أمراض

سرطان البنكرياس - الأعراض والأسباب والعلاج

سرطان البنكرياس - الأعراض والأسباب والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

سرطان البنكرياس

نادرًا ما يحدث ورم خبيث في البنكرياس ، ولكنه واحد من أخطر أنواع السرطان ولا توجد سوى فرصة ضئيلة للشفاء. بعد تشخيص سرطان البنكرياس ، يبقى لدى المصابين به بضعة أشهر فقط للعيش. يتم التعرف على المرض في وقت مبكر فقط في حالات استثنائية ، بحيث يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تشخيص أفضل. كقاعدة ، يقتصر العلاج على تحسين جودة الحياة في الحياة المتبقية. إن الحياة الصحية وتجنب التدخين والكحول هي أفضل التدابير للحد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

ملحوظة: تركز هذه المقالة في المقام الأول على معلومات حول الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان في البنكرياس ، سرطان البنكرياس الإفرازي.

تعريف

تُعرف أورام البنكرياس الخبيثة في العالم المهني باسم سرطان البنكرياس. من حيث المبدأ ، يمكن أن ينشأ السرطان من جميع مناطق العضو ومن أنواع الخلايا المختلفة. ومع ذلك ، فإن ما يسمى منطقة الرأس هي الأكثر تأثرًا ، حيث يتطور حوالي سبعين إلى خمسة وسبعين بالمائة من جميع الأورام السرطانية.

معظم الحالات هي أورام إفرازية ، والتي تنشأ باسمها من خلايا الإفرازات التي تنتج وتطلق العصائر الهضمية. غالبًا ما تكون التغيرات الخبيثة في قنوات الغدد الصغيرة هي نقطة البداية للمرض. الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان هو سرطان الغدة. يتم تشخيص هذا السرطان بنسبة تصل إلى 95 في المائة من جميع أنواع السرطان في البنكرياس. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم العثور على أورام الغدد الصماء.

بشكل عام ، تعتبر أورام البنكرياس سرطانات نادرة إلى حد ما ، ولكنها رابع أكثر الأسباب شيوعًا للوفاة بالسرطان في ألمانيا ، وفقًا للبيانات الحالية من معهد روبرت كوخ ، أصيب ما يزيد قليلاً عن 17000 شخص بهذا السرطان في عام 2014. يتأثر الرجال والنساء على حد سواء ، حيث يحدث المرض في الغالب في سن أكبر (أكثر من سبعين سنة).

معدل الوفيات أقل بقليل فقط من عدد المصابين ، مما يدل على العدوانية العالية للمرض وصعوبة تشخيصه وعلاجه. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات في ألمانيا حوالي عشرة بالمائة. هذا هو أدنى توقع بين جميع أنواع السرطان. تنطبق التكهنات الأفضل على أورام الغدد الصماء النادرة. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، تتم ملاحظة أعداد متزايدة من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس بمرور الوقت ولا يزالون متوقعين.

تشريح ووظيفة البنكرياس

يقع البنكرياس في تجويف البطن العلوي ، بين المعدة والطحال والكبد والاثني عشر ، وينقسم إلى ثلاثة أقسام: الرأس والجسم والذيل. تتكون الغدة من جزأين مختلفين من الأنسجة ، الإفرازات والغدد الصماء.

تنتج منطقة الإفراز (الصادرة) عصير البنكرياس ، الذي يحتوي على إنزيمات هضمية مهمة (مثل الأميليز والليباز والبروتياز) ويطلق الإفراز الغدي إلى الاثني عشر. هذا يضمن تحلل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات الموجودة في الطعام في الأمعاء.

ينتج جزء الغدد الصماء هرمونات في خلايا خاصة لما يسمى بجزر لانغرهانس (خلايا جزيرة البنكرياس) ، والتي تنظم ، على سبيل المثال ، التمثيل الغذائي للكربوهيدرات عبر مستوى السكر في الدم. لهذا ، يتم إطلاق هرمونات الأنسولين والجلوكاجون مباشرة في الدم. كما تتحكم هرمونات أخرى في عمليات الهضم والنمو.

