أمراض

الاكتئاب - الأعراض والأسباب والعلاج


"كل ما أراه رمادي" - الاكتئاب

الاكتئاب هو اضطراب عقلي واسع الانتشار يتم التعبير عنه في حالة مزاجية من الاكتئاب ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة الترفيهية ، ونقص الطاقة ، والشعور بالذنب ، وعدم احترام الذات ، والنوم المضطرب ، وفقدان الشهية ، وضعف التركيز. يرتبط الاكتئاب أيضًا بالقلق القهري.

يمكن أن تصبح هذه المشاكل مزمنة أو متكررة وتقيّد بشدة المتضررين في تشكيل الحياة اليومية. يؤدي الاكتئاب أيضًا في كثير من الأحيان إلى الانتحار. العوامل التي تلعب دورًا في الاكتئاب هي علم الوراثة وبيولوجيا الدماغ والكيمياء والأحداث الحياتية مثل الصدمة وفقدان الأحباء وقطع العلاقات وتجارب الطفولة المبكرة والمواقف العصيبة بشكل عام.

يمكن أن يؤثر الاكتئاب على الأشخاص من جميع الأعمار ، لكن أعراض الاضطراب الاكتئابي طويل المدى تبدأ في سن المراهقة أو في العشرينات من العمر. تبدأ معظم اضطرابات المزاج والقلق المزمنة لدى البالغين بمستوى عالٍ من القلق لدى الأطفال. في الواقع ، يشكل قلق الأطفال خطرًا كبيرًا عليهم للإصابة بالاكتئاب عند البالغين.

يحدث الاكتئاب كمرض مصاحب من أمراض خطيرة أخرى ، مثل مرض السكري والسرطان ومشاكل القلب ومرض باركنسون. يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم هذه الحالات ، وتؤدي هذه الظروف إلى تفاقم الاكتئاب - يمكن أن تهدد هذه اللولبة على الفور حياة المتضررين. يمكن أن تؤدي أدوية الأمراض المقابلة إلى الاكتئاب كأثر جانبي.

خطر الانتحار كبير في حالة الأمراض الخطيرة المصحوبة بالاكتئاب. بالكاد يستطيع الغرباء أن يخبروا بعد وفاتهم ما إذا كان المتوفى قد انتحر بسبب الاكتئاب أو بسبب مرضه الأساسي.

تعريف

وفقًا للتصنيف الدولي الحالي للأمراض (ICD-10) ، يوصف الاكتئاب بأنه متلازمة نفسية مع الأعراض الرئيسية للمزاج المكتئب والمتشائم بشكل واضح ، ونقص الدافع وزيادة التعب بالإضافة إلى أفكار وأفعال الانتحار.

في بعض الأحيان ، يكون الاكتئاب مخفيًا وراء الشكاوى الجسدية البحتة (الاكتئاب المغسول أو المقنع).

النساء والرجال

الاكتئاب أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال. تلعب العوامل البيولوجية والهرمونية والنفسية الاجتماعية دورًا هنا ، كما تفعل دورات الحياة. من المحتمل بشكل خاص أن تصاب النساء بالاكتئاب بعد الولادة عندما تسير التغييرات الهرمونية والجسدية جنبًا إلى جنب مع المسؤولية الجديدة عن الوليد.

يعاني الرجال أيضًا من الاكتئاب بشكل مختلف عن النساء. تبلغ النساء عن مشاعر مثل الحزن وعدم القيمة والذنب ، ويميل الرجال إلى الشعور بالتعب والغضب ، ويفقدون الاهتمام بهواياتهم المفضلة ويجدون صعوبة في النوم.

يستخدم الرجال أيضًا الكحول والمخدرات أكثر عندما يصابون بالاكتئاب ، ويتم التعبير عن أعراضهم في الإحباط بدلاً من الحزن. يتصرفون بالإحباط والغضب ويصبحون مسيئين. يهرع بعض الرجال إلى العمل لتجنب التحدث إلى العائلة أو الأصدقاء حول الاكتئاب ، أو التصرف بلا رحمة. على الرغم من أن النساء المكتئبات يحاولن الانتحار أكثر ، إلا أن الرجال المكتئبين يموتون بسبب الانتحار.

إن الطريقة "النمطية للذكور" في التعامل مع الاكتئاب تجعل المساعدة صعبة - أولاً ، يرفضون قبول المساعدة ، وثانيًا ، غالبًا لا يكون واضحًا للآخرين أن سبب السلوك الواضح هو الاكتئاب.

إن إدمان الكحول والمخدرات والشتائم والتهور كلاسيكية أيضًا للشخصيات المنبوذة ، أو المضطربة نرجسيًا ، أو ، دون ذكر الاضطراب العقلي ، للأشخاص الذين يركزون على الذات. بهذه الطريقة ، يعبر الرجال المكتئبون عن معاناة شديدة لا يمكنهم التعبير عنها علانية.

الأعراض والإشارات

يسبب الاكتئاب اختلالات معرفية ونفسية وغيرها من الاختلالات مثل الإرهاق ونقص التركيز وفقدان الرغبة الجنسية والمتعة في جميع المهن تقريبًا واضطرابات النوم والشعور بالاكتئاب.

