أمراض

متلازمة توريت: الأسباب والعلامات والعلاج


وصف عالم الأعصاب الفرنسي جورج جيل دو لا توريت السلوك الغريب لماركيز دي دامبير في عام 1885. هزمت السيدة المميزة بشكل لا إرادي وصوتت بأصوات واضحة ، ولكن - بصرف النظر عن هذه المراحل - تصرفت بشكل طبيعي وأصبحت تبلغ من العمر 86 عامًا. وصف توريت تسع حالات أخرى بأعراض متشابهة - وقد تم تسمية الاضطراب باسمه.

ال متلازمة توريت هو اضطراب عصبي لأسباب وراثية. الأعراض الرئيسية هي التشنجات العصبية ، والتشنجات العصبية. وهو اضطراب حركي مركزي. يتأثر ما يصل إلى 0.9 ٪ من جميع الأطفال ، ويحدث الاضطراب بشكل أقل تكرارًا عند البالغين. نظرًا لأنه مرض بيولوجي ، يجب أن يكون شائعًا بنفس القدر في جميع أنحاء العالم. يعاني الأولاد من هذا الاضطراب ثلاث مرات مثل الفتيات.

أعراض متلازمة توريت

الأعراض الرئيسية هي التشنجات اللاإرادية. هذه الحركات لا إرادية ، وتبدأ فجأة وأحيانًا تكون متطرفة. تعمل هذه الاضطرابات الحركية بشكل فردي أو في سلسلة ، ولكن دائمًا بنفس الطريقة.

هذه الحركات التي لا يمكن السيطرة عليها مصحوبة بأصوات لا إرادية ، من الكلمات إلى الصرير ، السعال ، الصرخة ، الشخير ، التذمر ، أصوات الحيوانات أو التعجب النمطي ، الأنين ، النقر على لسانك ، مسح حلقك ، الصرير أو الضحك.

تظهر هذه العرات عادةً الأشخاص المتضررين وهم أطفال ، ويزدادون وغالبًا ما يزدادون خلال فترة البلوغ. في بعض المرضى ، تتضاءل الأعراض بعد البلوغ ، ولكن معظم المرضى يعانون منها طوال حياتهم.

تتضمن الحركات اللاإرادية: الوميض ، وجذع الأنف ، ورمي رأسك إلى الجانب ، وسحب كتفيك للأعلى بشكل متكرر ، أو رمي رأسك للخلف ، أو الارتعاش بيد واحدة أو كلتا يديك ، أو ثني جذعك إلى الجانب.

يقفز الأشخاص المتأثرون ، أو يلمسون الآخرين ، أو يشمون الأشياء أو الأشخاص ، حتى أن بعض الحركات تؤدي إلى إيذاء النفس إذا ضرب المرضى رؤوسهم على الحائط ، على سبيل المثال ، أو ضغطوا ولفوا جلدهم.

يمكن رؤية التشنجات اللاصقة الأكثر تعقيدًا في نسخ تصرفات الآخرين ، أي إيكوبراكسيا ، أو تقليد تعابير وجههم. للقيام بذلك ، يكررون كلمات الآخرين مثل الببغاء أو البذاءات المطلقة والمصطلحات العدوانية دون المحفزات. كما ينتجون جملًا لا صلة لها بموضوع المحادثة ، ويكررون الكلمات التي قالوا عنها بأنفسهم (Palilalie).

هنا ملخص موجز عن الأعراض:

  • عرات السيارات البسيطة مثل الغمز والكتفين ، ودفع الرأس ، وصنع الوجوه.
  • عرات السيارات المعقدة مثل لمس الأشياء ، والناس ، واللف جسمك ، ونف الأطراف ، والإيماءات الفاحشة (copropraxia) ، وأفعال إيذاء الذات.
  • عرات صوتية بسيطة مثل تطهير الحلق أو الصرير أو الشخير أو استنشاق أو النقر على اللسان.
  • التشنجات الصوتية المعقدة مثل الكلمات أو الجمل التي يتم التخلص منها (في كثير من الأحيان الألفاظ النابية أو الكلمات البذيئة).

مشاكل اجتماعية

هذا يخلق مشاكل اجتماعية. غالبًا ما ينسخ نسخ تصرفات الآخرين مثل المهرج في السيرك المحاكاة بحيث يسخر منها الشخص المعني. إن الصراخ على الرؤساء أو الأصدقاء أو العملاء أو الغرباء ، ووصفهم بـ "المتسكعون" أو الأسوأ في السلسلة ، أو حتى فصل كلمات مثل "قتل" له عواقب وخيمة.

فقدان الوظائف ، الصفقات التجارية الفاشلة ، تقارير الإهانة أو القبضة على الوجه هي عواقب محتملة.

تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص بشكل دائم ، وفي حالات أخرى على فترات ، ولكن بعد ذلك على التوالي وفي حالات المواقف العصيبة الأخرى. ومع ذلك ، لم يكن الأمر أسهل من ذلك: إذا كنت تتجاهل رأسك أو مواء مثل القطط ، فإن بيئتك الاجتماعية تسمى "مجنونة" ، ولكن يصبح من الواضح أن التشنجات اللاإرادية لا تعني شخصيًا.

من ناحية أخرى ، إذا خرجت في المواقف العصيبة فقط ، ولكن تصرفت بشكل غير واضح ، يفترض الآخرون أنك تفعل ذلك بوعي. لذا ، فإن كل من يتضح أنه موظف "عادي" ، ولكن بشكل خاص في اجتماع الأزمة مع رئيس الثرثرة يتحدث مثل البطة أو "اللعين" ينتج ؛ أي شخص يظهر نفسه مهذبًا للعملاء ، ولكنه يتعرض لضغوط الوقت ويصرخ على المشتري باعتباره "شخصًا يرثى له" - لن يبقى في العمل لفترة طويلة.

كيف يمكن التعرف على المتلازمة؟

بعض الأطفال المتضررين ليس لديهم تفسير لقرادهم. لا يعرفون بعضهم البعض بشكل مختلف. عادة ما يقلق الآباء بشأن السلوك الغريب. لسوء الحظ ، غالبًا ما يشتبهون في الأسباب الخاطئة: يسألون أنفسهم ما الخطأ الذي ارتكبوه في تربيتهم ، أو يفسرون التشنجات على أنها سلوك مزعج ومزعجون ، أو يقترحون محفزات اجتماعية أو مشاكل نفسية.

في الواقع ، تظهر بعض الأمراض النفسية المُثارة اجتماعياً أعراضًا مشابهة. الاستشفاء ، على سبيل المثال ، عزل الأطفال في المنازل أو معسكرات الاعتقال ، يسبب اضطرابات حركية في سلسلة ، والتي هي أيضًا نمطية وتميز بشكل شائع على أنها "رأس مزركشة". في الحيوانات في حاويات ضيقة ، نتحدث عن النسيج عندما يقفون في مكان واحد ويحركون رؤوسهم باستمرار ذهابًا وإيابًا.

بسبب التشنجات الحركية ، يستنتج الآباء القلقون أحيانًا أن طفلهم غير مستغل بشكل كاف أو يريد لفت الانتباه إلى نفسه. سيكون هذا منطقيًا أيضًا بالنسبة للمشكلات ذات الصلة نفسياً - ولكن هذا ليس ما تدور حوله متلازمة توريت.

يشعر الناس أنفسهم بـ "مشاعر ما قبل". على سبيل المثال ، هناك شعور بالوخز في المعدة ، وتشعر بتوتر في الرقبة ، وبعد ذلك مباشرة تبدأ بالاختناق. ومع ذلك ، عادة ما يلاحظ المتأثرون فقط الارتعاش عندما يكونون بالفعل مبتعدين.

البيئة الاجتماعية

إن البيئة الاجتماعية ، أي الآباء والأشقاء والأصدقاء وزملاء الدراسة والزملاء ضرورية في مسار الاضطراب ، خاصة خصائص المتضررين في مرحلة الطفولة المبكرة.

هؤلاء الأطفال لا يتعلمون إعاقات مقارنة بالوضع "العادي" ، ومع ذلك فإنهم غالبًا ما يواجهون مشاكل في المدرسة. هذا أقل بسبب التشنجات اللاإرادية ، ولكن بسبب فرط النشاط وضعف التركيز ، والتي غالبًا ما ترتبط بمتلازمة توريت.

تؤثر علامات التشنج اللاإرادي على العمل العملي في المدرسة ، على سبيل المثال عندما ترتجف اليد عند الكتابة ، ولكن أيضًا تفرض قيودًا اجتماعية. على سبيل المثال ، يسخر زملاؤك أحيانًا من "المراوغات" ؛ من يتشاجر أو يكرر كلمات فاحشة أو يقفز في الفصل يكون مناسبًا بشكل خاص باعتباره استهزاءً. هذا ينطبق بشكل خاص على سن البلوغ ، عندما يكون سلوك مماثل من قبل غير المتأثرين بمثابة استفزاز.

يُطلب من المعلمين دمج المتضررين في النظام المدرسي وإيجاد حل فردي. إذا ظهرت عليهم أعراض حركية تمنعهم من الكتابة ، فمن المفيد استخدام أجهزة الكمبيوتر بدلاً من أقلام الحبر ؛ مع مؤشرات صوتية يمكنك مغادرة الفصل الدراسي.

إذا أدت ردود الفعل الاجتماعية للأعراض إلى سلوك واضح من جانب المتضررين ، سواء كان ذلك الحزن أو الاكتئاب أو الانسحاب الداخلي ، فإن الطب النفسي للأطفال يساعد.