مع هذه الوظائف الهامة ، يعتبر البنكرياس عضوًا حيويًا ، وغالبًا ما يكون لهذا المرض عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، إذا تم إنتاج القليل من الأنسولين ، فإن مرض السكري يتطور على المدى الطويل. إذا كان مكون الإفرازات مضطربًا ، لم يعد من الممكن هضم الطعام المستهلك وفقًا لذلك ولم يعد الجسم يزود بالمغذيات اللازمة.

الأعراض

يفترض الخطر الكبير لسرطان البنكرياس ، من بين أمور أخرى ، أنه لا تظهر أعراض لفترة طويلة في جميع الأشكال ، وبالتالي يتم اكتشاف المرض في وقت متأخر. عندما تظهر الأعراض الأولى ، غالبًا ما يكون الورم كبيرًا نسبيًا بالفعل وليس من غير المألوف أن تتشكل النقائل في أجزاء أخرى من الجسم. بسبب موضع العضو ، يُعد ألم البطن والظهر شكاوى غير محددة تحدث في وقت مبكر ، ولكنها غير محددة.

إذا كان هناك بالفعل نقص في الإنزيمات الهضمية ، أو إذا كان تصريفها صعبًا أو إذا تأثرت الأعضاء الأخرى أيضًا ، فقد تحدث أعراض مختلفة. عن طريق نقل القنوات الصفراوية ، يمكن أن يتطور اليرقان (اليرقان) المصاحب للحكة ، والبول الداكن والبراز المتغير اللون قليلاً. إذا كانت وظيفة أو حجم البنكرياس مقيدًا بحجم الورم أو مكانه ، فقد يكون هناك أيضًا شعور بالضغط في الجزء العلوي من البطن وعسر الهضم ، والذي يمكن أن يظهر من خلال ما يسمى براز الدهون ، لأن الإنزيمات اللازمة لهضم الدهون مفقودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي السرطان بشكل عام إلى فقدان الشهية وفقدان الوزن المرضي. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضًا.

إذا كان هناك نقص في إنتاج الأنسولين ، يمكن أن يكون داء السكري الجديد مؤشرا لسرطان البنكرياس.

الأسباب وعوامل الخطر

حتى الآن ، لا توجد معرفة بالأسباب الدقيقة التي تسبب تطور سرطان البنكرياس. ومع ذلك ، هناك معرفة كافية حول العوامل المختلفة التي تزيد من خطر الإصابة بهذا السرطان.

يعتبر التدخين أهم عامل خطر في هذا السياق. يرتبط ما يصل إلى ربع جميع سرطانات البنكرياس بالتدخين النشط أو السلبي. علاوة على ذلك ، فإن تعاطي الكحول (خاصة مع استهلاك النيكوتين) والسمنة (السمنة) والسكري من بين العوامل المواتية.

إذا كان المصابون يعانون من أمراض البنكرياس الأخرى ، مثل التهاب البنكرياس المزمن الموروث ، فسيتم افتراض زيادة القابلية للإصابة بالسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الأقارب المقربون من الدرجة الأولى يعانون بالفعل من ورم البنكرياس ، فإن احتمالية حدوث المزيد تزيد بشكل كبير (سرطان البنكرياس العائلي). ومع ذلك ، فإن أسباب ذلك غير معروفة حتى الآن.

علاوة على ذلك ، يمكن أن ترتبط الأمراض الوراثية النادرة أو الأمراض الموجودة مسبقًا مثل متلازمة Peutz-Jeghers (مرض السلائل النادرة) بزيادة احتمالية الإصابة بسرطان البنكرياس.

حتى الآن لم يثبت علميا ما إذا كان النظام الغذائي له تأثير على تطور سرطان البنكرياس. يعتقد أن تناول الطعام المدخن أو المشوي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. يعتبر الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالدهون والبروتينات أحد عوامل الخطر الغذائية المشتبه بها.

بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، لم يتم توضيح العوامل البيئية التي لها آثار ضارة. يمكن أن يمثل الاتصال بعدد من الملوثات مثل بعض المذيبات والمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والنيكل والكروم عامل خطر آخر لسرطان البنكرياس.

