الأعراض

أعراض القيء الدموي ، الأسباب ، العلاجات


القيء أو القهوة مثل قيء الدم

يشير تقيؤ الدم عادة إلى وجود مرض في المريء أو المعدة أو الاثني عشر. المساعدة الطبية ضرورية في أي حال. في حالة تدفق القيء الدموي ، يجب الاتصال بالمستشفى على الفور أو استدعاء طبيب الطوارئ. في نصف الحالات على الأقل ، يكون سبب الدم في القيء قرحة في المعدة (بطينات القرحة) أو الاثني عشر (قرحة الاثني عشر). يمكن أيضًا اعتبار الالتهاب أو الأورام في منطقة المريء والمعدة والاثني عشر سببًا لتقيؤ الدم. عادة ما يكون النزيف من دوالي المريء (دوالي المريء) مهددًا للحياة ، على الرغم من أنه يحدث بشكل أقل تكرارًا. إذا حدث النزيف بعد الإسكات العنيف والقيء ، فمن المحتمل أن تكون دموع الغشاء المخاطي للمريء ، ما يسمى بمتلازمة مالوري فايس.

تقيؤ الدم - أهم شيء باختصار

مهم: تقيؤ الدم هو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن تكون أسباب الدم في القيء مهددة للحياة في بعض الأحيان. يجب تحديد مصدر النزيف ومعالجته على الفور. هنا لمحة موجزة عن الأعراض:

  • تعريف: يشير مصطلح الدم في الدم إلى تقيؤ الدم في الطب.
  • لتشكيل: قد يختلف لون واتساق القيء حسب مصدر النزيف. هناك فرق تقريبي بين ما يسمى بسحق القهوة ونقلها بلون أحمر فاتح.
  • الأسباب الشائعة: التهاب المعدة التقرحي ، قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر ، اختراق المعدة ، تمزق الدوالي في المريء (دوالي المريء) ، تمزق الغشاء المخاطي بين المعدة والمريء (متلازمة مالوري - فايس).
  • أسباب نادرة: السموم أو الأحماض المدعمة ، اللوكيميا ، نقص الصفيحات ، الهيموفيليا ، فقر الدم ، سرطان المريء أو المعدة ، أمراض الجهاز التنفسي ، سرطان الرئة.
  • الأعراض المصاحبة: انخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي لفترة وجيزة ، وضعف الوعي ، وصعوبة التنفس ، والأرق الداخلي ، والقلق ، والصدمة.
  • عوامل الخطر: الاستهلاك المتكرر للكحول ، والتدخين ، وسوء التغذية ، والشره المرضي ، وأمراض الكبد.
  • التشخيص: التاريخ الطبي ، فحص الدم ، تنظير المريء ، المعدة والاثني عشر ، الأشعة السينية ، فحص الموجات فوق الصوتية للبطن.
  • علاج نفسي: الأولوية الأولى هي وقف النزيف. يتم ذلك إما أثناء النسخ المتطابق أو من خلال الجراحة. بناءً على السبب ، يتم البدء في علاج إضافي لمنع تكرار المرض.

الأسباب الشائعة للدم في القيء

قد يكون تقيؤ الدم في بعض الأحيان علامة على مشكلة خطيرة. يجب على المتضررين دائمًا استشارة طبيب العائلة. في حالات معينة ، يلزم الدخول الفوري إلى أقرب مستشفى. يمكن أن تختلف الأسباب الكامنة بشكل كبير. إن لون ومقدار واتساق الدم الموجود في القيء يوفر القرائن الأولى حول السبب. الغرض من التفسيرات التالية هو تقديم نظرة عامة على الأعراض المرتبطة بالدم. أنها تخدم للحصول على معلومات عامة ولا يمكن أن تحل محل التشخيص الطبي.

