الأعراض

نوبة الهلع: المساعدة والعلاج


يعرف الكثير من الناس الشعور بنوبة هلع مفاجئة ، حيث يدخلون في حالة قلق دون سبب موضوعي ، مصحوبًا بأعراض جسدية هائلة. يتراوح نطاق المحفزات المحتملة من الخوف من الامتحانات ، والرهاب من أشياء أو مواقف معينة إلى الخوف من الخوف. بالنسبة للمتضررين ، يمكن أن تؤدي الهجمات إلى ضعف كبير في الحياة اليومية ، لكن لحسن الحظ يمكن علاجها بنجاح في معظم الحالات بدعم العلاج النفسي.

تعريف

نوبة الهلع هي حدوث حالة من القلق الشديد على المدى القصير ، مما يؤدي إلى رحلة نموذجية أو رد فعل قتالي. يتميز الأخير بتفاعل بعض التفاعلات الجسدية والنفسية التي كانت في الأصل تعمل على البقاء في المواقف الخطرة بشكل خاص. لا تُفهم الهجمات العرضية على أنها صورة سريرية. ومع ذلك ، إذا ظهرت حالات الخوف المفاجئة بشكل متكرر (على سبيل المثال ، عدة مرات في الشهر) ، فإن المتضررين يتأثرون بشكل متزايد في حياتهم اليومية ويطورون خوفًا متزايدًا من الخوف ، يتحدث الخبراء عن اضطراب الهلع ، والذي يمكن اعتباره مرضًا نفسيًا خطيرًا. على النقيض من نوبات الهلع التي تحدث دائمًا في ظل نفس الظروف في سياق أنواع مختلفة من الرهاب (مثل رهاب العنكبوت) ، يمكن ملاحظة النوبات في مواقف مختلفة للغاية في حالة اضطراب الهلع.

الأعراض

غالبًا ما تكون هذه الشكاوى نفسية ، ولكنها تؤدي إلى أعراض جسدية كبيرة ، والتي قد ينظر إليها على أنها تهديد من قبل الشخص المعني ويمكن أن تزيد من حالة القلق. معظم الناس لا يدركون العلاقة بين النوبة والأعراض الجسدية. ترجع العديد من الأعراض الجسدية الملحوظة لنوبة الفزع إلى الهروب التطوري أو رد فعل مكافحة الكائن الحي. كجزء من هذا ، يتم إطلاق الأدرينالين بشكل متزايد لإعداد الجسم للرحلة الوشيكة أو القتال. على سبيل المثال ، تسارع دقات القلب ، والتي غالبًا ما ينظر إليها من قبل المتضررين على أنها تسارع في القلب أو يتعثر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضيق في الصدر ، والذي يصاحبه أحيانًا لسعة في الصدر أو حتى ألم في القلب. ليس من غير المألوف أن يعتقد الأشخاص المتضررون أنهم يعانون من نوبة قلبية ويعانون من مخاوف من الموت.

زيادة التعرق حتى التعرق المنتظم هو أيضًا أحد الأعراض المصاحبة لنوبات الذعر. يبدأ بعض المصابين أيضًا في الارتعاش وإظهار الأحاسيس مثل الوخز في الأطراف. غالبًا ما تضرب نوبات الهلع المريض على معدته. وبالتالي فإن الغثيان والقيء من الأعراض النموذجية لنوبة الهلع. الدوخة أكثر شيوعًا أيضًا. في بعض الأحيان يعاني المصابون أيضًا من جفاف الفم والشعور بوجود كتلة في الحلق.

بالتوازي مع الشكاوى الجسدية ، تظهر الأعراض النفسية ، مثل الشعور بالتبدد (تبدو البيئة غير واقعية) أو عدم الشخصية (التحول في الوعي الذاتي ، وفقدان الشخصية ، والاغتراب). بمرور الوقت ، يتم تقليل الأدرينالين في الجسم تدريجياً وتختفي الأعراض الجسدية. يبدأ المتضررون بالهدوء وعادة ما تنتهي نوبة الهلع الحادة بعد حوالي نصف ساعة.

