المنطقة الأربية

ألم الحوض: الأسباب والعلاج


ألم الحوض

يشير مصطلح "ألم الحوض" عادة إلى كل تلك الشكاوى التي تحدث في المنطقة الواقعة بين البطن والفخذين. ومع ذلك ، فإن التوطين الدقيق غالبًا ما يكون صعبًا ، ولهذا السبب غالبًا ما يكون هناك حديث عن ألم في الورك أو البطن. ومع ذلك ، في حين أن الأخير يحدث أكثر فيما يتعلق بالأعضاء الموجودة في منطقة الحوض (المعدة والأمعاء والبنكرياس ، وما إلى ذلك) ، تنشأ مشاكل الحوض في الغالب من حزام الحوض العظمي. السبب الشائع لذلك هو الإصابات مثل الكدمات أو كسر الحوض ، ولكن أيضًا ضعف الموقف وهشاشة العظام وانحراف الحوض ، بالإضافة إلى آلام الحوض والظهر المعتادة مثل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شكاوى في الرقبة والرأس. بسبب التوطين الصعب في بعض الأحيان ، يجب استشارة الطبيب دائمًا كإجراء وقائي لألم الحوض من أجل توضيح السبب واستبعاد الأمراض الخطيرة.

تعريف

عادة ما يستخدم مصطلح "ألم الحوض" لتلخيص جميع الأعراض التي تحدث في منطقة الحوض ، أي قسم الجسم بين البطن (البطن) والساقين (الغشاء السفلي). يتكون الحوض العظمي من العجز (Os sacrum) والعصعص (Os coccygis) وعظام الورك (Os coxae dextrum et sinistrum) ، ويتكون الأخير بدوره من ilium والجلوس والعانة. في حين يُشار إلى المسافة بين المجارف الحرقفية باسم "الحوض الكبير" (الحوض الكبير) ، فإن المساحة الموجودة أسفله هي "الحوض الصغير" (الحوض الصغير) ، والذي يصبح أضيق نحو الأسفل وبالتالي يسمى قمع الحوض يمثل.

يستخدم الحوض من ناحية لربط الهيكل العظمي الجذع بالساقين ، وبفضل هيكله وقوته ، فإنه يمكّن جسم الإنسان من البقاء ثابتًا ومستقيمًا. كما أنه يحمي الأعضاء في منطقة الحوض ، مثل البروستاتا والرحم والمثانة ، ويعمل كنقطة مرور للطفل أثناء الولادة. وفقًا لذلك ، هناك اختلافات واضحة بين الجنسين عند البناء ، على سبيل المثال ، في النساء ، تكون شفرات الحوض بارزة بشكل جانبي ، والزاوية بين فرعي العانة أكبر بكثير من الرجال.

الأعراض

يمكن أن يحدث الألم في الحوض بكثافة مختلفة جدًا ويمكن أن يمتد أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم ، مما قد يؤدي إلى ألم في الفخذ والساق و / أو الأرداف ، على سبيل المثال. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد الأعراض في هذه المنطقة أو تعيينها بوضوح ، لذلك يشار إليها غالبًا بألم في البطن أو البطن أو الورك. غالبًا ما يكون ترسيم الحدود صعبًا هنا ، ولكن في حين أن ألم الحوض يأتي في الغالب من حزام الحوض العظمي ، غالبًا ما يكون ألم البطن والبطن أكثر ارتباطًا بالأعضاء الموجودة هناك (المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس والرحم ، وما إلى ذلك). هناك أسباب عديدة ، مثل الإمساك أو انسداد الأمعاء أو التهاب المثانة أو الكلى أو الارتجاع أو الإسهال أو ما يسمى بمتلازمة القولون العصبي.

