أخبار

أشكال خاصة من مرض السكري: يمكن أن تتسبب الأدوية والالتهابات الفيروسية


أشكال خاصة من مرض السكري: ما يجب مراعاته أثناء العلاج

يقول خبراء الصحة أن حوالي سبعة ملايين مريض بالسكري يعيشون في ألمانيا. يعاني معظمهم من داء السكري من النوع 2. ومن المعروف أيضًا أن غالبية الأشخاص يعانون من داء السكري من النوع الأول وداء السكري الحملي. ولكن هناك أشكال خاصة أخرى من مرض السكري. يمكن أن تحدث هذه بسبب الأدوية أو العدوى الفيروسية ، من بين أمور أخرى.

غالبًا ما يتم علاج الأمراض بشكل غير صحيح

داء السكري من النوع 1 ، داء السكري من النوع 2 ، سكري الحمل - هذه الأمراض الأيضية معروفة لمعظم الناس. ومع ذلك ، لا يعرف العديد من الأشخاص العاديين وحتى الممارسين العامين أن هناك أيضًا أشكالًا خاصة من مرض السكري. نظرًا لأن هذه النماذج لا يتم تشخيصها أو الخلط بينها بشكل صحيح مع أنواع أخرى من مرض السكري ، فإنها لا تزال تُعالَج بشكل غير صحيح. تشير جمعية مرضى السكري الألمانية (DDG) إلى ذلك في رسالة. يشرح الخبراء كيفية التعرف على المجموعة الفرعية النادرة لمرض السكري وما يجب مراعاته أثناء العلاج.

زيادة مستوى السكر في الدم بشكل دائم

يوضح الدكتور د. ج. د. رئيس مجموعة د. د. ميد. مونيكا كيلر.

يكتب قسم معلومات مرضى السكري في ميونيخ على موقعه على الإنترنت أن الأشكال النادرة من مرض السكري "يشار إليها أحيانًا باسم" داء السكري من النوع 3 "، حتى إذا لم يكن هذا الاسم معترف به رسميًا في ألمانيا".

"دليل الممارسة" تعريف وتصنيف وتشخيص داء السكري (2017) "من جمعية مرضى السكري الألمانية يلخص هذه الأشكال النادرة في مجموعة" أنواع محددة أخرى من مرض السكري "، ويستمر هناك.

لديهم أساسا نفس الخصائص مثل أمراض السكري "الكلاسيكية" - ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل دائم والذي يحتاج إلى تنظيم عاجل.

"ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي المعني ، وهذا هو السبب في أن العلاجات يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا" ، يقول كيللر. في حالة الشك ، يجب على المرضى المتأثرين الاتصال بعيادة متخصصة أو قسم سريري متخصص.

علاجات الكورتيزون كمحفز مشترك

وفقًا لـ DDG ، تعد علاجات الكورتيزون ، على سبيل المثال لعلاج الروماتيزم والربو ومرض كرون وغيرها من الأمراض الالتهابية أو السرطانية ، من بين المحفزات الأكثر شيوعًا للشكل الخاص لمرض السكري.

يقول Kellerer: "الخبر السار هنا هو أن مرض السكري يمكن أن يتراجع تمامًا إذا تم التخلص من الكورتيزون". "يجب أن يوضح المرضى مع أطبائهم المعالجين ما إذا كان التغيير في الدواء ممكنًا."

بشكل عام ، كلما زادت جرعة الكورتيزون وطول مدة العلاج ، زاد خطر الإصابة بمرض السكري.

إن المرضى الذين يعانون من السمنة أو لديهم تاريخ عائلي أو لديهم مستويات عالية من السكر في الدم من HbA1C أعلى من 5.7 في المائة معرضون بشكل خاص للخطر.

يقول كيللر: "إذا لم يكن من الممكن حذف الكورتيزون أو إذا لم يتم تطبيع مستويات السكر في الدم بعد الانسحاب ، فإن العلاج ، كما هو الحال في داء السكري من النوع 2 ، يعتمد في البداية على تغيير في النظام الغذائي والمزيد من التمارين الرياضية". ويتبع ذلك الأدوية المضادة لمرض السكر في شكل أقراص وأخيراً الأنسولين.

غالبًا ما يسبب التليف الكيسي مرض السكري

تشمل الأشكال الخاصة من مرض السكري أيضًا استقلاب الجلوكوز المضطرب ، والذي يتطور نتيجة المرض الوراثي النادر للتليف الكيسي.

من سن 26 ، وفقا للخبراء ، يعاني كل مريض ثاني من التليف الكيسي بالإضافة إلى مرض السكري ، والنساء في وقت مبكر بشكل ملحوظ وأكثر من الرجال.

"ثم يعتمد العمر المتوقع أيضًا على علاج مرض السكري" ، يشرح الأستاذ الدكتور أندرياس نيو ، نائب رئيس مجموعة DDG.