بعبارات بسيطة ، يمكن وصف الأعراض على النحو التالي: يظهر المتضررون ردود فعل جسدية ونفسية لحالة مرهقة بالنسبة لهم. على وجه الخصوص ، ينظر المريض إلى ردود الفعل الجسدية ويساء تفسيرها على أنها تهديد (يهدد الحياة) ، مما يؤدي إلى قلق كبير والذعر. يؤدي رد فعل الخوف هذا إلى تكثيف ردود الفعل الجسدية المتصورة ، والتي تبدأ عملية ردود فعل إيجابية تجلب مزيدًا من الذعر. هذه الحلقة المفرغة من الذعر لا يمكن كسرها في كثير من الأحيان دون دعم علاجي.

أسباب نوبة هلع

يمكن أن تحدث نوبات الهلع بسبب مواقف أو بيئات أو أشياء معينة ، على الرغم من أنها لا تشكل في الواقع تهديدًا للمتضررين ، إلا أنها تُنظر إليها على أنها كذلك. إنهم يعرفون أن ذعرهم مبالغ فيه ، لكن رد فعلهم الخاص لا يمكن السيطرة عليه. غالبًا ما تكون فكرة الظروف المسببة للخوف كافية لإثارة الذعر للمتضررين. كما يطورون خوفًا من نوبات الهلع في الحياة اليومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة ذعر جديدة.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الهلع يعيشون باستمرار في خوف من حدوث نوبة مفاجئة ، غالبًا ما تكون المواقف التي لا يمكنهم الفرار منها غير مريحة للغاية ويبدأون في تجنبها. غالبًا ما يؤدي هذا إلى ما يسمى رهاب الخلاء ، والذي يمكن وصفه بأنه رهاب الأماكن المغلقة أو الخوف من بعض الغرف. يتم تجنب الأماكن الضيقة أو الأماكن العامة أو المرافق حيث لا يوجد خيار هروب سريع في حالة حدوث نوبة هلع. يمكن أن يصل هذا إلى حد أن المتضررين لم يعودوا يغادرون منازلهم خوفًا من الخوف.

لوحظت نوبات الهلع بشكل متزايد فيما يتعلق بمختلف أنواع الرهاب (مثل الرهاب الاجتماعي ، والخوف من المرتفعات أو رهاب المرض) والأمراض العقلية ، مثل اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب. يمكن أن ترتبط نوبات الهلع أيضًا بتعاطي المخدرات ، مثل تناول LSD أو THC ، ويمكن أن تحدث أيضًا بشكل متكرر بعد فترة طويلة من الحالة الفعلية للتسمم.

يمكن ملاحظة العوامل المذكورة فيما يتعلق باضطرابات الهلع ويمكن أن تظهر أيضًا كمحفزات فورية ، ولكن في العديد من الحالات ، يُفترض أيضًا استعداد وراثي غير محدد لهذا النوع من الاضطرابات العقلية. تحت تأثير عوامل بيئية مختلفة غير معروفة تمامًا ، يصاب المتضررون باضطراب الهلع على أساس هذه العوامل. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، من خلال المواقف العصيبة بشكل خاص مثل فقدان الأشخاص المقربين أو الوظيفة أو الأحداث المؤلمة (على سبيل المثال ، ضحايا جريمة عنيفة).

السبب هو أيضًا الأمراض الجسدية التي لها تأثير على التمثيل الغذائي وتوازن الهرمونات. على سبيل المثال ، يعاني المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو أمراض الكبد بشكل متزايد من نوبات الهلع المفاجئة. في حالة مرض السكري ، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم للمريض إلى أعراض جسدية ينظر إليها الشخص المعني على أنها تهديد ، وبهذه الطريقة قد تؤدي إلى نوبة ذعر. الأسباب الجسدية المحتملة الأخرى التي يمكن أن تكون مرتبطة بنوبات الهلع هي انخفاض ضغط الدم وضعف في توازن الكالسيوم. النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لنوبات الهلع بسبب التغيرات في توازن الهرمونات. وينطبق الشيء نفسه على النساء أثناء الحمل ، وفي شكل أخف إلى حد ما ، للمراهقين خلال فترة البلوغ.

