أمراض

متلازمة القولون العصبي - الأسباب والعلاجات المنزلية والعلاج


القولون العصبي ، القولون العصبي ، متلازمة القولون العصبي

يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل في الأمعاء لا يمكن عزوها إلى سبب محدد. غالبًا ما يكون ألم البطن الذي يعود بعد حركات الأمعاء والإسهال والإمساك بالتناوب مؤشراً على ما يسمى بمتلازمة القولون العصبي (RDS).

تعريف

يمكن تحديد متلازمة القولون العصبي وفقًا لكتالوجات المعايير المختلفة (Manning ، Kruis ، Rome I ، Rome II ، Rome III) ، حيث يتم في هذا البلد التعريف وفقًا لإرشادات العلاج الشائعة للجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS) والجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي العصبي ويتم استخدام الحركة (DGNM).

وفقًا لذلك ، تتميز متلازمة القولون العصبي بشكاوى معوية مزمنة (مثل ألم البطن وانتفاخ البطن) ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بتغييرات في حركات الأمعاء ، والتي تكون شديدة لدرجة أن المتضررين يلتمسون المساعدة الطبية وبالتالي يكون لها تأثير ذي صلة على نوعية حياتهم. في الوقت نفسه ، يجب ألا تكون هناك "تغييرات مميزة للصور السريرية الأخرى التي ربما تكون مسؤولة عن هذه الأعراض."

في المجتمع الطبي ، يتم استخدام الأسماء البديلة مثل القولون التشنجي والقولون العصبي والقولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي من أجل RDS. بشكل عام ، هناك حديث في بعض الأحيان عن "الأمعاء العصبية". بالإضافة إلى ذلك ، هناك المزيد من التقسيمات الفرعية لمتلازمة القولون العصبي إلى أنواع فرعية مختلفة ، مثل القولون التشنجي مع ألم في البطن عند التغيير من الإمساك إلى الإسهال أو RDS غير مؤلم مع الإسهال. RDS مع الإمساك فقط (RDS-O) يختلف عن RDS مع الإسهال (RDS-D) و RDS مع تغيير تناسق البراز (RDS-M).

انتشر والأعراض

في الممارسة الطبية ، RDS هو واحد من أكثر الأعراض انتشارًا. وفقًا لنوع التعريف ، يتأثر ما يصل إلى 13.6 في المائة من السكان (روما الأولى) أو حتى 25 في المائة (مانينغ) ، وفقًا لـ DGVS و DGNM. تتقدم النساء بشكاوى مرتين أكثر من الرجال. من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، وغالبًا ما يتأثر الأطفال.

متلازمة القولون العصبي هو مرض غير ضار ولكنه مزعج للغاية يؤدي في بعض الحالات إلى الانسحاب الكامل للمتضررين. تكمن المشكلة في الإفراط في إثارة حركة الأمعاء مع زيادة الحساسية المرضية للألم في الأمعاء. هناك أيضا استجابة متزايدة للضغوط. يمكن أن تختلف أعراض RDS بشكل كبير في الفرد المصاب. عادة ما يظهر المرضى تكرارًا غير طبيعي لحركات الأمعاء وتغير قوام البراز بالإضافة إلى زيادة انتفاخ البطن.

شكاوى نموذجية أخرى هي ألم تشبه التشنجات بدرجات متفاوتة ، معدة شديدة منتفخة ، إسهال متبادل وإمساك ، وخلطات مخاطية في البراز. يمكن أن يحدث الشعور بعدم إفراغ نفسك تمامًا أثناء حركات الأمعاء وكذلك راحة ملحوظة بعد استخدام المرحاض. غالبًا ما تظهر الأعراض خاصة في الصباح ، في حين أن الليالي عادة ما تكون خالية من الأعراض. قد تظهر الأعراض أيضًا في المعدة والمريء ، مثل الشعور بالشبع بعد تناول الطعام والغثيان والقيء وآلام المعدة وحرقة المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر العديد من الذين يعانون من الأعراض العامة المصاحبة مثل اضطرابات النوم ، ومشاكل البول ، والصداع ، وآلام الظهر ، والقلق والاكتئاب ، ومشاكل الدورة الشهرية والوظيفية في القلب. هنا ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الاتصال بمتلازمة القولون العصبي غير واضح.

الأسباب

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لـ RDS بشكل قاطع حتى الآن. يتم افتراض مجموعة من العوامل العديدة ، حيث ، على سبيل المثال ، يعزى الدور المتغير إلى تغير الحركة (حركة الأمعاء). على سبيل المثال ، هذا محدود بشكل واضح في مرضى RDS المصابين بالإمساك ، بينما في متلازمة القولون العصبي مع الإسهال تكون الحركة عالية بشكل غير عادي.