يمكن للوالدين استخدام الدعم المهني لتفسير السلوك. الأطفال والمراهقون المصابون بمتلازمة توريت هم من الأطفال والمراهقين الذين يتعين عليهم التعامل مع مشاكل المراهقة الناجمة عن اضطرابهم.

الآباء يملكون الفجوة بين الفهم والاتساق والرعاية المفرطة. يمكن لمرضى توريت عمومًا تطوير حياة يومية "طبيعية" ، وبالتالي فإن حمايتهم بشكل مفرط أمر خاطئ - من المهم بشكل خاص أن يتعلموا الاستقلال. هذا هو الشرط الأساسي لتصنيف الأعراض والسيطرة عليها.

ومع ذلك ، إذا اتخذ الوالدان جميع القرارات من "الطفل المريض" ، وراقبوا روتينهم اليومي لأسباب حسنة النية ، وبالتالي حرمانهم من تجاربهم الخاصة في البيئة الاجتماعية ، فإن الطفل لا يتعلم التمييز بين سلوكه "العادي" وتوقيته.

لذلك يحتاج الطفل المصاب بمتلازمة توريت إلى خبرة عاجلة في مجموعات الأقران من أجل الحصول على الاعتراف أولاً هنا وثانيًا للتعرف على الحدود التي وضعتها المجموعة. بما أن الاضطراب ليس مرضًا نفسيًا اجتماعيًا ، فإن المتضررين يتعلمون القواعد الاجتماعية وكذلك الأطفال "الأصحاء".

على العكس ، يتعلم الزملاء فهم سلوك مريض توريت إذا لم يتم الاعتناء بالمريض باستمرار في المنزل الذي يبدو آمنًا ، ولكنه يتعرف على العالم في الخارج مع أطفال آخرين.

الأطفال الذين يتمتعون بصحة عقلية أنفسهم يدمجون الأطفال بسلوك غير عادي ينشأون معهم ، غالبًا بشكل أكثر حيادية من البالغين ، الذين يعرضون أفكارهم حول القيم والمعايير على "مختلف". تدرب التنشئة الاجتماعية المشتركة أيضًا على تحمل الإحباط لدى المتضررين عندما يسخر منهم الأطفال الآخرون.

وبالتالي ، يواجه الوالدان تحديًا: يجب ألا يسمحوا للطفل "المريض" بالمرور بهجمات لا علاقة لها بالاضطراب ، ولكن في الوقت نفسه لا يدين المتضررين بسبب قرادهم.

في الحالات القصوى ، تظهر شخصيات تلوم اضطرابها على كل سلوك واضح ، وكل فشل في المدرسة وكل انتهاك للقواعد ، حتى لو لم يكن لها علاقة بذلك.

إذا أعطى الآباء المتضررين حرية النمو بشكل مستقل ، فيجب عليهم وضع حدود تمامًا مثل الطفل "العادي".

في أفضل الأحوال ، يستوعب الطفل في وقت مبكر أنه يظهر خصوصيات ، ولكن في نفس الوقت يكون مدمجًا اجتماعيًا وفي نفس الوقت يسعى إلى الاندماج الاجتماعي.

التشخيص

لا توجد إجراءات معقدة لهذا الاضطراب ، مثل تحليل الحمض النووي أو تحليل الدم. من ناحية أخرى ، يعتبر التشخيص مؤكدًا عندما يظهر المريض الأعراض الرئيسية. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم التشخيص في وقت متأخر جدًا ، لأنه يتم تجاهل الأشكال الأخف من السلوك.

ومع ذلك ، إذا كان الشك موجودًا ، فإن الطبيب يفحص أولاً تاريخ المريض ، ويسأل عن أي نوع من التشنجات اللاإرادية التي يظهرونها ، ومتى بدأوا ، وعدد مرات حدوثها وكثافتها ، وما إذا كانت تزداد قوتها ، وكم قمعها المريض تستطيع.

درجة ضبط النفس أمر بالغ الأهمية. حالات أخف من torets تذكرنا "المراوغات". يمكن أن تصبح مثل هذه المشاكل السلوكية مرضية ، ولكن لا علاقة لها بالاضطراب. على وجه الخصوص ، فإن "الغرابة" ليست غير إرادية: على سبيل المثال ، إذا اعتاد شخص ما على التخلص من الإحراج من الحرج واحتفظ بهذا السلوك في الأماكن العامة ، فقد يواجه مشاكل. على الرغم من أن البدعة لها سبب نفسي ، إلا أنه يمكن التحكم فيها عن عمد كعادة سلبية.

يمكن لمريض توريت ، مع أفضل تعليم وإرادة قوية ، تأجيل وتقليل ودمج عاداته في الحياة اليومية ، ولكن لا يلغيها.