إن الشكاوى النموذجية من الاكتئاب في المنطقة الروحية العقلية هي حالة مزاجية مكتئبة ، والتي تسير جنبًا إلى جنب مع عدم وجود دافع ورغبة وبهجة في جميع الأنشطة في نهاية المطاف ، كما اعتادت على الاستمتاع بها سابقًا. أفاد المتأثرون أيضًا عن نقص في الشعور وعدم الاهتمام فيما يتعلق بالأشخاص المحبوبين بالفعل. يتأثر بعض الأشخاص بصعوبة التركيز والحضانة ، في حين أن البعض الآخر لا أساس له ، في بعض الأحيان الأفكار الوهمية بالذنب أو الفشل أو الإفقار هي تحت رحمة. هناك اضطرابات النوم وأفكار الانتحار والانتحار. على المستوى الجسدي ، تظهر مشاكل القلب والصداع وضيق الرقبة وآلام الظهر والأطراف والإمساك وفقدان الشهية وفقدان الوزن واضطرابات الدورة الشهرية وانخفاض الرغبة الجنسية لكلا الجنسين.

غالبًا ما يحاول المصابون بالاكتئاب قتل أنفسهم وغالبًا ما يفعلون ذلك. يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا وهي ضرورية أيضًا لاضطرابات نفسية أخرى وتجعل التشخيص أكثر صعوبة: القلق ، على سبيل المثال ، هو أيضًا علامة على اضطرابات القلق ، والتي بدورها يمكن أن ترتبط بالاكتئاب أو تتطور إليه.

غالبًا ما يحاول المرضى الذين يعانون من جميع أشكال الاكتئاب إدارة اضطراب النوم لديهم بالكحول أو الأدوية الأخرى - ومع ذلك ، غالبًا ما يخلط الأطباء بين السبب والنتيجة في الماضي. الاكتئاب أقل احتمالا بكثير لإحداث إدمان الكحول مما يشتبه الباحثون السابقون.

يعد التدخين المفرط نموذجيًا بالنسبة للأشخاص المصابين بالاكتئاب ، حيث يهملون صحتهم بشكل عام - إذا لم تعد الحياة ممتعة ، فمن غير المجدي أيضًا الاعتناء بحياة طويلة وصحية.

الأسباب

يمكن شرح الأعراض الاكتئابية نتيجة إصابة مباشرة للدماغ بعد السكتة الدماغية أو أورام الدماغ أو الحوادث ، بالإضافة إلى المحفزات العضوية الأخرى ، مثل قصور الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، تلعب العديد من العوامل دورًا في الاكتئاب: علم الوراثة وكذلك الكيمياء الحيوية العصبية. اليوم ، يعتبر عدم التوازن بين الناقلات العصبية المختلفة عاملاً أساسيًا في الاكتئاب. على وجه الخصوص ، يمكن رؤية انخفاض إطلاق السيروتونين الذي يؤدي إلى "سلامتنا" في حالة الاكتئاب.

عامل آخر هو الإجهاد الدائم في الكائن الحي ، والذي يمكن قياسه باستخدام بعض الهرمونات ويزداد لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. تحدث حالة المزاج المكتئبة عندما تكون الأعراض خفيفة ومؤقتة. خلال فترة الحمل وبعد الولادة ، يمكن للتغيير الهرموني أن يعزز مؤقتًا أعراض الاكتئاب ، ولكن هذه الأعراض تختفي. تحدث أعراض الاكتئاب أيضًا بشكل تفاعلي ، أي كرد فعل على الأحداث المرتبطة بالأزمة مثل الفقد أو المرض أو نتيجة الضغط النفسي المستمر (اكتئاب الإرهاق).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعزى الاكتئاب في بعض الأحيان إلى اضطراب النظم البيولوجية ، والذي يتضح من التغيرات في المزاج خلال النهار ، وتغير إيقاع النوم والنوم بصعوبة السقوط والبقاء نائمًا ، أو الاكتئاب الموسمي مع زيادة الحدوث في المواسم السيئة الخفيفة.

عوامل وراثية

تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في خطر الإصابة بالاكتئاب ، خاصة بالنسبة للاكتئاب الكئيب ، والاكتئاب الذهاني ومراحل الاكتئاب داخل الاضطراب ثنائي القطب.
وجد باحثون بريطانيون الكروموسوم 3p25-26 في أكثر من 800 عائلة تعاني من الاكتئاب المتكرر. يشتبه العلماء في أن ما يصل إلى 40 ٪ من جميع الأشخاص الذين يصابون بالاكتئاب لديهم استعداد وراثي لذلك. تمثل العوامل البيئية والعوامل الأخرى 60٪ المتبقية.

العوامل البيوكيميائية

وظائف الناقلات العصبية مضطربة في معظم حالات الاكتئاب السريرية. الناقلات العصبية هي مواد مراسلة تنقل الإشارات من منطقة من الدماغ إلى أخرى. تخدم العديد من الناقلات العصبية المختلفة أغراضًا مختلفة. ثلاثة من أهم العواطف البشرية هي السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين.

