اعضاء داخلية

تضخم الطحال


تضخم الطحال

التورم المتضخم أو الطحالي (تضخم الطحال الطبي) هو تضخم حاد أو مزمن في الطحال يمكن أن يؤدي إلى آلام في البطن والغثيان والقيء والشعور بالامتلاء. تضخم الطحال ليس مرضًا مستقلاً ، ولكن اكتشافًا ، اعتمادًا على الوظائف المختلفة للطحال ، يمكن أن يكون له أسباب مختلفة جدًا - ومع ذلك ، في معظم الحالات ، هناك أمراض معدية (مثل الحمى الغدية Pfeiffer) أو أمراض الدم (مثل اللوكيميا أو مرض هودجكين) في السابق ، يمكن أن يحدث تضخم الطحال أيضًا ، على سبيل المثال ، من أمراض الروماتيزم أو تسمم الدم (الإنتان).

المرادفات

تضخم الطحال ، تضخم الطحال ، تضخم الطحال ، آلام الطحال ، تضخم الطحال.

الطحال

يبلغ حجم الطحال (لاتيني: Lien ، يوناني: Splen) حوالي 11 × 7 × 4 سنتيمترات ووزن ثقيل من 150 إلى 200 جرام ، وهو ينتمي إلى ما يسمى "الجهاز اللمفاوي" ويقع في الجزء العلوي من البطن الأيسر ، وبشكل أدق تحت الحجاب الحاجز وفوق الكلية اليسرى. يُحاط العضو الذي يشبه الفاصوليا بكبسولة نسيج ضام محكم تحمي أنسجة الطحال الفعلية - لب الطحال - ولها ثلاث وظائف أساسية: من ناحية ، تنضج بعض خلايا الدم البيضاء (ما يسمى الخلايا الليمفاوية B و T) لدرء المواد الغريبة. من ناحية أخرى ، يتم استخدامه لترشيح وتدهور خلايا الدم الحمراء المسننة وموقع تخزين لخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (الوحيدات). كما تتضح الوظائف المختلفة للطحال من حيث اللون: تظهر المنطقة المسؤولة عن الدفاع المناعي بيضاء (اللب الأبيض) ، بينما يكون مرشح الدم في الطحال أحمر داكن (اللب الأحمر).

بالإضافة إلى الطحال الفعلي ، حوالي 10 في المائة من الأشخاص لديهم واحد أو أكثر مما يسمى "الطحال الثانوي" (الطحال الإكسسوري) ، أي أعضاء عقيدية صغيرة مصنوعة من أنسجة الطحال ، والتي تكون متطابقة في هيكلها ووظيفتها مع "الطحال الرئيسي" وتقع عادة بالقرب من بوابة الطحال. إذا كان لا بد من إزالة الطحال جراحيًا بسبب مرض ، فإن هذه الطحال الثانوية تصبح ذات صلة أيضًا - لأنه بدون الإزالة الكاملة لجميع الطحال ، لا يمكن أن يشفى المرض تمامًا.

قبل الولادة وفي الأطفال الصغار ، يعد الطحال عضوًا حيويًا ، حيث يشارك بشكل كبير في تكوين خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء (أقل نوعًا ما). بالنسبة للبالغين ، من ناحية أخرى ، فهي ليست حيوية لأن وظائفها يمكن أن يقوم بها الكبد ونخاع العظام والأعضاء اللمفاوية الأخرى. وفقًا لذلك ، عادة ما لا يؤدي استئصال الطحال (على سبيل المثال نتيجة النزيف الحاد) إلى أي مضاعفات خطيرة ، ولكن غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من طحال غير صالح أو مفقود أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تضخم الطحال

يشير تضخم الطحال (تضخم الطحال) إلى تضخم حاد أو مزمن في الطحال ، أي في الحالة العادية زيادة وزن العضو بمقدار 350 جم أو تجاوز القيم الطبيعية (الطول 11 سم ، العرض 7 سم ، السمك 4 سم). يتم التمييز في ثلاث مراحل لتحديد مدى تضخم الطحال بشكل أكثر دقة: على سبيل المثال ، بالنسبة لتضخم الطحال الخفيف ، يكون وزن العضو أقل من 500 جم ، وللضخم المعتدل بين 500 و 800 جم وللطحال المتضخم بشكل كبير أكثر من 1000 جم.

