أمراض

الفتق الأربي - الأسباب والعلاج


أسباب الفتاق وأعراضه وعلاجه

الفتق الإربي أو الفتق الإربي (الفتق الإربي) هو عرض منتشر نسبيًا يتميز بالألم وتورم واضح في منطقة الفخذ. ومع ذلك ، لا يعاني كل شخص متأثر بأعراض ملحوظة بشكل واضح. في حالة الفتق الإربي ، يتشكل ما يسمى بالفتاق ، والتي من خلالها يمكن أن تخرج الأمعاء من التجويف البطني ، والتي تكون في أسوأ الحالات مضغوطة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مهددة للحياة والتدخل الطبي السريع مطلوب على وجه السرعة هنا.

تعريف

الفتق الإربي (فتق inguinalis) هو ما يسمى تمزق الأمعاء لجدار البطن في منطقة القناة الأربية. تتشكل بوابة كسر هنا ، والتي لا يمكنها تحمل الضغط الداخلي ، ويظهر كيس يسمى الكسر. اعتمادًا على موقع الفتق ، يمكن تمييز الفتق الإربي المباشر وغير المباشر. بينما يمر كيس الفتق في الفتق الإربي المباشر عبر الجدار الخلفي للقناة الأربية ، يتميز الفتق الإربي غير المباشر بفتق في الحلقة الأربية الداخلية وبالتالي يتم تعويضه قليلاً إلى الجانب. شكل خاص من الفتق الإربي لدى الأولاد أو الرجال هو ما يسمى الفتق الخصوي ، عندما يمتد كيس الفتق إلى كيس الصفن. في النساء ، يصف الفتق المهبلي فتقًا أربيًا يمتد فيه كيس الفتق إلى الشفرين. علاوة على ذلك ، يمكن التمييز بين الفتق الإربي الخلقي والمكتسب. إذا كانت أجزاء الأعضاء محاصرة في الفتق ، فإن هذا يسمى الفتق الإربي المسجون.

الأعراض

تشمل السمات النموذجية للفتق الإربي الشعور بالضغط في منطقة الفخذ وألم الفخذ (خاصة عند الرفع والسعال والضغوط الأخرى) وانتفاخ مرئي في منطقة الفخذ على الجانب المصاب من الجسم. ومع ذلك ، فإن شكاوى بعض المتضررين محدودة أو لا يمكن البت فيها على الإطلاق.

يمكن عادة الضغط على التورم الموجود بالإصبع ويظهر مرة أخرى عند رفع الإصبع. يمكن أن يزداد التورم أيضًا مع المجهود البدني ، وفي حالة وجود كسر الخصية أو الفتق المهبلي ، يمتد إلى كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين. إذا لم يكن من الممكن دفع التورم للداخل أو فقط مع ألم شديد بالإصبع ، فهذا مؤشر محتمل لأجزاء الأعضاء المحاصرة ويجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

إذا كانت أجزاء من الأمعاء مضغوطة في بوابة الكسر (الفتق الإربي المسجون) ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض أخرى خطيرة. لأن ، على سبيل المثال ، انسداد الأمعاء وأعضاء الجهاز المضغوطة معرضة لخطر الموت. ألم البطن الشديد والغثيان والقيء هي إشارات تحذير محتملة هنا. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن ينتج التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة إذا ترك دون علاج.

أسباب وانتشار

عندما يتعلق الأمر بأسباب الفتق ، يجب التمييز بين الأشكال المكتسبة والأشكال الخلقية. إن الفتق الإربي الخلقي هو نتيجة لخطأ في نمو الجنين ، حيث ، على سبيل المثال ، لا يتم إغلاق قناة الاتصال بين كيس الصفن والقناة الأربية على النحو المقصود. بعد نزول الخصيتين إلى كيس الصفن ، تبقى فتحة يمكن من خلالها دخول الأمعاء إلى القناة. في الفتيات ، يعد التطور غير الطبيعي على طول ما يسمى الرباط الأم محفزًا محتملاً للفتق الأربي الخلقي. ومع ذلك ، مقارنة بالفتيان ، نادرًا ما تتأثر الفتيات بالفتق الخلقي.

الأشكال المكتسبة من الفتق الإربي ليست نادرة بشكل متكرر بسبب ضعف مرونة هياكل الأنسجة في منطقة القناة الأربية مع زيادة العمر ، ولكن يمكن أيضًا أن تنجم عن الأحمال الزائدة ، على سبيل المثال ، الضغط بقوة أثناء حركات الأمعاء ، أو الرفع الثقيل أو السعال العنيف. يزيد الحمل أيضًا الضغط على القناة الأربية ويؤدي في بعض الأحيان إلى الفتق الإربي. الرجال هم أيضا المعاناة الرئيسية لأشكال الفتق المكتسبة.

يتم توزيع الأعراض حسب نوع الجنس بنسبة 80 إلى 90 بالمائة من الرجال و 10 إلى 20 بالمائة من النساء. في الأطفال ، يقدر انتشار الفتق الأربي الخلقي في ما يصل إلى ثلاث حالات في مائة حديثي الولادة. فيما يتعلق بإجمالي عدد التدخلات الجراحية في ألمانيا ، وفقًا لمكتب الإحصاء الفيدرالي (Destatis) ، في عام 2014 ، كان انسداد الفتق الإربي هو ثاني أكثر الحالات شيوعًا في 155،999 حالة. تم إجراء ما مجموعه 176،300 عملية جراحية على الفتق الإربي في عام 2014. تظهر الأرقام من ناحية الانتشار الأعلى بشكل ملحوظ بين الرجال ومن ناحية أخرى انتشار الأعراض على نطاق واسع.

