أمراض

التهاب الزائدة الدودية: الأسباب والأعراض والمضاعفات


استئصال الزائدة الدودية هو التصعيد الخطير لالتهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تنفجر عملية الدودة ومحتويات الأمعاء والبكتيريا المنتشرة هناك في تجويف البطن. يمكن أن يعني الموت.

التهاب الزائدة الدودية

يبدأ التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) مع التهاب صغير في الزائدة الدودية ، الزائدة في قسم الزائدة الدودية في القولون. يحدث هذا في كثير من الأحيان خاصة عند الأطفال والمراهقين. يتمثل العرض الرئيسي في آلام البطن الحادة في أسفل البطن الأيمن. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فيمكن دائمًا معالجة الالتهاب. للقيام بذلك ، تتم إزالة عملية الدودة غير الضرورية بيولوجيًا في عملية واحدة.

لماذا تلتهب الزائدة الدودية؟

الملحق هو أنبوب معوي بطول عشرة سنتيمترات. ينتهي بشكل أعمى ، وتربطه الفتحة بالملحق. مع "التهاب الزائدة الدودية" ، لا يشتعل الملحق ، ولكن الملحق ، أي لأنه تم حظر الاتصال بالملحق. ثم تتراكم السوائل في عملية الدودة. بهذه الطريقة تتكاثر بكتيريا القولون وتسبب الالتهاب.

عادة ما يتم سد الفتحة بحجارة البراز ، وهي البراز المتصلب. يمكن أن يسبب التواء عملية الديدان في تجويف البطن التهابًا. في بعض الأحيان ، تكون الأجسام الغريبة مثل شظايا العظام أو بذور الفاكهة هي أيضًا سبب الإمساك. يمكن أيضًا للطفيليات والفيروسات والبكتيريا أن تشعل عملية الدودة.

الأعراض

إذا سقط الطفل في البئر ، انفجرت الدودة ، فات الأوان للانتباه إلى الأعراض. لكن هذا يسبقه التهاب أطول. العلامات الأولى هي ألم البطن الحاد على مستوى السرة أو في منطقة المعدة ، والتي تهاجر إلى أسفل البطن - على الجانب الأيمن.

غير معتاد على آلام البطن الآن: جدار البطن متوتر للغاية وينكمش حتى عند لمسه برفق ، مما يسبب المزيد من الألم.

يمكن أن تحدث أعراض غير محددة مثل الحمى والغثيان والقيء. ومع ذلك ، يبدأ التهاب الدودة عند كبار السن دائمًا تقريبًا بدون حمى وألم شديد ، بينما يكون الألم أكثر حدة عند الأطفال الصغار.

اختراق

إذا تفاقم الالتهاب وتخللت عملية الدودة ، تصبح حرجة. تنتشر البكتيريا مع محتويات الأمعاء في تجويف البطن ، حيث ينشأ القيح وغالبًا ما يحدث التهاب في الصفاق.

يزداد الألم بسرعة وينتشر في جميع أنحاء البطن ، وتشد العضلات ويصبح جدار البطن صعبًا. يجب على المتضررين الذهاب إلى الجراحة في أقرب وقت ممكن - يمكن أن يكون التهاب الصفاق قاتلاً.
لذلك يجب عليك استشارة الطبيب لألم البطن الشديد الذي يزداد.

الالتباس

يمكن الخلط بين ألم التهاب الزائدة الدودية عند النساء بسهولة مع آلام الدورة الشهرية ، والتهاب المبيضين والحمل خارج الرحم.

التشخيص

يضغط الطبيب على مناطق معينة من البطن ويحدد ما إذا كان الضغط يسبب الألم. إذا ظهر ألم أسفل البطن على اليمين ، فإن التهاب الزائدة الدودية هو السبب الواضح.

يدفع الأطباء بشكل خاص "نقطة لانز". يقع في الثلث الأيمن من الخط بين النتوءين الأيسر والأيمن لليليوم. يمكن أن يكون الألم المرتبط بالضغط على نقطة Mc Burney ، التي تقع في الثلث الأيمن من السطر بين السرة والبروز الأيمن للأليوم ، مؤشرًا على التهاب الزائدة الدودية. ثم يقيس الطبيب الحمى: مع التهاب الزائدة الدودية ، تكون درجة الحرارة في فتحة الشرج أعلى على الأقل من درجة تحت الإبط.