الأعراض

في كثير من الحالات ، لا يتسبب الطحال المتورم أو المتضخم في حدوث أي أعراض. ومع ذلك ، إذا أصبح الطحال كبيرًا جدًا بحيث يضغط على المعدة أو الأعضاء الأخرى في تجويف البطن ، فغالبًا ما يكون هناك شعور بالامتلاء أو بالضيق العام أو الغثيان والقيء. في بعض الحالات ، تحدث أعراض الضغط أثناء تناول الطعام ، في حالات أخرى ، دون تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ألم الطحال نتيجة تضخم العضو في بعض الأحيان على شكل آلام في البطن و / أو آلام في منطقة الطحال ، وفي بعض الأشخاص يمتد الألم أيضًا إلى الكتف الأيسر أو الصدر أو الظهر.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تظهر أعراض المرض التي تعد أساسًا لتضخم الطحال في المقام الأول: الحمى (على سبيل المثال مع الالتهابات) ، أو تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة في الرقبة (مع حمى الغدة فايفر) أو مشاكل المفاصل (مع الأمراض الروماتيزمية) غالبًا ما تحدث هنا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تضخم الطحال إلى فرط الوظائف (متلازمة فرط الطحال) ، أي H. تؤدي إلى الانهيار المفرط لخلايا الدم ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض نموذجية لفقر الدم مثل الشحوب أو التعب أو الضعف أو سرعة ضربات القلب. إذا كان هناك نقص في خلايا الدم البيضاء في هذا السياق ، فغالبًا ما يعني ذلك زيادة قابلية الإصابة بالأمراض المعدية ، في حالة انخفاض الصفائح الدموية يمكن أن يؤثر أيضًا على سبيل المثال. نزيف الأنف يحدث بسرعة أكبر.

أسباب تضخم الطحال

في معظم الحالات ، يكون تضخم الطحال نتيجة لأمراض أو عدوى أخرى ، ونادراً ما يكون هناك مرض يؤثر فقط على الطحال نفسه. في كثير من الأحيان هناك أمراض الدم أو الجهاز اللمفاوي ، مثل. سرطان الدم أو مرض هودجكين ، وهو ورم خبيث في الجهاز اللمفاوي.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون تضخم الطحال ناتجًا عن أمراض معدية مثل السل أو الملاريا أو الحمى الغدية لـ Pfeiffer ، وهو مرض شائع وغير ضار عادة بسبب فيروس Epstein-Barr. يمكن أيضًا اعتبار تسمم الدم (الإنتان) سببًا ، حيث تنتشر العدوى بطريقة غير مضبوطة في الجسم ، والتي يمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة وبالتالي يجب علاجها بسرعة.

يمكن أن تتسبب الأمراض الروماتيزمية مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو ما يسمى "أمراض التخزين" في تضخم الطحال ، أي اضطرابات التمثيل الغذائي ، حيث يوجد تراكم للمنتجات الأيضية في الأنسجة والأعضاء ، والتي يتم تغييرها لاحقًا بشكل مرضي (مثل مرض غوشيه).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون احتقان الدم أمام الكبد هو المحفز إذا عاد الدم من الجهاز الهضمي إلى الطحال بدلاً من التدفق عبر الوريد البابي عبر الكبد. يمكن أن يحدث هذا الازدحام بالدم بسبب عدد من الأمراض ، على سبيل المثال تليف الكبد ، التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو التهاب الكبد (التهاب الكبد). أيضًا الأورام أو الأكياس ، أي يمكن أن تسبب تجاويف الأنسجة الطحمية المليئة بالسوائل تضخم الطحال.

فقر الدم في شكل فقر الدم الكروي يمكن أن يترافق مع تضخم الطحال. يتميز فقر الدم الانحلالي الأكثر شيوعًا هذا في أوروبا الوسطى بانهيار غير طبيعي مرتفع لخلايا الدم الحمراء عن طريق الطحال. وأخيرًا ، يمكن اعتبار الكدمات (الأورام الدموية) أو الإسفنج الدموي (الأورام الوعائية) في العضو بمثابة محفزات لتضخم الطحال ، والتي تؤثر على الطحال على هذا النحو.