التشخيص

يمكن تحديد الأعراض عادة بشكل واضح نسبيًا ، ولكن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت تحدث كجزء من رهاب أو يجب تقييمها على أنها مرض عقلي مستقل في شكل اضطراب الهلع. وتتميز هذه الأخيرة وفقًا لـ "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة" لمنظمة الصحة العالمية (WHO) بتكرار حدوث مفاجئ للقلق الشديد الذي يحمل معه أربعة أعراض قلق نموذجية على الأقل من قائمة منظمة الصحة العالمية ، مع عرض نباتي واحد على الأقل (سرعة ضربات القلب ، يجب أن يكون التعرق والهزات وما إلى ذلك) بالأسفل. يجب ألا تتوافق الحالة التي وقع فيها الهجوم مع رهاب معروف للشخص المعني ويجب أن يكون غير ضار بشكل موضوعي.

نظرًا لأن نوبات الهلع قد تكون مرتبطة بشكاوى جسدية ، مثل خلل في الغدة الدرقية أو مرض السكري ، يوصى أيضًا بإجراء اختبار الدم إذا كان هناك شك في ذلك ، من أجل توضيح ذلك. يجب أن يتحقق الفحص من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي مما إذا كان هناك أمراض نفسية أكثر عمومية ، مثل الاكتئاب.

علاج نوبات الهلع

في معظم الحالات ، يعتمد العلاج على تدابير العلاج النفسي التي يدعمها الدواء في الحالات الشديدة. في الماضي ، أظهر العلاج السلوكي المعرفي على وجه الخصوص تأثيرًا مقنعًا في علاج نوبات الهلع أو اضطرابات الهلع. في بداية العلاج ، يتم إبلاغ المريض أولاً عن أصل وديناميكية اضطراب الهلع. يحاول المعالجون أيضًا جعلهم على دراية بأنه لا يوجد سبب موضوعي للقلق وأنهم ليسوا في خطر حقيقي أثناء النوبات. كما أنهم لا يخشون فقدان العقل أو النوبة القلبية أو حتى الموت المفاجئ. يجب على المرضى تذكر هذه العبارات المهدئة خلال نوبات الهلع. عادة ما يكون تعلم تقنيات الاسترخاء الأخرى التي يمكن استخدامها في حالات الذعر جزءًا من العلاج هنا.

إذا كان المريض يعاني من رهاب الخلاء ، فيمكن أيضًا إجراء ما يسمى علاج المواجهة كجزء من العلاج النفسي. وكقاعدة عامة ، يتم تضمين هذا في العلاج السلوكي المعرفي والهدف هو أن المتضررين ، يرافقهم معالجهم ، يواجهون الحالات المسببة للذعر ويسمحون تمامًا للمخاوف التي تنشأ لتحديد فيما بعد أن الذعر كان لا أساس له ومع يختفي الوقت من تلقاء نفسه. يبقى المعالج والمريض في الوضع حتى يهدأ الذعر تمامًا. في الوقت نفسه ، يتعلم المرضى أيضًا كيفية التعامل بشكل أفضل مع مخاوفهم من خلال تمارين الاسترخاء واستراتيجيات التأقلم المختلفة.

من أجل تجنب نوبات الهلع على المدى الطويل ، يجب أن يتعلم المرضى أيضًا الثقة في أجسادهم مرة أخرى كجزء من العلاج السلوكي. يجب أن تترك المراقبة الذاتية المستمرة خلفك وفي نهاية العلاج ، لا يجب أن تسيء فهم ردود الفعل الجسدية المدركة للخوف الناشئ كإشارة إنذار لأمراض خطيرة. لا يجب أن يعاني أي شخص يشعر بنبض قلبه من نوبة قلبية. حتى يصل المرضى إلى النقطة التي يمكنهم فيها التعرف على عملية تطور الذعر والسيطرة عليها أو مقاطعتها ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى العديد من جلسات العلاج ، ولكن النظرة العامة للعلاج جيدة نسبيًا.

