة. الأطفال المتضررون يبدون معذبين ودموعين ويتجنبون الحركة. قد يعتمدون أيضًا على وضع وقائي بسبب الألم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تقلصات على المدى الطويل. في بعض الأحيان يكون نمو عظام تكوين المفاصل ضعيفًا. يعاني المصابون أيضًا في بعض الأحيان من طفح جلدي غير منتظم ومثير للحكة. تعتبر التورمات المصاحبة للعقد الليمفاوية والكبد والطحال نموذجية لالتهاب المفاصل الشبابي. في أسوأ الحالات ، يؤدي المرض إلى ضعف النمو الذي لا رجعة فيه وتلف الأعضاء.

يؤدي النقرس ، وهو مرض التمثيل الغذائي ، أيضًا إلى التهاب مؤلم في المفاصل ، حيث يكون تراكم بلورات حمض اليوريك في منطقة المفصل هو العامل الرئيسي. بشكل أساسي ، يمكن أن تتأثر جميع المفاصل بالنقرس ، ولكن عادةً ما تظهر الأعراض في منطقة مفاصل إصبع اليد واليد والإصبع. بالإضافة إلى شكاوى المفاصل النموذجية ، يمكن ملاحظة الأعراض العامة مثل الحمى أو الصداع كأعراض مصاحبة لنوبة النقرس الحادة. ترتبط أمراض أخرى ، مثل الغضروف الغضروفي ، أيضًا برواسب بلورية في المفاصل وشكاوى المفاصل المقابلة.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لاعتلال المفاصل الالتهابي ما يسمى سيلان أنف الورك (التهاب الكبد fugax) وأمراض مثل قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو فقر الدم المنجلي الخلقي.

يمكن أن يؤدي مرض السكري أيضًا إلى ما يسمى اعتلال الأعصاب العصبي على المدى الطويل. نادرًا ما يؤدي الساركويد (المعروف أيضًا باسم مرض النسيج الضام ، المعروف أيضًا باسم مرض بويك) إلى العمليات الالتهابية في منطقة المفاصل وتيبس المفاصل المقابل. ينطبق هذا في شكل مشابه للأشكال الخاصة لما يسمى الأميلويدوزات (رواسب البروتينات المرضية في الفراغ بين الخلايا). يمكن اعتبار العديد من العوامل الأخرى كمحفزات للشكاوى المشتركة غير المعدية ، حيث ستتجاوز القائمة الكاملة في هذه المرحلة النطاق. كقاعدة ، يمكن أن تعزى المفاصل المتصلبة المرتبطة بالالتهابات إلى أحد الأسباب المذكورة.

هشاشة العظام كسبب

يشير هشاشة العظام إلى تآكل المفاصل ، والتي يمكن أن تؤدي على المدى الطويل إلى ضعف وظيفي كبير أو حتى فقدان كامل للمفاصل المصابة. عادة ما يكون السبب هو التحميل غير الصحيح في منطقة المفصل ، مما يؤدي إلى زيادة علامات البلى على أنسجة الغضروف أو عظام تكوين المفصل. عادة ما يكون سبب التحميل غير الصحيح ما يسمى بخلل التنسج ، أي وجود خلل في منطقة المفصل. يمكن أن يكون هذا خلقيًا ، أو على سبيل المثال ، بسبب حادث. يجب ذكر خلل التنسج الوركي كمثال على خلل التنسج الخلقي ، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل المنتشر نسبيًا في الورك.

عادة ما يتطور هشاشة العظام على مدى فترة أطول من الوقت ، حيث يكون الألم أثناء التمرين من الأعراض النموذجية في المراحل المبكرة. مع تقدم المرض ، قد يحدث تورم وتشوه في المفاصل ، بالإضافة إلى زيادة تصلب المفاصل. كما توجد ضوضاء مشتركة يمكن ملاحظتها أثناء الحركة. يزداد تآكل المفصل بشكل عام مع تقدم العمر. وبناء على ذلك ، فإن معظم مرضى هشاشة العظام بالفعل في سن متقدمة. تظهر سنوات من التحميل غير الصحيح في المنطقة المشتركة عواقبها هنا. ومع ذلك ، فإن الإصابات الحادة ، على سبيل المثال في سياق حادث ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف المفاصل قبل الأوان. يؤثر هذا ما يسمى بالتهاب المفاصل اللاحق للصدمة أحيانًا على الأشخاص في الأعمار الأصغر. من الأسباب الأخرى المحتملة لالتهاب المفاصل هو تناول بعض المضادات الحيوية ومضادات التخثر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في أنسجة الغضروف وانخفاض في كثافة العظام.