كما تتم مناقشة اضطرابات اختلال التوازن المعوي كأسباب محتملة. يمكن التحقق من العمليات الالتهابية الدقيقة والمناعة العصبية في الغشاء المخاطي المعوي لدى الأشخاص المصابين ، والتي ترتبط بزيادة محلية في الخلايا المناعية و / أو ما يسمى بخلايا EC. في العديد من المرضى ، هناك أيضًا ترتيب وراثي ، ويتم تغيير التنشيط الودي-السمبتاوي والنباتات المعوية ضعيفة من حيث الجودة والكمية.

من المعروف أيضًا أن الالتهابات المعدية المعوية قد تكون محفزات محتملة ، كما أن العلاقة مع الإجهاد محتملة للغاية. وفقًا للمبادئ التوجيهية للعلاج الحالية ، يمكن افتراض "الإجهاد الحاد كعامل مساعد لتطور الأعراض أو الحفاظ عليها" ويمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على مسار RDS. يؤثر الإجهاد الحاد والمزمن على وظائف الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، لم تظهر أي علاقة سببية واضحة بين RDS والضغط النفسي حتى الآن.

في إرشادات العلاج الخاصة بهم ، توصل كل من DGVS و DGNM إلى استنتاج مفاده أن الآليات الجزيئية والخلوية المختلفة ، بشكل فردي ومركب ، ذات صلة بالفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة القولون العصبي ، والتي لا يزال تواترها وخصوصيتها غير واضح جزئيًا.

التشخيص

بما أن متلازمة القولون العصبي هي ما يسمى "تشخيص الاستبعاد" ، فإن الأمراض العضوية (مثل سرطان القولون والمعدة ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، وأمراض التهابات الأمعاء ، والتهاب البنكرياس المزمن وخلل في الغدة الدرقية) يجب إجراؤها عن طريق الفحوصات الطبية المكثفة (بما في ذلك الدم وفحص البراز ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، الانعكاس لمرة واحدة في الجهاز الهضمي ، أخذ عينات الأنسجة) يمكن استبعادها. لا يمكن افتراض التشخيص الموثوق به إلا إذا تم التأكد بالفعل من عدم وجود مرض آخر ويتم استيفاء جميع المعايير الأخرى للدلائل الإرشادية الحالية للعلاج.

علاج نفسي

عادة ما تعتمد خيارات العلاج على العديد من التدابير التقليدية والبديلة ، حيث يكون تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي عادة في المقدمة. ومع ذلك ، وفقًا لإرشادات العلاج الخاصة بـ DGVS و DGNM ، لا يوجد علاج قياسي بسبب عدم تجانس متلازمة القولون العصبي وكل علاج يكون في البداية ذو طبيعة استباقية.

بشكل أساسي ، يجب أولاً تعليم المريض "المفهوم الفسيولوجي المرضي النهائي لتكوين الأعراض" ، حيث يتم تقديم "معلومات حول العلاقة بين الإجهاد أو العواطف والأعراض الجسدية" ، وفقًا للتوصية الواردة في إرشادات العلاج. يجب أن يكون استبعاد الأمراض المهددة أمرًا مفهومًا للمتضررين من أجل تخفيف مخاوفهم.

يعتمد العلاج الدوائي على الأعراض ويستخدم لتخفيف الأعراض. يتم استخدام الأنواع الفرعية المختلفة لمتلازمة القولون العصبي لهذا الغرض. إذا كان هناك RDS مع الإسهال ، يتم استخدام ما يسمى مضادات الإسهال ، بينما تستخدم الملينات لـ RDS-O. ويقال أن الاستخدام المتزامن للبروبيوتيك يساهم في تطبيع الفلورا المعوية ويمكن استخدام ما يسمى spasmolytics أو SSRIs لتخفيف الألم. إذا لم يظهر العلاج الدوائي النجاح المطلوب ، فيجب إيقافه بعد ثلاثة أشهر على الأكثر وفقًا لإرشادات العلاج - في وقت مبكر جدًا للمكونات النشطة الفردية.

إذا كانت هناك مؤشرات في تشخيص تفاعل الشكاوى مع الضغط النفسي ، فقد يكون العلاج النفسي مناسبًا لمرافقة الرعاية الطبية العامة. بشكل عام ، "إجراءات العلاج النفسي (التنويم المغناطيسي المرتبط بالأمعاء ، العلاج السلوكي المعرفي ، العلاج الديناميكي الديناميكي) لعلاج RDS فعالة ويجب دمجها في مفهوم العلاج" ، وفقًا للمبادئ التوجيهية في إرشادات العلاج من DGVS و DGNM.

من خلال تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة ، يمكن تقليل الأعراض بشكل ملحوظ لدى العديد من الأشخاص المصابين. يجب تجنب المحفزات الفردية للأعراض مثل الإجهاد أو أطعمة معينة. غالبًا ما يوصى بالروتين اليومي المنظم ، والنظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني الكافي ، ولكن ليس من الممكن تقديم بيان واضح حول التأثير هنا. على سبيل المثال ، يستفيد العديد من المرضى من نظام غذائي صحي قابل للهضم ومنخفض التهيج وصحي ، على سبيل المثال مع الفواكه والخضروات المطبوخة على البخار (الطعام الخام والحبوب الكاملة عادة ما تؤدي إلى تفاقم الأعراض) ، ولكن هذا لا ينطبق بالتساوي على جميع المتضررين.