في المختبر ، توفر اختبارات الدم معلومات - يزيد الالتهاب من خلايا الدم البيضاء (الدفاع المناعي) والبروتين التفاعلي C. يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عملية الديدان الملتهبة. ومع ذلك ، يتم توفير السلامة فقط من خلال الفحص المجهري - ويعتبر العديد من الأطباء أن ذلك معقد للغاية.

يظهر فحص أمراض النساء عند النساء ما إذا كانت هناك أسباب أخرى مثل التهاب المبيضين.

تأتي عمليات الديدان الصحية أيضًا تحت السكين

قام الأطباء أيضًا بقص الديدان الصحية عن طريق الخطأ. ما يصل إلى 40 ٪ من الديدان التي تم قطعها لا تصاب على الإطلاق.

هل هي بطة؟ انها ليست بهذه السهولة. الألم النموذجي لـ "التهاب الزائدة الدودية" يُسحب من السرة إلى أسفل البطن الأيمن. ومع ذلك ، يشارك التهاب الزائدة الدودية أعراضه مع أعراض أخرى يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة - من الحمل خارج الرحم إلى التسمم الغذائي. هذا يعني: قبل الجراحة ، لا يمكن لأي طبيب أن يكون متأكدًا تمامًا من أن الزائدة ملتهبة.

لا وضوح حتى بعد العملية

قبل العملية ، تؤدي الموجات فوق الصوتية والفحص البدني وتعداد الدم إلى الشك فقط. في بعض الأحيان لا تظهر الدودة المقطوعة ما إذا كان هناك التهاب.

المضادات الحيوية بدلا من الجراحة؟

وجدت دراسة أجريت عام 2015 على 530 شخصًا بالغًا أن 70 ٪ من الالتهابات البسيطة في الزائدة يمكن علاجها بالمضادات الحيوية. أظهر التصوير المقطعي المحوسب سابقًا التهاب الزائدة الدودية البسيط.

التشخيص معقد للغاية؟

يعتبر الجراحون المتشككون أن هذا التشخيص معقد للغاية. التصوير المقطعي بالكمبيوتر سيوسع التشخيص بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء مراقبة المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية في المستشفى. هذا لا يتناسب مع حقيقة أن واحدًا من كل ثلاثة مرضى سيتم إجراؤه في نهاية المطاف على الرغم من التصوير المقطعي والمضادات الحيوية.

علاج او معاملة

إذا كنت تشك في أن الزائدة الدودية ملتهبة أو مخترقة ، فلا تأكل أي شيء وتذهب إلى الطبيب أو من الأفضل أن تذهب إلى المستشفى على الفور وأن تفحصه.

غالبًا ما تتم إزالة عملية الدودة الملتهبة تقريبًا ، أي يتم قطعها في عملية واحدة. ينطبق ما يلي هنا: كلما كان ذلك أفضل ، كان ذلك أفضل. ليس من المنطقي "إنقاذ" عضو غير ضروري بيولوجيًا ، ولكن من المنطقي تجنب حدوث اختراق خطير في الزائدة الدودية.

إذا كان الزائدة الدودية قد اخترق بالفعل ، فلا يمكن إجراء جراحة فورية. الآن لابد من كبح العدوى - بالمضادات الحيوية والسوائل التي يتم إدخالها عن طريق الوريد. إذا تحسنت حالة المريض ، يتم إجراء العملية.

بعد العملية ، تقيم في المستشفى لعدة أيام.

العملية

إزالة الزائدة الدودية هي واحدة من أكثر العمليات شيوعًا في البطن. الجراحة مفتوحة تقليديا ، لذلك يقوم الجراح بفتح البطن. نهج أكثر حداثة هو نهج طفيفة التوغل مع ثلاث قطع صغيرة ، ما يسمى تقنية ثقب المفتاح. هذا له ميزة أنه بدلاً من الندبة المقطوعة الأطول ، تبقى ثلاث ندبات بالكاد مرئية.

