الأعراض

التهاب المثانة - الأعراض والأسباب والعلاج الطبيعي


Zystalgie ، فرط نشاط المثانة: ما الذي يساعد في فرط نشاط المثانة؟

هناك نوعان من الأعراض الرئيسية التي تصف مفهوم المثانة المتهيجة: الرغبة المستمرة في التبول بكميات صغيرة فقط من البول ، يتبعها فقدان البول اللاإرادي ، خاصة أثناء المجهود البدني. الألم أو الإحساس بالحرق عند التبول وكذلك الشعور المنتشر المستمر بالألم في أسفل البطن أقل شيوعًا. بقدر ما تتشابه أعراض التهاب المثانة ، لا توجد بكتيريا أو علامات أخرى للعدوى في البول.

لمحة موجزة

يتم التمييز بين المثانة المتهيجة الأولية مع عدم وجود خلفية عضوية ملموسة والخلفية الثانوية ، والتي يمكن أن تتطور في سياق الاضطرابات العضوية أو نتيجة لأمراض أخرى مثل الأورام أو الالتهاب أو الحصوات. فيما يلي نظرة عامة موجزة على أعراض فرط نشاط المثانة:

  • المرادفات: Zystalgie ، فرط نشاط المثانة ، تهيج المثانة ، فرط نشاط المثانة (OAB).
  • الأعراض: الرغبة المستمرة في التبول ، التبول المتكرر بكميات صغيرة (بولاكوريا) ، سلس البول ، الانزعاج العرضي عند التبول (الغدال) ، منتشر لألم الحوض مثل التشنج.
  • الأسباب: الأسباب ما زالت غير واضحة جزئياً. مع zystalgia الأساسي ، يشتبه في السبب في الجهاز العصبي. يحدث الشكل الثانوي في الغالب نتيجة لأمراض أخرى مثل الالتهاب أو الأورام أو الحصوات البولية.
  • علاج Zystalgie الأساسي: العلاج الطبي في الغالب مع مضادات الكولين ، والتدريب السلوكي ، والعلاج النفسي الجسدي ، وتحفيز العضلات الكهربائية ، والتعديل العصبي العجزي (زرع مسبار) ، والحقن باستخدام توكسين البوتولينوم أ.
  • العلاج الطبيعي: تخفيف الإجهاد (على سبيل المثال من خلال التدريب الذاتي ، استرخاء العضلات التدريجي) ، تدريب قاع الحوض ، العلاج العصبي ، الوخز بالإبر ، المعالجة المثلية ، العلاج بالنباتات ، أملاح Schüßler.

المثانة العصبية الأولية

يعاني عدة ملايين من الناس في ألمانيا من فرط نشاط المثانة. تتأثر النساء أكثر من الرجال. يجب فهم المثانة المتهيجة الأولية على أنها أحد أعراض الاضطراب التنظيمي للجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي تزداد مع التبريد الجسدي (العام أو القدم الباردة) ، بعد تناول المشروبات الباردة ، بعد الجماع الجنسي والإثارة النفسية. في النساء على وجه الخصوص ، هناك أيضا ضعف الدورة الدموية ، والتعب ، والاضطرابات الجنسية ، والصداع النصفي أو شكاوى الجهاز الهضمي. وبالمثل ، يُشتبه في أن التغيرات الهرمونية واختلالات الهرمونات في الحمل أو انقطاع الطمث هي السبب لدى النساء.

الأسباب المحتملة الأخرى هي الإجهاد العقلي والعاطفي المشتبه به مثل الإجهاد والعصبية والخوف.

التأثيرات العاطفية

في الطب النفسي الجسدي ، تتم مناقشة الجوانب الجنسية للمرأة المسنة والغضب المكبوت ، والتي يتم التعبير عنها كمثانة مفرطة النشاط ، باعتبارها جوانب نفسية للتطور. وهذا يعني عبءًا اجتماعيًا كبيرًا يصل إلى استبعاد المتضررين ، لأن الرغبة المستمرة في التبول تزيل فرحة الأنشطة (المسرح وزيارات السينما والمشي) ويعتبر سلس البول أمرًا محرجًا. يقلل العديد من المصابين بشكل كبير من حجم الشرب ، مما يقلل بدوره من قدرة المثانة ويزيد من الأعراض.

المثانة العصبية الثانوية

يمكن أن يكون للنموذج الثانوي أسباب مختلفة ، على سبيل المثال:

  • الالتهابات المتكررة في المثانة أو الإحليل ،
  • نقص الأستروجين يضعف المثانة أثناء انقطاع الطمث ،
  • الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون ،
  • التصلب المتعدد،
  • سكتة دماغية ،
  • جسم غريب في المثانة ،
  • حصوة المثانة،
  • أورام
  • بعض الأدوية (مثل مدرات البول مثل مدرات البول).

