الأعراض

ألم العصعص - الأسباب والعلاج


يصيبنا ألم العصعص في الجزء السفلي من العمود الفقري وأحيانًا يؤثر أيضًا على أسفل الظهر. الألم على عجب الذنب ليس شائعًا وعادة ما يكون له سبب حاد: على سبيل المثال ، الجلوس على كراسي صلبة أو سروج دراجة لفترة طويلة يسبب إصابات صغيرة في الأنسجة غير مرئية للعين المجردة. ليس العمود الفقري نفسه هو الملتهب ، ولكن الجروح تؤلم. لا ينبغي الخلط بين الألم في عجب الذنب والألم الشرجي.

الكسور والكدمات والاضطرابات

تعتبر الكسور والكدمات والخلع أو تلف الأعصاب من المحفزات المحتملة أيضًا. من المثير للجدل ما إذا كان ألم العصعص يمكن أن يكون له أيضًا أسباب نفسية.

يمكن أن يسبب تهيج الأوتار والعضلات المرفقة للعصعص ألمًا وكذلك اندماج العجز مع فقرة العصعص الأولى.

يستمر الألم عادة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. في بعض الأحيان تتكون بشكل عفوي كما تختفي ، ولكن في بعض الأحيان تستمر لسنوات.

ليس فقط من الصعب ، ولكن أيضًا البطانة الناعمة جدًا يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا الألم: لذا فإن البطاطا التي تقضي وقتها أمام التلفزيون معرضة للخطر.

هناك أيضًا العديد من المحفزات ، ولكنها نادرة في الغالب: العصعص التواء أو الكدمات أو المخلوع أو المكسور ، إصابة في الحوض ، انزلاق غضروفي ، ألم عصبي للأعصاب بين العصعص والشرج ، أورام في العصعص ، عمليات في البطن والولادات.

خلع العصعص

يشك العديد من المصابين في أن عصعصهم مخلوع. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التفكك نادر. يعاني المرضى من ألم شديد ، خاصة عند الجلوس. ولكن يمكن معالجة مثل هذا التواء بشكل جيد.

يضع الطبيب إصبع السبابة في المستقيم ويمسك بالعظم المخلوع. يقوم بإصلاحه ويضغط عليه من الخارج ضد العصعص بالإبهام. يتم تحرير الخلع عن طريق سحب السبابة برفق بعيدًا عن العجز ودفع العجز باتجاه القدمين.

إذا نجح ، سيزول الألم على الفور. على العكس: إذا استمر الألم ، لم يكن من الممكن ثني عجب الذنب في وضعه الطبيعي.

يمكن أن يكون الألم موجودًا أيضًا إذا لم يكن سبب الألم هو تخلل العصعص. يمكن أن يؤلم المفصل العجزي الحرقفي بجوار العجز ، ويمكن أن يخطئ هذا الألم بسهولة في العصعص المخلوع.

كسر العصعص

إذا انكسرت العصعص ، فإن المتضررين يلاحظون ذلك على الفور ، لأنهم يعانون من ألم شديد وكدمات. الأشعة السينية تخلق اليقين. يمكن إصلاح كسر العصعص في عملية واحدة.

بادئ ذي بدء ، يأمل الطبيب في الشفاء الذاتي. عادة ما يشفى الكسر البسيط على عجب الذنب بشكل جيد. تساعد وسائد المقعد ومسكنات الألم عالية الجرعة المتضررين من الألم الشديد.

يقول أحد الأشخاص المتضررين: "لقد أبحرت على الدرج منذ عامين تقريبًا بالضبط وهبطت على أغلى شيء. انفجر قرص شوكي وكسرت العصعص ".

لا يمكن دائمًا إجراء مثل هذا الاستراحة. تكتب: "لا يمكن تقويم الكسر في العصعص ، فسيؤلمه دائمًا ، وأحيانًا أكثر وأحيانًا أقل. لقد تحملت الأمر للتو ، لأنه لن يكون من السهل إزالة قطعة العظم ببساطة عن طريق الجراحة. غالبًا ما أجلس على ساق واحدة ، وبالتالي أخفف الضغط على الأرداف ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض الأرداف يؤلمني تمامًا ".