في الدماغ يعمل بشكل طبيعي ، تتفاعل المواد الرسولية مع عدد من الخلايا العصبية ، أي مع إشارة قوية في الخلايا الثانية والخلايا اللاحقة كما في البداية. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، لا تعمل هذه الناقلات العصبية كالمعتاد ، لذا فإن الإشارة إما تضعف أو تنقطع قبل أن تمر عبر الخلية العصبية التالية.

أمراض جسدية

يمكن أن يؤدي المرض البدني إلى الاكتئاب لأن الألم والانزعاج يجعل من الصعب القيام بالأشياء التي تريدها. لا ينبغي الخلط بين الحالة المزاجية السيئة والاكتئاب السريري ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة يعانون أربع مرات أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من الألم.

تعرض الأمراض الجسدية المزمنة الأشخاص بشكل عام لخطر أكبر من الإصابة باضطرابات القلق أو الاكتئاب. يمكن أن تؤدي أعراض المرض البدني ، بالإضافة إلى بعض العلاجات ، إلى نمط حياة يهز حياة المصابين بشدة ويضعهم في ضائقة مالية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنفصل حياتهم الاجتماعية والمهنية.

على العكس ، يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بأمراض جسدية ، مثل مشاكل القلب والسكتة الدماغية والسكري. وجد الباحثون أيضًا أن الشباب المصابين بالاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز الهضمي.

في النساء ، يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم آثار سرطان الثدي. وجد باحثون دانماركيون في 45000 امرأة مصابة بسرطان الثدي في وقت مبكر أن 13٪ من المرضى توفوا في غضون خمس سنوات من التشخيص الذين وصفوا مضادات الاكتئاب. معدل الوفيات لدى النساء اللواتي لم يحتجن إلى مثل هذه الأدوية أبداً كان قليلاً: 11٪.

كما هو الحال عادة مع الاكتئاب ، تجتمع هنا عوامل مختلفة. في البداية ، تقل احتمالية إصابة النساء المكتئبات بعلاجات السرطان التي يقترحها الأطباء. بهذه الطريقة ، يمكن للأورام أن تنمو وتشكل النقائل. لذلك ، يجب أن يكون أطباء السرطان حذرين للغاية مع النساء اللواتي عانين من الاكتئاب في السابق وقد يطلبن أيضًا نصيحة علاج نفسي لإقناع المتضررين بالمشاركة في العلاج. تنشأ مشاكل أخرى من الآثار الجانبية للاكتئاب: نقص التركيز يؤدي بهم إلى تناول أدويتهم بشكل غير منتظم ، وكذلك اليأس. غالبًا ما يؤدي الاكتئاب إلى توقف الناس عن علاج السرطان.

لم يتم البحث في الجوانب النفسية الجسدية لعلاجات السرطان لمعرفة ما إذا كان الشعور بالتشاؤم وعدم الإحساس الذي هو نموذجي للاكتئاب يعزز السرطان. ومع ذلك ، يعمل الاقتراح الذاتي على عدد كبير من الأمراض وعلى الأرجح للسرطان أيضًا. أ ، بشكل عرضي ، "كل شيء سيكون على ما يرام" الشعور أو حتى نظرة إيجابية للعالم على الرغم من المرض له تأثير مباشر على الناقلات العصبية - وكذلك على أولئك الذين يمكنهم الشروع في عمليات الشفاء مثل الدوبامين.

دماغ الشيخوخة

الشيخوخة مرتبطة بالتغيرات في وظائف الأجهزة المختلفة. التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية لها تأثير مباشر أو غير مباشر على الدماغ ، مع عواقب على الأعصاب وبالتالي على الحواس والتصورات. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى أمراض نفسية متنوعة تم تشخيصها.

لكن الاكتئاب السريري ليس عملية طبيعية للشيخوخة. يشعر معظم كبار السن بالراحة في حياتهم - على الرغم من المشاكل الجسدية المتزايدة. ومع ذلك ، من الصعب أيضًا اكتشاف الاكتئاب لدى كبار السن. تظهر عليهم أعراض واضحة قليلة. بعض كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب يشعرون بالتعب ، أو يعانون من صعوبة في النوم ، أو يشعرون بالغضب أو الارتباك. ومع ذلك ، فإن الاضطراب والاضطرابات المعرفية تميز أيضًا مرض الزهايمر واضطرابات الأعصاب والدماغ الأخرى.

يعاني كبار السن بشكل متزايد من أعراض مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية أو السرطان ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى الاكتئاب. أو أنهم يتناولون الأدوية ، والتي تشمل آثارها الجانبية المزاج الاكتئابي. ومع ذلك ، يعاني بعض كبار السن أيضًا من الاكتئاب الذي له سبب جسدي ، مثل الاكتئاب بسبب تصلب الشرايين أو الاكتئاب الوعائي. عندما تصلب الأوعية الدموية ، يقل تدفق الدم إلى الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ. هذا يؤدي إلى مزاج سيئ ، ولكن أيضًا إلى خطر احتشاء القلب أو الدماغ.

كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب في سن الشباب هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب في حياتهم المتأخرة من أولئك الذين لم يكن لديهم المرض في حياتهم المبكرة.