نظرًا لأن مرضى التليف الكيسي لا يعانون غالبًا من أعراض يمكن التعرف عليها ، فيجب فحص المرضى من سن العاشرة للكشف عن مرض السكري سنويًا.

لكن: "اختبارات الدم بقيمة HbA1c وحدها لا تقدم دائمًا نتائج موثوقة" ، يقول Neu. الإضافة المعقولة هي ، على سبيل المثال ، اختبارات سكر الدم الصائم.

تلعب التغذية دورًا حيويًا

هناك خصوصيات في العلاج ، على الرغم من أن ما يلي ينطبق بشكل عام: نقص وزن المريض ، كلما زاد خطر الإصابة بمرض السكري. يقول نيو: "من المفيد مساعدة مرضى التليف الكيسي في الحصول على مؤشر كتلة جسم أعلى".

يجب تغذية الأشخاص المتضررين بالكامل ، بما في ذلك ما يتعلق بالأملاح والكربوهيدرات. يقول Neu: "في العديد من الممارسات ، لا يزال المرضى يصنفون على أنهم من النوع 2 ، والذين يتعلمون بعد ذلك تناول نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية".

هذا يمثل مشكلة كبيرة للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظيفة البنكرياس ونقص الوزن من حيث العمر المتوقع.

وفقًا للمبدأ التوجيهي ، يجب أن يتلقى مرضى التليف الكيسي مع مرض السكري الأنسولين ، ولكن حتى الآن لا يتلقى سوى ثلاثة أرباع المرضى.

يوضح Neu أن "البقية يتم علاجهم بنظام غذائي أو باستخدام الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم". ومع ذلك ، تنصح المبادئ التوجيهية بعدم فعالية الأجهزة اللوحية الضعيفة.

وفقًا لـ DDG ، فإن مرضى التليف الكيسي السكري ، على عكس مرضى السكري من النوع 1 ، يتعايشون بشكل جيد مع الأنسولين في أوقات الوجبات. غالبًا ما يحتاجون فقط إلى الأنسولين القاعدي الإضافي بعد سنوات.

العيوب الوراثية

تعتبر أنواع ما يسمى بمرض السكري "MODY السكري" ("مرض السكري عند الشباب الناضج") ، والتي تعتمد على عيوب وراثية مختلفة وتنتقل من جيل إلى جيل ، من بين الأشكال الخاصة الأكثر شيوعًا لمرض السكري.

تتسبب هذه العيوب في توقف خلايا بيتا في البنكرياس عن العمل بشكل صحيح وبالتالي يتم تقييد إنتاج الأنسولين.

"عادة ما يكون المرضى من الوزن الطبيعي ، ولهذا السبب يتم تشخيصهم أحيانًا بشكل خاطئ بمرض السكري من النوع الأول" ، يوضح أستاذ د. ديرك مولر فيلاند.

"توفر الاختبارات الجينية معلومات ، بما في ذلك استبعاد الأجسام المضادة الموجودة في النوع 1."

هذا مهم بشكل خاص للعلاج. بعد كل شيء ، يمكن أولاً علاج مرضى السكري MODY بشكل جيد من خلال ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي غني بالألياف ، ثم بالأقراص. العلاج بالأنسولين مطلوب فقط في المراحل اللاحقة.

السبب يقرر العلاج

ولكن يجب ألا تمر فئات أخرى دون أن يلاحظها أحد. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى الإصابة بداء السكري في المجموعة الثالثة ؛ وتشمل المحفزات الأخرى خلل في جهاز المناعة أو الاضطرابات الهرمونية أو متلازمة داون.

ويؤدي الالتهاب الحاد للبنكرياس إلى الإصابة بداء السكري الدائم في المجموعة الثالثة في 15 بالمائة من الحالات.

يقول البروفيسور د. "إذا كانت حصوات المرارة هي سبب الالتهاب ، يمكن أن يتراجع مرض السكري بمجرد إزالته". المعمداني جالويتز.

يسبب التهاب البنكرياس المزمن ، غالبًا بسبب تعاطي الكحول ، مرض السكري في حوالي نصف الحالات.

يقول جالفيتز ، المتحدث الإعلامي باسم DDG: "الشكل الخاص الدقيق لمرض السكري - وبالتالي العلاج - يقرر في النهاية السبب". (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • جمعية السكري الألمانية (DDG): غالبًا ما يُساء فهمها: أشكال خاصة من مرض السكري - يمكن أن تكون المحفزات عقاقير أو عدوى فيروسية أو تليف كيسي أو عيوب وراثية (تم الوصول إليها: 6 أغسطس 2019) ، جمعية السكري الألمانية (DDG)
  • خدمة معلومات مرض السكري في ميونخ: RARE FORMS - "TYPE-3-DIABETES" ، (تم الوصول في: 6 أغسطس 2019) ، خدمة معلومات مرض السكري في ميونيخ


فيديو: هام لكل مرضى السكر (سبتمبر 2021).