يقول مريض آخر: "قبل بضع سنوات سقطت على سلم رخامي في حمام السباحة وكسرت العصعص. يجب أن يشفى كثيرًا ، لم يتم فعل أي شيء وغالبًا ما كنت أتألم كثيرًا في السنوات الأولى. ما زلت أشعر به عندما أجلس لفترة طويلة ، وسأحتفظ دائمًا بشيء منه. لا يمكن علاجها ".

الأعراض

الألم على عجب الذنب يسحب أو يلدغ أو يحرق - حسب الزناد. يوجد عجب الذنب في مركز الألم ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر منطقة الشرج ، الخاصرة والوركين.

عادة ما يكون الألم شديدًا عندما يجلس الشخص أو يستيقظ من الجلوس. إذا كان الألم شديدًا ، فإن المرضى يعانون من مشاكل في الجلوس على الإطلاق. نادرًا ما يكون الألم غير مريح أثناء حركات الأمعاء أو الألم أثناء ممارسة الجنس.

الجنس ليس مستحيلًا ، لكن وضع الذكور في الموقف التبشيري ، وهو أحد أكثر المواقف شيوعًا أثناء الجماع ، والألم ، وبالتالي يعاني المتعة الجنسية ، ويمكن أن يؤدي الألم في نهاية العمود الفقري أيضًا إلى إرهاق العلاقة الحميمة.

التشخيص

يسأل الطبيب أولاً عن مكان حدوث الألم بالضبط ، وفي المواقف وإلى متى يستمر. ثم يجيب على السؤال: هل أصيب الضحية بنفسه مؤخرا في المنطقة المصابة ، فهل يقوم بنشاط ينطوي على الكثير من الجلوس؟

هل هو ألم العصعص؟ لتحديد ذلك ، يضغط الطبيب بخفة على طرف العصعص والانتقال من العصعص والعجز. سوف يضر في هذه الأماكن.

إذا لم يكن السبب واضحًا ، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، تمثل وسائط التباين الموقع بالتفصيل.

علاج او معاملة

إذا لم يكن هناك ورم أو كسر ، فإن الشيء الرئيسي هو تجنب السلوك الذي يحفز الألم وعلاج الأعراض.

يستخدم الأطباء مسكنات الألم ومخدر موضعي يتم حقنه في منطقة العصعص. العلاج الطبيعي والوخز بالإبر (الذي يغير الألم) مفيدان أيضًا ، بالإضافة إلى الدفء والاسترخاء. يمكن تخفيف الألم الحاد باستخدام وسادة علاجية. يحتوي هذا على حلقة مقعد مفتوحة في الخلف ويمكن شراؤها من متجر المستلزمات الطبية.

غالبًا ما يكون الألم على عجب الذنب بسبب السقوط منذ فترة طويلة ، والذي لم يعد يتذكره الأشخاص المصابون - الإصابات في هوكي الجليد نموذجية. إذا لم تتعافى هذه السقوط حقًا ، ولكن تتشكل الأنسجة الضامة حول الجرح ، تبقى نقاط الزناد.

عادة لا يلاحظ المتضررون أي شيء على الإطلاق. ومع ذلك ، إذا كانت نقاط الزناد متوترة ، على سبيل المثال من خلال السقوط مرة أخرى ، فإن الجرح القديم يهتز من خلال الألم الشديد.

يمكن علاج هذه المناطق المؤلمة عن طريق العلاج الحركي للجسم. إذا ضغط الطبيب في البداية على المنطقة المناسبة لفحص مدى امتداد نقاط الزناد ، فسيكون ذلك مؤلمًا جدًا للمتضررين ، لكنه لا مفر منه.

تركز كتلة الأعصاب على الأعصاب التي تسبب الألم. إذا كان الألم مزمنًا ، بالإضافة إلى العلاجات الباردة أو الدافئة.

إذا كان السبب في حدوث تشوه تشريحي في العصعص ، فإنه يساعد فقط على إزالة العصعص جراحيًا. هذه العملية مناسبة فقط إذا فشلت جميع العلاجات المحافظة ، ولا يستغرق الأمر سوى أشهر للتحسين.