أسباب آلام الحوض

تتنوع أسباب الألم في منطقة الحوض ، خاصة لأنه يصعب في الغالب تحديد الموقع الدقيق ، على سبيل المثال ، يمكن أيضًا أن يشع ألم البطن أو الظهر. في كثير من الحالات ، تنتج شكاوى عظام الحوض عن إصابات مثل الكدمات أو الكسور (الفواصل). غالبًا (خاصة عند كبار السن) يوجد هشاشة العظام (فقدان العظام) ، وهو مرض يتميز بانخفاض كثافة العظام بسبب الانهيار السريع المفرط لمادة العظام وبنيتها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم في الحوض أيضًا بسبب الأعضاء الموجودة هناك. وبناءً على ذلك ، يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب أمراض البروستاتا أو أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب الفرج ، التهاب الغدة ، إلخ) أو التهاب المثانة. من الممكن أيضًا أن تأتي الشكاوى من الأمعاء المتهيجة أو الورم أو ورم الابنة (النقائل) ، بالإضافة إلى أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، وعدم تحمل الطعام مثل حساسية من الغلوتين أو سوء التغذية أو الأمراض المعدية.

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يكون الألم في منطقة الحوض بطبيعة الحال نفسية جسدية أيضًا. في هذه الحالة ، لا يمكن العثور على أي سبب عضوي للشكاوى ، وبدلاً من ذلك فهي تعبير عن إجهاد عقلي مثل الإجهاد والتوتر والإرهاق أو الخوف.

ألم الحوض من جانب واحد

السبب الشائع جدًا للألم من جانب واحد في منطقة الورك والحوض هو الوضع غير الصحيح ، والذي يمكن أن ينتج ، على سبيل المثال ، من الإصابات أو من "العادات السيئة" ، كما يمكن ملاحظته فيما يتعلق بالوضعية لدى العديد من الأشخاص. من الأمثلة النموذجية هنا تغيير الوزن عند الوقوف على ساق واحدة ، مما يتسبب في انحراف الجسم كله.

غالبًا ما يكون الزناد هو محاولة تجنب الألم (على سبيل المثال بسبب إصابة سابقة في الساق أو القدم) عن طريق حماية الجانب المصاب وتحميل الساق "السليمة" فقط. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون هذا أكثر قوة وضوحا من الآخر ، علاوة على ذلك ، عادة ما يتم الحفاظ على الوضع غير الصحيح أو اللطيف أيضًا في أوضاع أخرى ، على سبيل المثال يتحول الوزن أيضًا إلى جانب معين أثناء الجلوس. يمكن ملاحظة هذا التحول أخيرًا في منطقة الورك والحوض ، نظرًا لأنه يتم توزيع الوزن على ساق واحدة فقط ، فهناك توتر دائم في الورك على هذا الجانب ، والحوض مشوه ويميل إلى الأعلى على جانب واحد.

إذا كان هناك مثل هذا التوتر المتزايد في العضلات ، فإن الأشخاص المتأثرين غالبًا ما يتبنون الموقف غير الصحيح "تلقائيًا" ، والذي يتطور في كثير من الحالات إلى الحد الذي يعتبر فيه "طبيعيًا". وبناءً على ذلك ، غالبًا ما ينشأ ألم الحوض من جانب واحد لدى النساء من حقيقة أنهم عادة ما يحملون أطفالهم الصغار بشكل غير متماثل على الوركين ، مما يعني ، مع ذلك ، أنه يجب دفع هذا لأعلى وللخارج على الجانب المقابل. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما تكون هناك توترات غير مؤلمة ومؤلمة لم يعد من الممكن حلها بمفردها تحت ضغط دائم ، ولكن بدلاً من ذلك يتم تعويضها من خلال ما يسمى بالانحراف الحوضي.

انحراف الحوض

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في منطقة الحوض والورك هو ما يسمى "انحراف الحوض". الخلفية هنا هي أن الحوض يلعب دورًا مهمًا للوضعية بأكملها ، ومن الناحية المثالية ، يكون في وضع أفقي تقريبًا. مثل عضلات الظهر متوترة أو الأرجل ليست بنفس الطول ، يميل الحوض من هذا الوضع الطبيعي. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، هذا ليس شائعًا ، لأن عدد قليل جدًا من الناس لديهم حوض مستقيم حقًا ؛ بدلاً من ذلك ، يُقدر أن كل شخص ثان في البلدان الصناعية الغربية يتأثر بالشذوذ.

