الأعراض

انقطاع التنفس - الأسباب والعلاج


انقطاع التنفس أثناء النوم

في حالة حدوث انقطاع في التنفس مرارًا وتكرارًا في الليل ، يُشار إلى الدواء عادةً باسم "توقف التنفس أثناء النوم" أو "متلازمة توقف التنفس أثناء النوم". وهذا ما يسمى "اضطراب التنظيم التنفسي" ، حيث يتم مقاطعة التنفس بشكل متكرر لبضع ثوان أثناء النوم ، مما يجعل النوم الصحي والعميق مستحيلاً. ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون ، من بين أمور أخرى ، من التعب المزمن أثناء النهار وصعوبة التركيز. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بأزمة قلبية وارتفاع ضغط الدم وأمراض خطيرة أخرى. وفقًا لذلك ، مع وجود علامات نموذجية مثل الشخير الثقيل مع فترات انقطاع غير منتظمة والتعب المزمن أثناء النهار ، يجب استشارة الطبيب. غالبًا ما يساعد بالفعل الأشخاص المتضررين على التخلي عن النيكوتين أو فقدان الوزن الزائد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من خيارات العلاج الأخرى مثل أقنعة خاصة يمكن علاج مشاكل التنفس بها بشكل جيد.

توقف التنفس / توقف التنفس أثناء النوم: التعريف والأعراض

يستخدم مصطلح "انقطاع التنفس" عادة لوصف "توقف التنفس أثناء النوم" الشائع نسبيًا (أو "متلازمة توقف التنفس أثناء النوم"). من سمات اضطراب التنفس هذا ارتفاع الصوت وعدم انتظام الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم ، والتي تستمر لأكثر من خمس مرات في الساعة وكل منها أطول من عشر ثوان. ونتيجة لذلك ، يدق الجسم الإنذار عن طريق إثارة رد فعل إيقاظ حتى يتمكن الأشخاص المصابون من التنفس. على الرغم من أنها لا تستيقظ من ذلك ، فإن ما يسمى ب "مراحل فرط التنفس" تؤدي إلى اضطراب في إيقاع النوم مع عواقب بعيدة المدى ، والتي تشمل النعاس الشديد أثناء النهار مع ميل إلى النوم ("النوم") ، واضطرابات التركيز وانخفاض الأداء.

في بعض الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي أيضًا من القلق أو الانزعاج أو الاكتئاب ، بالإضافة إلى الصداع الصباحي والدوخة وانخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل القوة. في حالات قليلة ، يؤدي توقف التنفس أثناء النوم أيضًا إلى شكاوى خطيرة جدًا أو حتى مهددة للحياة ، لأن نقص الأكسجين يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو أزمة قلبية في حالات الطوارئ.

إن الانقطاعات الخطيرة في التنفس ليلاً ليست ظاهرة نادرة ، بل إن المتلازمة ، التي تصيب حوالي 2 إلى 4 بالمائة من السكان البالغين في هذا البلد ، هي واحدة من أكثر اضطرابات النوم شيوعًا.

أسباب اضطرابات التنفس أثناء النوم

تحدث انقطاعات التنفس في معظم الحالات بسبب ما يسمى "متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي". يؤدي ذلك إلى استرخاء عضلات البلعوم أثناء النوم ، مما يؤدي جزئيًا أو حتى تمامًا إلى سد مجاري التنفس العلوية. ونتيجة لذلك ، لم يعد الجسم يزود بالأكسجين بشكل كاف وهناك انخفاض مفاجئ في النبض وضغط الدم. يرفع الدماغ الإنذار ويثير رد فعل إيقاظ ("إثارة") ، مما يجعل الشخص المعني يستيقظ لفترة وجيزة ليأخذ نفسًا. في حين أن الاستيقاظ عادة لا يتم إدراكه بوعي ، يتم إيقاف إيقاع النوم في كل مرة ويتم زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم. "يستيقظ" المصابون بانقطاع النفس النومي حتى عدة مئات من المرات في الليلة ، مما يجعل النوم الصحي العميق مستحيلاً.

