أمراض

اضطراب الألم الجسدي: الأعراض والأسباب والعلاج


الانزعاج الجسدي من آلام الروح

اضطرابات الألم الجسدية هي اضطرابات نفسية يعاني فيها المرضى من ألم جسدي. النفس لها تأثير كبير هنا. في المقالة التالية ستتعلم كل شيء عن الأسباب وخيارات العلاج والأعراض.

ما هو الالم؟

يشير الألم إلى الأحاسيس غير السارة التي يمكن أن تتلف الأنسجة. الألم ليس حسيًا فحسب ، ولكنه أيضًا إدراك عاطفي.

تعلن الجمعية الدولية لدراسة الألم:

1) المكون العاطفي للألم على قدم المساواة مع المكون الحسي.
2) الألم هو تجربة ذاتية ، وليس تجربة يمكن الاعتراض عليها.
3) تلف الأنسجة واستجابة الألم لم تعد صالحة كفئة ألم: تلف الأنسجة ليست حالة كافية ولا ضرورية.

النفس والممارسة

من الناحية العملية ، يتخلف العديد من الأطباء والمصابين عن معرفة اليوم بالتفاعل بين النفس والجسد في الألم. ما زالوا يرون الألم مجرد إشارة.

تقليديا ، أدت المنبهات الحسية فقط إلى الألم: كلما كان هذا المنبه أكثر حدة ، كلما زاد الألم. هذا هو السبب في اعتياد الأطباء على أن المرضى الذين أبلغوا عن ألم شديد دون تلف الأنسجة كانوا مراقون ، مرضى تخيلوا الألم.

حرفيا ، هذا "الخيال" ليس خطأ على الإطلاق: إنه يعني أن المشاكل النفسية تثير الألم وكذلك المنبهات الحسية. لذلك إذا كنت تتخيل ألمًا "فقط" ، فيمكنك أن تشعر بنفس الألم الذي يشعر به شخص يتعرض لمنبهات حسية قوية.

يرسل الدماغ الألم ويخمده

على العكس ، يعاني الناس من الألم الناجم عن المنبهات الحسية الشديدة بطرق مختلفة جدًا. مثال من الحياة اليومية التي نعلم جميعًا أنها إصابات لا نشعر بالألم إلا عندما نراها.

حتى أن المخ يقمع الألم من الإصابات الشديدة. تضمن الصدمة المزعومة عدم وصول مدى الضرر كآلام في الوعي. على سبيل المثال ، يعرف المسعفون ضحايا الحوادث الذين ينظفون النافذة الأمامية لسيارتهم المدمرة بالكامل مع فتح جدار البطن.

اضطراب الألم الجسدي

الألم هو العرض الرئيسي في بعض الاضطرابات النفسية. يتميز "اضطراب الألم الجسدي المستمر" بألم شديد إما في منطقة واحدة من الجسم أو في عدة مناطق في الرأس والبطن أو الصدر أو البطن أو الكتف.

هناك أيضًا الإرهاق / التعب والدوخة ومشاكل الجهاز الهضمي والتعرق المفرط والأرق الداخلي وسرعة ضربات القلب.

غالبًا ما يزور المرضى أحد المتخصصين تلو الآخر لأنهم أيضًا يبحثون عن سبب جسدي لآلامهم الجسدية. يعرف معظمهم عن مشاكلهم النفسية ، لكنهم لا يعتبرونها أساس معاناتهم الجسدية.

إنهم يعانون أيضًا لأن طبيبًا تلو الآخر يحدد: "كل شيء على ما يرام معهم". غالبًا ما يجد المتضررون أنفسهم في حلقة مفرغة لأنهم يستمرون في الشعور بالألم ، لكنهم يرون أنفسهم على أنهم مراقبون لا يقنعون أنفسهم إلا بأعراضهم. ينمو اليأس.

من وجهة نظر طبية ، ليس هناك شك اليوم في أن آلام "المرضى النفسيين" حقيقية.

تؤلم النفس في الجسم

يعاني المرضى من ضعف الألم ومعالجة الإجهاد. هم عمومًا أكثر حساسية للتوتر والألم من الأشخاص الآخرين.

تظهر المصطلحات الألمانية مثل "آلام الروح" أو "وجع القلب" أن العامية كانت تفكر دائمًا في المعاناة الجسدية والعقلية معًا.

يمكن لعلم الأعصاب اليوم أن يفسر سبب ذلك. الألم إحساس ، بدونه لن يكون هناك إحساس. ينشأ الألم في الدماغ بالضبط في المناطق التي تتشكل فيها المشاعر أيضًا.

