أمراض

التوحد - الأسباب والأعراض والعلاج


الخوض هو اضطراب في النمو. يظهر هذا النوع من المرض ، الناشئ عن خلل وظيفي عصبي ، في مرحلة الطفولة المبكرة ، وعادة في سن الثانية. يعتبر الاضطراب حالة مدى الحياة. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث الحديثة أنه في بعض المرضى ، تحسنت الأعراض على مدار الحياة بمساعدة العلاجات. إن الانخراط في العلاقات الاجتماعية له أهمية خاصة - ولكن يصعب الوصول إليها - بالنسبة للأطفال المصابين بالتوحد.

لفهم الاضطراب ، يجب أن تنظر إليه تاريخياً. وصف ليو كانر الحالة لأول مرة في عام 1943. وسرد عددًا من الميزات التي حددت الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب. مصطلح "التوحد" الذي استخدمه تسبب في ارتباك بين الخبراء لأنه تم استخدامه بعد ذلك لوصف أوهام الفصام.

لذلك بدأ تاريخ تشخيص التوحد في عام 1943. ومنذ ذلك الحين حدثت تغيرات كبيرة في الأعراض المحددة ، واليوم يتم تشخيص الاضطراب بالسمات الرئيسية التالية: ضعف التفاعلات الاجتماعية ، وضعف التواصل اللفظي وغير اللفظي ، والسلوك المقيد بقدر ما هو متكرر.

الخصائص العامة

عادة لا يبدو الأطفال المصابون بالتوحد طبيعيين تمامًا فحسب ، بل يبدو أيضًا جذابًا للغاية في مظهرهم. يبدو أن العديد من هؤلاء الأطفال يتمتعون بجودة إيثرية تقريبًا ، مما يجعل تشخيص المرض يبدو غير عادل على السطح: فهم لا يتحدثون كثيرًا ويبدون هادئين جدًا.

إن تعبيرات الوجه الفارغة أو إلقاء نظرة على المسافة ، بالإضافة إلى التجهم العرضي ، هي خصائص إضافية تميز الأطفال المصابين بالتوحد. على وجه الخصوص ، تتجنب الاتصال البصري.

لا يتخذ المصابون بالتوحد تصرفات الأطفال "العاديين" لجذب الانتباه من الآخرين أو لمشاركة الاهتمامات معهم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يلاحظ الآباء "كأنه يعيش في عالمه الخاص". بالكاد يستخدم التوحديون لغة الجسد.

إنهم مرهقون للغاية حتى مع التغييرات الطفيفة التي تكسر روتين أسرهم. يرتبط بعض هؤلاء الأطفال بروتينهم لدرجة أنه يضع ضغطًا على الحياة الأسرية. يصرون على أن والديهم وأخواتهم وإخوانهم يقومون ببعض الطقوس قبل التعاون - حتى مع الإجراءات البسيطة مثل الجلوس لتناول وجبة أو الذهاب للتسوق. يطلب العديد من الأطفال المصابين بالتوحد أن يسلكوا طريقة معينة ويصبحوا عدوانيين عندما يضطرون للذهاب في اتجاه ينحرف عن المألوف.

إحدى أكبر الصعوبات التي تواجه الأطفال المصابين بالتوحد هي عدم القدرة على التعميم. على الرغم من أنهم قد يعرفون ماذا يفعلون وكيف يتصرفون في موقف ما ، إلا أنهم غير قادرين على استخدام هذه التجربة للاستخدام العملي وتكييفها عند ظهور موقف جديد.

إن الوعي بالأخطار مشكلة مدى الحياة. حتى إذا تم إخبار طفل مصاب بالتوحد بتجنب خطر معين في موقف معين ، فقد يواجه تهديدًا متطابقًا في موقف غير مألوف. ومع تقدم الأطفال المصابين بالتوحد ، يمكنهم تعلم استراتيجيات للتعامل مع المواقف الجديدة وغير المألوفة ، خاصة إذا ظهرت عليهم أعراض ضعيفة. ومع ذلك ، يظلون ضعفاء لأنهم غير قادرين على تطوير مهارات للتكيف مع جميع التغييرات والاختلافات التي تشكل جزءًا من الحياة اليومية.

غالبًا ما يوصف الأطفال التوحديون بأنهم مغلقون ، كما لو أنهم اتخذوا قرارًا بالانسحاب من المجتمع. وهذا يظهر سوء فهم للصعوبات الاجتماعية المتأصلة في حالتهم. هؤلاء الأطفال لم ينسحبوا ، لكنهم لم يتمكنوا قط من تعلم فهم الاتصال البشري واستخلاص الفرح منه.

تصنيف التوحد

يشير مرض التوحد بشكل عام إلى جميع الاضطرابات التي تقع تحت طيف اضطراب التوحد. غالبًا ما يؤدي سوء الفهم هذا إلى أفكار نمطية ، في حين أن التوحد يحتوي بالفعل على خمسة متغيرات: اضطراب التوحد ، ومتلازمة أسبرجر ، واضطراب النمو غير المحدد ، واضطراب التفكك في مرحلة الطفولة ومتلازمة ريت.

اضطراب التوحد هو اضطراب عصبي وتنموي. يظهر الأفراد المصابون بهذا الاضطراب عجزًا في النمو في التواصل والسلوك الاجتماعي. غالبًا ما تظهر الخصائص التي تميزهم عن الآخرين ، مثل صعوبة بناء العلاقات الاجتماعية ، وتتجمد في أنماط السلوك.

يعتبر Asperger هو الأخف من بين جميع اضطرابات الطيف. قبل كل شيء ، لا يُظهر الأفراد المصابون بمتلازمة أسبرجر أي عجز لغوي واضح مقارنة بالآخرين في هذا الطيف. يتعلمون كيفية التفاعل بشكل أفضل في العلاقات الاجتماعية من "المصابين بالتوحد الكلاسيكيين" ، لكنهم غالبًا ما يفتقرون إلى القدرة على بناء العلاقات بأنفسهم. غالبًا ما يجدون صعوبة في تنسيق حركاتهم ، مثل المشي أو المشي.