أسباب تضيق أو انسداد الجهاز التنفسي العلوي أثناء الليل متنوعة ومعقدة. بالإضافة إلى التصرف الجيني ، على سبيل المثال قد يكون السبب في ذلك هو خصوصيات منطقة الفم والحلق مثل تضخم اللوزتين ، الحاجز الأنفي المعوج ، الاورام الحميدة ، الحنك الرخو كبير جدًا أو الفك السفلي الصغير جدًا. غالبًا ما تحدث أشكال شديدة من توقف التنفس أثناء النوم فيما يتعلق بمتلازمة داون (التثلث الصبغي 21) أو التشوهات الخلقية الأخرى مثل ما يسمى "تسلسل بيير روبن". في هذه الحالات ، غالبًا ما تؤدي التشوهات مثل اللسان المتضخم أو الحلق أو التحميلة المتضخمة (اللهاة المفرطة) إلى تقييد الممرات الهوائية وبالتالي تؤدي إلى انقطاع التنفس الليلي.

عامل الخطر الرئيسي هو الوزن الزائد (المفرط) ، والتدخين واستهلاك الكحول ، وحبوب النوم والمهدئات يمكن أن تتسبب في ارتخاء العضلات واضطراب التنفس. يبدو أن العمر يلعب أيضًا دورًا ، لأن النساء على وجه الخصوص غالبًا ما يصابون باضطراب الجهاز التنفسي فقط بعد انقطاع الطمث ، والذي يمكن أن يُعزى على الأرجح إلى الأنسجة التي تصبح رخوة بشكل متزايد في الشيخوخة. يمكن للنوم على ظهرك أن يزيد من الشخير والتنفس المضطرب ، ولكنه ليس المسؤول الوحيد عن المشكلة.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث انقطاع التنفس أيضًا بسبب ما يسمى "توقف التنفس أثناء النوم المركزي". يحدث هذا بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي ويحدث غالبًا في الأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا مثل قصور القلب أو ضعف الدورة الدموية في الدماغ (على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية). على عكس متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، لا يتم سد المسالك الهوائية العلوية في هذا الشكل ، ولكن عضلات الجهاز التنفسي للصدر والحجاب الحاجز تعمل فقط إلى حد محدود ، مما يعني أنه لا يمكن تزويد الجسم بالأكسجين بشكل كاف. ونتيجة لذلك ، تحدث تفاعلات الاستيقاظ مرارًا وتكرارًا أثناء النوم ، مما يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى النعاس الدائم أثناء النهار وصعوبة التركيز وضعف الأداء.

ماذا يفعل الطبيب في حالات انقطاع التنفس؟

إذا كان هناك شك في وجود متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان إجراء تشخيص واضح نسبيًا بناءً على الأعراض الموصوفة ووصف عادات نمط الحياة. وبناءً على ذلك ، يُطلب عادةً من المريض الإبلاغ أولاً بأكبر قدر ممكن من التفاصيل عن تاريخه الطبي الشخصي (سوابق المريض). تتضمن الأسئلة المهمة ، على سبيل المثال: "هل يتم تناول الأدوية؟" ، "هل الأمراض السابقة معروفة؟" ، "ما هي عاداتك في النوم؟". بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم إجراء فحص بدني عام ، ويمكن أيضًا استخدام جهاز قياس محمول لفحص النوم.

إذا تم العثور على تشوهات عند فحص التنفس ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين في الدم ، وما إلى ذلك ، فإن الإحالة إلى ما يسمى بـ "مختبر النوم" يجلب الوضوح المطلق. هنا ، يقضي المريض ليلة أو أكثر في غرفة مجهزة خصيصًا ، حيث يتم تسجيل معدل التنفس ، والنبض ، وموجات الدماغ ، وحركات العين والساق ، أثناء النوم. يمكن بعد ذلك استخدام النتائج لحساب مدى خطورة توقف التنفس أثناء النوم. يتم استخدام ما يسمى "مؤشر انقطاع التنفس التنفسي" (AHI) كمقياس ، والذي يشير إلى متوسط ​​عدد توقفات التنفس والأوقات مع انخفاض تدفق التنفس (نقص التنفس) لكل ساعة من النوم. في الحالات الأخف ، يكون هذا المؤشر أقل من 5 (توقفات تنفس) في الساعة ، و "شديد" هو متلازمة توقف التنفس أثناء النوم بقيمة تزيد عن 30.