على الرغم من عدم وجود توصية غذائية موحدة ضد RDS ، يمكن التعامل مع الأعراض بشكل مختلف مع الأنظمة الغذائية المختلفة. استخدام الألياف القابلة للذوبان (مثل السيلليوم) مناسب أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من الألم و / أو RDS-O.

العلاج الطبيعي

تشير المبادئ التوجيهية الحالية للعلاج بشكل صريح إلى أنه يمكن استخدام العلاج بعوامل العلاج النباتي في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام البراز و / أو الألم. يُنصح هنا بمزيج النبات STW-5 (Iberogast) ، الذي يتكون من مقتطفات من Iberis amara (حلوى مريرة - نبات كامل طازج) ، وجذر أنجليكا ، وزهور البابونج ، وفاكهة الكراوية ، وفواكه الشوك الشوك ، وأوراق بلسم الليمون ، وأوراق النعناع ، ونبات السوسن ، وجذر عرق السوس ، في تجارب العلاج في RDS.

غالبًا ما تستخدم النباتات الطبية في العلاج الطبيعي لمتلازمة القولون العصبي ، مع الاستخدام الداخلي لزيت النعناع وزيت الكراوية على وجه الخصوص له تأثير معترف به في الطب التقليدي. قبل كل شيء ، فهي تساعد على عدم انتظام البراز والألم المصاحب. اعتمادًا على الأعراض الفردية ، يتم استخدام العديد من النباتات الطبية الأخرى (مثل اليانسون والشمر والكراوية والكزبرة والنعناع) ، والتي يمكن أيضًا تناولها كشاي.

في علاج متلازمة القولون العصبي ، يعتمد العلاج الطبيعي أيضًا على التطبيقات الخارجية مثل تدليك البطن والطول واللف - بنجاح مثبت علمياً. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت عام 2016 ، تم تأكيد تأثيرات زيت الكمون بشكل واضح. يجب النظر في التطبيقات الخارجية الأخرى مثل الوخز بالإبر في حالات فردية.

يمكن أيضًا استخدام تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا أو التدريب الذاتي أو التاي تشي أو كيغونغ أو التأمل للتخفيف من الأعراض ، حيث بالإضافة إلى تقليل الإجهاد ، يلعب إدراك الجسم المتغير أيضًا دورًا خاصًا.

أخيرًا وليس آخرًا ، يستخدم العلاج الطبيعي العديد من الإجراءات الطبية التجريبية ، حيث يمكن أن يكون للتطهير المعوي الواضح واستخدام البروبيوتيك تأثيرات إيجابية بشكل خاص. أخذ الأرض الشافية هو أيضًا طريقة علاج مجربة ومختبرة. وبالمثل ، غالبًا ما يكون لعظام العظام تأثير إيجابي.

في المرضى الذين يرتبط مرضهم ارتباطًا وثيقًا بالمشاكل النفسية ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالتنويم المغناطيسي ، وبمساعدة المعالجة المثلية وأملاح Schüssler ، يتم استخدام العلاج الطبيعي أيضًا في محاولة للتخفيف من الشكاوى الفردية. في نهاية المطاف ، هناك حاجة إلى مفهوم العلاج الشامل الذي تم تصميمه ليتناسب مع الأعراض المعنية وحالة المتضررين. (jvs ، fp)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

جانيت فينالز شتاين ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز الهضمي والأيض EV: متلازمة القولون العصبي التوجيهي S3 ، اعتبارًا من سبتمبر 2009 ، dgvs.de
  • شركة ميرك وشركاه: متلازمة القولون العصبي (القولون التشنجي ، القولون العصبي) (تمت الزيارة في: 08/14/2019) ، msdmanuals.com
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): متلازمة القولون العصبي (تم الوصول إليه: 14 أغسطس 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان e.V.: القولون العصبي (استرجاع: 14.08.2019) ، internisten-im-netz.de
  • القولون العصبي الألماني المساعدة الذاتية ه. الخامس: صور IBS السريرية (الوصول: 14 أغسطس 2019) ، تهيج الأمعاء المساعدة. de
  • Mayo Clinic: متلازمة القولون العصبي (تم الوصول إليه: 14 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • خدمة الصحة الوطنية بالمملكة المتحدة: ما هو القولون العصبي؟ (تم الوصول: 14.08.2019) ، nhs.uk
  • نحن. المكتبة الوطنية للطب: متلازمة القولون العصبي (تم الوصول إليه: 14 أغسطس 2019) ، medlineplus.gov
  • المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: متلازمة القولون العصبي (الوصول: 14 أغسطس 2019) ، niddk.nih.gov

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K58ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج القولون العصبي وامراض المعدة والامعاء في ثلاث ايام (سبتمبر 2021).