يشمل اضطراب النمو غير المحدود أولئك الذين لديهم بعض ، وليس كل ، أعراض الطيف الكلاسيكي. عادة ما تكون أعراضهم غير كافية لتصنيفهم تحت اضطراب معين. قد تكون بعض الأعراض أكثر اعتدالًا ، والبعض الآخر أسوأ من مرضى التوحد الآخرين.

يمكّن اضطراب الطفولة المتحلل النمو الطبيعي حتى سن ثلاث أو أربع سنوات. ثم يواجه هؤلاء الأطفال مجموعة متنوعة من المشاكل على مدار عدة أشهر ، على سبيل المثال يطورون لغة خلفية ويفقدون مهاراتهم الحركية والاجتماعية.

وأخيرًا ، تتضمن متلازمة ريت أيضًا أعراض فقدان المهارات الحركية ومهارات الاتصال بعد فترة من التطور الطبيعي. على سبيل المثال ، يفقد الأطفال المتأثرون بهذا الاضطراب قدرتهم على الكلام على الرغم من أنهم كانوا يستخدمون اللغة سابقًا بشكل طبيعي. غالبًا ما يقومون بتحريك أيديهم بشكل نمطي أو قفلهم أو التصفيق عليهم.

الاضطرابات داخل مجموعة الأشكال ليست متطابقة أبدًا: لا يوجد شخصان متضرران يظهران نفس الأعراض ولديهما نفس المستوى من المشاكل. توجد صعوبات عامة في التواصل والسلوك والفهم الاجتماعي في جميع الأشكال ، ولكنها تختلف في الطريقة ودرجة الخطورة.

أسباب التوحد

في الماضي ، غالبًا ما اتُهم الآباء بعدم الاعتناء بالطفل واعتبر الاضطراب إهمالًا عاطفيًا. واعتقد أن "الآباء المثقفين الباردين" و "أمهات الفريزر" هم سبب الاضطراب.

ومع ذلك ، فإن المرض وراثي ، ولدى الأطفال المصابين بالتوحد في بعض الأحيان أحد الوالدين الذي يعاني أيضًا من أعراض مجمع التوحد. وقد يساهم ذلك في سوء تقدير "الأبوة الفقيرة".

لقد أربك المدّعون السلوك الواضح ، الذي ينتج فعليًا عن نقص الرعاية ، مع أعراض التوحد العضوية. مع الأشكال الأخف ، خاصة بالنسبة لأسبرجرز ، الثقة والحب أمران أساسيان للدورة ، فإن الشخص المصاب بالتوحد لا يطور اضطرابه لأسباب اجتماعية.

يُظهر المصابون بالتوحد في الواقع أوجه تشابه مع "متلازمة كاسبر هاوزر" ، أي الأطفال الذين يكبرون بدون اتصال بشري ، أو الذين تحل وحشية السجن ومديري المنازل وغسيل الدماغ بالنسبة لهم محل رعاية الوالدين. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الصدمة إلى الأشخاص المتأثرين بالتكرار الإجباري المرتبط بصدماتهم - على غرار المصابين بالتوحد الذين يزعجون بشدة أي تغيير في طقوسهم اليومية. يعاني الأطفال الذين يكبرون معزولين اجتماعيًا أيضًا من تطور لغتهم ، ولا يتعلمون المهارات الحركية من خلال التقليد ، وتجنب التواصل البصري ، واللقاءات مع أشخاص (غير معروفين) تؤدي إلى الضغط. ينسحبون من الناس الآخرين وكذلك التوحد. "التشخيص" الخاطئ يعني أن الأقارب ، الذين حاولوا أحيانًا القيام بكل شيء من أجل أطفالهم ، تعرضوا للنهب أيضًا. التوحد هو اضطراب في تطور الجهاز العصبي وليس اضطرابًا عقليًا ينشأ عن نقص "حرارة العش".

لا تزال الأسباب الوراثية لـ ASD غير واضحة ، ومع ذلك ، أظهر 5 إلى 12 ٪ من جميع مرضى ASD تباينًا في بنية الكروموسومات الخاصة بهم ، وأكثر من 10 ٪ من جميع الأشخاص المتأثرين بأشكال مختلفة من نسخ الحمض النووي الجيني المجهر ، مما يشير إلى أن إعادة الترتيب الجيني مهمة في التوحد مساهمة.

أعراض التوحد في الطفولة المبكرة

من الممكن اكتشاف التوحد في مرحلة الطفولة. القيود المفروضة على الاستماع والبحث واللعب شائعة. يعتبر تجنب الاتصال البصري عمومًا من سمات الأطفال المصابين بالتوحد ، ولكنه أقل أهمية من جودة المظهر. في الأطفال المصابين بالتوحد ، يبدو أن النظرة تقصير وخارج زاوية أعينهم.

قيود على السمع ملحوظة بشكل خاص. يشتبه في أن العديد من الأطفال المصابين بالتوحد أصم في مرحلة مبكرة من حياتهم. ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً جدًا يعانون من فقدان السمع ، على الرغم من أنهم لا يستجيبون لاسمهم ويبدو أنهم لا يتأثرون بالتغيرات البيئية المسموعة.

يتجاهل الأطفال المتضررون حتى الأصوات العالية التي تزعج معظم الأطفال العاديين. من الواضح أن هذا يرجع إلى عدم الاهتمام العام ببيئتهم. في نفس الوقت ، الأطفال المصابين بالتوحد حساسون بشكل خاص للأصوات الخاصة. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل المصاب بالتوحد من الانبهار بصوت لعبة كهربائية أو يعاني من ضغط شديد عند سماع صفارات الإنذار الخاصة بالشرطة.