اضطراب نفسي عصبي

توريت هو مرض نفسي عصبي. هذا لا يعني أن المتضررين هم مرضى عقليًا ، مثل الذهان الذين لا يستطيعون التمييز بين اللاوعي والعالم الخارجي. وبدلاً من جنون العظمة من الفصام ، يمكن مقارنة التشنجات اللاإرادية بالصرع الذي لا يتحكم في أجسامهم أثناء النوبة ، ولكنهم يدركون الواقع بالإضافة إلى "الأشخاص الأصحاء".

مرضى توريت على دراية بأعراضهم ، ومعظمهم يقمعهم بمفردهم. التشنجات لا إرادية ، لكن المتضررين يسيطرون عليها إلى حد محدود. غالبًا ما يشعرون "بتفريغهم" مسبقًا ويختارون مكانًا هادئًا له ، على سبيل المثال من خلال المشي في الحديقة وحدها - مقارنة بالفواق.

أولئك الذين لم يتأثروا يعرفون معاناة المريض من رد الفعل لمثل هذا الفواق. نجلس في الندوة وعلينا أن "ننتقل" ؛ نقمع الرغبة في البلع ، لكنه يصبح أقوى. يزداد الضغط على الحجاب الحاجز ، لذلك نذهب إلى المرحاض حتى تنتهي الفواق. أو نستلقي على الفراش ونشعر بنشوة في الجسم. ثم انتهى الأمر ونسترخي. يعاني مريض توريت بشكل مشابه عندما تعلن المؤشرات عن نفسها.

حتى التلاميذ المصابون بالاضطراب يتدربون على السيطرة على الأعراض. غالبًا ما يظلون هادئين في المدرسة ويبدأون فقط في الموقوت عندما يكونون آمنين في منزل والديهم. كثير من المتضررين ليسوا "غير منضبطين" أكثر من الأشخاص الأصحاء. العكس هو الصحيح: تظهر الدراسات الجديدة أن المتضررين يتحكمون في حركاتهم ولغتهم إلى حد أكبر من أولئك الذين لا يسيطرون عليها.

من ناحية ، تزداد التشنجات اللاإرادية عندما تزداد العواطف ، مع الضغط ، والأرق ، والغضب ، والحزن ، ولكن أيضًا مع النشوة والحيوية وتهدأ عندما يسترخي المتضررون أو يركزون على مهمة. ومع ذلك ، إذا قام الأشخاص المصابون بقمع الأعراض ، فإنهم ينفجرون بالضبط عندما يرتاحون - على سبيل المثال ، يعود المريض إلى المنزل ويستلقي على الأريكة ويبدأ الآن في إدارة رأسه بشكل لا إرادي.

أسباب متلازمة توريت

تتحكم الخلايا العصبية في الدماغ بشكل أساسي في تحركاتنا. إذا كانت هذه الاتصالات مضطربة ، فإن الحركات تخترق إلى الخارج بشكل لا إرادي. لذلك ، لا يستطيع المتضررون إيقاف الحركة وأنماط الكلام غير المرغوب فيها ، حتى لو أرادوا ذلك.

يتم تعطيل توازن الدوبامين للمريض ، والدوبامين مسؤول عن نقل المعلومات ، مثل أنماط الحركة ، التي يتم تنفيذها عليها بعد ذلك.

توريت قابل للتوريث ، ويتفاعل هذا التصرف الوراثي مع البيئة الاجتماعية. غالبًا ما يكون لعائلات الأشخاص المتضررين أعضاء لديهم أعراض نموذجية للاضطراب.

عواقب نفسية

لذا فإن المتلازمة ليست "مرضًا عقليًا" - ولكن غالبًا ما يعاني المرضى من مشاكل نفسية ، والتي بدورها تأخذ شكل الاضطرابات النفسية.

تشمل الأمراض المصاحبة اضطراب نقص الانتباه واضطراب الوسواس القهري. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه الأمراض بالمعنى السريري أو السلوك المشابه لهذه الأمراض.

يمكن أن تكون اضطرابات الوسواس القهري بسبب البنية العصبية لعرات التشنج اللاإرادي - التشنج اللاإرادي إلزامي لأنها تتبع نفس النمط. من ناحية أخرى ، يعاني العديد من مرضى توريت من طقوس قهرية للسيطرة على "مؤشراتهم".

على سبيل المثال ، يتأثر الأشخاص المتأثرون باستمرار بما إذا كانت آلة القهوة قيد التشغيل ، أو يطلبون طقوسًا ثابتة من آبائهم للذهاب إلى الفراش. يجب على الآباء تكرار الجملة حتى تبدو "صحيحة". يطور الأشخاص المتضررون كمالية غامضة للغرباء - كل شيء يجب أن يكون في المكان "الصحيح" ، والكلمات "الخاطئة" تزعج "التناظر".