التشخيص

بالنسبة لجميع أنواع السرطان وخاصة سرطان البنكرياس ، كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، زادت فرص الشفاء. لذلك ، خاصة إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن إجراء فحص طبي دقيق. يتضمن هذا دائمًا التاريخ الطبي والفحص البدني العام. لسوء الحظ ، لا توجد حتى الآن طرق فحص خاصة يمكنها الكشف عن السرطان في البنكرياس في مرحلة مبكرة. لذلك ، يهدف الكثير من الأبحاث الحالية إلى اكتشاف وعلاج سرطان البنكرياس في وقت سابق. إذا كان هناك اشتباه أولي ، فعادة ما يتم إجراء فحوصات مستهدفة.

يمكن أن تعطي اختبارات الدم المؤشرات الأولى لوظائف الأعضاء وعن طريق تحديد علامات الورم ، يمكن أيضًا الإشارة إلى السرطان في ظل ظروف معينة. هذه العلامات هي مواد تنتجها الأورام ، ولكن لا توجد دائمًا في الأشخاص المتضررين أو توجد أحيانًا أيضًا في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتشخيص موثوق.

وفوق كل شيء ، يتم فحص الأعضاء الموجودة في البطن من الخارج باستخدام الموجات فوق الصوتية ويتم التحقق من وجود زيادات مرئية. في ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية بالمنظار (تخطيط صدى القلب) ، حيث يتم دفع رأس الموجات فوق الصوتية الصغيرة من خلال المنظار عبر الفم إلى المعدة والاثني عشر. نظرًا لأن البنكرياس مجاور مباشرةً هنا ، يمكن التعرف على التغييرات الصغيرة وتقييمها بشكل أفضل. خلال هذا الإجراء ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة لإجراء المزيد من الفحوصات النسيجية.

إن تشبيه البنكرياس والقناة الصفراوية ، ما يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني (ERCP) ، يشبه إلى حد كبير هذا الإجراء. بمساعدة المنظار الداخلي ، يمكن عرض نظام البنكرياس والقناة الصفراوية (الأفواه) بشكل جيد. يمكن أيضًا إزالة الانسدادات المحتملة باستخدام الدعامة ويمكن إزالة الإفرازات من الصفراء والبنكرياس لمزيد من التحليل.

إذا تم العثور على تشوهات ، يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول موقع الورم وحجمه باستخدام الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن أيضًا تعيين هياكل الأعضاء ومواضعها بالإضافة إلى النقائل المحتملة. هذا يوفر معلومات مهمة لخيارات العلاج اللاحقة. تقنية تصوير أخرى يمكن أن توفر معلومات إضافية حول الخلايا (السرطانية) النشطة بشكل خاص تسمى التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون (PET).

في المجمل ، يمكن تحديد السرطان والمرحلة بشكل موثوق. إذا تم تحديد النقائل في الأعضاء الأخرى ، فعادة ما تكون هناك حاجة لفحوصات إضافية.

علاج او معاملة

توفر نتائج الفحص الدقيقة والتشخيصات المرتبطة بها معايير قرار هامة للعلاج المناسب. من حيث المبدأ ، تتكون الخيارات من الجراحة والعلاج الكيميائي. لم يتم تطوير إجراءات إضافية بعد بشكل كافٍ أو أنها محدودة بالعلاجات التلطيفية لتخفيف الأعراض في الحياة المتبقية بأفضل طريقة ممكنة. غالبًا ما تكون هناك فرصة ضئيلة للعلاج أو لا يمكن إزالة الورم جراحيًا لأسباب مختلفة.

جراحة

عادة ما يتم النظر في الجراحة فقط في مرحلة مبكرة ونادرًا ما يتم إجراؤها بسبب عدم الكشف المبكر. ومع ذلك ، إذا كان هناك تدخل جراحي على رأس البنكرياس ، فهذه طريقة جراحية معقدة وشاملة إلى حد ما ، والتي يشير إليها الخبراء أيضًا باسم عملية ويبل. بهدف إزالة السرطان ، عادة ما تتم إزالة أجزاء من البنكرياس والاثني عشر والمعدة والمرارة مع القنوات الصفراوية. تتم محاولة للحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأعضاء بحيث يمكن استعادة الجهاز الهضمي في خطوة أخرى. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يجب أيضًا إزالة الأعضاء بأكملها ، مثل البنكرياس (استئصال البنكرياس الكلي).