لا يُظهر الأطفال المتضررون اهتمامًا كبيرًا بالألعاب التي يحبها معظم الأطفال ، خاصة تلك التي تنطوي على تفاعل اجتماعي مع الآباء. هنا ، ومع ذلك ، هناك خطر من "التشخيص العادي": الطفل الذي يدرس الكتب الرياضية ، ولا يهتم بكرة القدم مع أقرانه أو يعيش بشكل عام "في عالمه الخاص" نادرًا ما يكون مصابًا بالتوحد ، خاصة إذا كان يتواصل بوضوح ، أن الآخرين يجدونها "غبية". إن رفض التواصل ، أي حبس نفسك بشكل توضيحي في الغرفة في حالة الغضب مع الوالدين ، هو بالفعل اتصال واعي ، وبالتالي يختلف إلى حد ما عن عدم قدرة الأطفال المصابين بالتوحد على فهم مثل هذه الإشارات.

ومع ذلك ، فإن عدم وجود نشاط مشترك هو المتطرف بين المصابين بالتوحد. لا يشارك الأطفال المصابون بالتوحد بنشاط في ألعاب الأطفال ولا يريدون إشراك الآخرين في ألعابهم.

أهمية الكشف المبكر

كما هو الحال مع جميع الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة ، فإن الكشف المبكر ضروري للتأثير بشكل إيجابي على التنمية. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتوحد ، يجب أن تبدأ هذه التدخلات قبل العزلة عن الآخرين ، وأن الابتعاد عن الأنماط الطبيعية للتطور قد تقدم كثيرًا.

يظهر الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوحد حاجة مميزة للهيكل والثبات. تتطلب مقاومة التغيير علاجات لأنه يجب منع السلوك غير اللائق وتدريب السلوك الأنسب. ومع ذلك ، نظرًا لأن أنماط السلوك الجامدة هي جزء من أعراض الأطفال ، فإنهم يعارضون تغييرها. يعتقد بيك ويليامز ، وهو معالج يعمل مع الأطفال المصابين بالتوحد ، أنه من المفيد التعرف على المرض في سن مبكرة جدًا لمنع الطفل من تطوير سلوكيات جديدة يمكن أن تصبح مدمرة للذات وخطيرة. كما يتيح الكشف المبكر للعائلات التماس المشورة والدعم للمساعدة في مواجهة صعوبات الطفل.

نادرا ما يتم التشخيص قبل سن الثانية وأحيانا بعد ذلك بكثير. إنها تتطلب أخصائيين ، معروفين باسم "العاملين في مجال الرعاية الصحية" ، على دراية بخصائص الحالة ويمكنهم التعامل معها علاجيًا. لسوء الحظ ، فإن العديد من المهنيين الذين يعملون مع الأطفال الصغار لا يتعرفون على الاضطراب. ومع ذلك ، هناك أمل في أن يتغير هذا الوضع وأن يتم استخدام المتخصصين أيضًا للأطفال الصغار للتدخل المبكر. الممرضات في وضع مرتفع للكشف عن العلامات المبكرة. من المستحسن أن يتلقى هؤلاء المتخصصون تدريبًا مهنيًا على ذلك. نظرًا لأن حوالي ثلثي جميع الأطفال المتأثرين يعانون من مشاكل تعلم أخرى ، فقد يكون المحترفون الذين يعملون مع الأطفال ذوي صعوبات التعلم أول المحترفين الذين يكتشفون التوحد.

المهارات الاجتماعية للأطفال المصابين بالتوحد

على الرغم من أن عددًا كبيرًا من المتغيرات السلوكية والبيئية والبيولوجية ترتبط باضطرابات التوحد ، إلا أن ثلاث خصائص تعتبر عامةً محددة:

  1. مشكلة عميقة في تطوير العلاقات الاجتماعية.
  2. صعوبات في تطوير لغة العمل والتواصل.
  3. سلوك طقسي ونمطي.

هذه الخصائص ، في اتصال ودرجات مختلفة ، واضحة في جميع الأفراد في شكل التوحد.

يبدأ فشل الطفل المصاب في تطوير العلاقات الاجتماعية في مرحلة الطفولة المبكرة عندما يبلغ الآباء في كثير من الأحيان أن طفلهم لا يريد ما يريده "الأطفال العاديون". هؤلاء الأطفال لا يستجيبون للوجوه المألوفة بالابتسامات ، ونادرا ما يعبرون عن عاطفة لأولئك الذين يهتمون بهم ، وتجنب الاتصال المباشر بالعين وغالبا ما يعاملون الآخرين ، أي ما إذا كانوا غير موجودين.

مع تقدم الأطفال المصابين بالتوحد ، تصبح هذه العيوب الاجتماعية واضحة بطرق أخرى: إن تطوير الصداقات والألعاب المجتمعية للأطفال المصابين بالتوحد يتجاوز أفقهم ولا يكاد يعبر عن التعاطف.

اللغة والتحدث

يظهر الأطفال الفلسفيون خصائص معينة في تنمية المهارات اللغوية. يتعلم الأطفال العاديون اللغة لأن لديهم ناشر للتواصل معهم. يترتب على ذلك أن النمو اللغوي يعاني في غياب الدافع للتواصل ، وهذا بالضبط ما ينطبق على الأطفال المصابين بالتوحد. غالبًا ما يذكر الآباء في نهاية السنة الأولى أن الطفل بدأ في تعلم اللغة ولكن يبدو أنه فقدها مرة أخرى. عندما يتحدث الأطفال المصابين بالتوحد من حين لآخر ، يختلف هذا تمامًا عن سلوك الأطفال الآخرين.

المشكلة الأساسية هي استخدام اللغة. على سبيل المثال ، يتعلم الطفل المصاب بالتوحد الهياكل اللغوية ، لكنه يفشل في التواصل بنجاح. إن مشكلة اللغة ليست سوى أحد أعراض العجز الأساسي الذي يجب على كل مشارك التعامل معه إذا كان التدخل للوصول إلى الطفل. يجب أن يفهم الأقارب أنه يجب تطوير مبادئ الاتصال قبل أن يتمكن الشخص من فهم الكلمات أو استخدامها على الإطلاق.

ومع ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد إعادة إنتاج الأصوات والكلمات باعتبارها "أصداء" أفضل بكثير من التواصل باستخدام الكلام. بشكل عام ، لديهم مشاكل في معظم جوانب الصوت ، في الوقت المناسب وحجم الصوت ، ولا تتكيف لغتهم مع الموقف. ولذلك يلعب معالجو النطق دورًا مهمًا في تشخيص الاضطراب وعلاجه. يمكن أن يكون التعرف على طبيعة التوحد لطفل صغير أمرًا حاسمًا بالنسبة للأسرة للذهاب إلى المؤسسات التي تقدم أفضل مساعدة ممكنة.