الألم والحزن واليأس

لذا فإن الألم هو شعور مثل الحزن أو الغضب أو الفرح ، وكل هذه المشاعر تؤثر بدورها على الألم.

يمكن أن تكون المشاعر السلبية وتجربة الوحدة والافتقار والخسارة والضغط الاجتماعي والإهمال العاطفي أو الإيذاء الجسدي سبب الألم المزمن.

الاستبعاد ، على سبيل المثال مثل التنمر في العمل أو الرعب النفسي ، مثل من مراكز العمل إلى مدمني هارتز الرابع ، ينشط مراكز الألم في الدماغ.

لذا ، إذا شعر شخص ما "بأذى" لأن أحدهم أهانه أو أضايقه أو قام بالتمييز ضده ، فإنه يتأذى. إصاباته العقلية تسبب الألم وكذلك الإصابات الجسدية.

الإجهاد يؤدي إلى الألم

تظهر قياسات تدفق الدم في الدماغ أن الاستبعاد والمنبهات الحسية لها نفس التأثيرات. كتب مارتن فون واشتر من جمعية الألم الألمانية: "أنت تحاكي على سبيل المثال لعبة الكمبيوتر التي لم يعد يُسمح فيها للشخص المفاجئ باللعب فجأة ، تظهر حالة الاستبعاد أيضًا تنشيطًا لمناطق الدماغ (الشبكة العصبية) النشطة في حالة الألم الجسدي ".

ليس ذلك فحسب ، يكتب فون واشتر: "يمكن إعادة تنشيط الألم والمشاعر السلبية في وقت لاحق في الحياة من خلال المحفزات الجسدية أو النفسية الاجتماعية ، مثل النزاعات المتكررة ، أو المواقف الطويلة الأمد في العمل أو في الأسرة أو الاستبعاد في شكل البلطجة في العمل. "

وفقًا لـ Von Wachter ، هذه ليست انطباعات ذاتية بأي حال من الأحوال: "من خلال الربط الوثيق بين أنظمة ألم الإجهاد الاجتماعي والبدني على المستوى العصبي البيولوجي ، فإن الإقصاء لا يتم اختباره ذاتيًا على أنه مؤلم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تنشيط مناطق الألم في الدماغ ".

الألم كمنبه نفسي

لا يفصل الدماغ بين الجسم والنفسية. كتب فون واتشتر: "من المحتمل أنه نظام إنذار شائع. وبنفس الوسائل ، لا يحذر نظام الإنذار هذا فقط من الفقدان الوشيك لجهات الاتصال الاجتماعي (مثل الانتماء إلى مجموعة) ، ولكن أيضًا في حالة الإصابة الجسدية ".

في الوقت نفسه ، لا يصدر الدماغ إنذارًا فورًا عندما تكون هناك إصابة جسدية إذا كان الشخص المعني يعمل بشكل جيد بشكل عام ، لأن المشاعر الإيجابية تخفف الألم أو تمنعه ​​من الظهور في المقام الأول.

من لا يعرف حالة الاستلقاء في السرير مع المعابد الخانقة ، وعدم القدرة على الجلوس مع وجع المعدة ، بينما يختفي الألم عندما نذهب للاحتفال مع أصدقائنا؟

في التطور ، كان من المهم للغاية تنشيط التنبيه في الدماغ لكل من الإصابات الجسدية والاستبعاد الاجتماعي ، لأن السلامة الجسدية والعلاقات الاجتماعية في المجموعة كانت ضرورية للبقاء.

العلاج النفسي كعلاج للألم

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ألم جسدي إلى علاج نفسي. الهدف هو تغيير تصور الألم واحترام المشاعر المصاحبة له وتمييزه عن الألم.

يحاول المعالج والمتضررون التعبير عن هذه المشاعر مثل الحزن أو الكراهية المكبوتة أو الغضب بشكل مختلف عن الألم. يركز العلاج على العلاقات الشخصية. أي العلاقات في مكان العمل ، أي أصدقاء ومعارف جيدة للمتأثرين ، وأيهم ينشط معاناتهم؟ من الذي يجب أن ينفصل عن أي العلاقات يجب أن يعمقها أو يغيرها أو يعيد تأسيسها؟

يفكر المرضى في توقعاتهم لأنفسهم والآخرين. على سبيل المثال ، قد يكون الألم أنه في مرحلة الطفولة ، لا يمكن لأي شخص أن يكون "جيدًا بما فيه الكفاية" لوالديه ، بغض النظر عن مدى صعوبة محاولتهم. الآن الألم قادم لأنه لا يزال يخشى أنه لا يستطيع إعطاء ما يكفي في العمل وفي الشراكة.

