الأعراض

نزيف التلامس - الأسباب والأعراض


عادة ما يستخدم مصطلح نزيف التلامس للإشارة إلى النزيف في النساء اللواتي يحدثن خارج الحيض الطبيعي. إذا حدثت هذه ، على سبيل المثال ، أثناء أو بعد الجماع ، تكون الصدمة عادة كبيرة - ولكن في معظم الحالات لا داعي للقلق ، حيث أنها غالبًا ما تكون مجرد إصابة صغيرة في الأنسجة. إذا حدث نزيف التلامس بشكل متكرر ، فيجب استشارة طبيب أمراض النساء بالتأكيد للحصول على توضيح دقيق.

ينطبق هذا أيضًا إذا كان النزيف شديدًا جدًا و / أو مصحوبًا بألم ، لأنه في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال يمكن أن يكون ورم عنق الرحم أو ، في حالات الطوارئ ، حتى سرطان عنق الرحم سببًا للشكاوى.

الأسباب

غالبًا ما يكون هناك نزيف مهبلي خارج الفترة ، مما يؤدي إلى القلق والقلق لدى النساء المعنيات. إذا حدث ما يسمى "نزيف التلامس" قبل أو أثناء الآية الجنسية ، في معظم الحالات يكون هناك سبب غير ضار نسبيًا مثل إصابة طفيفة بسبب ممارسات جنسية معينة. نادرًا ما يكون للنزيف خلفية خطيرة. لذلك ، يجب أن يؤخذ هذا على محمل الجد دائمًا ويجب أن يوضحه الطبيب إذا كان يحدث بشكل متكرر دون سبب معروف.

نزيف بعد الجماع

في معظم الحالات ، يحدث النزيف بعد أو أثناء الجماع الجنسي (GV) بسبب إصابات طفيفة في أنسجة الأعضاء التناسلية الأنثوية. وذلك لأن الأنسجة في هذه المنطقة ، ولا سيما على عنق الرحم ، ضعيفة للغاية ، لأن الأوعية الدموية تكون فقط تحت سطح الأنسجة. الأسباب المحتملة للنزيف ، على سبيل المثال ، حمل ميكانيكي قوي بسبب المواقف المختلفة في حركة المرور أو بعض الممارسات والأواني الجنسية مثل يمكن أن تكون السبب في الاهتزازات ، وكذلك حجم القضيب للشريك.

سرطان عنق الرحم هو سبب النزيف

إذا حدث نزيف أثناء أو بعد الجماع ، يمكن أن تكون التغيرات الخبيثة (الخبيثة) في أنسجة عنق الرحم هي السبب في حالة الطوارئ. ما يسمى ب "عنق الرحم" (عنق الرحم) هو الجزء السفلي من الرحم الذي ينفتح في المهبل. يعتبر عنق الرحم منطقة شديدة الحساسية وتكون عرضة بشكل خاص لتغيرات الخلايا. إذا كانت هذه الأورام خبيثة ، فإن الأطباء يتحدثون عن "سرطان عنق الرحم" ، والذي يعتبر وفقًا لـ "الصليب الأخضر الألماني" ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في العالم بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا ويصيب حوالي 6000 امرأة في ألمانيا. مقارنة بالعديد من السرطانات الأخرى ، تميل النساء الأصغر سنًا إلى التأثر ، ويتم تشخيصهن غالبًا بسرطان عنق الرحم لدى النساء بين سن 40 و 59 عامًا.

وفقًا للمعرفة الحالية ، فإن الشرط الأساسي لتطور سرطان عنق الرحم هو الإصابة المزمنة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي تنتقل بشكل أساسي أثناء الجماع غير المحمي. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ليست غير شائعة ، وبدلاً من ذلك يصاب ما يصل إلى 80 في المائة من السكان بالعدوى خلال حياتهم (غالبًا دون أن يعرفوا ذلك) - ولكن في الغالب يحارب نظام الدفاع عن الجسم الفيروس في غضون فترة زمنية قصيرة.

في حوالي واحد إلى اثنين من كل عشرة إصابات ، ومع ذلك ، فإن ما يسمى "الفيروسات عالية الخطورة" (على سبيل المثال HPV من النوع 16 و 18) تستمر وتعشش بشكل دائم في خلايا الغشاء المخاطي العنقي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤدي دائمًا إلى تطور سرطان عنق الرحم. وبدلاً من ذلك ، تتطور الخلايا السرطانية الخبيثة فقط عندما يكون للعدوى مسار مزمن وتستمر لأكثر من 12 شهرًا - وهو ما ينطبق على عدد قليل من النساء فقط.

