أمراض

عدوى العظام: الأعراض والعلاج والعواقب


يمكن أن تصاب العظام بالعدوى الذاتية أو الخارجية. لأن عدوى العظام يمكن أن تتسبب في موت أنسجة العظام (عدوى نخرية).

الأسباب

غالبًا ما تكون عدوى العظام الداخلية من المضاعفات. الداخلي هنا يعني أن العدوى تحدث داخل الجسم. تصيب مسببات الأمراض العظم من خلال الدم - وغالبا ما تؤثر مباشرة على النخاع العظمي. إذا كانت دفاعات الجسم ضعيفة بالفعل بسبب العدوى بالفيروسات أو البكتيريا أو الجروح أو الأمراض المزمنة ، فقد تصل مسببات الأمراض إلى العظام بسهولة. المحفزات النموذجية هي التهاب اللوزتين أو التهاب الأذن الوسطى.

غالبًا ما يتم التقليل من شأن الأسنان الملتهبة وغير المعالجة وبالتالي فهي مصدر خطر من الإهمال. كثير من الناس لا يذهبون إلى طبيب الأسنان بانتظام ويحملون حول الإصابة بالسن أو جذر السن لفترة طويلة.

يجب أن يولي الآباء اهتمامًا خاصًا لأطفالهم هنا: الشكل الداخلي للالتهاب العظمي أكثر شيوعًا بينهم في البالغين. نأمل ، وغني عن القول أن الآباء يمكن أن يصابوا بالتهابات الأذن الوسطى والأسنان للأطفال الذين يعالجهم الطبيب. يمكن إجراء الفحوصات الوقائية لتجنب إصابة العظام أو لمكافحتها مسبقًا.

أين تظهر عدوى العظام الداخلية؟

في حالة عدوى العظام الداخلية ، تشكل مسببات الأمراض خراجات على العظم أو نخاع العظام. في معظم الأحيان ، يهاجم العامل الممرض العظام الطويلة ، بينما يصيب العمود الفقري لدى البالغين. ثم نتحدث عن التهاب الفقار.

إذا أصيب النسيج العظمي الخارجي بالعدوى ، يسمى هذا التهاب العظم. نسمي التهاب العظم والنقي التهاب النخاع العظمي. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يصبح كل من النخاع العظمي والأنسجة العظمية الخارجية ملتهبة.

الجرثومة

تحدث العدوى الداخلية للعظام في الغالب بسبب البكتيريا ، وخاصة المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. تحدث العدوى الفيروسية أو الفطرية أيضًا ، لكنها نادرة.

كتبت البوابة الطبية السويسرية symptome.ch: "بموجب المصطلح الجماعي MRSA ، تتحد سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمضادات الحيوية المختلفة. حتى الآن (2010) تم اكتشاف حوالي 6000 سلالة مختلفة. وفقًا لوزارة الصحة ، أصيب 400.000 إلى 800000 مريض جديد في ألمانيا بمرض MRSA (في عام 2006). نظرًا لعدم وجود التزام عام بالإبلاغ وعدم عرض شهادات الوفاة ، تستند جميع المعلومات إلى التقديرات.

بسبب هذه الحقيقة ، فإن المعلومات حول معدل الوفيات غير دقيقة للغاية ، خاصة وأن MRSA يحدث عادة مع أمراض أخرى. حدد Ökotest ما بين 20،000 و 40،000 حالة وفاة بمشاركة MRSA في عام 2006 ؛ دراسة NIDEP-2 تتحدث أيضًا عن حوالي 500000 حالة إصابة مع 40.000 حالة وفاة سنويًا في ألمانيا. تقوم البكتيريا بتكسير الأنسجة وتنتج القيح. منتجات التحلل شديدة السمية وغير حساسة للحرارة. يمكن أن تتطور المراحل على غرار تكوين الجراثيم ".

يمكن أن تعلق هذه المكورات العنقودية في عظم الفك في حالة تأخر السن أو إصابة جذر الأسنان.

انتباه: يمكن أن تؤدي عدوى العظام إلى تسمم الدم ويمكن أن تكون قاتلة.

في بعض الأحيان لا يمكن إصلاح تلف العظام. هذا الالتهاب خطير على الأطفال لأن العدوى تهاجم العظام المتنامية (!). يمكن أن يتبع تلف النمو.

في بعض الأحيان يتطور التهاب المفصل (التهاب المفاصل). ثم يتم تقييد الحركة ويصبح الألم لا يطاق.

الأعراض

تظهر عدوى العظام أن القيح يتشكل في المنطقة الملتهبة. تسخن الأنسجة وتنتفخ. قد تحدث الحمى أو لا تحدث.