جنس

الجنس هو تفسير جزئي ولكنه غير كامل لماذا يصاب الناس بهذا المرض. يصاب العدد نفسه من الرجال والنساء بالاكتئاب الكئيب. ومع ذلك ، تظهر الدراسات أن النساء يعانين بشكل كبير من الاكتئاب غير الكئيب أكثر من الرجال.

تزيد التغيرات الهرمونية أثناء البلوغ من خطر الاكتئاب لدى الفتيات. التقلبات العاطفية طبيعية تمامًا خلال سنوات المراهقة - وهذا بسبب تغير مستويات الهرمون. فهي وحدها لا تسبب اضطرابات من الشكل الاكتئابي. ومع ذلك ، يمكن للمشاكل الاجتماعية النفسية أن تلعب دورًا في الاكتئاب: اندلاع النشاط الجنسي وتكوين الهوية وكذلك الصراعات مع الآباء ، والضغط من أجل الأداء في المدرسة والرياضة ومجالات الحياة الأخرى.

بعد البلوغ ، يكون عدد النساء المصابات باضطرابات اكتئابية أعلى من عدد الرجال. ولأن النساء يصلن إلى سن البلوغ في وقت أبكر من الرجال ، فإنهن يصابون أيضًا بالمرض قبل الرجال.

ضغط عصبى

الإجهاد هو محفز مهم لأمراض الاكتئاب - وهو أيضا أقل من الواقع. لا توجد عوالم بين الإجهاد ، الذي يحبط شخصًا ما لفترة قصيرة ، والاكتئاب السريري ، ولكن هناك اختلافات خطيرة.

يزيد الإجهاد على المدى الطويل من خطر إصابة الشخص بالاكتئاب في سنواته الأخيرة. وهذا يشمل النمو مع الإساءة أو الإهمال العاطفي من قبل الوالدين أو الطلاق أو فقدان أحد أفراد أسرته.

الاكتئاب الشديد

الاكتئاب الشديد هو عبء هائل ليس فقط على أولئك الذين يعانون ، ولكن أيضًا على المجتمع ككل. يطلق عليهم أيضًا الاكتئاب السريري ، مما يعني أنهم بحاجة إلى علاج سريري. "العلاجات المنزلية" ليست كافية هنا ، وبعض الطرق من قبل الأشخاص العاديين - والأسوأ من ذلك - يمكن للدجالين أن يكونوا قاتلين هنا دون مبالغة.

تؤثر هذه الاضطرابات النفسية بشكل كبير على أنماط السلوك الاجتماعي والعاطفي للمتضررين. لم تعد الشهية والنوم تعملان ، فلا يمكن للمتأثرين أن يتأقلموا مع حياتهم اليومية. لا يبدو أن الحياة تستحق العيش لهم. في البلدان الصناعية مثل الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا ، يصنف الاكتئاب الحاد بين أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا - في الولايات المتحدة الأمريكية في المرتبة الأولى ، وفي ألمانيا برقم 6 ، على الرغم من أن معايير التشخيص ليست متطابقة في كلا البلدين.

ومع ذلك ، فإن أحدث الأبحاث تدق ناقوس الخطر وتصل إلى عدد ثمانية ملايين شخص يعانون من الاكتئاب في ألمانيا. وفقا لهم ، لا يتم التعرف على العديد من حالات الاكتئاب الخطيرة في هذا البلد ، ويظن خطأ أنها محترقة ، وينظر إليها على أنها تعب أو "استنفدت". إن النظرة من الخارج تتبادل الأعراض والمرض ، لأن التعب هو أحد أعراض "الاكتئاب الشديد" - والسبب في هذه الأعراض هو ، من بين أمور أخرى ، استقلاب الدماغ المضطرب.

اضطراب اكتئابي مستمر

Dysthymia هو اسم آخر لهذا الشكل المزمن: الأعراض أقل حدة من الاكتئاب الحاد ، لكنها تستمر لفترة طويلة. عندما يطارد الشباب ، يعانون من الحزن المستمر ويشعرون بعدم القيمة.

ينطوي Dysthimia على خطر خاص: إذا كنت تعاني من الاكتئاب الشديد ، فسوف يتعرف عليك الغرباء سريعًا نسبيًا من سلوكهم الواضح ، على سبيل المثال ، إذا تركت شقتك وجسمك يتجاهلان. ومع ذلك ، تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي مستمر. يمكنك عادة بناء حياتك اليومية بشكل جيد. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنهم يعانون أقل. إنهم يشعرون أكثر من ذلك أن لا أحد يأخذ معاناتهم على محمل الجد.

ينشأ الاكتئاب المستمر من مزيج من التأثيرات: العقلية والبدنية والعاطفية - الشخصية والمزاج والبيئة والبيئة وعلم الوراثة. الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المستمر لديهم المزيد من الآباء والأخوة والأخوات الذين يجب عليهم أيضًا التعامل مع الاكتئاب الشديد.

يعتبر هذا النموذج أقل حدة لأن الأعراض الأقل تميزه عن الاكتئاب الحاد. ومع ذلك ، فإن التشخيص ليس سهلاً. لأن الأعراض يجب أن تستمر لمدة عامين على الأقل لتبرير التعريف - على عكس أسبوعين للاكتئاب الشديد.