خاصة في بداية العلاج ، غالبًا ما يكون المرضى غير قادرين على التعرف على زخم العملية في سياق نوبة هلع ناشئة ، لأنهم عالقون فعليًا في مخاوفهم. ليس من غير المألوف أن يتم استخدام بعض الأدوية (في الغالب مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين) لمرافقة العلاج السلوكي ، الذي يثبط تطور القلق المفرط وبهذه الطريقة يمنح المرضى نظرة أكثر موضوعية حول ديناميكيتهم الخاصة لتمكين نوبات الهلع. لأنه فقط عندما يتعرف عليها المتأثرون يمكن أن يبدأ العلاج السلوكي حيز التنفيذ. في بعض الأحيان تكون مستويات قلق المريض واضحة للغاية بحيث أن الأدوية المذكورة ليست كافية وبالتالي يتم استخدام ما يسمى مزيلات القلق. هذه الأدوية المضادة للقلق ، مثل البنزوديازيبينات ، فعالة للغاية ، ولكنها مرتبطة بخطر كبير من التبعية ، بحيث يكون الاستخدام على المدى الطويل غير وارد.

في حالة الاشتباه في وجود صلة بين نوبات الهلع والأمراض الجسدية مثل خلل في الغدد الدرقية أو أمراض الكبد ، يجب إجراء العلاج الطبي العام لهذه الأمراض بالإضافة إلى تدابير العلاج النفسي.

العلاج الطبيعي لنوبات الهلع

بالإضافة إلى العلاج السلوكي ، يعتمد العلاج الطبيعي في المقام الأول على العديد من الأدوية المثلية التي تهدف إلى مواجهة الهجمات. على سبيل المثال ، العلاجات المثلية Aconitum و Argentum nitricum و Coffea و Ignatia و Opium جديرة بالذكر. يجب دائمًا ترك الاختيار وتحديد الفعالية المناسبة للمعالجين ذوي الخبرة. في ممارسة العلاج الطبيعي ، يتم أيضًا استخدام العديد من النباتات الطبية لمكافحة نوبات الهلع ، والتي تستحق ذكر زهور العاطفة وحشيشة الهر بشكل خاص هنا. ولكن يقال أن النباتات الأخرى مثل نبتة العرن المثقوب والقفزات لها تأثير إيجابي في تخفيف نوبات الهلع.

غالبًا ما تكون تقنيات الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو استرخاء العضلات التدريجي جزءًا من العلاج الطبيعي لعلاج نوبات الهلع ، لأنها تساعد على تقليل الإجهاد في الحياة اليومية وبالتالي تتعارض مع حدوث نوبات الهلع. يمكن استخدام الطرق أيضًا عندما ينشأ الذعر لكسر الحلقة المفرغة من الذعر. ينصح أيضا الحركة هنا. وفقا لعلماء النفس ، يوصى بالتأكيد بالقرفصاء أو الركض لنوبات الهلع. يمكن أن يساعد النشاط البدني في التغلب على نوبات القلق. من حيث المبدأ ، تعمل خدعة نفسية بسيطة. تتوافق أعراض رد الفعل الذعر مع تلك التي تحدث أثناء المجهود البدني ، بحيث ينظر إليها المتأثرون على أنها طبيعية في سياق الأنشطة الرياضية ولم يعد يسيء فهمها على أنها مهددة للحياة. لمواجهة ظهور نوبات الهلع على المدى الطويل ، لا توجد عادةً طريقة للعلاج السلوكي المعرفي.

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Bandelow ، Borwin et al.: المبادئ التوجيهية الألمانية S3 لعلاج اضطرابات القلق ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، DGPPN
  • يورغن هوير ؛ Jürgen Margraf: تشخيص القلق: الأساسيات وإجراءات الاختبار ، Springer ، 2003
  • John H. Greist: نوبات الهلع واضطراب الهلع ، دليل MSD ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، MSD

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F41.0ICD هي تشفير صالح دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج نوبات الهلع - جلسة علاجية قصيرة مفيدة جدا (شهر نوفمبر 2021).