تشوهات أخرى تشبه اضطراب نقص الانتباه ، وتظهر حتى في سن قبل أن تبدأ المؤشرات. يظهر هؤلاء الذين يعانون من القلق في حركاتهم. لديهم صعوبة في التركيز ؛ يبدؤون الكثير ولا يكادون ينجزون أي شيء ؛ لا يمكنهم الاستماع ويشتت انتباههم بسهولة ؛ يقفزون من عمل إلى آخر ؛ يتحدثون باستمرار.

غالبًا ما ينزلق هؤلاء الذين يعانون إلى "مؤشراتهم" عندما يضطرون للاستماع لأن شخصًا آخر يتحدث - يخرجون عندما لا يستطيعون التخلص من قوتهم بدنًا لأن عليهم التركيز عقليًا.

ثم المواقف هي الدافع وراء التشنجات اللاإرادية ، والتي يبدو أن الأشخاص العاديين يعانون من عدم الانضباط الذاتي أو نقص التربية: الانتظار في المدرسة حتى يحين دورهم لتقديم مساهماتهم ، والاستماع إلى المحادثة ، أولاً للقيام بالواجب المنزلي ومن ثم حولها يهرب…

تؤدي المشكلات التي تنشأ عن الاستجابة لهذا السلوك أحيانًا إلى الاكتئاب. ومع ذلك ، هذه نتيجة اجتماعية لمتلازمة توريت وليست المتلازمة نفسها: فالمتضررون يخشون الذهاب إلى المدرسة ؛ يشعرون "باختلاف" ، وهم حزينون ويفقدون شهوتهم مدى الحياة ؛ ينسحبون.

إنهم يعرفون ويخافون من محفزات سلوكهم اللاإرادي ويحاولون تجنبهم من خلال الحياة اليومية المنظمة بشكل صارم. هذا يذهب إلى حد أن الأشخاص المتأثرين يستبعدون كل شيء غير عادي ، على سبيل المثال ، ينأىوا بأنفسهم عن شركائهم الجنسيين ، أو يتجنبون الحجج الضرورية أو يبقون في نفس الوظيفة لعقود.

يذهب الإكراه في بعض الأحيان حتى الآن بحيث يركز الشخص المعني على العمل الفكري في المواقف التي تثير مشاعر قوية ، على سبيل المثال حل مشاكل الرياضيات عندما يدعوه أصدقاؤه إلى ملعب كرة القدم.

إن السيطرة على الأعراض تسير جنباً إلى جنب مع المشاكل الاجتماعية. وتتفاقم هذه عندما يفسر الأشخاص العاديون السلوك النموذجي على أنه "سلوك سيئ". ثم يتحدث الآباء مع أطفالهم عن مشاعر الذنب لأنهم "لا يتكيفون" ، ويعاملهم المعلمون مثل "مثيري الشغب" ، ويستبعدهم زملاء الدراسة على أنهم "نفسية".

على وجه الخصوص ، فإن الأعراض (المسيئة) المشار إليها باسم coprolalia و copropraxis تتسبب في تصاعد النزاعات: طلاب المدارس الابتدائية ليسوا أطباء أعصاب ، والشخص المتضرر الذي يلقي عليه فجأة انتقادات مسيئة عليهم يصبح غير محبوب.

حالات ميئوس منها؟

الخبر السار: المتأثرون اجتماعيًا قادرون على التعلم مثل الأطفال "العاديين". يخلط المعلمون بسهولة بين السلوك غير المعتاد والاضطرابات الاجتماعية ، لكن هذا لا علاقة له به.

المرضى لا يتصرفون بشكل غير اجتماعي - على الأقل ليس بسبب اضطرابهم العصبي. أعراضك "الفاحشة" لا إرادية مثل ارتعاش الجفون.

في ثقافات الشباب مثل gangsta rap ، يعد التنافس على ابتكارات الكلمات الأكثر فاحشة جزءًا من المجموعة. يتم فصل الإهانات المنبعثة من متلازمة توريت من التشهير المتعمد.

لذلك ، أولئك الذين لا يعرفون ، يزعجون هذه العبارات اللاذعة - أو يزعجهون ؛ على سبيل المثال ، إذا كان يقف بمفرده بجانب شخص غريب ينظر في اتجاهه ، مكررًا كلمات مثل "الوغد" مرارًا وتكرارًا.

اعتداءات

مرضى توريت غير مؤذيين. إنهم يتصرفون بقوة ولكنهم لا يهاجمون الآخرين. إنهم ينفجرون في الغضب ، لكنهم يؤذون أنفسهم ، على سبيل المثال من خلال لكم وجوههم.

إن عدوان المرضى ينشأ من دوافعهم التي تجبرهم على التعبير. لا يستطيع المريض التحكم في عواطفه ، لذلك يشعر بالعجز ويحاول إجبار جسده على "الانصياع". على سبيل المثال ، يشعر بشد على الرقبة و "يدفع هذا التفشي مرة أخرى" بضرب رأسه بقبضته.