التشخيص

استنادًا إلى الأعراض ومسح منطقة الفخذ ، يمكن بالفعل إجراء تشخيص أولي موثوق به نسبيًا في العديد من الحالات ، ولكن قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد مدى فتق الفخذ و / أو استبعاد أمراض أخرى. وفوق كل ذلك ، تُستخدم طرق التصوير بشكل متزايد ، مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا أظهر الفحص أن أعضاء الجهاز محاصرة في الكسر ، فإن العملية ضرورية على الفور لتجنب المزيد من المضاعفات.

علاج او معاملة

إذا تم تأمين الفتق الإربي وتسبب في شكاوى ، فهناك دائمًا خطر أن يتم التقاط أجزاء من أحشاء البطن (الأمعاء) عند مغادرة بوابة الكسر. هذا يمكن أن يؤدي بسرعة إلى السجن وصورة سريرية حادة مع إشارة فورية للجراحة.

من حيث المبدأ ، فإن الفتق الإربي هو سبب الجراحة في معظم الحالات ، ولكن الجراحة غير ممكنة لأسباب أخرى لبعض المصابين. العلاج هنا محافظ مع ما يسمى بحزام الجمالون ، الذي يتم ارتداؤه في الحياة اليومية ويمارس ضغطًا على الكسر من الخارج. هذا يمنع الكيس الفتق من الهروب والأمعاء لا تضغط في بوابة الفتق. يمكن أيضًا وصف نطاق التمزق حتى تاريخ لاحق للعملية.

بما أن الأشكال الخلقية للفتق الأربي تهدأ في بعض الأحيان في سن واحد ، فإن الأطفال الأصغر سنًا لا يتم إجراؤهم إلا إذا كان هناك فتق في الفخذ. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يجب إجراء الجراحة دائمًا وفقًا للمبادئ التوجيهية للجمعية الألمانية لجراحة الأطفال.

تتوفر تقنيات جراحية مختلفة لتشغيل الفتق الإربي ، ويمكن أيضًا رؤية استخدامه اعتمادًا على مدى الأعراض. يجب التمييز بشكل أساسي بين العمليات المفتوحة وما يسمى التدخلات بالمنظار ، والهدف هو إغلاق بوابة الكسر ، وفي المرضى البالغين ، يمكن تعزيز أي نقاط ضعف في الأنسجة التي قد تكون موجودة من خلال نوع من الشبكة. في العملية المفتوحة ، يتم ذلك عن طريق إجراء قطع كبير مماثل لفضح القناة الأربية. في تنظير البطن ، يتم إجراء جراحة طفيفة التوغل باستخدام المناظير التي يتم دفعها إلى تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة.

تعتبر كلتا التقنيتين الجراحيتين تدخلات روتينية في هذا البلد ويمكن إجراؤها في الغالب في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد المضاعفات أثناء الإجراءات من حيث المبدأ. على سبيل المثال ، إرشادات العلاج للجمعية الألمانية لجراحة الأطفال اسم العدوى بالجروح (1.2 ٪ من المرضى المصابين) ، الخصيتين غير النازلتين (تصل إلى 13 ٪ تتأثر بالعمر) ، القيلة المائية (0.06 ٪) ، ضمور الخصية (0.3 ٪) أو ألم في الفخذ المزمن (3.2٪) كآثار سلبية محتملة للجراحة عند الأطفال.

وفقًا للجمعية الألمانية لجراحة الأطفال ، فإن معدل التكرار بعد الجراحة بالمنظار يميل إلى أن يكون أعلى إلى حد ما من بعد الجراحة المفتوحة (4٪ مقابل 2٪). ومع ذلك ، لا يمكن اشتقاق توصية أساسية بشأن العمليات المفتوحة من هذا.

في السنوات الأخيرة ، ومع ذلك ، أصبحت التقنية الجراحية طفيفة التوغل مع إدخال شبكة وتحسينها بشكل ملحوظ. تحسنت المضاعفات بشكل كبير بفضل التقنيات الجراحية المحسنة وتطوير مادة شبكية مضادة للحساسية. بالإضافة إلى ميول الشفاء الأسرع ، فإن عدد أقل من اضطرابات التئام الجروح ، والإقامات الأقصر في المستشفى ، والتعافي الأسرع هي مزايا هذا الإجراء.

في النهاية ، يجب اختيار التقنية الجراحية المناسبة اعتمادًا على الأعراض الفردية ودستور المتضررين. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، د. ميد. أندرياس شيلينغ

تضخم:

  • شركة ميرك وشركاه: الفتق الإربي (تم الوصول إليه: 13 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): عمليات الفتق الأربي (الوصول: 13.08.2019) ، gesundheitsinformation.de
  • الرابطة المهنية لأطباء الأطفال ه. خامساً: الفتق الأربي (الفتق الإربي ، اللاتيني: الفتق الإربي) (الوصول: 13.08.2019) ، kinderaerzte-im-netz.de
  • الجمعية الألمانية لجراحة الأطفال (DGKCH): المبدأ التوجيهي S1 ، الفتق الإربي ، القيلة المائية ، الحالة: سبتمبر 2014 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • بيرغر ، د.: علاج الفتق المستند إلى الأدلة عند البالغين ، Dtsch Arztebl Int ، 2016 ، aerzteblatt.de
  • Amboss GmbH: الفتق الإربي (Hernia inguinalis) (تم الوصول: 13 أغسطس 2019) ، amboss.com
  • Mayo Clinic: الفتق الأربي (تم الوصول إليه: 13 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • دار نشر هارفارد هيلث: Inguinal Hernia (تمت الزيارة في: 13 أغسطس 2019) ، health.harvard.edu

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K40ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: الفتق عند الأطفال.. أسبابه وطرق العلاج (كانون الثاني 2022).