القيء يشبه القهوة

إذا كان القيء يشبه القهوة ، فهذا يشير إلى أن الدم كان في المعدة لبعض الوقت. يمكن أن يتسبب ما يسمى بالتهاب المعدة التآكل (التهاب المعدة) في تهيج وتلف بطانة المعدة ، والذي يمكن أن يرتبط أيضًا بالنزيف. يمكن أن يؤدي الالتهاب من هذا النوع ، ولكن أيضًا التدخين ، والاستهلاك المتكرر للكحول ، والتغذية غير السليمة أو الاستخدام المنتظم للأدوية المزعجة للمعدة (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، والإيبوبروفين والديكلوفيناك) إلى قرحة الاثني عشر أو المعدة. في الحالة المتقدمة ، غالبًا ما يكون هذا مسؤولًا عن تقيؤ الدم.

تخترق القرحة الطبقات العميقة من جدار المعدة وتجرح الأوعية الدموية هناك. يدخل الدم إلى المعدة من هذه الأوعية المصابة ، ويمتزج مع حمض المعدة ويتخثر. تتحول محتويات المعدة من الأحمر الداكن إلى الأسود ويحدث استراحة القهوة المثالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تقيؤ الدم إلى أعراض أخرى مثل تشبه القطران وحركات الأمعاء السوداء ومشاكل شديدة في المعدة. في الحالات السيئة بشكل خاص ، قد يكون هناك ثقب في المعدة (اختراق معدي).

يتدفق مع الدم الأحمر اللامع

إذا كان الدم في القيء أحمر فاتح ، فهذا يشير إلى أنه لم يلامس محتويات المعدة بعد. إذا كان هناك تدفق للقيء بالدم الأحمر ، فعادة ما يكون السبب في المريء أو في الغشاء المخاطي بين المعدة والمريء. يمكن أن تسمى هذه دوالي المريء. هذه هي الأوردة العنكبوتية (الدوالي) في المريء والتي تسبب تدفق القيء الدموي إذا انفجرت أو تمزق. غالبًا ما يكون هناك أيضًا مرض كبدي متقدم (تليف الكبد) يفضل هذه الدوالي.

يمكن اعتبار ما يسمى بمتلازمة مالوري فايس أيضًا سببًا في الإصابة بالدم. السبب هو تمزق الغشاء المخاطي الذي يقع بين المعدة والمريء. هنا أيضًا ، لم يتجلط الدم وهو لونه أحمر فاتح. يمكن أن يؤدي تهيج الغشاء المخاطي على مدى فترة أطول إلى مثل هذا التمزق. يعتبر إدمان الكحول أو القيء المتكرر ، كما يحدث في الشره المرضي ، أكبر عوامل الخطر لحدوث متلازمة مالوري فايس.

كميات صغيرة من الدم الطازج

يمكن أن يكون الارتجاع المعدي المريئي العنيف والمطول ، المعروف باسم حرقة المعدة ، مصدر النزيف. يدخل حمض المعدة إلى المريء ويؤدي إلى تهيج ، والذي يمكن أن يسبب نزيفًا في الدورة المتقدمة أيضًا. إذا تم تكميم أو سعال كميات صغيرة من الدم الطازج بدون محتويات معدية ، فالمشكلة غالبًا لا تكون في المعدة أو الأمعاء أو المريء ، ولكن في الجهاز التنفسي. هنا يتحدث المرء عن قيء أقل من القيء الدموي.

تشمل الأسباب المحتملة التهاب الشعب الهوائية الحاد ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والانسداد الرئوي ، والسل ، والالتهاب الرئوي أو سرطان الرئة. السعال الطازج أو الدم المختنق هو إشارة إنذار قوية ويجب بالتأكيد فحصها من قبل الطبيب. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تصور أسباب أقل خطورة ، مثل الدم الذي يصطدم بالمريء أثناء نزيف الأنف أو إصابة الحلق ، حيث يسبب السعال أو الغثيان. لمزيد من المعلومات ، راجع مقالة "بصق الدم".