تعكس اللغة التي تعلمها الأطفال المصابين بالتوحد وكيف يستخدمون هذه اللغة في المواقف قدراتهم العامة على التواصل. على معالج النطق واجب ربط هذه المهارات بالمستوى العام لفهم علاقات الطفل - يمكن أن يكون كل منهما مختلفًا تمامًا. بين ذلك ، فهم شيء ما أولاً ثم التواصل بشأنه هو خندق للأشخاص المصابين بالتوحد.

تشير الدراسات إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد لا يتعلمون اللغة في نمط النمو مثل الأطفال "العاديين". وبدلاً من ذلك ، يتبنون اللغة كـ "صدى" بتكرار ما يسمعونه - وهذا حتى سمة من سمات حالات التوحد. في حين أن الأطفال الآخرين هم أول من استخدم كلمات مثل "أمي" لمعالجة مقدم الرعاية الأساسي ، فإن اللغة الأولى للأطفال المصابين بالتوحد هي صدى لا معنى له للكلمات والعبارات.

إن مفتاح علاج النطق هو معرفة درجة "الصدى": هل تطور من مرحلة عدم الأهمية إلى المستوى الذي يستخدم فيه الطفل العبارات المخزنة بشكل معقول؟ يندهش الأطفال التوحديون أحيانًا من حقيقة أنهم لم يتكلموا لفترة طويلة ويصوغون فجأة جملًا معقدة تتقدم كثيرًا على الأطفال "الطبيعيين" في هذا العمر.

بما أن الأطفال المصابين بالتوحد يتعلمون اللغة إلى حد محدود في التواصل ، فمن الصعب على الغرباء التعرف على كلماتهم. لذلك غالبًا ما يضعون الكلمات في سياق منطقي بالنسبة لهم ، ولكن ليس للآخرين. على سبيل المثال ، يمكن للأطفال الصغار المصابين بالتوحد أن يتساقطوا ويعني المطر الذي يقصف على السطح.

الانطباعات الحسية للأشخاص المصابين بالتوحد

يتفاعل الكثير من المصابين بالتوحد بشكل غير معتاد مع المحفزات الحسية بسبب صعوبة دمج المعلومات الحسية. يمكن أن تتأثر الرؤية والسمع والشم والطعم والتوازن. على الرغم من أنهم يأخذون المعلومات "بشكل طبيعي" ، إلا أنهم يعالجونها بشكل مختلف تمامًا عن "المعايير".

يعاني الأطفال الذين يعانون من اختلال وظيفي في معالجة المنبهات الحسية المنبهات التي يجدها الآخرون طبيعية كمؤلمة أو مربكة. يرتبط التوحد والتصلب المتعدد واضطرابات الكلام في الغالب بمثل هذه الاختلالات. كثير من المصابين بالتوحد حساسون بشكل مؤلم لأصوات معينة ورائحة وأذواق. يتردد بعض هؤلاء الأطفال في ارتداء الملابس لأن الملابس التي تلامس جلدهم لا تطاق بالنسبة لهم. أو ضجيج الطائرة يربكهم قبل أن يسمعها الآخرون بوقت طويل.

على العكس من ذلك ، يؤدي هذا الاختلاف في المعالجة الحسية في بعض الأحيان إلى قدر أكبر من التسامح مع المحفزات الخارجية. على سبيل المثال ، يبحث بعض المصابين بالتوحد عن البرودة الشديدة أو الحرارة ، والتي يمكن أن تكون خطيرة في درجات الحرارة شديدة التجمد أو بالقرب من النار. أو الطفل المصاب بالتوحد يكسر ذراعه دون أن يصرخ.

يستجيب الأطفال المصابين بالتوحد للحمل الزائد الحسي عن طريق التقسيم أو العدوان أو الهروب. على سبيل المثال ، يعاني طفل في السابعة من عمره من اضطراب التوحد يصرخ بصوت عالٍ ومستمر حتى يحمر خجلاً عندما تمطر. يمكن أن تتغير حساسية المصابين بالتوحد بمرور الوقت ، سواء بشكل إيجابي أو سلبي.

اختلال التوازن الحسي في التوحد الفردي مختلف تمامًا. على سبيل المثال ، يمكن للفرد تحمله عندما يعانقه والديه ، لكنه يصبح عدوانيًا عندما يقبله شخص ما على جبهته. يمكن أن تثير المشارب على الجوارب أو النقش على القميص طفلاً بينما يرطبهم همهمة المكنسة الكهربائية أو يؤدي الضوء الخاطف إلى تشويههم.

يجب على الأقارب والمعلمين والمعلمين أن يأخذوا في الاعتبار أن الطقوس الاجتماعية التي يحبها الأطفال الآخرون يمكن أن تدفع الأطفال المصابين بالتوحد إلى الحرارة البيضاء. على سبيل المثال ، بالنسبة لكثير من هؤلاء الأطفال ، تؤدي أغنية "عيد ميلاد سعيد لك" وما تلاه من التصفيق للأيدي إلى إجهاد سلبي. وجبات الغداء المدرسية أو فصول التربية البدنية هي بعض الحالات التي يمكن أن يغمر فيها الطفل المصاب بالتوحد نقص الهيكل والعدد الكبير من الطلاب وعدم القدرة على التنبؤ والضوضاء.

نظرية العقل

تعني "نظرية العقل" الإنجليزية (TOM) القدرة على معرفة حالة ذهن المرء ونواياه ورغباته ومعرفته وتمييزه عن الآخرين وفهم أن الآخرين لديهم معتقداتهم ورغباتهم وأهدافهم.