علاج متلازمة توقف التنفس أثناء النوم

إذا حدثت انقطاعات في التنفس بشكل متكرر أثناء النوم ، فقد يكون لذلك عواقب تهدد الحياة على المدى الطويل. وبناء على ذلك ، يجب علاج انقطاع النفس النومي في أي حال من أجل دعم التنفس وتطبيعه مرة أخرى. تعتمد التدابير العلاجية المحددة على ضعف الأفراد المتضررين والفائدة المحتملة من الإجراء. مع انقطاع التنفس الخفيف ، يساعد فقدان الوزن غالبًا في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، كما يمكن أن يؤدي تغيير نمط الحياة وعادات النوم إلى معجزة صغيرة. قبل كل شيء ، هذا يعني تجنب الكحول والنيكوتين ، ويمكن أن يكون مفيدًا أيضًا إذا كنت تنام على جانبك بدلاً من ظهرك.

في معظم الحالات ، يكون العلاج المفضل هو ما يسمى "قناع CPAP" ("الضغط الهوائي الإيجابي المستمر" ، المترجم: "الضغط الهوائي الإيجابي المستمر") ، والذي يرتديه الشخص المصاب أثناء النوم. يتم توصيل "القناع التنفسي" بواسطة خرطوم بنوع من الضاغط ، مما يخلق ضغطًا زائدًا وبالتالي يضمن عدم توقف مجاري التنفس. من حيث المبدأ ، يمكن لهذا الإجراء أن يحقق نجاحًا علاجيًا جيدًا جدًا - لكن العديد من المرضى يجدون الجهاز غير مريح ومزعج ، ولا يعمل القناع دائمًا بشكل صحيح.

يمكن أن يكون البديل الفعال في هذه الحالات هو ما يسمى "جهاز تنظيم ضربات اللسان" في المستقبل ، والذي لا يزال قيد الاختبار حاليًا في الدراسات السريرية. مثل جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم وضع هذا تحت ترقوة الشخص المعني وله وظيفتان: من ناحية ، يتم قياس حركة الجهاز التنفسي عبر كابل يؤدي إلى القوس الساحلي. في الوقت نفسه ، يضمن محفز الأعصاب أنه عندما تكون النبضات الحالية ضعيفة للغاية ، تكون عضلة اللسان متوترة وتبقى المسالك الهوائية واضحة عند استنشاقها. إلى أي مدى سوف يسود العلاج يبقى أن نرى. ولأنها كانت ناجحة للغاية حتى الآن ، فهي معقدة نسبيًا ومكلفة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم اعتباره لجميع المتضررين ، لأن العملية هي على سبيل المثال إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو لديك مرض في القلب.

بالإضافة إلى قناع CPAP ، يمكن استخدام عدد من التدابير الأخرى مثل اللصقات الأنفية أو الجبائر العضة لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، اعتمادًا على شدة الأعراض. في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون الجراحة مناسبة أيضًا لتصحيح سبب اضطراب التنفس. ممكن هنا على سبيل المثال شد الحنك الرخو أو إزالة اللوزتين المتضخمتين (تضخم اللوزتين). من ناحية أخرى ، فإن الأدوية غير ذات صلة في العلاج حاليًا لأن الفوائد المحتملة للأموال المتاحة حتى الآن لم يتم إثباتها علميًا.

المساعدة الذاتية لانقطاع الشخير والتنفس

غالبًا ما يؤدي الالتزام بنظافة النوم المناسبة إلى التخفيف بشكل كبير أو حتى القضاء على انقطاع التنفس. وهذا يعني أن جميع المقاييس التي لها تأثير إيجابي على جودة النوم ، لأن الجسم لا يمكنه التجدد إلا في ظل ظروف معينة. يمكن أن يكون مفيدًا على سبيل المثال كن لطيفًا عندما ينام المصابون على جانبهم. يفضل وضع الاستلقاء اضطرابات الشخير والتنفس ، لأن الجزء الخلفي الثقيل من اللسان ينزلق نحو الحلق بسبب الجاذبية ويضيق الشعب الهوائية. من أجل الحفاظ على الوضع الجانبي أثناء النوم ، يمكن أن يكون مفيدًا ، على سبيل المثال لوضع وسادة صغيرة في الظهر ، مما يعطي شعوراً غير مريح عند التراجع. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يحسن وضع مرتفع من الجزء العلوي من الجسم (على سبيل المثال بمساعدة وسادة سميكة) التنفس.

من المهم أيضًا أن يعتاد الجسم على دورة نوم واستيقاظ منتظمة وأن ينام في نفس الوقت كل يوم. يجب أن تكون غرفة النوم مصممة بحيث تكون غير جذابة قدر الإمكان ، وجيدة التهوية ولا يتم تسخينها تحت أي ظرف من الظروف. وبدلاً من ذلك ، يوصي الخبراء بدرجة حرارة مثالية للنوم بحد أقصى 18 درجة مئوية.

