أمراض

متلازمة لوجى دى جويون


على غرار متلازمة النفق الرسغي ، تعتمد متلازمة Loge-de-Guyon أيضًا على الضغط على العصب من الرسغ. العواقب المحتملة هي الأحاسيس وضعف العضلات والشلل - خاصة في الإصبع الدائري والإصبع الصغير.

تعريف

تصف متلازمة Loge-de-Guyon الضغط العصبي للعصب على جانب الإصبع الصغير ، العصب الزندي. يمر عبر الرسغ بين عظام الرسغين - البازلاء وساق الخطاف (Os pisiforme و Os hamatum). يُعرف هذا التضييق باسم "Loge de Guyon" بعد مكتشفه. هناك يمكن الضغط على العصب بسهولة ، مما يؤدي إلى اضطرابات في الإحساس وأحيانًا حتى أعراض الشلل. في هذه الحالة ، يتم تعريف الصورة السريرية على أنها "متلازمة لوجي دي جويون". تم وصف الأعراض لأول مرة من قبل طبيب المسالك البولية والجراح الفرنسي جان كاسيمير فيليكس جويون (1831-1920).

الأعراض والأسباب

عادة ما يشتكي الأشخاص المتأثرون من إحساس خفيف بالوخز أو تنميل في الإصبع الصغير وربما الإصبع الدائري. غالبًا ما يكون هناك اتصال بالضغط الحاد على الرسغ ، مثل عند ركوب الدراجات أو الدراجات النارية لفترة طويلة ، ولكن قد يكون هناك أيضًا محفزات أخرى مثل الساق أو كيس العقدة أو الجلطة أو ورم خلف الأعراض. إذا استمر ضغط العصب لفترة طويلة ، يمكن أن تتضخم العضلات ويمكن تضييق تخفيف الأنسجة على جانب الإصبع الصغير. في الأشكال الأكثر وضوحا ، تتراوح الإعاقات إلى الشلل في الأصابع واليد.

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه في متلازمة Loge-de-Guyon في ضوء الأعراض ، يتم قياس سرعة التوصيل العصبي أولاً على العصب الزندي أو على فروعه (ramus سطحي ، ramus عميق). إذا كان يمكن تحديد التأخيرات في سياق تصوير الأعصاب الإلكتروني ، فهذا يعتبر دليلاً على تلف الأعصاب. بمساعدة ما يسمى التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص) ، مثل تلك المقدمة في مستشفى جامعة هايدلبرغ ، يمكن تضييق سبب الشكاوى بشكل أكبر. وفقًا للعيادة الجامعية ، يمكن استخدام التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي "لتحديد الفروع الدقيقة للأعصاب بدقة" بحيث يمكن تحديد "الأشكال المختلفة لمتلازمة Loge-de-Guyon ومواقع التلف الدقيق للفروع العصبية المختلفة".

عند إجراء التشخيص ، تجدر الإشارة إلى أن تضيقًا آخر للعصب الزندي يقع على الكوع ، حيث يعمل العصب في أخدود ويمكن أيضًا سحبه بسهولة. هناك أيضًا ثلاثة انقباضات على الرقبة ، تحت عظم الترقوة والعضلة الصدرية الصغيرة. إذا لم يتم العثور على ضغط للعصب في Loge-de-Guyon ، فقد يتم العثور على سبب الشكاوى هنا. من المنطقي أخذ هذه الاختناقات بعين الاعتبار في أي حال وتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل هنا قد تساهم في الحفاظ على متلازمة لوجي دي جويون وبالتالي قد تكون ذات صلة علاجية.

علاج او معاملة

يجب أن يستند علاج متلازمة Loge-de-Guyon دائمًا إلى المحفزات المحددة. على سبيل المثال ، في حالة الورم العصبي (الساق) أو كيس العقدة أو الورم ، لا توجد طريقة للتدخل الجراحي. ومع ذلك ، إذا كان السبب هو الحمل الزائد الحاد ، فإن تثبيت المعصم وحمايته يمكن أن يؤدي عادة إلى حل كامل للأعراض. (تف ، فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، باربارا شندوولف لينش

تضخم:

  • Weigel ، Bernhard / Nerlich ، Michael L.: ممارسة جراحة صدمات الكتاب ، Springer ، الطبعة الثانية ، 2011
  • الجمعية الألمانية لجراحة اليد ه. V: متلازمة Loge de Guyon (تم الوصول إليه: 12 أغسطس 2019) ، handexperten.com
  • الجمعية الألمانية لجراحة اليد (DGH) / الجمعية الألمانية لجراحة الأعصاب eV (DGNC) / الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) / الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام eV (DGOOC): إرشادات S3 للتشخيص والعلاج لمتلازمة النفق التكعيبي ، اعتبارًا من نوفمبر 2017 ، عرض تفصيلي للمبادئ التوجيهية
  • Müller-Vahl، Hermann / Tegenthoff، Martin: آفات الأعصاب الطرفية والمتلازمات الجذرية ، Thieme ، الطبعة العاشرة ، 2014
  • Bischoff ، Christian / Schulte-Mattler ، Wilhelm: كتاب EMG: EMG وعلم الأعصاب الطرفية في الأسئلة والأجوبة ، Thieme ، الطبعة الرابعة ، 2015

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز G56ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.



فيديو: متلازمة الشريان التاجي الحادة Acute coronary syndrome. د. ياسين ابراهيم تيم (سبتمبر 2021).