في بعض الأحيان تتكون النواسير ، التي تربط القنوات بالأنسجة المعدية. في الأطفال ، يمكن أن تنشأ مشاكل في النمو إذا تعرضت مناطق النمو الطبيعي للعظم للهجوم.

عدوى العظام الخارجية

يعني Exogen "من الخارج". لا يصل العامل الممرض إلى العظام هنا عن طريق مجرى الدم ، ولكن قبل كل شيء من خلال جرح خارجي. هناك خطر متزايد لمثل هذه العدوى في حالة الكسور المفتوحة أو الشظايا المكسورة أو العمليات على العظام أو البراغي أو الصفائح في أنسجة العظام.

يزداد الخطر أيضًا إذا كان نظام المناعة لدى الشخص المصاب ضعيفًا بالفعل. يمكن أن يكون هذا بسبب عملية زرع أو داء السكري أو السرطان ، على سبيل المثال.

في حين أن الأطفال أكثر عرضة للمعاناة من التهابات العظام الداخلية ، فإن البالغين يتأثرون أكثر بالمتغير الخارجي. في البلدان الصناعية ، تم قمع الالتهاب الخارجي بشكل كبير: هذا يرجع بشكل خاص إلى عدم كفاية النظافة.

ومع ذلك ، لا يجب أن تأخذ المرض على محمل الجد. من الصعب علاجها ، وبمجرد تداخلها ، غالبًا ما تندلع مرة أخرى.

حاد أو مزمن؟

نحن نفرق بين التهاب العظام ليس فقط بين الباطنة والخارجية ، ولكن أيضًا بين الحادة والمزمنة. اعتمادًا على مدة استمرار المشاكل وكيفية التعبير عنها ، يحدد الأطباء ماهية العدوى. ومع ذلك ، لا توجد مبادئ توجيهية دقيقة لتصنيف المرض على أنه مزمن أو حاد.

بشكل عام ، مع التهاب حاد ، يظهر الألم بعد ثلاثة أو أربعة أيام. البكتيريا ، على سبيل المثال المكورات العنقودية شديدة العدوانية ، شديدة للغاية.

الشكل المزمن ، من ناحية أخرى ، أبطأ وأضعف. على النقيض من "هجوم" العامل الممرض أثناء العدوى الحادة ، نجح جهاز المناعة في مكافحة البكتيريا في بعض الحالات. لديها نوع من الكبسولة حولها
يتم وضع البكتيريا ، لكنها لم تمت وتستمر في التكاثر في الكبسولة. من الأعراض النموذجية للالتهاب المزمن للعظام النواسير التي يتدفق من خلالها القيح إلى الخارج.

ومع ذلك ، هذه ليست بأي حال من الأحوال أمراضًا مختلفة ، بل هي مراحل مختلفة من العدوى نفسها: إذا لم تعالج التهاب العظام الحاد ، فإنها تصبح مزمنة بعد أسبوعين على أقصى تقدير.

متى الطبيب؟

إذا كان لديك أدنى شك في التهاب العظام ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا تنتظر أو تعتقد أن الأعراض ستختفي من تلقاء نفسها. من خلال "بمفردك" ، بمعنى ، مع قوى الشفاء الذاتي للجسم ، من المحتمل أنك تتأكد من أن الالتهاب الحاد يصبح مزمنًا.

خطر الإنتان مرتفع بسبب قرب العظام من نظام الدم. غالبًا ما يكون تسمم الدم مميتًا.

على العكس من ذلك ، يمكن إدارة الالتهاب ، الذي يعني عادة العدوى البكتيرية ، بشكل جيد للغاية باستخدام المضادات الحيوية ، خاصة عند الأطفال. الاستثناء هو المكورات العنقودية التي ذكرتها البوابة السويسرية ، والتي شكلت الآن سلالات مقاومة.

أورام

أولئك الذين يعانون من السرطان عرضة للإصابة بالعظام بسبب ضعف الجهاز المناعي. الشيء السيئ في القصة: على العكس من ذلك ، فإن أي شخص يعاني من عدوى في العظام يكون عرضة بشكل خاص لأورام خبيثة معينة.

ومع ذلك ، لم يثبت وجود صلة بين إصابة العظام وسرطان العظام. حتى الآن ، لا نعرف سوى القليل عن كيفية تطور سرطان العظام.

مرض باجيت وساركومة إيوينج

في مرض باجيت ، تتراكم الأنسجة العظمية صعودا وهبوطا بطريقة لا يمكن السيطرة عليها. في حالات نادرة جدًا (واحد إلى خمسة بالمائة من المصابين) ، يتطور سرطان العظام من الأنسجة التي تنمو بشكل مرضي. يصيب المرض بشكل رئيسي عظام الحوض ، العضد والفخذ. عادة ما يكون مرض المسنين.