تقرير المتضررين

ألم العصعص ليس مثل ألم العصعص. إذا كنت تعاني من انسداد العصعص ، فإن طرق تخفيف الأعراض لا تساعد كثيرًا. أبلغ الشخص المصاب:

"لم يكن هناك نهج علاجي قابل للاستخدام (على الرغم من الجراح ، أخصائي تقويم العظام ، أخصائي تقويم العظام والعديد من أخصائيي العلاج الطبيعي) ، القيادة لسنوات باستخدام سيارة" وسادة مثقبة "، وجود وسادة مطابقة على كرسي المكتب ، إلخ. في الأيام السيئة كان هناك / كان على الأريكة غير مريحة للألم ".

لقد شعر بتحسن فقط عندما وجد طبيب العظام أن المريض يعاني من انسداد العصعص: "الآن كنت في ممارسة العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام قبل أيام قليلة (...). في الواقع ، أردت فقط أن أتحقق من فقرة أطلس هناك (وهو أمر ضروري أيضًا) ، ولكن أخبرت أيضًا عن مشكلة العصعص. لذلك تم فحصه هناك (مؤلم ، ولكن لفترة وجيزة فقط ...) وتم العثور على عصعص مسدود. تم الإفراج عن هذا الانسداد في وقت لاحق (مرة أخرى مؤلمة ...) ولدي بالفعل شعور رائع بالتحسن للمرة الأولى منذ 10 سنوات ".

يتطلب الناسور الموجود على عجب الذنب معالجة طويلة. تقول امرأة:

"في السنوات 3-4 الماضية ، شعرت بشعور غريب بالضغط على العصعص ، لكنني لم أفكر في أي شيء. (...) ولكن في صيف هذا العام ، كان هناك شعور بالضغط في منطقة العصعص ، والتي تطورت إلى خراج بعد بضعة أيام. (...) قام (الجراح) بتقسيم الخراج ، وشخص الناسور العصعصي ونصحني بالعمل ".

سارت العملية بسلاسة: “ثم أجريت الجراحة في منتصف سبتمبر تحت التخدير العام. كانت قنوات الناسور ملطخة وتم قطع الأنسجة على مساحة كبيرة. لقد كان بالتأكيد الجزء الأكثر متعة من هذه القصة بأكملها لأنك ببساطة تطيلها. استغرقت العملية حوالي 30 دقيقة ، لأن الطبيب كان أكبر من المتوقع. استيقظت دون أي مضاعفات وخالية من الألم وتمكنت من العودة إلى المنزل بعد 3 ساعات من العملية ".

بعد العملية ، يمر المتضررون بوقت مؤلم: "لسوء الحظ ، كان الجرح ينزف قليلاً في فترة ما بعد الظهر ، ولكن تم وضع ضمادة جديدة رطبة ببساطة في غرفة الطوارئ بالمستشفى. كانت الأيام 2-3 الأولى رائعة ، لأنه بفضل مسكنات الألم الجيدة ، لم أشعر بأي ألم تقريبًا ويمكنني حتى النوم على ظهري (وهو نعمة بالنسبة لي ، لأنني لست على جانبي بالتأكيد وبالتأكيد لست في معدتي يستطيع النوم). لسوء الحظ ، بدأت الأيام القليلة القادمة تؤذي بالفعل (...) شعرت بألم شديد جدًا في الأسبوعين الأولين. "(د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • روبرت مايني: آلام العمود الفقري وعلاجاته من خلال التلاعب ، Hippokrates Verlag ، 1970
  • فريدريش أندرهوبر ، فرانز بيرا ، يوهانس ستريشر: والدير - تشريح الإنسان: كتاب وأطلس في مجلد واحد ، Walt der Gruyter ، 2012
  • هانز بيتر بيشوف: ممارسة جراحة العظام المحافظة ، جورج Thieme Verlag ، 2007
  • Ulrich T. Egle et al.: علاج الألم الخاص: إرشادات للتعليم المستمر والممارسة ، Schattauer Verlag ، 1999
  • هنريك سيمون ، كتاب العلاج بتقويم العمود الفقري ، جورج تييم فيرلاغ ، 2014
  • هانز تيلشر ، هوغو كانتور ، فولفجانج جانجل ، جيرهارد بوجنر: "العصعص - مشكلة تشخيصية وعلاجية في جراحة العظام" ، في: مجلة جراحة العظام والكسور ، المجلد 124 العدد 5 ، 1986 ، Thieme Connect


فيديو: أسباب و أعراض آلام العصعص (سبتمبر 2021).