التشخيص

في الخطوة الأولى ، عادة ما يستخدم الطبيب فحصًا جسديًا لتحديد تضخم الطحال ، لأنه على عكس الطحال الصحي ، يمكن تضخم الطحال المتضخم إلى اليسار تحت القوس الساحلي إذا استنشق المريض بعمق.

يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) وطرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر معلومات حول حجم الطحال وسبب تضخمه. في معظم الحالات ، يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم - هنا يوفر حجم وشكل خلايا الدم معلومات عن سبب تضخم الطحال ، ويمكن أن يكشف فحص نخاع العظم أيضًا عن سرطان الدم مثل سرطان الدم أو الليمفوما أو تراكم المواد غير المرغوب فيها (مرض التخزين). بمساعدة قياس محتوى البروتين في الدم ، يمكن أيضًا استبعاد أمراض مثل الملاريا والسل.

هناك طريقة أخرى للتعرف بشكل موثوق على تضخم الطحال أو فرط وظائف الطحال (متلازمة فرط الطحال) وهي ما يسمى بـ "اللمعان" - وهي عملية تصوير في تشخيصات الطب النووي ، حيث يتم تلطيخ خلايا الدم بمادة خاصة وبالتالي يمكن رؤيتها .

العلاجات وخيارات العلاج

عادة ما يعتمد علاج تضخم الطحال على المرض الأساسي. إذا كان من الممكن علاج ذلك بنجاح أو السيطرة عليه ، فعادة ما يكون له تأثير إيجابي على تضخم الطحال. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك نجاح هنا أو إذا كانت هناك مضاعفات أخرى (مثل فقر الدم أو نقص الصفائح الدموية) ، يتم إجراء إزالة الطحال الجراحي (استئصال الطحال) في حالات نادرة. يمكن لمثل هذا التدخل على سبيل المثال تصبح ضرورية أيضًا في حالة تمزق الطحال نتيجة لحادث خطير. الإجراء الجراحي متنوع للغاية - هناك في الأساس إمكانية إزالة الطحال تمامًا (استئصال الطحال الكلي) أو جزئيًا (استئصال الطحال الفرعي). يمكن أن تكون هذه الإجراءات طفيفة التوغل اليوم ، ولكن اعتمادًا على المرض الأساسي أو حجم الطحال ، قد تكون الجراحة المفتوحة مناسبة.

بما أن الطحال يلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة في جسم الإنسان ، فعادة ما يكون هناك خطر متزايد من الإصابة بعد الإصابة ببكتيريا مغلفة (مثل المكورات الرئوية والمكورات السحائية والمستدمية النزلية) بعد الاستئصال الجراحي للعضو ، وخاصة هنا أشكال الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا و تلعب التهابات الأذن أو الجيوب الأنفية دورًا محوريًا. أثبت التطعيم ضد البكتيريا المغلفة الأكثر شيوعًا أنه إجراء وقائي مهم وفعال للغاية في المرضى بعد أخذ الطحال. مع التدخلات المخطط لها ، يتم تحصين المريض إذا أمكن قبل 2-3 أسابيع من العملية ، حيث يجب تكرار التطعيم كل 5-10 سنوات ، لأن العدوى بالبكتيريا المذكورة يمكن أن تأخذ مسارًا شديدًا بعد استئصال الطحال. خاصة عند الأطفال والمراهقين ، الذين يكون نظامهم المناعي أضعف بكثير من البالغين ، غالبًا ما يكون هناك قابلية عالية للإصابة بالعدوى المذكورة ومعظم الأمراض الأكثر خطورة - لذلك ، إذا أمكن ، يتم إزالة الطحال فقط بعد سن 6.

في بعض الحالات ، يوفر العلاج الإشعاعي لكامل العضو بجرعات إشعاعية منخفضة للغاية (0.2 Gy) طريقة بديلة لتخفيف الأعراض الناتجة عن تضخم الطحال.

تطبيقات في العلاج الطبيعي

غالبًا ما يظهر العلاج الطبيعي نفسه من حيث الوظائف المتنوعة للطحال كإضافة مفيدة وفعالة أو بديل للعلاج التقليدي. بشكل عام ، فيما يتعلق بشكاوى الطحال ، غالبًا ما يوصى به من وجهة نظر العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى العلاج المباشر للطحال ، لإيلاء اهتمام خاص لتوازن الحمض القاعدي المنظم والنظام الغذائي المناسب ، أي غذاء متوازن وطبيعي مع العديد من المواد الحيوية والفيتامينات المعدنية.