عادة لا يسبب سرطان عنق الرحم انزعاجًا في البداية ولذلك غالبًا ما يُلاحظ في وقت متأخر نسبيًا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العلامات الأولى نزيفًا بعد ممارسة الجنس أو خارج الفترة الطبيعية ، بالإضافة إلى إفرازات مهبلية دموية ذات رائحة كريهة في كثير من الأحيان. الألم أثناء الجماع نموذجي أيضًا ؛ في المرحلة المتقدمة ، من الممكن حدوث ألم أسفل الظهر والحوض ، وزيادة التهابات المسالك البولية ، ومشاكل التبول أو حركات الأمعاء ، والدم في البول ، وفقدان الوزن المفاجئ وتورم الساقين بسبب الاحتقان اللمفاوي.

في حالة حدوث واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، لا ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد ، ولكن يجب استشارة الطبيب على الفور. لأن العلامات الأولى مثل الإفرازات أو النزيف خارج الدورة الشهرية تشبه الأعراض النموذجية لأمراض أكثر ضررًا مثل التهاب - ولكن يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود ورم.

لذا يمكن أن يكون توضيحها في مرحلة مبكرة منقذاً للحياة. يمكن أن تصبح العدوى أو زيادات حميدة صغيرة في غياب العلاج عبئًا طويلًا وغير مريح للغاية وقد تؤدي في بعض الحالات إلى مشاكل صحية خطيرة.

إذا تم اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، فعادة ما تكون هناك فرصة جيدة للشفاء. وبناء على ذلك ، من المهم أن تخضع النساء بانتظام لاختبار فحص أمراض النساء ، الذي يحق لكل امرأة من سن 20 سنة مرة واحدة في السنة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللجنة الدائمة للتحصين في معهد روبرت كوخ (STIKO) توصي بما يسمى تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري للفتيات من سن التاسعة للحماية من سرطان عنق الرحم من أجل إنشاء حماية مناسبة للتطعيم قبل الاتصال الجنسي الأول. على الرغم من أن هذا التطعيم يمكن أن يحمي من الإصابة بالفيروسات عالية الخطورة ، إلا أن هناك فيروسات أخرى من HP يمكن أن تسبب أيضًا ، في حالات نادرة ، سرطان عنق الرحم. لهذا السبب ، ينصح الخبراء مرارًا وتكرارًا النساء اللواتي تم تطعيمهن بالفعل بمواصلة حضور فحص السرطان كل عام.

نزيف التلامس من ورم عنق الرحم

يمكن أن يكون سبب ما يسمى بـ "ورم عنق الرحم" هو سبب نزيف التلامس. هذا هو التكاثر المخاطي الحميد في عنق الرحم ، والذي يحدث غالبًا في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا. يمكن أن يكون للأورام الحميدة شكل دائري أو الساعة الرملية ويمكن أن يكون حجمها من 2 إلى 3 ملم. لا تشكو العديد من النساء من ورم عنق الرحم ، ولكن يمكن أن يكون هناك أيضًا إفرازات مهبلية صفراء ونزيف ملامس. يحدث النمو بسبب الانقسام المفرط للخلايا المخاطية ، التي تتراكم وتنتفخ في النهاية. بالضبط ما يؤدي بالضبط إلى هذا الانقسام المتزايد للخلايا لم يتم توضيحه بالكامل حتى الآن. ومع ذلك ، يُشتبه في أن هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي يلعب دورًا مركزيًا ، حيث أن النساء في سن اليأس غالبًا ما يتأثرن بسلائل عنق الرحم.

الإجهاد العاطفي أو الإجهاد ، ضعف جهاز المناعة (بسبب الأمراض الموجودة أو بعض الأدوية) ، أو سوء النظافة الحميمة أو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يمكن أن تفضل تطور ورم في عنق الرحم.

نزيف التلامس بعد التبلور

سبب آخر لنزيف التلامس يمكن أن يكون المخروط. هذا هو الإجراء الجراحي للمرضى الخارجيين في الغالب على عنق الرحم ، حيث يتم إزالة مخروط الأنسجة (المخروط) من عنق الرحم (عنق الرحم). يتم تنفيذ الإجراء عادة بعد اكتشاف ملفت للنظر في اختبار عنق الرحم ، والذي يتم إجراؤه للكشف عن التغيرات الالتهابية في الخلايا وتمييزها ، السلائف المحتملة للسرطان والخلايا السرطانية. وبالتالي ، فإن إزالة الأنسجة المتغيرة يجب أن تمنع تغيرات الخلايا من التطور إلى سرطان عنق الرحم.