أسباب أقل شيوعًا للدم

في حالات أقل ، يمكن أن يكون للدم في القيء الأسباب التالية:

  • السموم المحتقنة مثل الزرنيخ أو الأحماض الكاوية ،
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) ،
  • سرطان الدم،
  • الهيموفيليا ،
  • فقر دم،
  • سرطان في المريء أو المعدة.

مجموعات الخطر

تزيد مخاطر الإصابة بتقيؤ الدم لدى مجموعات معينة من الأشخاص. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين تناولوا الكحول المفرط لعدة سنوات. علاوة على ذلك ، يكون الأشخاص المصابون بأمراض الكبد أكثر عرضة للإصابة بدوالي الأوردة في المريء والتي يمكن أن تمزق وتتسبب في تقيؤ الدم. ينتمي مرضى الشره المرضي أيضًا إلى المجموعة عالية الخطورة ، حيث غالبًا ما يهيجون الأغشية المخاطية بين المعدة والمريء ، والتي يمكن أن تمزق بعد ذلك (متلازمة مالوري-فايس). التدخين وسوء التغذية هما عاملان إضافيان لخطر الإصابة بالدم.

الظروف الموجودة مسبقًا التي تعزز تقيؤ الدم

يكون المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أكثر عرضة لخطر الإصابة بدوالي الأوردة المتدفقة في المريء والتسبب في قيء الدم. حتى لو كان هناك خثار حشوي ، فإن خطر الإصابة بالدموي مرتفع. غالبًا ما لا يتم التعرف على هذا النوع من الجلطات مبكرًا. في معظم الحالات ، لا يتم تشخيصه حتى يبدأ النزيف. مرض القرحة هو أيضًا عامل خطر يمكن أن يؤدي إلى القيء بالدم. يمكن أن ينتج مرض القرحة عن التهاب المعدة وينتج في الغالب عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. وبالمثل ، يمكن أن يسبب سرطان الجهاز الهضمي الغثيان والقيء بالدم.

عوامل الخطر الأخرى هي بعض التدخلات الجراحية التي حدثت للتو. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، رأب الأوعية التاجية عبر الجلد (PTCA) ، وهو إجراء علاجي لتوسيع الشرايين التاجية الضيقة الناجمة عن تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أو جلطات الدم ، بالإضافة إلى استئصال السلائل المعوية أو المعدة (استئصال السليلة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع الأمراض في فئة "الأورام الدموية" هي المحفزات المحتملة للدم. هذه أمراض خبيثة تؤثر على الدم أو الأعضاء المكونة للدم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال:

  • اللوكيميا مثل:
    • ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ،
    • سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) ،
    • سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ،
    • سرطان الدم النخاعي المزمن (CML).
  • الأورام اللمفاوية الخبيثة مثل:
    • مرض هودجكين (ليمفوما هودجكين) ،
    • ليمفوما اللاهودجكين (NHL) ،
    • ورم بلازميتوما (الورم النقوي المتعدد) ،
  • أمراض نخاع العظام الخبيثة مثل كثرة الحمر فيرا
  • متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)

الأعراض المصاحبة

بالاشتراك مع القيء الدم ، يمكن أن تظهر أعراض نموذجية أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يستقر ضغط الدم إلى مستوى منخفض جدًا. يتحدث الأطباء هنا عن عدم انتظام الانتظام. فقدان الوعي لفترة وجيزة (الإغماء) ليس من غير المألوف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث اضطراب في الوعي (انخفاض اليقظة) نتيجة لداء الدم. هناك أيضًا خطر دخول القيء إلى الشعب الهوائية. يمكن أن يسبب هذا التطلع صعوبة في التنفس أو حتى ضيق في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، لا يترافق القيء الدموي بشكل نادر مع الانفعال الشديد بين الشخص المعني ويمكن أن يؤدي إلى القلق أو الصدمة.