إذا كان هذا موجودًا قليلاً فقط ، فيمكن للجسم عادةً تعويض عدم التوازن نفسه ، بحيث لا يعاني الشخص المصاب من شكاوى أو قيود قليلة أو معدومة. ومع ذلك ، إذا كان هذا الميل أكثر وضوحًا في الحوض ، يجب أن ينحني العمود الفقري أكثر للتعويض ، مما يهدد الانحناء الجانبي الدائم (الجنف). ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يحدث آلام الظهر وعدم الراحة في منطقة الحوض أو الورك ، بالإضافة إلى أن الحوض المائل يمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق أخرى من الهيكل العظمي ، على سبيل المثال ، تسبب آلام في الكتف أو الركبة. من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في البت ، على سبيل المثال الصرير الليلي للأسنان أو تشنج قوي للأسنان ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى توتر عضلات الرقبة والصداع من الرقبة.

يمكن أن يكون لانحراف الحوض العديد من الأسباب ، مع التمييز الطبي بين فئتين: إذا كان هناك ما يسمى "التواء هيكلي" ، فهي حالة تشريحية تمنع العمود الفقري من العودة إلى وضع مستقيم من تلقاء نفسه. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحوادث أو العمليات أو الاستعداد الوراثي مثل الجنف الخلقي ، ولكن في معظم الحالات يكون هناك اختلاف في طول الساق. لا يعد الاختلاف في المليمترات العديدة مشكلة ، ولكن كلما زاد حجمها ، زادت الشكاوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج التشويه أيضًا عن التوتر العضلي في الأرداف وعضلات أسفل الظهر ، لأنه في هذه الحالة يتحول الحوض إلى وضع مائل من أجل "تجنب" الألم. يمكن أن يكون اختلال التوازن العضلي هو العامل المحفّز أيضًا ، والذي على سبيل المثال يمكن أن ينتج عن الإجهاد من جانب واحد في الرياضة أو إصابات في الجهاز العضلي الهيكلي. ونتيجة لذلك ، يصبح الحوض غير متوازن ويميل إلى جانب واحد ، مما يعطي انطباعًا بوجود اختلاف في طول الساق ، على الرغم من أن كلا الساقين لهما نفس الطول ("الحوض المائل الوظيفي").

متلازمة حلقة الحوض

سبب آخر محتمل هو ما يسمى بمتلازمة حلقة الحوض. هذه هي الاضطرابات المرضية في مناطق العجز والمفاصل العجزي الحرقفي (باختصار: ISG ، وتسمى أيضًا "المفاصل العجزي الحرقفي") وعظام الورك ، والتي تشكل معًا ما يسمى حلقة الحوض. يمكن النظر في أسباب مختلفة لهذا ، على سبيل المثال انسداد المفصل العجزي الحرقفي أو تهيج الجهاز الرباطي. يمكن تصور "متلازمة العمود الفقري القطني" (باختصار: "LWS") ، والتي تشير إلى جميع الآلام التي تحدث في أسفل الظهر أو المنطقة القطنية. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، من خلال التغيرات التنكسية (تلف الأقراص الفقرية ، والاضطرابات الوظيفية في أحزمة التثبيت ، وما إلى ذلك) ، والتشوهات الخلقية في العمود الفقري ، واضطرابات النمو أو الأمراض الالتهابية ، والكسور أو الإصابات (الصدمة) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى متلازمة LWS.

اعتمادًا على مجموعة متنوعة من الأسباب ، يمكن أن يحدث ألم الحوض في متلازمة حلقة الحوض أيضًا في أماكن مختلفة جدًا بكثافة مختلفة ومثال على ذلك. تشع في الأرداف أو الفخذ أو الساقين. إذا تأثرت الأعصاب المحيطية أيضًا ، فقد تحدث أيضًا أعطال عصبية.