وجد سيمون بارون كوهين في عام 1985 أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم عجز كبير في تطوير توم. وبالتالي ، يصعب عليهم تفسير نوايا الآخرين ، وتقييم ردود فعل الآخرين تجاه سلوكهم ، وبالتالي لديهم مشاكل اجتماعية. يحدث هذا العجز بسبب عيوب معرفية محددة في وظائف الفصوص الأمامية للدماغ لدى المصابين بالتوحد وأقل بسبب مشاكل التعلم العامة.

على سبيل المثال ، يغضب الأطفال المصابين بالتوحد عندما لا يعرف شخص ما إجابة السؤال. يرون الآخرين على أنهم مستنسخون لأنهم يفتقرون إلى الوعي بالذات المستقلة التي تفصلهم عن الآخرين. إنهم يتوقعون دون وعي أن يفكر الآخرون ويشعرون بنفس الشعور الذي يشعرون به. أولئك الذين لا يعرفون سبب هذا التفكير يسيئون تفسيره بسهولة على أنه نرجسي أو يركز على الذات لأن النرجسيين والأشخاص الذين يركزون على الذات ليسوا مهتمين بمشاعر الآخرين وأفكارهم واحتياجاتهم ، ولكنهم يستخدمونها فقط إلى الحد الذي يخدمون فيه مصلحتهم الخاصة.

في حالة أشكال التوحد ، فإن العكس هو الصحيح. الشخص المصاب بالتوحد لا يسيء معاملة الآخرين بوعي لأنه يدور حول نفسه فقط ، لكنه يفتقر إلى الفهم بأن نفسه يختلف عن الآخرين.

حتى الأشخاص التوحديون الذين يفهمون مفهوم الذات المختلفة والمتأثرين ، يتصرفون بشكل لا شعوري كما لو كان الناس الآخرون مثلهم. على وجه الخصوص ، ينطبق هذا على الموضوعات الفكرية والعاطفية ، أي أنها لا تتكون فقط من البنية والمنطق. في المواقف التي يكون للآخرين فيها آراء مختلفة ، يشعرون بالتالي بالغضب والإحباط بسبب "اللاعقلانية" للآخرين.

إن الذات المصابة بالتوحد مجزأة - جسده ومشاعره وإرادته وذكائه لا يعملان معًا. بدون إحساس متماسك بالذات ، فقط العقل يعمل بشكل كامل. يختلف الوعي بالتوحد الذي ينشأ عن هذا التفاوت بشكل كبير عن اللا التوحد ، وبالتالي فإن سوء الفهم أمر لا مفر منه.

بدون الذات المتماسكة كأساس ، لا يمكن لأي شخص أن يقيم اتصالًا بتاريخه الشخصي. غير قادر على التعلم من التجارب السابقة واستخدامها لتصحيح سلوك المرء والتأثير بشكل إيجابي على ردود فعل الآخرين. لأنهم لا يستطيعون تنشيط ردود الفعل الجسدية والاجتماعية الطبيعية ، تصبح الأحداث اليومية تحديات مرهقة يحاول العقل التعامل معها.

يمكن للأطفال المصابين بالتوحد تعلم المهارات الاجتماعية مثل جهاز كمبيوتر يقوم بتشغيل برنامج. لكن اتباع القواعد دون فهمها يبدو وكأنه عبء وليس متعة. بدون غرائز توجههم ، يعتمدون على العادة والخبرة المحدودة. لأنهم لا يتقنون مواقف جديدة ، يفضلون تجنبها. بدون القدرة على الاستمتاع بما تجلبه الحياة ، يصبحون غير سعداء ومحبطين من الحياة.

تربية الأطفال المصابين بالتوحد

يظهر الأطفال التوحديون طيفًا هائلاً في قدراتهم وسلوكهم ومواقفهم العائلية واحتياجاتهم واهتماماتهم ، مما يجعل التعميمات حول التدخل والعلاج شبه مستحيل.

تظهر أيضًا اضطرابات إضافية مثل التخلف أو مشاكل اللغة ، بحيث يجب أن تركز التنشئة بشكل أكبر على الفرد. التعليم هو العلاج الأول لمرض التوحد ، وهذا ينطبق أيضًا على تعليم المعلمين وأولياء الأمور. تشير الأبحاث إلى أن التدخل الأقرب ممكنًا مثالي.

غالبًا ما يعاني الأطفال من طيف التوحد من مشاكل في فهم احتياجاتهم وتوصيلهم إلى المعلمين أو زملائهم. يجدون صعوبة في فهم القواعد في الفصول الدراسية المرتبطة بالمؤشرات في صوت المعلم وتعبيرات الوجه.

تعوق الصعوبات في الألعاب الخيالية والإبداعية التفاعل مع الأطفال الآخرين ، ولا تنجح طرق التعلم المناسبة للأشخاص المصابين بالتوحد. الخصوصيات الحسية تعني أن الطالب المصاب بالتوحد لا يمكنه التعامل مع بيئة صاخبة أكثر من الأشخاص الآخرين الذين يلمسونها أو يجرون اتصالات بصرية.

إن عدم القدرة على الاستجابة الكاملة للبيئة يضع التعليم للأطفال المصابين بالتوحد مع الضغط على المتضررين والمعلمين. غالبًا ما يفيد المعلمون أنهم يجدون صعوبة في فهم احتياجات هؤلاء الأطفال. يجب أن يعرف المعلمون عن الاضطراب العقلي للطالب ، وأن يكملوا بشكل مثالي تدريبًا محددًا على التوحد لمساعدة هؤلاء الطلاب على الاستفادة القصوى من تجربتهم الصفية.

يتعلم بعض الطلاب بشكل أفضل باستخدام الوسائل البصرية لأنهم يفهمون المواد التي يمكنهم رؤيتها بشكل أفضل. هذا هو السبب في أن العديد من المعلمين يخترعون مواد التعلم المرئي للطلاب المصابين بالتوحد. هذا يسمح لهم برؤية ما يجري بالضبط خلال النهار ، حتى يعرفوا كيفية الاستعداد وما هي المهمة التالية. يجد العديد من الأطفال المصابين بالتوحد صعوبة في الانتقال من نشاط إلى آخر ، وهذه المواد البصرية تساعدهم على تقليل التوتر.