مع جميع أشكال هشاشة العظام ، يمتد البلى على المفاصل عادة لفترة طويلة من الزمن قبل أن يشكو الشخص المصاب من مفاصل متيبسة أو شكاوى أخرى. لذلك ، غالبًا ما يكون التلف الذي لا يمكن إصلاحه في المفصل في هشاشة العظام متقدمًا جيدًا قبل طلب المساعدة الطبية. وبالتالي ، فإن الاستعادة الكاملة لوظيفة المفصل تكون في كثير من الحالات أكثر صعوبة أو مستحيلة.

تصلب المفاصل الخلقي

منذ الولادة ، يعاني بعض الأشخاص مما يسمى بالتهاب المفاصل المتعدد (AMC) ، وهو شكل خاص من تصلب المفاصل. عادة ما تحدث التشوهات النموذجية للمرض بين الأسبوع الثامن والحادي عشر من الحمل. يمكن أن تختلف شدة المرض بشكل كبير. في حين أن بعض الأطفال يظهرون فقط التصاق المفاصل الفردية ، فإن آخرين لديهم العديد من المفاصل والأعضاء الأخرى مشوهة. تتأثر العضلات والأوتار واللفافة في منطقة المفصل أيضًا بضعف النمو ، مما يقيد القدرة على الحركة. يولد الأطفال مع تقلصات واضحة وتشوهات في المفاصل. تتأثر المفاصل في منطقة الذراع والساق بشكل متزايد. غالبًا ما يتم تغيير مفاصل الكتف والمرفقين والمعصمين ومفاصل الأصابع الفردية ، ولكن أيضًا مفاصل الورك والركبة بشكل خاص في سياق المرض. لا تزال أسباب المرض غير معروفة إلى حد كبير ، على الرغم من أن AMC هي واحدة من مشاكل النمو الأكثر انتشارًا في الأطفال حديثي الولادة.

أسباب أخرى لتصلب المفاصل

بالإضافة إلى العوامل المذكورة حتى الآن ، يتم أخذ العديد من المحفزات الأخرى لتصلب المفاصل في الاعتبار. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة حركة المفاصل المقيدة فيما يتعلق بالأمراض العصبية مثل شلل الأطفال. في بعض الأحيان يؤدي تقلص طبقات الجلد الخارجية ، على سبيل المثال بسبب التندب بعد الحرق ، إلى التصلب في منطقة المفصل. إذا تم تقصير الرؤية ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تقلص. وينطبق الشيء نفسه على تقلص اللفافة أو تقلصها ، على سبيل المثال بعد الإصابة أو الشلل المطول. ما يسمى بالانقباضات النفسية المنشأ معروفة أيضًا في العالم المهني ، حيث لا يتأثر الأشخاص المتأثرون ، على سبيل المثال بسبب حدث صادم ، بوعي أو بغير وعي. إذا كنت طريح الفراش ، يمكن أن يتسبب التموضع غير الصحيح للمريض غير المتحرك في حدوث عقد على المدى الطويل.

التشخيص

استنادًا إلى وصف الأعراض والتغيرات الظاهرة خارجيًا (الاحمرار ، والتورم ، والسخونة الزائدة ، والتشوه) ، يمكن عادة تضييق سبب تصلب المفاصل بشكل واضح. يمكن أن توفر بعض تمارين الحركة البسيطة أدلة إضافية مهمة. يمكن تحديد العديد من أشكال التعاقدات بوضوح نسبيًا بهذه الطريقة. تكشف فحوصات الموجات فوق الصوتية التغيرات المرضية في منطقة المفاصل ، مثل التهاب المفاصل القيحي. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم أو دليل على زيادة مستويات الالتهاب في الدم لتأكيد التشخيص. قد تكون طرق التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية أيضًا للتشخيص (على سبيل المثال ، في حالة التهاب المفاصل).

يتوفر تنظير مفصل طفيف التوغل كطريقة فحص إضافية في حالة تلف المفصل المشتبه فيه ، حيث يسمح المنظار بمنظر داخل المفاصل. وهذا لا يضمن التشخيص فحسب ، بل يمكن أيضًا إجراء تدخلات علاجية طفيفة أثناء الفحص على التوالي. يتم استخدام ما يسمى بالمنظار العلاجي المفصلي بشكل متكرر نسبيًا اليوم.