عادة ما يتم التدخل تحت التخدير العام القصير أو تحت التخدير الناحي ، ونادراً ما يكون تحت التخدير الموضعي. تتوفر تقنيات جراحية مختلفة (مشرط ، ليزر ، حبال كهربائية) لإزالة الأنسجة ، ولكن الجراحة باستخدام حبال كهربائية (LLETZ = استئصال حلقة كبيرة لمنطقة التحول ، أو LEEP = حلقة كهربائية للقطع) هي الخيار الأول حاليًا إجراء). نادرًا ما يحدث الألم بعد العملية ، ولكن من الممكن حدوث نزيف طفيف أو إفرازات حمراء خفيفة أثناء التئام الجروح الجراحية. من أجل دعم عملية الشفاء ومنع العدوى ، يجب تجنب السباحة ، والحمامات الكاملة ، والساونا ، والسدادات القطنية والجماع لمدة تتراوح من ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد العملية ، ويوضح الأطباء المعالجون أيضًا ما إذا كان يجب تقييد الجهد البدني. إذا لم يتوقف النزيف أثناء أو بعد ممارسة الجنس حتى بعد هذه الفترة ، فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد.

علاج نفسي

إذا حدث نزيف أثناء التلامس أثناء ممارسة الجنس أو بعده بسبب إصابات طفيفة ناجمة عن ممارسات جنسية أو أواني معينة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يساعد عادةً إذا كنت أكثر حرصًا وتجنب الاستخدام الكثيف. عادة ما يتم لف زوائد عنق الرحم وإزالتها باستخدام أداة جراحية خاصة ("ملقط") ، وبعد ذلك تتم إزالة الأنسجة عادة عن طريق الكشط (الكشط). إذا كان النزيف التماسي يمكن أن يعزى إلى التغيرات في أنسجة عنق الرحم في حالة خطيرة ، فإن العلاج يعتمد على مدى تقدمه. في مراحل ما قبل السرطان ، تتراجع التغيرات الطفيفة في الخلايا من تلقاء نفسها. لهذا السبب ، عادةً ما تكون الفحوصات الدقيقة التي تتم على طبيب أمراض النساء كافية حتى يشفى المريض تمامًا. يمكن مراقبة عملية الشفاء عن طريق اللطاخة ، وتعكس المهبل (التنظير المهبلي) واختبار خاص لتغيرات الخلايا ("اختبار PAP").

إذا كانت هناك مرحلة ما قبل التسرطن تتطلب العلاج ، فعادة ما يزيل الطبيب قطعة نسيج مخروطية الشكل من عنق الرحم تحتوي على الأنسجة المتغيرة (conization) كجزء من العملية. عادة ما يتم ذلك مع كشط بطانة الرحم في عنق الرحم (كشط عنق الرحم) من أجل منع الأنسجة الخبيثة من الانتشار إلى داخل الرحم. يتجدد الغشاء المخاطي تمامًا بعد هذا الإجراء وعادة لا تعاني النساء المصابات من مشاكل في إنجاب الأطفال. حتى في المراحل المبكرة جدًا من السرطان ، يمكن اعتبار الحمل إذا كانت هناك رغبة في إنجاب الأطفال ، على الرغم من أن الغشاء المخاطي لعنق الرحم وجسم الرحم دائمًا ما يتم كشطهما (كشط مجزأ). إذا كان المرض بالفعل أكثر تقدمًا ، فعادة ما يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا ، وغالبًا ما يتم ذلك بالاشتراك مع العلاج الكيميائي (الإشعاع الكيميائي). (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • مجموعة عمل الجمعيات الطبية العلمية (AWMF) e.V.: www.awmf.org (تم الوصول إليه: 10.08.2019) ، المبدأ التوجيهي: 081-006
  • أنطون كروسين وآخرون: أمراض الأمعاء الالتهابية: دليل العيادة والممارسة ، Thieme ، 2009
  • Regine Gätje et al.: كتاب مدرسي قصير عن أمراض النساء والتوليد ، Thieme ، 2015
  • كريستوف كوبينوالنر ؛ نيكول شاينسلر: أعراض Quickfinder ، Grafe و Unzer ، 2007
  • المركز الألماني لبحوث السرطان: www.krebsinformationsdienst.de (تمت الزيارة في: 08.08.2019) ، سرطان عنق الرحم
  • Elvira Bierbach: ممارسة العلاج الطبيعي اليوم: كتاب وأطلس ، Urban & Fischer Verlag ، 2002


فيديو: أسباب وأعراض النزيف الرحمي وتوتر الدورة الشهرية مع د. محمد طه إسماعيل (سبتمبر 2021).