أسباب مختلفة

تضييق منفذ المثانة ، الناجم عن تضخم البروستاتا عند الرجال أو تضييق مجرى البول عند النساء ، يعزز تكوين حصوات المثانة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تهيج المثانة. من الممكن أيضًا حدوث أورام في المثانة أو في الحوض الصغير أو الإشعاع السابق أو الآثار الجانبية للمخدرات. التهاب المثانة الخلالي ، التهاب في جدار المثانة لسبب غير واضح ، يؤدي إلى انخفاض في السعة وبالتالي إلى الأعراض النموذجية للمثانة المتهيجة.

أعراض المثانة العصبية

يتجلى Zystalgie في المقام الأول من خلال الرغبة المفاجئة والملحة للغاية للتبول. على الرغم من الرغبة العنيفة ، لا يتم إطلاق سوى كميات صغيرة من البول ، والتي يمكن أن تفلت أيضًا من دون تحكم إذا لم يتضرر المصابون بها على الفور. تكون المثانة مفرطة النشاط إذا اضطر الشخص للتبول بانتظام أكثر من عشر مرات في اليوم (أكثر من ثماني مرات في اليوم وأكثر من مرتين في الليلة). يمكن أن يحدث سلس البول الإجهادي أيضًا ، حيث يتم إفراغ المثانة بشكل لا يمكن السيطرة عليه نتيجة للحركات المفاجئة أو المجهود البدني مثل السعال أو العطس أو الضحك أو الرفع أو الحمل. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى الحرقان أو التبول المؤلم (stranguria) والانتشار إلى ألم يشبه التشنج في أسفل البطن.

التشخيص

إذا كان هناك سبب مادي أو عضوي ، فإن المرء يتحدث عن المثانة الثانوية المتهيجة. يتم تشخيص النموذج الأساسي عند استبعاد جميع الأسباب المادية والعضوية. الإجراءات الممكنة لتحديد الأسباب الجسدية هي:

  • فحوصات المسالك البولية أو أمراض النساء ،
  • فحص الدم والبول ،
  • مسحة الإحليل ،
  • فحص الموجات فوق الصوتية ،
  • الأشعة السينية للمثانة والمسالك البولية ،
  • قياس ضغط المثانة.

علاج نفسي

أول شيء يتم تحديده هو ما إذا كان شكلًا أساسيًا أو ثانويًا. يركز النموذج الثانوي على علاج المرض الأساسي. في الشكل الأساسي ، تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات التقليدية والعلاج الطبيعي ، والتي يجب تكييفها بشكل فردي مع المتضررين. تشمل الإجراءات الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • تم تطبيق تدريب قاع الحوض بشكل صحيح ،
  • التدريب المستمر ،
  • العلاج النفسي ،
  • الأدوية (مثل مضادات الكولين ، مضادات التشنج ، المستحضرات العشبية) ،
  • تمارين الاسترخاء ،
  • حمامات الورك الحارة،
  • الحد من زيادة الوزن والسمنة ،
  • الإقلاع عن التدخين ،
  • الامتناع عن الإفراط في شرب الكحول والقهوة.

دواء

هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تقلل من أعراض فرط نشاط المثانة. وتشمل هذه على وجه الخصوص ما يسمى مضادات الكولين أو التشنج. تعمل مضادات الكولين على عضلات المثانة والجهاز العصبي ويفترض أن تريح عضلات المثانة. تقلل مضادات التشنج من الرغبة في الانقباض في عضلة المثانة ، وهو تحقيق إفراغ أقل تكرارًا. في النساء ، يوصى بالعلاج الهرموني بالأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. كما تخفف الأدوية العشبية من الرغبة في التبول. المستحضرات التي تحتوي على مكونات التوت البري أو اليقطين مناسبة. خلاصة أوراق Bearberry ، على سبيل المثال ، تعمل أيضًا ضد أعراض عدوى المسالك البولية.

العلاج الطبيعي للمثانة العصبية الأولية

لدى المعالجين الطبيعيين والعلاج الطبيعي ترسانة كبيرة من خيارات العلاج ، خاصة إذا كانت الكيسات الأولية ، والتي تستجيب عادةً بشكل جيد لتدابير العلاج الطبيعي. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتم دمج العناصر الاستشارية النفسية في العلاج. يتم إعطاء الخيارات التالية فقط كأمثلة ويجب مناقشتها مع أخصائي العلاج الطبيعي قبل تنفيذها.

التدريب السلوكي

كإجراء عام أول ، يجب تقليل كمية الشرب في المساء إلى الحد الأدنى ، ويجب تجنب تناول السوائل قبل النوم بساعتين تقريبًا. يجب تجنب المشروبات المدرة للبول (القهوة والكحول وشاي مدر للبول) تمامًا. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن يكون في حالة سكر بشكل عام. يمكن أن يؤدي شرب الكثير من المثانة المتهيجة إلى تقليل الرغبة في التبول ، لأن الكلى تنتج بول شديد التركيز عندما يكون هناك نقص في السوائل ، مما يؤدي إلى تهيج المثانة ويزيد من الرغبة في التبول. بشكل عام ، يجب الانتباه إلى روتين العمل اليومي المنتظم.