يشمل العلاج الأدوية والعلاج النفسي - وقد ظهر النجاح في العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الشخصي. الطريقة الأكثر فعالية اليوم هي مزيج من الأدوية والعلاج النفسي.

الاكتئاب الذهاني

الاكتئاب الذهاني أو الاكتئاب الشديد مع السمات الذهانية هي مرض خطير - يعاني المتضررون من مزيج من المزاج الاكتئابي والذهان. يتجلى الذهان في الأوهام ذات الطبيعة العدمية ، مثل الاعتقاد بأن الكوارث لا مفر منها.

على عكس الأشكال الأخرى ، لا تتميز المتغيرات الذهانية للاضطراب بأعراض الاكتئاب فحسب ، بل أيضًا بالهلوسة ، حيث يرى المرضى أو يسمعون أشياء غير موجودة. تميز الأوهام المخاوف والأفكار غير المنطقية.

غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بالذهول بجنون العظمة أو يعتقدون أن أفكارهم لا تنتمي إليهم أو أن الآخرين يمكنهم قراءة أفكارهم.

تتداخل هذه الأعراض مع شكل الفصام بجنون العظمة. ومع ذلك ، هناك فرق واحد هو أن الأشخاص المكتئبين ، على الأقل في الهلوسة ، يدركون في الغالب طابعهم غير الواقعي.

في أوهامهم ، يتقلب الأشخاص المختلفون بين الخوف من "الجنون" ، والحاجة إلى "إخفاء هذه الأفكار المريضة" والخجل منها. لأنهم لا يثقون بأقاربهم أو أصدقائهم أو أطبائهم بأفكارهم ، فمن الصعب تشخيص هذا النوع من الاكتئاب.

العوامل الأخرى التي تجعل من الصعب على المتضررين التماس العلاج المناسب:

1) الأشخاص الذين لديهم هذه الأفكار العدمية ، غير عقلانيين كما هم ، غالبًا ما يقومون بترشيدها من خلال إدخال الوسط المناسب. أثناء إخفاء هذه الأفكار في الحياة اليومية ، تكشف عن أوهامها "المتشابهة التفكير". يمكنك الانضمام إلى الطوائف المروعة أو الانزلاق إلى ثقافات فرعية "مكسورة" ، حيث يكون "من الطبيعي" أن تجلس على المنضدة في الرابعة صباحًا بدون عين. تحذير: حتى مع الاكتئاب الذهاني ، فإن خطر الانتحار مرتفع ، كما يزيده الأصدقاء الخطأ.

من المنجم ، الذي يشرح شعورهم بعدم القيمة و "مفهومهم" عن نهاية العالم بمربع بين بلوتو والشمس في مخطط الولادة إلى "معالج التناسخ" الذي يخبرهم أنهم "امرأة تعرضت للاغتصاب في حياة سابقة" "- حيث يختلط اليأس من الاكتئاب مع الوهم الذهاني ، الذي يُعتقد أنه ضحية للسوق النفسي.

2) ليس فقط التشخيص الخاطئ ، ولكن أيضًا التداخلات يعقد العلاج المنظم. الاضطرابات ثنائية القطب معروفة أيضًا بمراحل الاكتئاب النفسي ، غالبًا في الانتقال من الهوس إلى المرحلة الاكتئابية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخط الفاصل بين الاكتئاب الذهاني والفصام بجنون العظمة غير واضح: الاكتئاب الذهاني لا يطور فقط أوهامًا مماثلة للفصام ، كما يمر الفصام أيضًا في مراحل الاكتئاب. بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض انفصام الشخصية كانوا يعانون من الاكتئاب غير المعالج من قبل ، مما أدى إلى تأجيج الأفكار المظلمة ولكن البقاء واضحًا في رؤوسهم.

الاكتئاب بعد الولادة

العديد من الأمهات على دراية بـ "كآبة ما بعد الولادة" بعد الولادة ، والتي عادة ما تشمل تغيرات في المزاج ونوبات من النبيذ والقلق واضطرابات النوم. تبدأ هذه المرحلة عادةً في أول أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد الولادة وتستمر حوالي أسبوعين. لكن بعض الأمهات يعانين من اكتئاب أكثر خطورة وطويل الأمد. نادرا ما يتطور الاضطراب الذهاني.

الأمهات اللاتي يعانين من هذه الاكتئاب يتفاعلن قليلاً مع أطفالهن ، ويرضعن أقل ، ويقرأن أقل ويلعبن أقل. السبب الدقيق لهذا الاضطراب غير معروف ، ولكن يبدو أن التغيرات الهرمونية بعد الولادة تؤدي إلى ظهور الأعراض. ثم هناك الشعور بأن تطغى عليها حالة الحياة الجديدة ، والأفكار غير الواقعية حول الأمومة ، والضغط من التغيير في الحياة اليومية والعمل ، والشعور بأنك أقل جاذبية من قبل وبناء هوية جديدة.

اضطراب المزاج الموسمي

يحدث هذا الشكل خاصة في الخريف والشتاء عندما تكون الأيام قصيرة ومظلمة. السبب هو عدم وجود ضوء الشمس ، ولهذا السبب يشعر الناس بالمزاج الكئيب في الربيع والخريف ، عندما تحجب غيوم المطر الشمس ، ويعيشون في أماكن مظلمة أو يعملون في مكاتب مظلمة. يعاني الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه هذه المشاعر الاكتئابية من الأعراض بسرعة عندما تغيب الشمس.