يُعتقد أن ساركومة إيوينج تُعد خطأً يصيب عدوى العظام. هو سرطان عظم الساق أو الفخذ. المتأثرين ، هذا أيضًا غير عادي بالنسبة للسرطان ، معظمهم من الأطفال والمراهقين حتى سن 15 عامًا.

يعاني المصابون بالحمى ويشعرون بألم كبير في العظام في المنطقة المقابلة. تحدث هذه الأعراض أيضًا مع عدوى العظام.

الأعراض متشابهة لدرجة أن الأشعة السينية فقط هي التي تظهر ما نتعامل معه. ساركومة إيوينغ خطيرة للغاية: أولاً ، الورم يدمر العظام ، مما قد يؤدي إلى فقدان القدرة على المشي. ثانيًا ، هذه الساركوما هي واحدة من الأورام السرطانية التي تشكل النقائل بشكل خاص.

نظرًا لموقعها السهل على العزلة على العظام ، يمكن مكافحتها بفعالية في المراحل المبكرة - أثبت العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي نجاحهما.

يمكن الخلط بين التهاب العظام و "الورم البني" ، وهو تعبير شائع لورم العظام الكيسي مع النزيف ، الذي ينشأ عن فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث تتحلل أنسجة العظام. يزيد النسيج الضام ويتدفق الدم فيه. يتكون الورم الذي يأخذ لونًا بنيًا عبر الدم. ومع ذلك ، فهو ليس سرطانًا ، ولكنه ورم حميد.

روماتيزم العظام

الروماتيزم العظام ليست عدوى بكتيرية ، ولكنها تنتمي إلى النوع الروماتيزمي. هنا يمكن أن يصاب الناس بالتهاب العظام دون إصابة البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. نحن نعلم أن مسببات الأمراض الحية ليست سبب المرض - لكننا لا نعرف السبب أيضًا.

يتأثر الأطفال والمراهقون في الغالب ، معظمهم من سن السادسة إلى الخامسة عشرة. الفتيات أكثر تأثرا من الأولاد ، والبالغين أقل عرضة للإصابة بالمرض. المرض واضح بشكل خاص في عظام الترقوة والسيقان والفخذين وعظام الذراع. في بعض الأحيان يعاني العمود الفقري والأضلاع والحوض.

من المؤشرات المحتملة أيضًا بعض الأمراض المصاحبة ، خاصة الصدفية أو أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

يتطور المرض في نوبات يمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور. في بعض الأحيان تنتهي هذه النوبات في نهاية سن البلوغ.

ماذا يفعل الطبيب؟

تتشابه أعراض روماتيزم العظام أو عدوى بكتيرية أو ورم عظمي. لذلك ، يفحص الطبيب الدم ويقوم بكل من الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر عينة الأنسجة مهمة أيضًا لأنها تظهر على وجه اليقين ما إذا كانت ممرضة حية.

إذا كان الطبيب يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية لتحديد وجود التهاب ولكن لا توجد علامات على وجود عدوى بكتيرية ، فإن الشك في الروماتيزم واضح.

هذا التشخيص ليس سهلا. غالبًا ما يشك الطبيب في الروماتيزم العظمي بعد عدة أيام ، إذا ولأن المضادات الحيوية ليس لها تأثير. وبالتالي ، لا يحصل المرضى المصابون بالمرض إلا على التشخيص الصحيح والعلاج المناسب في وقت متأخر.

إذا كانت النتيجة متاحة ، يمكن للطبيب "فقط" علاج الأعراض. يخفف الإيبوبروفين أو النابروكسين الألم ، وفي الحالات السيئة بشكل خاص ، يصف الأطباء أيضًا الكورتيزون. (سمية خالصة رنجبر ، ترجمة وتكملة للدكتور أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • الجمعية المهنية لجراحة العظام وجراحة الحوادث e. الخامس: التهاب العظام (التهاب العظم) (الوصول: 07.08.2019) ، orthinform.de
  • Amboss GmbH: Osteomyelitis and Osteitis (التهاب النخاع العظمي) (تم الوصول: 7 أغسطس 2019) ، amboss.com
  • شركة ميرك وشركاه: التهاب العظم والنقي (تم الوصول إليه: 7 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: التهاب العظم والنقي (تم الوصول إليه: 7 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة: التهاب العظم والنقي (الوصول: 07.08.2019) ، nhs.uk
  • نحن. المكتبة الوطنية للطب: التهابات العظام (تم الوصول إليه: 7 أغسطس 2019) ، medlineplus.gov
  • طب جونز هوبكنز: التهاب العظم والنقي (تم الوصول إليه: 7 أغسطس 2019) ، hopkinsmedicine.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M86ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: الحكيم في بيتك. أعراض التهاب عظام قاع الجمجمة. طرق الوقاية و العلاج. كامله (سبتمبر 2021).