يفتقر العديد من المرضى إلى الرعاية الذاتية. في العلاج ، يتعلمون التعرف على سلوكهم الخاص والتوقعات التي يضعونها على أنفسهم والآخرين ، وبالتالي يأخذون احتياجاتهم ورغباتهم الخاصة على محمل الجد. هذا يسمح لهم بحماية أنفسهم من المواقف التي تطغى عليهم وتسبب الألم.

يتحدث المعالج الحصيف أيضًا مع المريض عن الأحداث الماضية والخسائر والصراعات والإذلال التي لا تزال تثقل كاهله. الراحة في حالة آلام الروح: يخف الألم.

هل تعيش مع الألم؟

لا يعمل العلاج على "التعايش مع الألم" ، بل يعمل على المواقف النفسية الاجتماعية التي يقوم عليها. أشكال العلاج التي يمكن للمرضى من خلالها التعبير عن أنفسهم تكمل المناقشة مع الأخصائي: الرسم العلاجي والكتابة العلاجية مناسبة تمامًا للجسم والموسيقى والعلاج بالفن.

من ناحية أخرى ، فإن مسكنات الألم غير مناسبة. لا يخفف الألم عادة ، ولكن مضادات الاكتئاب يمكن أن تساعد المريض على رؤيتها من مسافة بعيدة ، لأن المزاج الاكتئابي له نفس الأهمية مثل الألم.

كيف يمكن التعرف على آلام الروح الجسدية؟

للتشخيص ، يجب أن تستمر أعراض الألم لمدة ستة أشهر على الأقل وأن لا يمكن تفسيرها جسديًا. كما يجب أن تكون مرتبطة بأزمة نفسية اجتماعية.

هل أصيب المريض بجلطة مصير؟ هل مات قريب له ، أو فقد وظيفته ، هل انفصل عنه شريكه؟

هل الشخص تحت ضغط نفسي نفسي مستمر؟ هل تهتم بقريب مريض ، تعمل في رعاية المعاقين ، في التكية إلخ.؟ هل أنت تخويف في العمل؟

هل ظهرت الأعراض في وقت سابق؟ هل هناك ضغوط نفسية مبكرة وراء ذلك؟ الطلاق من الوالدين ، العنف في الأسرة ، تعاطي الكحول ، الإقصاء في المدرسة؟

هل هناك صراع داخلي يؤثر على المتضررين؟ على سبيل المثال ، ألا يمكنك التوفيق بين عملك كموظف في JobCenter وأخلاقياتك الإنسانية؟

على سبيل المثال ، يعاني البالغ من العمر 54 عامًا من ألم في أجزاء مختلفة من الجسم لمدة ثماني سنوات. زوجها مدمن على الكحول ، ويسيطر عليها باستمرار ؛ عليها أن تبرر كيف تضع مكياجها ، ولماذا تعود إلى المنزل بعد خمس دقائق من المتوقع.

يحدد ما تفعله. حتى في المحادثة التشخيصية ، يتحدث ، وليس لها. قبل الزواج ، تم قمعها أيضًا في منزل والديها وضغطت في نظام تحكم صارم. فيما بعد دعمت والدتها الزوج المرعب في كل صراع.

جميع مسكنات الألم ، حتى المورفين ، كانت غير فعالة.

علم الأوبئة

حتى الآن لم تكن هناك مسوحات كمية لاضطرابات الألم الجسدية ككل. يشتبه الأطباء في أن ما يصل إلى عشرة بالمائة من جميع مرضى الألم يعانون منه.

ما الذي يجب أن يبحث عنه الطبيب؟

عادةً ما يبرز المتضررون بسبب سلوكهم. يصفون الألم بمصطلحات عاطفية وأخلاقية بدلاً من المصطلحات المحايدة: بدلاً من وصف الألم بأنه "حارق" أو "قمعي" ، يتحدثون عن "رهيب" أو "مقرف" أو "مزعج".

في النساء الشابات ، يحدث الألم غالبًا في الساعدين والركبتين. هؤلاء المرضى في مأزق مزدوج ، لا يمكنهم الانفصال عن آبائهم ، لكنهم يريدون أن يكونوا مستقلين ولديهم أعراض تعبر عن هذا: يؤلم "الوقوف على قدميهم" أو "وضع الأشياء في أيديهم يأخذ".