تضع العديد من النظريات جوانب محتملة في المقدمة: تأخر في نقل السيروتونين "حسن الحظ" في الدماغ ، أو إيقاعات يومية غير طبيعية أو حساسية متغيرة للشبكية (الشبكية) للإشعاع الخفيف.

العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب غير مناسبة للعلاج ، لكن العلاج بالضوء يبشر بالنجاح.

اضطراب ذو اتجاهين

يتميز الاضطراب ثنائي القطب بالتطرف: يتأثر المتأثرون بين النشوة واليأس العميق. يعرف الجميع الارتفاعات والانخفاضات ، لكن هذه الحالة المزاجية تتأرجح بين الأسود والأبيض في الأنظمة ثنائية القطب وتؤثر بشكل كبير على حياتهم اليومية.

الاكتئاب غير النمطي

هذه الاكتئاب مع ميزات غير عادية. على عكس الاكتئاب الشديد ، يتفاعل المصابون مع الانطباعات الإيجابية ويغيرون مزاجهم. تختلف أعراضهم عن أعراض الأشخاص المكتئبين الآخرين: ينامون كثيرًا ، ولديهم الرغبة الشديدة في الحساسية بشكل خاص للرفض من قبل الآخرين ، وتشعر أذرعهم وأرجلهم بثقل ، ويشعر المرضى بأنهم "مشلولون".

"كان الاكتئاب غير النمطي يعتبر من أشكال الاكتئاب. الاكتئاب غير النمطي يسمى الاكتئاب بسمات غير نمطية ، يعني أن المزاج المكتئب يمكن أن يسطع استجابة للأحداث الإيجابية. على الرغم من اسمه ، الاكتئاب غير النمطي ليس غير شائع أو غير عادي. يمكن أن يؤثر على كيف يشعر المرء ويفكر ويتصرف ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل عاطفية وجسدية ".
تعريف Mayo Clinic ، الولايات المتحدة الأمريكية

يبدو أن الترتيب الجيني لا يلعب دورًا ، بل هو مرض اجتماعي نفسي. الأسباب تكمن في مهن المشروبات الكحولية والمخدرات ، وانقطاع الحياة مثل الطلاق ، وفقدان الشريك ، أو الاعتداء الجسدي.

يستجيب المتضررون بشكل جيد للعلاج النفسي والأدوية ، ومضادات الاكتئاب تحقق النجاح.

اكتئاب حزن

الاكتئاب الكئيب هو شكل حاد من المرض ، حيث يعتقد المتضررون أنهم لا يشعرون بشيء وفقدوا متعة الحياة. ومع ذلك ، يمكن تحفيز مزاجهم ، مما يميزهم عن الاكتئاب الشديد الآخر.

المتضررين مشبوهون ، يعانون من حزن وحزن عميق. الحالة العقلية للمتأثرين بالتقلبات بين الحزن والحزن ، هؤلاء الناس لديهم الكثير من الشك وهم حرجون للغاية. ولكن هناك أيضًا ميزات إيجابية لهذا المرض ، مثل الموثوقية وضبط النفس.

كتب سيجموند فرويند: "يتميز الكآبة بمزاج مؤلم للغاية ، وفقدان الاهتمام بالعالم الخارجي ، وفقدان القدرة على الحب ، وتثبيط كل الأداء وانخفاض في احترام الذات ، والذي يتجلى في اللوم على الذات والإساءة إلى الذات وما يصل إلى إلى توقع الوهم بالعقاب ".

تعتبر الحركات البطيئة "مثل الحركة البطيئة" ، خاصة في الصباح ، قلة الجوع وفقدان الوزن نموذجية. على الرغم من تفاعلهم لفترة وجيزة مع المحفزات الإيجابية ، إلا أنهم يعودون إلى حالة من الكآبة. يستيقظون في وقت مبكر جدًا دون أي أسباب خارجية ويتصرفون مثل "نائمون" إلى الغرباء. يشعر الأشخاص المتضررون أيضًا "بالعودة إلى الزمن" ومغلقون في الفضاء. لا يمكنك أن تفتح نفسك للمستقبل ، لكن تعيش في الماضي. غالبًا ما تكون مرتبة بشكل مفرط.

وصف الطبيب النفسي والتر شولت (1910-1972) السلوك على النحو التالي: "إن مرضى الكآبة لا يفعلون شيئًا بمفردهم لضمان حدوث لقاء. التصميم الضروري غير موجود. فهي مكتفية ذاتيا ومغلفة. تدور أفكارهم (يعانون منها) تعذب الذات ، والخوف ، و hypochondriac حول نقطة واحدة تتعلق بالأنا ، دون أن يكونوا قادرين على التكيف مع أي موضوع آخر ، حتى لو كان مجرد تفاهة في الحياة اليومية ".

اكتشف الاكتئاب مبكرًا

أولئك الذين يعانون من الاكتئاب يظهرون ذلك عن طريق تغيير تعابير وجههم وإيماءاتهم وصوتهم. المصابون يفقدون الوزن ويشتكون من الصداع وآلام المعدة. هناك أيضًا نقص في الاهتمام بكل شيء استمتعوا به سابقًا.