عادة لا يستطيع الطلاب الذين يعانون من اضطرابات التوحد التعامل مع بيئة فوضوية. يمكن للمعلمين دعمهم من خلال تزويد الطفل بجداول زمنية وشرح خطوات الخطوات التالية.

العمل في أزواج يمكن أن يعزز تعليم المصابين بالتوحد. لديهم مشاكل ليس فقط في اللغة والتواصل ، ولكن أيضًا في التنشئة الاجتماعية. عند تعزيز التفاعل ، يساعد المعلمون هؤلاء الطلاب على تكوين صداقات ، وهذا بدوره يساعد على التعامل مع مشاكل المدرسة. ونتيجة لذلك ، أصبح الطلاب التوحديون أكثر اندماجًا في التيار الرئيسي للفصل.

مرافقة المدرسة تساعد الطفل التوحدي. يقدم هذا المساعد تفسيرات أكثر شمولاً من المعلم الذي ليس لديه الوقت ويساعد الطفل على البقاء في مستوى الفصل - من خلال تعليمات خاصة من 1 إلى 1. ومع ذلك ، يشير النقاد إلى أن الطلاب الذين لديهم إشراف من 1 إلى 1 أصبحوا يعتمدون بشكل كبير على هذه المساعدة ، مما يؤدي لاحقًا إلى صعوبات في التعلم بشكل مستقل.

لذلك هناك العديد من التقنيات التي يمكن للمعلمين استخدامها لمساعدة الطلاب المصابين بالتوحد. يجب أن يكون المعلم على دراية باضطراب الطفل لمعرفة ما هو الأفضل لكل فرد. يختلف كل طفل مصاب بالتوحد ويتعين على المعلمين التعامل مع كل منهم على وجه التحديد.

يعاني الطلاب المصابون باضطرابات طيف التوحد أحيانًا بشكل كبير من القلق والتوتر ، خاصة في البيئات الاجتماعية مثل المدارس. عندما يكون الطالب عدوانيًا أو متفجرًا ، من المهم للمعلمين أن يفهموا ما الذي يسبب ضغطهم وقلقهم.

تدريب الطلاب على مواقف جديدة ، على سبيل المثال من خلال كتابة القصص الاجتماعية ، يمكن أن يخفف من الخوف. تعزز المفاهيم الاجتماعية والعاطفية أو استراتيجيات السلوك المعرفي قدرة الطفل على التحكم في الانفعالات العاطفية.

تدريب المعلمين على التوحد

قلة من المعلمين أكملوا تدريبًا خاصًا على مرض التوحد. يعاني ثلاثة من كل 1000 طالب من اضطرابات التوحد ، مما يعني أن معظم المعلمين لديهم تعاملات مع بعض هؤلاء الأطفال في حياتهم المهنية. مشكلة خاصة للمعلمين في المدارس العادية هي الخصوصيات المتكررة لطفل التوحد.

ليس من السهل تصحيح المدرس مرارًا وتكرارًا في الفصل الدراسي أو مواجهة الرفض المباشر للعمل معًا. ومع ذلك ، فإن المعرفة تطمئن إلى أن الطفل لا يتصرف مثل هذا بسبب الخبث ، ولكن من الفشل في فهم تأثير سلوكه على الآخرين.

من الأهمية بمكان للمدرسة والعمل اليوم أن "المهارات" المعتادة مفقودة للأشخاص المصابين بالتوحد. ولكن لذلك طوروا مهارات أخرى. العديد من المصابين بالتوحد لديهم مواهب خاصة ، وبعضهم لديهم ذاكرة فوتوغرافية ، والبعض الآخر يرسم خطط بناء دقيقة للشقق في سن السادسة. ومع ذلك ، فإن التدريب الوظيفي الذي يحدد العمل الجماعي أو المرونة أو الاستقرار العقلي كعوامل رئيسية غير مناسب للأشخاص المصابين بالتوحد. بدلاً من ذلك ، يحتاجون إلى مكان عمل خاص حيث يمكنهم العمل بمفردهم ، وبعد ذلك غالبًا ما يقومون بأشياء لا تصدق لأنهم يفكرون بقوة أكبر بكثير من "المعايير" المتأثرة عاطفيًا في الهيكل النقي لعملهم.

إن العديد من المصابين بالتوحد ، إذا كانت لديهم مهارات معينة ، أفضل حتى من "الطبيعي" للأنشطة المرتبطة بالتجريد "البارد" - للتحكم في نظام الكمبيوتر وكذلك لحساب إحصائيات ناطحة السحاب.
في رواية جاستن كرونين The Transition ، سائق حافلة توحد يأخذ الركاب بأمان عبر أمريكا التي تعصف بها الوحوش ، وترجم كرون مهارات التوحد ببراعة إلى الأدب. بالنسبة للتوحد ، ربما أكثر من معظم الاضطرابات النفسية الأخرى ، تصبح نقاط الضعف نقاط قوة عندما يحصل المتضررون على البيئة لاستخدامها.

علاجات المصابين بالتوحد

التدريب على المهارات الاجتماعية مهم لتقليل العجز الاجتماعي للأطفال المصابين بالتوحد ، بما في ذلك الاستراتيجيات التي تهدف إلى الاندماج في مجموعات الأقران والمجموعات التي تمارس المهارات الاجتماعية.

العلاج المعرفي السلوكي ، وخاصة برامج "الإدارة الذاتية" المصممة للأشخاص المصابين بالتوحد الأكثر تطورًا اجتماعيًا ، تدعم تنظيم الخوف والسيطرة على الغضب وصقل المهارات الاجتماعية. تتمثل ميزة العلاج السلوكي المعرفي في أنه لا يصحح سبب الاضطراب ، ولكنه يغير السلوك الناشئ عنه. لا يمكن تغيير السبب الجيني للاضطراب ، ولكن يمكن تصحيح السلوك من قبل المصابين بالتوحد كجزء من أنماطهم الخاصة.

Medikation kann Autismus ebensowenig „heilen“, aber sie hilft, Aggression, Stimmungsschwankungen, krasses Verhalten und Aufmerksamkeitsdefizite in den Griff zu bekommen.