علاج نفسي

الأعراض ، أي الخروج ، لا يمكن علاجها ولا يمكن احتواء السبب البيولوجي. يمكن للأدوية النفسية أن تقلل من الأعراض ، ولكن معظم المرضى ليسوا محدودين بما يضمن استخدام مثل هذه الأدوية.

إذا كان المرض شديدًا ، ويؤدي إلى أعراض والتزامات الوسواس القهري ، فإن المستحضرات المختلفة تساعد: tiapride أو sulpiride أو risperidone أو pimozide أو haloperidol.

هناك أيضًا علاجات سلوكية أثبتت فعاليتها نظرًا لبصيرة معظم المتضررين. ينصح بنصيحة منتظمة من المعلمين العلاجيين ومعلمي ذوي الاحتياجات الخاصة وأخصائيي العلاج الطبيعي.

تؤثر المتلازمة بشكل خاص على المنطقة الاجتماعية. نظرًا لأن العديد من المرضى يتحكمون بالفعل في المؤشر من تلقاء أنفسهم ، فإن التدريب السلوكي يمكن أن يقلل بشكل كبير من التأثير الاجتماعي.

تقنيات الاسترخاء تخفف من محفزات الإجهاد ، والتي بدورها تؤدي إلى التشنجات اللاإرادية. يقدم العلاج بالموسيقى منظورًا إيجابيًا يصل إلى المرضى الذين يصبحون موسيقيين محترفين. غالبًا ما يمكن اشتقاق النبضات العصبية من أدوات اللعب - خاصة عندما يكون الجسم كله مطلوبًا ، على سبيل المثال مع الطبول أو العضو.

يساعد التدريب على العواقب الجسدية للأعراض. لذا ذهبت هيلي ، الضحية ، إلى استوديو لتدريب الوزن. تم التعبير عن قراد محركه من خلال الرجيج المستمر لرأسه إلى الجانب. هذا هو السبب في أنه دخل في المشي المعوج ، وكتفيه وعضلات رقبته ملتوية. عدة سنوات من الاستوديو الرياضي القوي مع مدرب متمرس على دراية بالمشكلات السلوكية لم يعيد الوضع الجسدي إلى التوازن فحسب ، بل خفف أيضًا الأعراض الرئيسية.

لا يزال هيلي مرتعشًا بعد تمرين طويل ، ولكن بالكاد لاحظه أي من مشجعيه الرياضيين. على الأغلب ، اندهشوا من الكم الهائل من العمل الذي كان بمقدور هيلي القيام به أثناء رفع الدمبل. كما تحدث مدربه أيضًا نصًا صريحًا ولكن قاطعًا عند الحديث عن المواقف اليومية التي أثار فيها عاداته كذريعة. وأخيراً ، وجد الشخص المعني وظيفة دائمة في مكتب البستنة البلدي. أولاً ، كان يحب العمل ، وثانيًا ، كان مثاليًا للتخلص من طاقته الزائدة - لم تكن التحوطات التي شذبها تزعج قصوره في أقل تقدير.

من مريض إلى فنان؟

غالبًا ما تؤدي متلازمة توريت وردود الفعل عليها إلى قيود على المتضررين في الحياة اليومية.

الخبر السار هو أن توريت ، مثل أشكال معينة من الاضطراب ثنائي القطب أو متلازمة أسبرجر ، يمكن استخدامها بشكل إيجابي.

توريت هو اضطراب السيطرة على الاندفاع. يمكن للأشخاص المتضررين السيطرة على الأعراض اللاإرادية إلى حد معين. يرى طبيب الأعصاب أوليفر ساكس إمكانية تحويل التشنجات اللاإرادية إلى إبداع إذا قام المرضى بتحويل الطاقة المتدفقة إليهم إلى موسيقى ، على سبيل المثال.

هذا ما يؤكده الموسيقيون الذين لا يعانون فقط من متلازمة توريت - مثل الملحن توبياس تيكر. يقول إنه عندما يعمل على موسيقاه ليس لديه أعراض. ومع ذلك ، فإن "Austicker" كان سيصبح جزءًا لا يتجزأ من مخيلته الإبداعية.

يرى عازف البيانو نيك فون بلوس متلازمة توريت كهدية: فهو يوجه الطاقة التي توفرها هذه الخصوصية في صنع موسيقاه. يرى ساكِس حتى أنواع معينة من الموسيقى على أنها "مناسبة لتوريت". يقدم الجاز والروك دقات قوية بالإضافة إلى حرية الارتجال وبالتالي يتوافق مع التوتر العصبي للمتأثرين.