ألم الحوض أثناء الحمل

في حالة حدوث ألم الحوض أثناء الحمل ، يمكن أن يكون سبب ما يسمى "استرخاء الارتفاق" هو ​​السبب ، والذي يحدث في حوالي واحدة من كل 600 امرأة حامل. هذا هو ارتخاء الارتفاق العاني (الارتفاق) الذي يحدث قبل أو أثناء الولادة ، والذي يشير إلى اتصال غضروفي شبيه بالقرص بين نصفي الحوض في الأمام. أثناء الحمل ، مع نمو الطفل ، يزداد الضغط على عظام الحوض وبالتالي على الارتفاق ، ويصبح النسيج الضام أكثر مرونة وأكثر مرونة بسبب التغيرات الهرمونية. يؤثر هذا في المقام الأول على أربطة الارتفاق العاني ، والتي يمكن أن تتسع أثناء الحمل لجعل مسار الطفل عبر الحوض أسهل ما يمكن.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي هذا الارتخاء المرتبط بالهرمونات وتمدد شرائط الارتفاق بسبب زيادة الضغط إلى شكاوى ، والتي غالبًا ما تحدث في منطقة العانة وفي منطقة الفخذ. نظرًا لتأثر حزام الحوض بأكمله ، يمكن أن تنتشر الأعراض أيضًا في الظهر أو الفخذين الداخليين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتحدث المتضررون عن آلام الورك. من الممكن الشعور بالفرك أو الطحن في منطقة الارتفاق ، وفي معظم الحالات تصبح الشكاوى أقوى عند التحرك. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات يبدأ الألم قبل الولادة ويمكن أن يزداد باستمرار.

من ناحية أخرى ، لا تعاني النساء الأخريات من ألم إطلاق النار المفاجئ أثناء الولادة أو حتى بعدها ، على سبيل المثال إذا ولد طفل كبير جدًا أو إذا كانت الولادة مستلقية. لم يتم توضيح محفزات فك الارتفاق بشكل كامل حتى الآن ، ولكن عوامل الخطر مثل مشاكل الظهر السابقة ، وإصابات الورك والتهاب المفاصل ، تعتبر مفيدة لتخفيف الارتفاق.

علاج آلام الحوض

في حالة آلام الحوض غير النوعية ، يجب استشارة الطبيب دائمًا ، خاصةً إذا لم يكن السبب واضحًا و / أو ظهرت الأعراض. بمساعدة التاريخ الطبي الشامل والفحص الشامل ، يمكن للطبيب غالبًا إجراء التشخيص ، وفي بعض الحالات يتم استخدام إجراءات التصوير الداعمة مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا حدث الألم فجأة وبشكل كبير أو استمر لفترة أطول ، فيجب إجراء الإحالة إلى العيادة لاستبعاد الأمراض الخطيرة أو حتى المهددة للحياة مثل الانسداد المعوي أو استئصال الزائدة الدودية.

يعتمد علاج الألم على السبب ، وبالتالي يمكن أن يعني فترات وإجراءات مختلفة جدًا من حالة إلى أخرى. على سبيل المثال ، إذا كان هناك ارتخاء في الارتفاق بسبب الحمل ، يتم العلاج بشكل عام أيضًا وفقًا للأعراض ، وأهم خطوة هي تثبيت حلقة الحوض. يمكن تحقيق ذلك في كثير من الأحيان بكل بساطة باستخدام حزام الحضن ، والذي من خلال تخفيف أرجل الأمعاء يخفف الألم ويخففه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدابير علاجية أخرى محتملة مثل العلاجات الحرارية ، والعلاج بالموجات الطويلة أو تمارين قاع الحوض الخاصة ، ولكن في حالات نادرة ، يشار إلى التدخل الجراحي لتثبيت استقرار الارتفاق.

إذا كان الحوض مائلًا قليلًا ، فلا حاجة عادة إلى علاج خاص ، حيث يمكن للجسم نفسه تعويضه. ومع ذلك ، إذا كان الانحناء أكثر وضوحًا و / أو نشأت شكاوى من التزحلق ، فمن المستحسن بالتأكيد العلاج ، على الرغم من أن التدابير المحددة تعتمد على السبب وعمر الشخص المصاب ومدى سوء التسبب. هل الزناد عند البالغين على سبيل المثال؟ يمكن استخدام اختلاف طول الساق "الحقيقي" ("انحراف الحوض الهيكلي") ، أو وسادات الكعب (حتى فرق السنتيمتر) أو الكعب أو الزيادة الوحيدة (حتى ثلاثة سنتيمترات).