علاج او معاملة

يجب دائمًا توجيه علاج تصلب المفاصل إلى الأسباب الخاصة بالأعراض وبالتالي يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا. على سبيل المثال ، في حين أن التهاب المفاصل البكتيري يُعالج غالبًا بالمضادات الحيوية ، إلا أن دواء التهاب المفاصل العظمي يبشر بالراحة. بدلاً من ذلك ، فإن العلاج الطبيعي له أهمية خاصة هنا ، وهو غير مفيد في معظم أشكال التهاب المفاصل. غالبًا ما يتطلب التهاب المفاصل القيحي إجراء جراحة لتجنب التدمير الدائم للمفاصل المصابة وتطور التسمم بالدم الذي يهدد الحياة. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لاستعادة وظيفة المفاصل في مرضى هشاشة العظام. في حالة الشك ، يتم زرع طرف اصطناعي ، مثل مفصل الورك الاصطناعي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن بالفعل استعادة وظيفة المفصل باستخدام طريقة التنظير المفصلي الأقل بضعاً.

عند علاج التقلصات ، يعتبر العلاج الطبيعي الخيار الأول لخيارات العلاج. يجب استعادة المفاصل المتيبسة إلى قدرتها الأصلية على التحرك من خلال تمارين الحركة النشطة والسلبية. يمكن استخدام التدليك المصاحب والعلاجات الحرارية. تستخدم الجبائر والضمادات الخاصة لمنع حدوث التقلص في الحياة اليومية. من مجال العلاج الطبيعي ، تعتبر الإجراءات اليدوية مثل تجبير العظام أو Rolfing مناسبة بشكل خاص لعلاج التقلصات. لا يتم استخدام الوخز بالإبر بشكل نادر هنا. يستخدم هذا أيضًا في العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل. إذا لم يكن للتدابير المذكورة أي تأثير ، غالبًا ما تظل جراحة إزالة التقلص هي الخيار الأخير ، كما هو الحال مع التهاب المفاصل.

في حالة شكاوى المفاصل الالتهابية ، غالبًا ما يعتمد العلاج الطبيعي على التنظيم في توازن الحمض القاعدي أو الحد من أي حموضة قد تكون موجودة ، نظرًا لارتباط هنا بالعمليات الالتهابية في الكائن الحي. يتم أيضًا استخدام نباتات طبية مختلفة ، والتي ، اعتمادًا على السبب المشتبه في تصلب المفاصل ، على سبيل المثال لتحفيز وظائف التمثيل الغذائي (مثل نبات القراص أو شاي الهندباء) ، وتعزيز الدورة الدموية (مثل إكليل الجبل ، بذور الخردل ، والزنجبيل ، والعرعر ، ونبتة سانت جون) أو تثبيط الالتهاب ( على سبيل المثال أرنيكا ، لحاء الصفصاف ، البخور ، الكافور). كما تستخدم النباتات الطبية المسكنة للألم مثل مخلب الشيطان أو Goldenrod في أمراض المفاصل المختلفة. بشكل عام ، يجب أن يكون علاج الأدوية العشبية للمفاصل المتيبسة موجهًا للأسباب مثل العلاج الكامل لتصلب المفاصل.

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Alexandra Villa-Forte: توضيح في المرضى الذين يعانون من أعراض المفاصل ، دليل MSD ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، MSD
  • Apostolos Kontzias: اعتلال المفاصل العصبي ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 8 أكتوبر 2019) ، MSD
  • مايكل هامر: التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن) ، Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V. ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، rheuma-liga.de
  • شنايدر وآخرون: دليل متعدد التخصصات لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر ، الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم eV ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، DGRH
  • Apostolos Kontzias: هشاشة العظام ، دليل MSD ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، MSD
  • أنجيلا زينك ، كيرستن ميندين ، سابين م. قائمة: أمراض الروماتيزم الالتهابية ، معهد روبرت كوخ بالتعاون مع مكتب الإحصاء الاتحادي ، العدد 49 ، مايو 2010 ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، rki
  • Nikolaus Wülker et al.: كتاب الجيب عن جراحة العظام وجراحة الصدمات ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2015


فيديو: كيفية علاج تيبس المفاصل (شهر نوفمبر 2021).