التردد والوفيات

ينقسم نزيف الجهاز الهضمي إلى GIB العلوي والسفلي. يؤخذ GIB العلوي في المقام الأول لقيء الدم. في الجزء السفلي من GIB ، يكون مصدر النزيف في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة أو المستقيم. يتم التعبير عن ذلك أكثر في الدم في البراز. يوجد أعلى بنك الخليج الدولي في أكثر من 75 بالمائة من جميع حالات بنك الخليج الدولي. السبب الأكثر شيوعًا هو قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) أو قرحة المعدة (قرحة البطين). يعاني ما يقرب من 40.000 إلى 80.000 شخص في ألمانيا من التهاب المفاصل الروماتويدي العلوي كل عام. يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي العلوي في بعض الأحيان دراماتيكيًا ويمثل حالة طبية طارئة. يتراوح معدل الوفيات في GIB بين خمسة وعشرة بالمائة ، حيث يمكن لعوامل مثل سن أكبر من 65 عامًا ، ووجود قصور القلب أو أمراض الرئة أن يكون لها تأثير غير موات على مسار المرض .

التشخيص

يمكن لعينة صغيرة من القيء أن تعطي الطبيب المعالج أدلة مهمة للتشخيص. من المهم التأكد من أن الدم المتقيأ يأتي في الواقع من المعدة أو المريء ولم يتم سعاله من الشعب الهوائية أو الرئتين لأن الأسباب الكامنة ستكون مختلفة تمامًا في هذه الحالة. بالإضافة إلى فحص الدم ، يتم إجراء مرآة (تنظير داخلي) للمريء والمعدة والاثني عشر في معظم الحالات. إنه يعمل على التوطين الآمن لمصدر النزيف ، والذي قد يلزم إغلاقه. توفر الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن المزيد من خيارات التشخيص.

علاج نفسي

بعد تحديد مصدر النزيف ، يجب إغلاقه أولاً. يمكن معالجة المصادر الأصغر بالفعل أثناء النسخ المطابق. باستخدام أدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال الأنبوب ، يمكن حظر النزيف أو خياطةه أو لصقه ، على سبيل المثال. قد تتطلب قرحة المعدة المتقدمة إجراء جراحة لإزالة الأنسجة الملتهبة. في حالة فقدان السوائل الشديد ، يجب إضافة السائل البديل بشكل عاجل باستخدام قنية وريدية. يمكن تعويض خسائر الدم الأكبر عن طريق الدم المخزن أو مركز كرات الدم الحمراء.

إذا تم علاج النزيف ، يعتمد العلاج اللاحق على السبب الموجود. في بعض الأحيان ، قد تكون تغييرات الحياة ضرورية لمنع أسباب تقيؤ الدم بشكل دائم. على سبيل المثال ، إذا كان إدمان الكحول أو الشره المرضي مسؤولًا عن الإصابة بالدم ، فيجب مكافحة مرض الإدمان هذا في سياق العلاج الإضافي حتى لا تظهر أعراض المتابعة مثل الدم القيء. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية والعمليات الجراحية الأخرى لإدارة مرض الكبد الأساسي ، على سبيل المثال. (jvs ؛ vb ؛ تم تحديثه في 26 نوفمبر 2018)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) فولكر بلاسيك

تضخم:

  • Kristle Lee Lynch: Mallory-Weiss Syndrome، MSD Manual، (تم الوصول في 12 أغسطس 2019) ، MSD
  • Martin Götz وآخرون: S2k - نزيف الجهاز الهضمي التوجيهي ، الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS) ، (تم الوصول في 12 أغسطس 2019) ، AWMF
  • بارسوا أنصاري: Varices ، دليل MSD ، (تم الوصول في 12 أغسطس 2019) ، MSD
  • Irmtraut Koop: Gastroenterologie Compact ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2013
  • Bettina Ruehe: أمراض الجهاز الهضمي ، Urban & Fischer Verlag ، Elsevier GmbH ، 2005
  • Parswa Ansari: نظرة عامة على نزيف الجهاز الهضمي ، دليل MSD ، (تم الوصول في 12 أغسطس 2019) ، MSD

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K92.0ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أسباب الاستفراغ بعد الأكل #موضوع (سبتمبر 2021).