يمكن أن يكون ما يسمى علاج العمود الفقري وفقًا لدورن وبروس مفيدًا لتصحيح الاختلافات الواضحة في طول الساق ("انحراف الحوض الوظيفي"). من ناحية أخرى ، إذا كان هناك خلل في العضلات ، فإن تمارين القوة أو العلاج الطبيعي مفيدة في استعادة التوازن. إذا كان سبب الانحناء هو التوتر ، فإن التمارين لتقليل التوتر يمكن أن تكون مفيدة جدًا ومهدئة للألم ، حيث تكون اليوغا والاسترخاء العضلي التدريجي (PMR) ، على سبيل المثال ، مناسبة بشكل خاص.

العلاجات المنزلية والعلاج الطبيعي لألم الحوض

كبديل أو بالإضافة إلى طرق العلاج التقليدية ، اعتمادًا على السبب ، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعية في بعض الحالات. على سبيل المثال ، فإن الوخز بالإبر أو العلاج بالمجال المغناطيسي أو تطبيقات التدفئة أو البرودة الجسدية موضع تساؤل هنا ، وفي كثير من الحالات أثبتت أملاح Schüssler والعلاجات المقابلة من مجال المعالجة المثلية قيمتها. ومع ذلك ، يجب على المعنيين دائمًا مناقشة الإجراءات المسبقة والمناسبة هنا مع طبيب العلاج الطبيعي أو طبيب العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى الجرعة الدقيقة أو مدة الاستخدام أو التفاعلات الممكنة.

يمكن أن يساعد اعتلال العظام في الألم في منطقة الورك والحوض ويوفر المزيد من الحركة باستخدام تقنيات قبضة خاصة مثل يمكن تصحيح توتر العضلات أو انسداد المفاصل أو انحراف الحوض. في حالة الحوض المائل ، يمكن للمتأثرين غالبًا القيام بشيء ما بأنفسهم للتخفيف من الأعراض. لأن هذا غالبًا ما ينشأ من التوتر العضلي أو عدم التوازن ، على سبيل المثال نتيجة للضغط المستمر على نصف الجسم عند حمل الأطفال الصغار أو أثناء الرياضة. ومع ذلك ، يمكن عادة تحقيق التحسن هنا بتمارين القوة الخاصة أو العلاج الطبيعي عن طريق استعادة التوازن وبالتالي تعزيز وضع متماثل منتصب. يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء مفيدة ومفيدة للغاية ، خاصة في حالة التوتر ، بما في ذلك اليوجا ، والتدريب الذاتي ، والتدليك أو أشكال التأمل من الحركة مثل كيغونغ وتاي تشي.

حتى في حالة ارتخاء الارتفاق المرتبط بالحمل ، يمكن للمتأثرين القيام ببعض الأشياء بأنفسهم لتخفيف الألم. على سبيل المثال ، يمكن استخدام التمارين المنتظمة لتقوية قاع الحوض والأرداف وعضلات الجذع لتخفيف الحوض. هنا ، على سبيل المثال ، التمرين مناسب حيث تقع المرأة على ظهرها وترفع ساقيها حول الزاوية اليمنى وعرض الخصر. الآن ، عند الزفير ، يتم شد قاع الحوض وعضلات البطن السفلية ، ثم يتم الضغط على القدمين بقوة في الأرض حتى يرتفع الحوض قليلاً. في هذا الموقف ، يتم الاحتفاظ بالتوتر الآن لعدة أنفاس ويتم إطلاقه أخيرًا مرة أخرى. يجب تكرار هذا التمرين ست مرات ، ولكن تأكد دائمًا من عدم إنشاء ظهر مجوف.