Zielgerichtete Therapien wie Sprachtrainings unterstützen die kommunikativen Fähigkeiten und fördern die Unabhängigkeit im Alltag. Übungen, die die Sinne reizen, helfen manchen Kindern, mehr sinnliche Erfahrungen zu sammeln. Gerade, weil Autisten aus Veranlagung in ihrer sinnlichen Verarbeitung eingeschränkt sind, hilft hier ein spezielles Training.

Für Erwachsene mit autistischen Störungen ist Rhetoriktraining, Jobcoaching und Sozialtraining bedeutend, um Unabhängigkeit in Beruf und Leben zu ermöglichen.

Fehleinschätzungen

Viele psychische Störungen sind in die Alltagssprache eingegangen, was den Umgang mit denjenigen, die im klinischen Sinn darunter leiden, erschwert. „Schizophren“ sagen wir, wenn jemand ein ambivalentes Verhalten zeigt und sich nicht entscheiden kann. Wer Patienten erlebt hat, die an paranoider Schizophrenie leiden und sich von unsichtbaren Mächten verfolgt fühlen, wird diesen Begriff vorsichtiger verwenden.

„Der verhält sich autistisch“ ist zum Synonym geworden für Eigenbrödler, die „in ihrer eigenen Welt leben“. Ein Wissenschaftler, der so in seine Bücher vertieft ist, dass er vergisst, sich die Schuhe zuzubinden, verhält sich zwar für Außenstehende, die seinen Forschungsdrang nicht teilen, ungewöhnlich, er leidet aber in aller Regel nicht an einer autistischen Störung.

Hochbegabte, die sich im Unterricht langweilen, Halbwissen nicht ertragen können und sich selbst absondern, zeigen bisweilen, oberflächlich betrachtet, ein Verhalten, das sich mit leichten Formen des Autismus deckt, insbesondere, weil die Störung oft mit Spezialbegabungen einhergeht. Die Ursache ist indessen eine andere. Sowohl wissenschaftliche Eigenbrödler wie Hochbegabte kommunizieren nämlich fast immer intensiv, wenn es ihr Fachgebiet betrifft. Wenn die „Normalen“ dabei nicht folgen können, handelt es sich also um eine intellektuelle Asymmetrie, nicht um eine generelle Unfähigkeit des Senders.

Klinisch Depressive erinnern an Autisten, weil sie ihre Fähigkeit verlieren, sich zu verständigen. Zwischen ihnen und der Außenwelt scheint eine Glaswand zu stehen, die sie nicht einreißen können. Ihr Blick stiert in ein Nichts, Augenkontakt wird für sie zur Bedrohung, und manche reagieren aggressiv auf Berührungen. Doch diese Symptome sind die Folgen der Depression, während beim Autisten seine genetische Veranlagung die Ursache ist.

Autismus zu Hause

Ein autistisches Kind bedeutet eine Bürde für die Eltern und den Rest der Familie. Die Eltern, Geschwister, und sogar die Großeltern müssen die Verantwortung teilen, ein Kind mit besonderen Bedürfnissen zu fördern. Das bedeutet nicht nur finanzielle Belastungen und körperliche Erschöpfung, sondern oft auch emotionalen Stress bei allen Beteiligten. Das größte Päckchen tragen dabei die Eltern. Zuallererst müssen sie mit den Defiziten und Exzessen im Verhalten des Kindes zurechtkommen. Die meisten autistischen Kindern können nicht mit Wörtern oder Gesten ausdrücken, was sie wollen, was die Eltern in ein permanentes Ratespiel verwickelt.

Das soziale Leben schränkt sich außerdem ein, denn da Außenstehende ein autistisches Kind oft weder akzeptieren noch verstehen, ist ein Elternteil gezwungen, mit dem Kind zu Hause zu bleiben. Hinzu kommen Sorgen um die Zukunft des Kindes. Es zerbricht Eltern das Herz, sich vorzustellen, wer sich um ihr Kind kümmert, wenn sie nicht mehr sind. Die Eltern müssen mit einer Welle von Gefühlen wie Trauer und Schmerz umgehen, die mit der Diagnose einhergehen. Sie müssen dann die Zukunftspläne ihres Kindes ebenso neu überdenken wie ihre eigenen. Zwar bindet ein solcher Einschnitt manche Paare enger aneinander, ebenso kann er aber auch Stress und Streit zwischen ihnen verursachen – bis hin zur Trennung.

Eine gewaltige Herausforderung ist die Einschränkung des Alltags: Durch das schwierige Verhalten des Kindes und seine besonderen Bedürfnisse verschlingen Routinetätigkeiten Zeit und Energie. Sich fertig machen, um nach draußen zu gehen, erfordert zum Beispiel mehr Aufwand als gewöhnlich; das gleiche gilt für Mahlzeiten und zu Bett gehen. Oft braucht das Kind eine Reihe von Ritualen, bevor es zu Bett geht. Oder es ist überaktiv, bleibt nicht im Bett, versteht den Sinn des Schlafens nicht und schläft zu kurz. Darunter leidet dann ebenso der Schlaf der Eltern.

Geschwister von Autisten sind ebenfalls gestresst. Oft werden sie die Zielscheibe von Aggressionen des Autisten, oder sie fühlen sich vernachlässigt, weil das autistische Kind die Aufmerksamkeit der Eltern so beansprucht, dass für sie kein Platz mehr zu sein scheint. Zudem sind die Geschwister überfordert, wenn sie die Rolle von Hilfstherapeuten einnehmen müssen. Während sie selbst mitten in der Entwicklung stehen, müssen sie zugleich die besonderen Bedürfnisse ihres Bruders oder ihrer Schwester berücksichtigen. Pauschale Konzepte für solche Familienbeziehungen gibt es nicht, denn jede Familie ist anders, und die psychische Integrität der Geschwister ist ebenso wichtig wie die sozialen Fähigkeiten des Autisten.

