أمراض

التلم الزندي أو متلازمة النفق التكعيبي


متلازمة Sulcus-Ulnaris ، متلازمة النفق التكعيبي ، متلازمة مزراب Ulnaris

غالبًا ما يحدث التنميل والوخز في الأصابع بسبب الضغط العصبي العالي في الذراع. وينطبق هذا أيضًا على ما يسمى بمتلازمة النفق التكعيبي ، والتي تنتج عن ضغط العصب الزندي في النفق التكعيبي على الكوع. غالبًا ما يحدث هذا بسبب الدعم الطويل أو المتكرر للمرفق (ألم الكوع).

تعريف

تصف متلازمة النفق التكعيبي انضغاما للعصب الزندي في النفق التكعيبي على الكوع ، والذي يصاحبه ضعف مماثل في منطقة العصب الزندي. في الماضي ، كان يُشار إلى الأعراض في الغالب باسم "متلازمة التلم الزندي" أو "متلازمة التلم الزندي" ، والتي ، مع ذلك ، لا تعكس بشكل ملائم توطين ضغط الأعصاب. تشمل الأسماء الأخرى اعتلال الأعصاب الزندي على الكوع ومتلازمة الأخدود الزندي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أحيانًا التمييز بين الشكل الأساسي والشكل الثانوي ، والأخير هو ، على سبيل المثال ، التأثير الجانبي لمفصل مفصل الكوع.

الأعراض وانتشارها

تعتبر متلازمة النفق التكعيبي ثاني متلازمة الضغط الأكثر شيوعًا للعصب المحيطي. وفقا لدراسة نشرت في "Deutsches Ärzteblatt" ، فإن معدل الإصابة هو 24.7 لكل 100،000 نسمة ، حيث يتأثر الرجال بحوالي مرتين مثل النساء. تحدث الشكاوى في الذراع الأيسر أيضًا بشكل ملحوظ أكثر من اليمين.

تتميز المتلازمة باضطرابات عاطفية متكررة في منطقة الإمداد للعصب الزندي. لذلك غالبًا ما تكون هناك أحاسيس (وخز وتنميل) في الإصبع الصغير والإصبع الدائري. مع زيادة تلف الأعصاب ، هناك اضطرابات حساسية دائمة وألم ، يمكن أن يمتد من اليد إلى الساعد والكوع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة ضعف العضلات وضمور العضلات المزودة ليست شائعة. تنخفض القوة بشكل ملحوظ في بعض عضلات اليد. حتى المهام البسيطة ، مثل الإمساك بالقلم أثناء الكتابة ، قد تصبح مشكلة.

الأسباب

عصب الكوع (العصب الزندي) ، الذي يغذي بشكل أساسي الجزء الخارجي من اليد ، يعمل في أخدود ، ما يسمى بالنفق التكعيبي ، على الكوع. عندما نثني ذراعنا ، يتم رسم العصب تلقائيًا ضد الجدار الأوسط للنفق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سحب الرأس الأوسط لعضلة ثلاثية الرؤوس ، والتي تبدأ هنا ، أيضًا إلى القناة العصبية. الرباط (Lig. Collaterale ulnare) ، الذي يمتد على طول القناة وعلى طولها ، يمنع العصب من الهروب وبالتالي يضغط عليه أيضًا. في ظل هذه الظروف الأولية ، يمكن ضغط العصب بسهولة إذا تمت ، على سبيل المثال ، إضافة أحمال خارجية أو حمولة زائدة.

على سبيل المثال ، يعاني العديد من الأشخاص الذين يعملون على جهاز الكمبيوتر من المتلازمة لأنهم يستريحون على مرفقيهم لفترات طويلة من الزمن ، مما يخلق حالة يكون فيها العصب مكتئبًا بشكل دائم باستخدام الآليات الموضحة أعلاه. كدمة على الكوع يمكن أن تزيد أيضًا من الضغط على العصب الزندي. التغيرات في الأنسجة مثل نتوءات العظام أو الأورام هي أسباب أخرى محتملة. أخيرًا وليس آخرًا ، في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب ، كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، في مرض السكري ، تكون الأعصاب غالبًا عرضة للضغط الخارجي. تنتمي زيادة الوزن وأمراض النوع الروماتيزمي أيضًا إلى عامل الخطر. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تزيد الإصابات السابقة من خطر الإصابة بمتلازمة النفق التكعيبي.