غالبًا ما يظهر الأشخاص المتأثرون استجابة جسدية جيدة بشكل خاص - جنبًا إلى جنب مع الرغبة في التحرك. وبالتالي ، فإن فنون الدفاع عن النفس ، أو العزف على الطبول ، أو تنس الطاولة ، أو كرة السلة ، أو حتى ركوب الدراجات الجبلية مناسبة لهم بشكل خاص.

تقلل المتلازمة من التثبيط الحركي في الجهاز العصبي المركزي ، ويؤثر الأشخاص المصابون على الحركات بشكل أسرع من أولئك الذين لا يفعلون ذلك.

القاعدة العامة هي: المتلازمة لا تعني الإعاقة. يعمل الأشخاص المتضررون كأطباء وطيارين كمهندسين ومعلمين. بشكل عام ، فهي ليست أقل كفاءة من غيرها.

مجموعات الدعم؟

الألم المشترك هو نصف الألم ؛ هل ينبغي على المتضررين الانضمام إلى مجموعات المساعدة الذاتية؟ بعض المرضى يرفضون مثل هذا التبادل مع المصابين الآخرين: تشمل المتلازمة النسخ القهري ، وبعض "الذين يعانون" تعلموا بشكل لا إرادي عرات من يعانون توريت الآخرين بالإضافة إلى ما يعانون منه.

شخصية توريت

متلازمة توريت في حد ذاتها خصوصية بيولوجية - وليست نفسية. ولكن ، وفقا لساكس ، تجتمع الشخصية والمتلازمة في التنشئة الاجتماعية للمتضررين.

يتحكم الأطفال في أعراضهم ، ولكن في نفس الوقت لديهم مشاكل في تطوير الهوية. لقد قسموا السلوك اللاإرادي على أنه "ليس أنا" ، لكنهم يعانون من حقيقة أن هناك شيء لا يمكنهم (فهمه).

في البداية هناك التجربة المريرة "للخروج عن السيطرة" في مراحل غير خاضعة للسيطرة - ولكن هذا يحدث في الأعمار حيث الأسئلة "من أنا؟" و "ما الذي يميزني عن الآخرين؟" لها أولوية قصوى.

خاصة في مرحلة الطفولة ، يعتبر الاندماج الاجتماعي في الصداقات وفي منزل الوالدين أمرًا ضروريًا لتنمية شخصية مستقرة.

نظرة ثاقبة الدماغ

من السهل الخلط بين التشنجات الصوتية والشتائم المعادية للمجتمع ، أيضًا لأن "الكلمات القذرة" تبدو مستهدفة بشكل هادف. طفل مصاب بهسهسه ، على سبيل المثال ، "يمارس الجنس" في المواقف العصيبة العامة ، لكنه كرر الكلمة القذرة "du sow" تجاه الناس - وخاصة الأم.

من الصعب عدم أخذ مثل هذه الإهانات (الظاهرة) بشكل شخصي.

هذه المؤشرات على وجه التحديد مع المحتوى والموجهين هي التي تظهر كيف يعمل دماغنا. حتى في حالة سكر يفقد السيطرة على الاندفاع: فهو يشوه النادل ويطير من الحانة ، ويقسم يمين الحب للشركاء الجنسيين المحتملين ، أو يلقي المال حول هذا ليس لديه. في اليوم التالي ، عندما يستيقظ من صداع الكحول ، يشعر بالأسف الشديد على كل شيء.

يتم تعليق التحكم في الاندفاع أيضًا لأدوية أخرى مثل Chrystal Meth ، ويستخدم الأشخاص هذه المواد الإضافية لفقدان الموانع.

الأفعال التي تؤثر على قضاة القضاة على هذا النحو بوعي كامل لأن شخصًا غامرًا بالعواطف ليس لديه سيطرة على أفعاله. لذا فإن القتل جريمة أقل خطورة من القتل.

نعلم جميعًا التأثير: عندما نكون غاضبين ، نطلق على شريكنا كلمات نعتذر عنها في حالة أكثر راحة - حتى لو افترضنا أننا نستخدمها بوعي في الموقف. ومع ذلك ، ليس لدينا هذه "الإرادة" تحت السيطرة لأن مشاعرنا مكبوتة.

السيطرة التي يعاني منها توريت على توقيت ومسار عراتهم تظهر أنهم يمكن السيطرة عليهم إلى درجة معينة - ثم؟ نحن نعرف الوضع بشكل أكثر اعتدالاً: نحن نجادل ونلاحظ أنه إذا تغيرت كلمة واحدة الآن ، فإننا "ننفجر". ولكن إذا دخلنا في الهواء النقي ، أمسك رأسنا تحت الماء البارد أو خذ نفسًا عميقًا - ثم "اترك البخار".

إذا قمنا بتجميع الإحباط ، فمن المفيد أن ندخل في الغابة ونصفي نوبة من الكراهية في الطبيعة ، أو كتابة كل كلمة قذرة يمكننا التفكير فيها في يوميات. ثم نشعر بالتطهير.