بالإضافة إلى تمارين قاع الحوض ، يمكن أن تكون الرياضات اللطيفة مثل السباحة أو الجمباز الخفيف (الماء) أو العلاج الطبيعي المصمم بشكل فردي مفيدًا. عند فك الارتفاق ، يجب على النساء تجنب بعض الأنشطة مثل الرفع أو الحمل الثقيل. على سبيل المثال ، يعد صعود السلالم المتكررة أو الجلوس على أرجل غير مواتية. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون وسادة الرضاعة الطبيعية بين ساقيك نعمة حقيقية أثناء النوم. خلال النهار ، تساعد فترات الراحة المنتظمة ، من بين أمور أخرى ، عن طريق وضع الشخص المعني على كرة تمرين كبيرة وتدوير وركيه ببطء ، ويمكن أن يوفر ما يسمى "الحامل ذو الأربعة أقدام" راحة جيدة للحوض.

منع آلام الحوض

من أجل منع آلام الحوض ، يجب توخي الحذر بشكل عام لتقوية الظهر والحفاظ على وضع مستقيم. الحركة المنتظمة ضرورية لهذا ، خاصة إذا كان على سبيل المثال أنت تعمل في وضعية الجلوس لساعات كل يوم. لتدريب العضلات ، لا أحد يجب أن يذهب إلى صالة ألعاب رياضية باهظة الثمن. بدلاً من ذلك ، يمكن توفير المزيد من الحركة في العديد من الأماكن في الحياة اليومية ، على سبيل المثال باستخدام الدراجة أو السلالم بدلاً من المصعد بدلاً من السيارة.

بالإضافة إلى ممارسة الرياضة ، فإن الراحة والاسترخاء الكافيين ضروريان لظهر صحي وغير مؤلم ، لأن أولئك الذين يتعرضون باستمرار للضغط السلبي والضغط و "التوتر الشديد" يخاطرون بآثار صحية بسرعة. بالإضافة إلى انحراف الحوض بسبب التوتر والصداع وآلام الظهر وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين أو عسر الهضم ، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بأمراض مهددة للحياة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • فريتز أوي نيتهارد ؛ يواكيم ففيل بيتر بيبرثالر: سلسلة مزدوجة من جراحة العظام وجراحة الصدمات ، Thieme ، 2017
  • هورست هوبر ؛ إيفا وينتر: قائمة مراجعة علاج الألم ، Thieme ، 2005
  • حقيبة ME ؛ دبليو ويدنر ؛ E. Brähler: "ألم الحوض المزمن ومرضه المصاحب" ، في: المسالك البولية ، الطبعة أ ، المجلد 43 العدد 3 ، 2004 ، سبرينغر
  • Kelly M. Scott: "Pelvic Pain" ، في: عيادات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية ، المجلد 28 العدد 3 ، 2017 ، sciencedirect.com
  • Beate Carrière: قاع الحوض ، Thieme ، 2012
  • D. H. Zermann: "آلام الحوض المزمنة - الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج" ، في: المسالك البولية الحالية ، المجلد 32 العدد 2 ، 2001 ، Thieme Connect
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (access: 16 أغسطس 2019) ، الحوض المائل
  • Uwe Wegner: الإصابات الرياضية: الأعراض والأسباب والعلاج ، Schlütersche Verlag ، 2003
  • موريس ستيفان ميشيل ؛ Joachim Wilhelm Thüroff: التشخيص التفريقي للجهاز البولي ، Thieme ، 2019
  • Marion Stüwe: ما بعد الجمباز والجمباز الانحداري ، Thieme ، 2004
  • زونغشي تشين ؛ جياني وو ؛ جينغ تشو ؛ Zhishun Liu: "مراجعة منهجية للوخز بالإبر لالتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة" ، في: الطب (بالتيمور) ، المجلد 95 العدد 11 ، 2016 ، NCBI
  • Oliver Ploss: الاعتلال الطبيعي للأمراض العضلية والعصبية: الألم العضلي الليفي ، مرض لايم (المتأخر) ، متلازمة تململ الساقين ، اعتلال الأعصاب ، Karl F. Haug ، 2010


فيديو: طبابة الف. آلام الحوض المزمنة أسباب و علاج (سبتمبر 2021).