يستمر كلا الإجراءين بين 20 و 30 دقيقة.

أثناء الجراحة المفتوحة ، يفتح الجراح أسفل البطن الأيمن بقطع طوله حوالي ستة سنتيمترات. ثم يفصل الملحق عن الملحق ويخرجه. يخيط الافتتاح بما يسمى بعلبة كيس التبغ من الداخل إلى الخارج ؛ المواضيع تتلاشى من تلقاء نفسها.

إذا تم اختراق عملية الدودة ، يقوم الطبيب بشطف تجويف البطن المفتوح ميكانيكيًا وإزالة البراز والبكتيريا والصديد. كما تصرف التصريفات السوائل الالتهابية خارج الجسم.

في استئصال الزائدة الدودية بالمنظار ، يُدخل الجراح منظارًا داخليًا إلى تجويف البطن الذي ينفخ غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن. تظهر كاميرا البطن بالكامل. قطعتان إضافيتان في أسفل البطن تجلبان كمًا إضافيًا مع أدوات دقيقة لعملية الدودة.

يستخدم الجراح الآن حلقتين معقودتين ، ويستخدمهما لفصل عملية الديدان من الزائدة الدودية ويخرجها من الجسم مع كم توجيهي. ثم يخيط الدرجات الثلاث الصغيرة من الداخل للخارج.

المضاعفات

ينطوي كل تدخل جراحي في الجسم على خطر ، ولكن المضاعفات نادرة للغاية عند إزالة الزائدة الدودية. كما هو الحال مع جميع العمليات ، يمكن أن يحدث نزيف ، يمكن أن تصاب الجروح الداخلية بالعدوى.

بعد إزالة الزائدة الدودية ، يمكن أن يحدث خراج في جدار البطن. يجمع القيح هنا ، والذي يجب على الطبيب إزالته. ومع ذلك ، هذا أكثر شيوعًا في الجراحة المفتوحة بسبب حجم القطع.

خراج دوجلاس أكثر دراماتيكية. يتطور بعد حوالي أسبوع من العملية ويرتبط بارتفاع درجة الحرارة والألم. هنا يتجمع القيح عند أدنى نقطة في تجويف البطن ولا تزال العملية الثانية معلقة.

بعد العملية

إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يمكن للمريض أن يشرب مرة أخرى بعد بضع ساعات من العملية وبعد يوم واحد يمكنه تناول الطعام مرة أخرى. لكن هذا ليس "قانونًا" ، بل يلاحظ الأطباء بالضبط كيف تتجدد وظيفة الأمعاء.

يخرج معظم المرضى من المستشفى بعد أربعة أيام ، ولكن يجب أن يدخروا لعدة أيام. المشي بشكل خاص يسبب الألم ويتعين على المتضررين أن يأخذوا فترات راحة أطول. ويمكنهم عادةً العودة إلى العمل بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • الرابطة المهنية لأطباء الأطفال ه. V.: التهاب الزائدة الدودية (تم الوصول إليه: 6 أغسطس 2019) ، kinderaerzte-im-netz.de
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • شركة ميرك وشركاه: التهاب الزائدة الدودية (تم الوصول في: 6 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • Charité - Universitätsmedizin Berlin: التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) (تم الوصول: 6 أغسطس 2019) ، kinderchirurgie.charite.de
  • Mayo Clinic: التهاب الزائدة الدودية (تم الوصول إليه: 6 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: التهاب الزائدة الدودية (تم الاطلاع في 6 أغسطس 2019) ، niddk.nih.gov
  • الكلية الأمريكية للجراحين: الاستئصال الجراحي للملحق ، اعتبارًا من 2017 ، facs.org
  • UpToDate، Inc.: التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى البالغين: المظاهر السريرية والتشخيص التفريقي (تم الوصول: 6 أغسطس 2019) ، uptodate.com

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K35-K37ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج التهاب الزائدة الدودية, المصران الاعور (سبتمبر 2021).