ينسحبون: يتعرف الأصدقاء والأقارب على الاكتئاب لدى شخص تربطهم به علاقة جيدة من خلال عدم الرد على المكالمات أو عدم الرد على المكالمات أو في الحانة أو النادي أو عند النميمة في الشارع. يبدو.

يمكن أن يكون للانسحاب الاجتماعي أسباب أخرى. يتغير الناس ، ولدى صديقك اهتمامات جديدة ويبحث عن أصدقاء جدد. أو ربما يجلس في شقته ويكتب رواية سراً.

ومع ذلك ، من الضروري للاكتئاب أن تسير جميع هذه التشوهات الجسدية والاجتماعية جنبًا إلى جنب مع وجهة نظر سلبية للغاية للعالم بشكل عام وخاصة حياة الفرد. يلاحظ الأصدقاء هذا في جمل مثل "لا معنى له" ، "أرى الجدران من حولي فقط" ، "لم أعد أشعر بذلك بعد الآن" ... مثل هذه الإشارات المبكرة لا يجب أن تخدع: تقتل أكثر من جميع الاضطرابات النفسية الأخرى تقريبًا اكتئب نفسك.

لذلك عندما تسمع مثل هذه الإشارات ، لا تتركها فقط. أيضًا ، لا تتأخر عندما يقول المتضررون "إنه لا شيء" أو "كل شيء على ما يرام". بصبر وفي نقاش مفتوح ، استفسر عما يحدث.

مهم جدا: لا تتنازل. لا تقل "ليس بهذا السوء" ، "أنت تبالغ في الإفراط" أو "سيكون كل شيء على ما يرام". وهذا لا يزعج المتأثرين فقط ويؤكد عن غير قصد صورتهم السيئة لأنفسهم. إنه أيضًا خطأ طبيًا: أولاً ، الشخص الذي يعاني من الاكتئاب لا يبالغ عندما يصف العالم بأكثر الألوان داكنة ، ولكنه يصفه تصوره الحقيقي. ثانياً ، لن يحدث شيء مرة أخرى بمفرده في حالة من الاكتئاب.

على العكس ، يحتاج المتضررون الآن إلى علاج مهني من الأطباء والأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين ، ويمكنك توجيه المحادثة بلطف في هذا الاتجاه. ومع ذلك ، لا يكون هذا ممكنًا إلا إذا اكتسبت ثقة بنسبة 100 في المائة ويعتقد المتضررون أنك تأخذها على محمل الجد.

الانتحار عند الرجال المكتئبين

على الرغم من أن النساء يعانين من الاكتئاب أكثر من الرجال ، فإن معدل الانتحار بين الرجال المصابين بالاكتئاب مرتفع للغاية. أحد الأسباب لذلك ، وفقًا للأستاذ مانفريد ولفرزدورف من بايرويت ، من بين أمور أخرى ، عدم قدرة الرجال فوق سن الخمسين على التحدث عن شكاواهم النفسية.

يذهب عدد قليل من الرجال الذين يعانون من الاكتئاب إلى الطبيب بسبب احتياجاتهم النفسية ، ولكن بسبب الصداع وآلام المعدة أو التعب المرتبط بالاكتئاب. يصيب تشخيص الاكتئاب العديد من الرجال المتعارف عليهم تقليديًا في السوق لأنهم ، أولاً ، يعانون من مرضهم بشكل كبير وثانيًا ، يريدون إرضاء دور الرجل القوي.

لا تتناسب "الشروط" مع هذا النموذج. نشأ المتأثرون بشعارات مثل "الهنود لا يعرفون أي ألم" ، "لا تتصرف هكذا" ولم يتعلموا أبدًا التحدث عن مشاعرهم. وبدلاً من ذلك ، كانت القوة بالنسبة لهم لحل المشكلات بأنفسهم.

مثل هذا السلوك مميت للرجال الذين يعانون من الاكتئاب: الاكتئاب المشخص سريريًا ، على عكس المزاج البسيط ، يتميز بحقيقة أن المتضررين يعزلون أنفسهم أكثر فأكثر ويحتاجون إلى المساعدة من فهم الناس. كل محادثة حول مشاكلهم تساعدهم.

الرجال التقليديون الذين يعانون من الاكتئاب يعانون ثلاث مرات. أولاً ، يعانون من أعراض المرض ، وثانيًا ، لا يمكنهم مشاركة أعراضهم مع أي شخص ، وثالثًا ، يرون أنفسهم ضعفاء بسبب أعراضهم. Auch damit erklärt sich eine extrem hohe Selbstmordrate unter Männern mit Depressionen.

Dazu kommen spezifische Belastungen von Männern, die traditionelle Rollen ausfüllen. Sind sie Alleinverdiener, dann führen die Angst vor Arbeitslosigkeit, finanzielle Not und beruflicher Leistungsdruck zu Dauerstress. Durch ihre patriarchalische Sozialisation fühlen sie sich als Versager, wenn sie nicht „ihren Mann stehen“ können.