Die größten Probleme entstehen, wenn die Familie bereits dissozial ist, die Eltern zum Beispiel Alkohol- oder Drogenprobleme haben, und die anderen Kinder in ihrem Alltag bereits mit Schwierigkeiten umgehen. Kommt in eine solche Familie ein autistisches Kind, das extreme Defizite in der sozialen Kommunikation hat, und das die Geschwister zudem ablehnen, ist das Fiasko vorprogrammiert.

Bisweilen werden Geschwister von Autisten ebenfalls sozial auffällig. In einem Fall zum Beispiel trennten sich die Eltern eines autistischen Kleinkindes, weil die Mutter die Bürde der Erziehung nicht auf sich nehmen wollte; der Vater fand eine neue Partnerin, die bereits drei Kinder zwischen 3 und 8 Jahren hatte.
Das autistische Kind ging auf eine spezielle Schule und erhielt Betreuung durch eine Sprachtherapeutin, einen Ergotherapeuten und Zivildienstleistende. Die anderen Kinder sahen, dass sich das Leben im Haushalt scheinbar nur noch um den „Neuen“ drehte, nicht nur das des neuen Freundes ihrer Mutter, sondern auch das ihrer eigenen Mutter. Der Achtjährige machte deshalb durch selbstzerstörerische Aktionen auf sich aufmerksam, autoritäre Lehrer sahen in ihm jetzt einen „Störenfried“ und drangsalierten ihn mit Strafaufgaben, was ihn zusätzlich darin bestätigte, dass er nicht erwünscht wäre. Zwei Jahre später ging der nichtaustistische Stiefbruder in eine Psychotherapie.

Das Gegenstück wäre eine sozial funktionierende Familie, in der die Geschwister sich aufgehoben fühlen und das besondere Kind von Anfang an akzeptieren. Solche Kinder haben, wenn sie mit Autisten (ebenso wie Blinden, Taubstummen oder Geschwistern mit Downsyndrom) aufwachsen, oft weniger Probleme als Eltern oder Lehrer. Ohne medizinische Diagnosen lernen sie die Eigenarten ihres Bruders oder ihrer Schwester von der Wiege auf kennen, und das Besondere wird für sie normal. Solche Geschwister helfen einem autistischen Kind im Alltag ungemein – vielleicht mehr als jede Therapie. Sie können mit seiner speziellen Kommunikation umgehen, sie nehmen es in Schutz, wenn Altersgenossen sich von seinem Verhalten brüskiert fühlen, sie zeigen ihm die Welt, die das Kind auf sich gestellt nicht kennen lernt.

Ein autistisches Kind zu haben ist zwar hart und voller Herausforderungen. Aber ein solches Leben muss nicht nur aus Stress bestehen. Es gibt Wege, den Stress zu reduzieren und ein liebevolles Familienleben zu führen. Eltern müssen sich auch mit Autisten von Zeit zu Zeit eine Pause gönnen. Eltern fühlen sich vielleicht schuldig, wenn sie ein so spezielles Kind allein lassen, aber einige Stunden Ruhe geben die Chance, sich zu entspannen und für die tägliche Herausforderung gerüstet zu sein. Sie sollten deshalb nicht davor zurückschrecken, andere Familienmitglieder „einzuspannen“, Tanten, Onkel oder Großeltern. Sie können sich einige Stunden in der Woche um das Kind kümmern und den Eltern damit Zeit für sich selbst geben. Das bewahrt die Eltern vor einem Burnout und ist entscheidend, um die Familienbeziehung stabil zu halten.

Eltern brauchen außerdem Zeit, die sie allein mit ihren nichtautistischen Kindern verbringen. Das zeigt den anderen, dass ihre Eltern sie ebenso lieben, auch wenn das Kind mit besonderen Bedürfnissen „von Natur aus“ besondere Aufmerksamkeit braucht.

Die gesellschaftliche Aufgabe, autistische Kinder zu integrieren, ist aber nicht allein Sache der Eltern. In Kitas, Kindergärten, in Schule und in der Jugendarbeit sind hier die Institutionen gefragt, professionelle Fachkräfte zu stellen, die die Eltern von einer Aufgabe entlasten, die sie nicht leisten können: Noch so engagierte Eltern helfen autistischen Erwachsenen nicht, sich in einer Gesellschaft zurechtzufinden, in der für ihre speziellen Bedürfnisse ebenso wenig Platz ist wie für ihre speziellen Fähigkeiten.

In Deutschland arbeiten inzwischen zwar professionelle Therapeuten, geschulte Lehrer und Heilpädagogen, und die Inklusion von Menschen mit besonderen Bedürfnissen steht im internationalen Vergleich gut da – damit Menschen mit autistischen Besonderheiten sich entfalten können, ist es jedoch noch ein langer Weg. (Somayeh Ranjbar, ins Deutsche übersetzt von Dr. Utz Anhalt)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • Hsiao-Mei Liao, Susan Shur-Fen Gau, Wen-Che Tsai, u.a.: Chromosomal Abnormalities in Patients With Autism Spectrum Disorders From Taiwan, American Journal of medical genetics, 2013, onlinelibrary.wiley.com
  • Christopher Gillberg Stephan Ehlers Helen Schaumann, u.a.: Autism Under Age 3 Years: A Clinical Study of 28 Cases Referred for Autistic Symptoms in Infancy, The Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1990, onlinelibrary.wiley.com
  • Maureen Aarons, Tessa Gittens: The Handbook of Autism, Routledge, 2. Auflage, 1999
  • Richard L. Simpson, Brenda Smith Myles: Educating Children and Youth With Autism: Strategies for Effective Practice, Pro Ed, 3. Auflage, 2016
  • autismus Deutschland e.V.: Was ist Autismus? (Abruf: 21.08.2019), autismus.de
  • Berufsverbände und Fachgesellschaften für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Nervenheilkunde und Neurologie aus Deutschland und der Schweiz: Was sind Autismus-Spektrum-Störungen? (Abruf: 21.08.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (DGKJP): S3-Leitlinie Autismus-Spektrum-Störungen im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter, Teil 1: Diagnostik, Stand: April 2016, Leitlinien-Detailansicht

ICD-Codes für diese Krankheit:F84ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: مرض التوحد عند الكبار (شهر نوفمبر 2021).