في حين أن النظام الغذائي الخاص بالطحال بالكاد يلعب دورًا في الطب المحلي ، فإنه راسخ بقوة في الطب الصيني التقليدي (TCM) ويهدف إلى تقوية الطحال ، الذي لديه مهمة إزالة الطاقة من النظام الغذائي و لجعله متاحًا تمامًا للجسم. في هذا السياق ، يُنصح بنظام غذائي حلو ومر قليلاً في الطب الصيني التقليدي ، حيث يجب أن تأتي المواد المريرة من الخضار (مثل الشمر) والفواكه والأعشاب (مثل الكزبرة والقرنفل) ويتم تحقيق الحلاوة عن طريق المضغ على نطاق واسع ، لأنه بهذه الطريقة يتم تحويل الكربوهيدرات بالفعل إلى سكر. تعتبر الأطعمة الدافئة مفيدة أيضًا للطحال ، لذلك يوصي الصينيون بوجبة مطبوخة مع عصائر الحبوب الكاملة
القمح والشوفان والشعير والأرز والدخن والذرة والكستناء. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات تعتبر البقوليات والمكسرات واللحوم الخالية من الدهن والدراج أو الأغنام وبعض أنواع الأسماك والتوابل المختلفة (مثل القرنفل واليانسون وجوزة الطيب والقرفة) مناسبة.

في طب الأعشاب والطب الغربي (العلاج بالنباتات) ، لا يوجد سوى عدد قليل من النباتات الطبية التي يعتقد أن لها علاقة قوية بالطحال - في حالة تورم الطحال ، grindelia و scolopendrium (سرخس الغزلان) مناسبة ، والنباتات المريرة مناسبة أيضًا ، مثل على سبيل المثال كالاموس أو الجنطيان أو الزنجبيل أو الهندباء أو الشيح. يمكن أن تؤخذ النباتات الطبية بشكل عام إما كأدوية للشاي أو في شكل مستحضرات طبية بالإضافة إلى المعالجة المثلية.في مجال المعالجة المثلية ، غالبًا ما يستخدم Ceanothus americanus لتكبير الطحال.

بغض النظر عن خيار العلاج الطبيعي المحدد ، يجب دائمًا استشارة أخصائي أولًا لاستبعاد الأمراض أو الإصابات الخطيرة التي قد تجعل التدخل الجراحي ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب نصح كل شكل من أشكال الطب البديل وتنسيقه مع خبير مناسب حتى يمكن تطوير أفضل علاج ممكن واستبعاد المخاطر. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • هارالد ث.لوتز: الطب الباطني التمهيدي بالموجات فوق الصوتية ، Springer Science & Business Media ، 2007
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (تم الوصول في: 17 أغسطس 2019) ، تضخم الطحال
  • Israel Pentmann: حول تعليم تضخم الطحال: انتشار البطانية الشعرية المنتشرة في الطحال والكبد مع تكوين الورم الكهفي في الطحال والكبد والجسم الفقري ، JF. دار النشر بيرجمان ، 1915
  • كلاوس بيتر زيمر ؛ بوركهارد روديك: أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية ، Springer ، 2013
  • Walter Siegenthaler et al.: التشخيص التفاضلي ل Siegenthaler: الأمراض الداخلية - من الأعراض إلى التشخيص ، Thieme ، 2005
  • غابرييلا أوست ؛ غيرهارد أومولر ؛ يواكيم كيرش ؛ Jürgen Engele: تشريح السلسلة المزدوجة ، Georg Thieme Verlag ، 2017
  • أكسل ستابلر: جذع جسم مدرب الأشعة ، الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية ، جورج ثيم فيرلاغ ، 2006
  • غوستاف بومغارتنر ؛ جيرهارد شتاينبك: علاج الأمراض الداخلية ، Springer-Verlag ، 2013
  • هيرتا ريختر مايكل شونمان: الشفاء بشكل حثيث: طريقة شفاء JSO المعقدة ، Foitzick Verlag ، 2003


فيديو: د. مدحت خليل: لا توجد أعراض لتضخم الطحال (سبتمبر 2021).