تعمل المؤشرات اللفظية لمرضى توريت بطريقة مماثلة ، لكن السيطرة على الإجراء نفسه غير ممكنة. لا يهم الناس سواء كنا نتحكم في الحركات أو ننطق أنفسنا باللغة - فدماغنا يخزن الأنماط وينشطها. في مريض توريت ، فإن وساطة هذه الارتباطات عن طريق الوعي بالعالم الخارجي مضطربة - لكن الجمعيات نفسها تشكل أيضًا "طبيعية".

الدماغ الذي يعمل فيه التحكم في الاندفاع يخزن أيضًا الأصوات و "الكلمات السيئة" كما ينبعث منها المتضررون. تؤدي حالات الإجهاد أيضًا إلى ظهور علامات التعب عند مرضى توريت. اللاوعي ، أي مجموعة الأنماط التي يتم تذكرها ، والمفردات والصور العاطفية التي نشير إليها باستمرار ، ينشئ ارتباطات ويرتبها تلقائيًا.

في الأحلام ، نختبر قصصًا درامية لا نتحكم فيها. في اللاوعي لدينا نتخيل أفعالًا لم نسمح بتنفيذها أبدًا.

لذلك عندما يبدو أن مرضى توريت يستهدفون الأشخاص الذين يعانون من الإهانة ، فإنه يحدث في الواقع بشكل لا إرادي. يشكل اللاوعي لدينا نمطًا تشير فيه كلمة مسيئة إلى الموضوعات ، ولكن ليس إلى الأشياء أو المواقف. حتى الدافع الصادر في الكلمات "du sow" ينبعث من شخص.

ومع ذلك ، فإن الدماغ يشكل فقط روايات ذات مغزى عندما يتفاعل اللاوعي ومرشح الواعي. ومع ذلك ، يتم تعليق هذا العمل الجماعي في التشنجات اللاإرادية لمرضى توريت. تعمل الأنماط الأساسية دون وعي تتكيف مع الوضع المحدد.

تشير أصوات الحيوانات من المتضررين إلى أن بعض النبضات تتسرب مباشرة من الأجزاء القديمة من الدماغ ، حيث يتم تخزين تاريخنا التطوري.

ببساطة ، يشعر الشخص الواقع تحت الضغط وكأنه مريض توريت هو الرغبة في تخفيف هذا الضغط - على سبيل المثال عن طريق الزئير أو المشي. هذا الإجهاد هو تجربة سلبية ، يقابلها كلمات يخزنها اللاوعي على أنها سلبية. يتضمن هذا كلمات بذيئة مثل "تزرع".

الأطفال الذين لا يتعلمون السلوك الاجتماعي ليس لديهم مانعات من إلقاء "الكلمات القذرة" حولهم ، كما أن الأشخاص الذين لديهم وعي بالرموز الاجتماعية قد أنقذوا هذه الكلمات ، لكنهم مترددون في استخدامها - إنها تجربة تعلم اجتماعي.

تقع عوائق عصب توريت لأسباب بيولوجية ، وهذا يكشف كيف "قراد" اللاوعي الخاص بنا. في هذا الصدد ، متلازمة توريت ليست مجرد اضطراب عصبي ، ولكن على هذا النحو تكشف الكثير عن كيفية عمل دماغنا "الطبيعي". (سمية رنجبار ، د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • Chowdhury ، Uttom / Heyman ، Isobel: Tics and Tourette Syndrome: A Handbook for Parents and Professionals. نيويورك 2004
  • ليكمان ، جيمس ف. / كوهين ، دونالد ج.: متلازمة متلازمة توريت ، الهواجس ، الإكراهات: علم النفس المرضي التنموي والرعاية السريرية ، نيويورك 2002.
  • Müller-Vahl، Kirsten R.: متلازمة توريت واضطرابات التشنج الأخرى في مرحلة الطفولة والمراهقة ، برلين 2014
  • Tourette-Gesellschaft Deutschland e.V: ما هي متلازمة توريت / هي اضطرابات التشنج اللاإرادي؟ (اتصل: 20 أغسطس 2019) ، tourette-gesellschaft.de
  • الرابطة المهنية لأطباء الأطفال ه. الخامس: متلازمة توريت (اضطراب التشنج اللاإرادي) (تم الوصول: 20.08.2019) ، kinderaerzte-im-netz.de
  • Berufsverbände und Fachgesellschaften für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Nervenheilkunde und Neurologie aus Deutschland und der Schweiz: Was sind Tic-Störungen / ist das Tourette-Syndrom? (Abruf: 20.08.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org

ICD-Codes für diese Krankheit:F95ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


Video: طبيب الحياة - فيديو يوضح ما هي متلازمة إسبرجر - د. حاتم زاهر - إستشاري طب نفسي الأطفال (ديسمبر 2021).