يُظهر "ألم معبر" مشابه للمرضى الذين يبلغون الطبيب عن "طفولتهم السعيدة" حتى يكتشف معالج مُدرب الاعتداء الجسدي أو الاعتداء الجنسي خلف الواجهة ، لكنه ينكرها أو يقللها لأطول فترة ممكنة.

عادة ما يشكو هؤلاء المرضى من "تورم في الحلق" ، وشعور بالضيق والاختناق ، وألم في البطن.

معايير التشخيص

  • لا يوجد سبب جسدي للألم.
  • بدأت الأعراض قبل سن 35.
  • يصف المصابون الألم بشكل غامض نسبيًا.
  • شدة الألم عالية بشكل دائم مع عدم وجود فترات حرة.
  • يصف المرضى الألم بصفات حكم.
  • غالبًا ما يبدأ الألم محليًا وينتشر بشكل كبير.
  • الألم لا يلتزم بالحدود التشريحية للألم الجسدي.
  • يمكن للعلماء من مختلف التخصصات فقط إجراء التشخيص معًا ويجب تدريب جميع المعنيين على الفهم النفسي والاجتماعي للألم.
  • يجب أن تكون العلاقات النفسية الجسدية جزءًا من كل محادثة مع مرضى الألم منذ البداية ، وكتدبير يجب أن يكون لهم نفس وضع الفحص العصبي والعظام.
  • أهم إجراء تشخيصي هو تحليل عوامل السيرة الذاتية. 80- 90٪ منهم يمكن تمييزهم عن متلازمات الألم العضوي.
  • إذا كانت تضارب الشراكة هو السبب ، فمن المستحسن إجراء مقابلة زوجية للتشخيص ، لأن التاريخ الطبي الأجنبي يعرض الشفاء للخطر بسبب الديناميكا النفسية للمرض.

ما هي المحفزات النفسية الأخرى التي تعتبر؟

من السهل تمييز اضطراب الألم الجسدي من متلازمات الألم العضوي عن الأمراض النفسية الأخرى ذات الصلة.

هذه هي: الخلل الذاتي الجسدي الشكل ، واضطراب الجسدنة ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات الاكتئاب ، واضطرابات القلق ، و hypochondriac و hypochondriacal ، فضلا عن الذهان الحسي.

حتى المرضى الذين يعانون من توتر العضلات لديهم أسباب نفسية اجتماعية لا يقعون تحت اضطراب الألم الجسدي. وبالمثل ، لا يتعلق الأمر بالأشخاص الذين يقومون بتخريب عمليات الشفاء من خلال التأثيرات ، على سبيل المثال من خلال الكارثة أو الموت. علاوة على ذلك ، لا يتم تشخيص مرضى الألم الذين يعانون من اضطرابات عقلية بسبب معاناتهم العضوية. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • جمعية الألم الألمانية: ألم الروح (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، dgss.org
  • Egle ، Ulrich Tiber / Nickel ، Ralf / Schwab ، Rainer / and others: The disatoform pain disorder، Dtsch Arztebl، 2000، aerzteblatt.de
  • الجمعيات المهنية والجمعيات المتخصصة في الطب النفسي ، والطب النفسي للأطفال والمراهقين ، والعلاج النفسي ، والجسدية النفسية ، والأعصاب ، والأعصاب من ألمانيا وسويسرا: العوامل النفسية يمكن أن تعزز الألم المزمن - اضطراب الألم الجسدي المستمر (تم الوصول إليه: 12 أغسطس 2019) ، طبيب أعصاب وطبيب نفسي -netz.org
  • الجمعية الألمانية للطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي الطبي (DGPM) / الكلية الألمانية للطب النفسي الجسدي (DKPM): إرشادات S3 بشأن شكاوى الجسم الوظيفية ، اعتبارًا من يوليو 2018 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف (UKE): اضطرابات الشكل الجسدي (الوصول: 12 أغسطس 2019) ، psychenet.de
  • Möller ، Hans-Jürgen / Laux ، Gerd / Kapfhammer ، Hans-Peter: الطب النفسي ، علم النفس النفسي ، العلاج النفسي ، Springer ، الطبعة الخامسة ، 2017
  • هارفارد هيلث للنشر: علاج اضطرابات الجسدنة (تم الوصول: 12 أغسطس 2019) ، health.harvard.edu
  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة: اضطرابات جسدية الشكل (تم الوصول إليها: 12 أغسطس 2019) ، aafp.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F45ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: ما أسباب الشعور بالتعب والإرهاق وفقدان التوازن (شهر اكتوبر 2021).