بما أن الكحول له تأثير استرخاء على العضلات وبالتالي يمكن أن يزيد من استرخاء عضلات الجهاز التنفسي ، خاصة في الساعات التي تسبق وقت النوم ، فلا يجب استخدام البيرة أو النبيذ أو ما شابه. أن تكون مخمورا أكثر. يجب أيضًا تجنب المهدئات والحبوب المنومة ، لأنها يمكن أن تبطئ التنفس بشكل كبير. في العشاء ، يُنصح باختيار نظام غذائي خفيف إلى حد ما وعدم تناوله في وقت متأخر جدًا حتى لا تجهد الجسم أكثر.

انقطاع التنفس عند الأطفال والرضع

يمكن أن يتأثر الأطفال أيضًا من الشخير واعتقالات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، عادة ما يكون السبب هو تضخم اللوزتين أو الاورام الحميدة ، ولكنها ممكنة ، على سبيل المثال أيضا زيادة الوزن أو التهاب متكرر في منطقة الحلق. يتجلى توقف التنفس أثناء النوم هنا كما هو الحال في البالغين: استجابة لوقفة التنفس ، يأخذ الطفل نفسًا عميقًا بشكل خاص ، والذي يمكن ملاحظته كصوت شخير عالي. لا يستطيع المرضى الصغار تذكر ردود فعل الاستيقاظ في صباح اليوم التالي ، لكن عواقب النوم المتقطع باستمرار وقلة إمدادات الأكسجين عميقة. ومن الأمثلة المعتادة هنا أيضًا ضعف التركيز والنعاس أثناء النهار والخمول. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الشباب من فرط النشاط والعدوانية وتأخر النوم وفشل النمو والنمو المتزايد للإصابة. بالإضافة إلى الشخير والنوم المضطرب بشكل عام ، هناك علامات أخرى يجب أن تؤخذ على محمل الجد على سبيل المثال وضع نوم غير عادي ، والتعرق الغزير في الليل وجفاف الفم في الصباح.

من المشاكل بشكل خاص أن أعراض مثل التململ الواضح ، واضطراب الحركة والاندفاع غالبًا ما ترتبط بشكل غير صحيح باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD). وبناءً على ذلك ، يجب على الآباء الذين يشتبه في إصابتهم بانقطاع النفس الانسدادي النومي أن يروا طبيب أطفال على الفور وأن يتم فحص الطفل في مختبر نوم الأطفال. من المهم عدم التضييع في أي وقت ، لأنه في حين أنه من السهل علاج اضطراب الجهاز التنفسي ، إلا أنه لا يمكن ببساطة "محو" اضطرابات النمو المحتملة بسبب اضطراب النوم. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Araghi، Marzieh Hosseini et al.: "فعالية تدخلات نمط الحياة في انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA): مراجعة منهجية وتحليل تلوي" ، في: النوم ، المجلد 36 العدد 10 ، 2013 ، Oxford Acacemic
  • ماسبيرو ، سينزيا: "متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي: مراجعة الأدبيات" ، في: Minerva Stomatologica ، المجلد 64 العدد 2 ، 2015 ، minervamedica.it
  • جاند ، راينر. بيرك ، ماركوس ؛ Heufelder ، Armin: The 1x1 of Prevention - تعلم كيفية تجنب الأمراض والمخاطر ، ريفا ، 2007
  • المحمدية ، آنا ؛ ساذرلاند ، كيت ؛ Cistulli ، Peter A.: "التنفس المضطرب للنوم: تحديث إداري" ، في: مجلة الطب الباطني ، المجلد 47 العدد 11 ، 2017 ، مكتبة Wiley Online Library
  • بيتر ، هيلجا ؛ بينزيل ، توماس ؛ بيتر ، يورغ هيرمان: موسوعة طب النوم ، سبرينغر ، 2007
  • بيكر ، يوكسل ؛ كارلسون ، جان ل. Hedner، Jan: "زيادة حدوث مرض الشريان التاجي في توقف التنفس أثناء النوم: متابعة طويلة الأمد" ، في: European Respiratory Journal ، المجلد 28 ، 2006 ، منشورات ERS
  • AWMF Online: www.awmf.org (تم الوصول: 9 ديسمبر 2017) ، توقف التنفس أثناء النوم لدى البالغين: علاج خاص للأنف والأذن والحنجرة

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز G47.3ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج انقطاع التنفس الانسدادي (سبتمبر 2021).