Die sozialpsychologische Belastung ist hier auch bei nicht depressiven Männern enorm. Hat jemand jetzt aber eine genetische Disposition oder ist vorbelastet durch nicht verarbeitete Lebenserfahrungen, dann können schwere Depressionen folgen.

Die WHO schätzt, dass über eine Million Menschen sich jährlich das Leben nehmen. Die Deutsche Gesellschaft für Suizidprävention sagt, Selbsttötung sei eine der häufigsten Todesursachen in Deutschland und 2 von 3 der Betroffenen leiden unter Depression.

Konventionelle Therapie der Depression

Die konventionelle Therapie besteht aus der medikamentösen und der psychotherapeutischen Behandlung. In der Regel werden Depressionen mit Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), Neuroleptika oder sogar Beruhigungsmittel (Lorazepam, Diazepam) behandelt. Letztere können abhängig machen und sollten nur in schweren Fällen und vorübergehend eingesetzt werde. Darüber hinaus gelten die Verhaltenstherapie, die kognitive Gesprächstherapie und psychoanalytisch orientierte Verfahren als hilfreiche, von den gesetzlichen Krankenkassen anerkannte Psychotherapien. Daneben gibt es jedoch noch viele weitere nutzbringende Psychotherapieformen, die z.B. systemisch, lösungs- oder körperorientiert, hypnotherapeutisch oder auch energetisch ausgerichtet sind, wie die Klopfakupressur, die sich zunehmender Beliebtheit erfreut.

Naturheilkundliche Behandlungsmöglichkeiten bei Depressionen

Bei leichten Formen der Depression und als zusätzliche Behandlung sind naturheilkundliche Verfahren erfahrungsgemäß gut wirksam, auch wenn wissenschaftliche Nachweise bisher bei den wenigsten vorliegen. Eine Ausnahme bildet die wohl bekannteste Pflanze gegen Depression, das Johanniskraut (Hypericum perforatum), das bereits in einigen Studien überzeugen konnte und inzwischen teilweise der ärztlichen Verschreibungspflicht unterliegt. Seine stimmungsaufhellende Wirkung entfaltet sich in Tee- und Tablettenform, als Tropfen oder Injektion und es bietet sich vor allem zur Therapie von saisonal abhängiger Depression an. Auch Zitronenmelisse, das indische Basilikum und die Rose werden in der Pflanzenheilkunde eingesetzt. Außerdem tut die Lichttherapie gute Wirkung, um den Mangel natürlichen Lichts auszugleichen.

Aus dem Bereich der Entspannungsverfahren, die einer angemessenen Stressverarbeitung dienen, sind Meditation, Yoga, Tai Chi, Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung oder das Erlernen bestimmter Atemtechniken zu nennen. Auch durch den begleitenden Einsatz von Homöopathie, Bachblüten, Akupunktur und Kinesiologie konnte schon vielen Menschen geholfen werden.

In der traditionellen westlichen Medizin wurde der Zustand der übermäßigen Traurigkeit „Melancholie“ (übersetzt „schwarze Galle“) genannt, bezeichnet nach dem Körpersaft, der im galenischen Medizinmodell im Übermaß die Niedergedrücktheit bedingen sollte. Entsprechend wurden zentral die Leber und der Darm behandelt. Auch heute noch wird die Leber in der naturheilkundlichen Betrachtung und Behandlung von Depressionen berücksichtigt, v.a. aufgrund ihrer Entgiftungsfunktion und der zentralen Bedeutung für den gesamten Stoffwechsel. Unterstützend und vorbeugend ist unbedingt ausreichend Bewegung an der frischen Luft (Laufen, Radfahren, Spaziergänge, Schwimmen) zu empfehlen sowie frische, vitamin- und mineralstoffreiche Nahrung, um eine Übersäuerung des Körpergewebes zu vermeiden. (Jeanette Viñals Stein, Somayeh Khaleseh Ranjbar, ergänzt von Dr. Utz Anhalt)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

جانيت فينالز شتاين ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Berufsverbände und Fachgesellschaften für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Nervenheilkunde und Neurologie aus Deutschland und der Schweiz: Depressionen (Abruf: 07.08.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Stiftung Deutsche Depressionshilfe: Depression: Infos und Hilfe (Abruf: 07.08.2019), deutsche-depressionshilfe.de
  • Berger ، Mathias: الأمراض العقلية: العيادة والعلاج ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة السادسة ، 2018
  • Merck and Co., Inc.: Depressionen (Abruf: 07.08.2019), msdmanuals.com
  • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE): Infomaterial Depressionen (Abruf: 07.08.2019), psychenet.de
  • Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin: Depression (Abruf: 07.08.2019), patienten-information.de
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Depression (Abruf: 07.08.2019), gesundheitsinformation.de
  • World Health Organisation (WHO): Depressionen in Europa (Abruf: 07.08.2019), euro.who.int
  • Mayo Clinic: Depression (major depressive disorder) (Abruf: 07.08.2019), mayoclinic.org
  • National Institute of Mental Health Information Resource Center: Depression: What You Need To Know (Abruf: 07.08.2019), nimh.nih.gov

ICD-Codes für diese Krankheit:F31 - F34, F38ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أعراض اضطراب الاكتئاب الحاد وطرق علاجه (سبتمبر 2021).