التدريب العقلي والبدني

يمكن أن يكون لطرق تخفيف الضغط المناسبة مثل التدريب الذاتي ، واليوغا ، والتأمل أو استرخاء العضلات التدريجي تأثير إيجابي على مسار المرض. إن التدريب المنتظم لقاع الحوض ، الذي يتم استكماله بـ "التدريب على استخدام المرحاض" ، حيث يتم ترك الماء في أوقات محددة ، يمكن أن يقلل بشكل خاص أو حتى يزيل الرغبة في التبول وسلس البول.

أملاح شوسلر

بالنسبة لبعض الناس ، أثبتت أملاح Schüßler قيمتها في العلاج. يجب مناقشة الجرعة الدقيقة مع أخصائي العلاج الطبيعي. في بداية المدخول ، ينصح باستخدام ملح Schüßler رقم 6 كبريتات البوتاسيوم فقط. يمكن إضافة أملاح أخرى في الدورة اللاحقة. فيما يلي مناسبة لذلك:

  • ملح Schüßler رقم 1 - فلورات الكالسيوم ،
  • ملح Schüßler رقم 3 - الفسفوروم الحديدي ،
  • ملح Schüßler رقم 8 - كلورات الصوديوم ،
  • ملح Schüßler رقم 9 - فوسفوريك الصوديوم.

العلاج العصبي والوخز بالإبر

يستخدم العلاج العصبي في العلاج الطبيعي. مخدر موضعي (في الغالب بروكايين) يريح عضلات المثانة مباشرة. يمكن أن يكون للعلاج باستخدام الوخز بالإبر الأذن ، والذي يشمل نقاطًا نباتية ومتعلقة بالأعضاء والمؤثرات العقلية ، تأثيرًا مريحًا على الكائن الحي بأكمله وعضلات المثانة.

المعالجة المثلية والعلاج النباتي

المعالجة المثلية هي أيضًا طريقة علاجية بديلة. غالبًا ما يتم استخدام علاج معقد من "Winterlieb" (Chimaphila umbellata) و "American aspen" (Populus tremuloides) و "dwarf saw palmetto" (Repona repens) لدعم العلاج ، ما لم يتم تقديم علاج دستوري للمثلية. في العلاج بالنباتات ، يتم استخدام الأعشاب الطبية والنباتية والنفسية والفعالة ، التي تقوي أنسجة المثانة ، وتحسين التمثيل الغذائي ومضاد للتشنج. كثيرا ما تستخدم:

  • أعشاب Johannis ،
  • زهور اللافندر
  • شهدت ثمار بالميتو ،
  • عشب Goldenrod ،
  • عشب ذيل الحصان ،
  • يارو.

العلاج بالتنويم

يستخدم العلاج بالتنويم المغناطيسي في بعض الأحيان لعلاج الألم. يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا للغاية عند استخدامه بانتظام. يمكن أيضًا تحقيق تحسن مع أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم واضطرابات النوم ومتلازمة القولون العصبي والقلق والاضطرابات العصبية الأخرى. إذا كان هناك ميل نحو الأرق الداخلي والشعور المستمر بالضغط ، فإن الاستخدام المنتظم للتنويم المغناطيسي الذاتي يمكن أن يدعم عملية الشفاء. (jvs ، vb)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) فولكر بلاسيك

تضخم:

  • دبليو إتش جوست وآخرون: تشخيص وعلاج اضطرابات المثانة العصبية ، المبدأ التوجيهي S1 ، الجمعية الألمانية لطب الأعصاب ، (تم الوصول في 22 أغسطس 2019) ، AWMF
  • مجموعة المبادئ التوجيهية S2K التوجيهي لالتهاب المثانة الخلالي (IC / BPS) ، نسخة طويلة ، الطبعة الأولى ، الإصدار 1 ، 2018 ، (تم الوصول في 22.08.2019) ، AWMF
  • برنامج توجيهي DGU: المبدأ التوجيهي S3 متعدد التخصصات: علم الأوبئة ، والتشخيص ، والعلاج ، والوقاية وإدارة التهابات المسالك البولية غير المعقدة والبكتيرية والمكتسبة من المجتمع في المرضى البالغين. الإصدار الطويل 1.1-2 ، 2017 رقم تسجيل AWMF: 043/04 ، (تم الوصول في 22.08.2019) ، AWMF
  • توماس جاسر: المعرفة الأساسية للمسالك البولية ، Springer Verlag ، الطبعة السادسة ، 2015

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز N31 و N32ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: تعرف على اعراض الام المسالك البولية - وطرق علاجها (كانون الثاني 2022).