التشخيص

كقاعدة ، تؤدي الشكاوى التي تظهر بسرعة إلى الاشتباه في انضغاط الأعصاب ، ولكن يبقى التحقق من العصب المتأثر وأين يوجد الضغط. لا يزال الفحص الكهروفيزيائي للعصب ، على سبيل المثال بمساعدة التصوير الكهربائي العصبي ، ضروريًا لتحديد الضرر بشكل موضوعي. ومع ذلك ، فإن توطين ضغط الأعصاب على طول مساره يخلق أحيانًا صعوبات. يمكن أن توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية وعملية ما يسمى التصوير العصبي MR المعلومات هنا. يسمح التصوير العصبي MR أيضًا بتقسيم متلازمة النفق التكعيبي إلى درجات مختلفة من الشدة.

بالإضافة إلى انقباض الكوع ، يجب أيضًا أخذ نزل غويون بأعراضه (متلازمة لوجي دي جويون) في الاعتبار عند إجراء التشخيص. وينطبق الشيء نفسه على التضيق المحتمل للعصب فوق الكوع.

علاج متلازمة النفق التكعيبي

من حيث المبدأ ، من المنطقي فيما يتعلق بالوقاية - ولكن أيضًا أثناء العلاج - تغيير موضع الذراع وتحريكه بشكل أكثر تكرارًا لتجنب الضغوط من جانب واحد التي يمكن أن تفضل ضغط الأعصاب. يمكن أن تكون تنجيد الكوع مفيدة هنا. خلاف ذلك ، يجب توخي الحذر عند ظهور الأعراض. يمكن أيضًا استخدام علاجات العلاج الطبيعي كدعم.

إذا لم تتراجع الأعراض ، فينبغي اتخاذ توصية المركز الطبي الجامعي Schleswig-Holstein (USH) في أقرب وقت ممكن لتحديد ما إذا كانت العملية ضرورية. يمكن للانتظار لفترة طويلة أن يقلل بشكل كبير من فرص العلاج الناجح. يهدف التدخل الجراحي في المقام الأول إلى تخفيف ضغط العصب ، والذي يمكن أن يتطلب ، مع ذلك ، تدابير مختلفة. يتم التمييز بين تخفيف الضغط بالمنظار والإجراءات المفتوحة.

وفقًا لـ USH ، عادة ما يكون من الممكن إزالة الضغط بالمنظار الداخلي ، حيث يمكن دفع منظار داخلي خاص على طول المسار العصبي باستخدام شق صغير في الكوع. هذا يسمح بفحص العصب بصريًا ، وإذا لزم الأمر ، يمكن التخلص من الاختناقات الأصغر. يمكن إجراء التدخل عادة في العيادة الخارجية ويمكن للمتضررين العودة إلى منازلهم في نفس اليوم.

من ناحية أخرى ، يعد الضغط المفتوح أكثر تعقيدًا إلى حد ما. هنا ، يتم قطع شريط التغطية فوق النفق التكعيبي من الخارج ، ويتم فحص مسار العصب ، وإذا لزم الأمر ، تتم إزالة الأنسجة الضيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا نقل العصب الزندي هنا. (تف ، فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، باربارا شندوولف لينش

تضخم:

  • شركة ميرك وشركاه: متلازمة النفق التكعيبي (Ulnar Neuropathy) (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • الجمعية الألمانية لجراحة اليد (DGH) / الجمعية الألمانية لجراحة الأعصاب eV (DGNC) / الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) / الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام eV (DGOOC): إرشادات S3 للتشخيص والعلاج لمتلازمة النفق التكعيبي ، اعتبارًا من نوفمبر 2017 ، عرض تفصيلي للمبادئ التوجيهية
  • Assmus، Hans / Antoniadis، Gregor / Bischoff، Christian: Tunnel carpal، tunnel Tunnel and نادرة العصب ضغط متلازمات، Dtsch Arztebl Int، 2015، aerzteblatt.de
  • الجمعية الأمريكية لجراحة اليد: متلازمة النفق التكعيبي (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، assh.org
  • جامعة كولومبيا ، قسم أمراض الأعصاب: متلازمة النفق التكعيبي (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، columbianeurology.org
  • المركز الطبي بجامعة روتشستر روتشستر: متلازمة النفق التكعيبي (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، urmc.rochester.edu

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز G56ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: متلازمة النفق الرسغي تعريفها وأسبابها وطريقة علاجها (سبتمبر 2021).