عادةً ما تكون الجراحة في قسم الذيل أقل تعقيدًا وأقل خطورة نظرًا لأنه بالإضافة إلى الاستئصال الجزئي للبنكرياس ، غالبًا ما يجب إزالة الطحال فقط.

بسبب الجراحة المكثفة ، يمكن أن تحدث أعراض تشبه المرض بعد العملية. إذا كان الأنسولين غائباً ، يمكن أن يتطور مرض السكري. إذا كانت الإنزيمات مفقودة ، فقد تنشأ مشاكل في الجهاز الهضمي. قد يتطلب هذا دواءً دائمًا. إذا تمت إزالة أعضاء كاملة ، فقد يكون لذلك عواقب أخرى على المتضررين.

من المهم الاعتناء بنظام غذائي خاص بعد ذلك ، حيث يكون الطعام عالي الجودة مع نسبة عالية من الفواكه والخضروات مع العديد من الفيتامينات والمعادن هو الأكثر أهمية. علاوة على ذلك ، يجب الانتباه إلى اتباع نظام غذائي قليل الدسم أو استهلاك الدهون الخاصة ، ما يسمى دهون MCT ، والتي يمكن امتصاصها بشكل جيد من قبل الأمعاء الدقيقة. تشمل التوصيات الأخرى تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم مقارنة بالوجبات الثلاث المعتادة الكبيرة. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتلقى المصابون الأنسولين بعد التعديل الفردي.

العلاج الكيميائي

كقاعدة عامة ، تتبع كل جراحة الأمان ، ويرجع ذلك إلى الاحتمالية العالية للانبثاث (الذي لم يكتشف بعد) والعلاج الكيميائي. تقتل الخلايا السرطانية وتمنعها من المزيد من النمو عن طريق بعض تكاثر الخلايا. بسبب الآثار السامة للدواء (ليس فقط ضد خلايا الورم) ، غالبًا ما تكون هناك آثار جانبية غير مرغوب فيها. تساقط الشعر ، والتغيرات في الذوق ، والغثيان والقيء هي حالات نموذجية.

في بعض الأحيان يتم استخدام هذا العلاج قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وجعله قابلاً للتشغيل. يستخدم العلاج الكيميائي بشكل أساسي عندما تتأثر العديد من الأعضاء بالانبثاث. يتم نقل سم الخلية إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم من أجل وقف المرض وقمعه. عادة لا يتوقع العلاج الكامل بدون جراحة.

العلاج الإشعاعي

خيار العلاج الإشعاعي لسرطان البنكرياس نادر جدًا ولا يتوفر إلا في الدراسات السريرية. يجب أيضًا قتل الخلايا السرطانية في أفضل الحالات ويجب أن يكون هناك علاج كامل. في بعض الأحيان يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض.

تخفيف الآلام والأمراض الأخرى

هذا الشكل من العلاج له أهمية قصوى إذا اعتبر السرطان غير قابل للشفاء. تصبح الأعراض والمضاعفات التي تنشأ بعد ذلك محور العلاج من أجل الحفاظ على جودة الحياة للمتضررين لأطول فترة ممكنة. على سبيل المثال ، القنوات الصفراوية الضيقة ، التي لم تعد تسمح للعصائر الهضمية بالتدفق بحرية ، غالبًا ما يتم توسيعها أو تصريفها مرة أخرى. يمكن أيضًا استخدام الأنظمة الغذائية عبر الأمعاء أو الأوردة.

يحظى علاج الألم أيضًا باهتمام خاص. يمكن إعطاء مسكنات الألم الفعالة بأشكال مختلفة. الخطوة الأولى هي مكافحة الشكاوى مع وكلاء غير أفيونيات المفعول. إذا لم ينجح ذلك ، يتم أيضًا استخدام المواد الأفيونية ذات القوة المختلفة.

الطب الشمولي: مكمل للوقاية والعلاج

يمكن تلخيص طرق العلاج الطبيعية التي تساعد المتضررين بالإضافة إلى العلاج التقليدي بطريقة عامة في ظل نمط حياة صحي. تلعب التمارين الكافية وغير المضرة والنظام الغذائي الصحي دورًا مهمًا. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، فإن القاعدة المجربة جيدًا من العلاج الطبيعي هي إجراء وقائي مفيد: تناول الكثير من الفواكه والخضروات.

إذا كنت ترغب في تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، فمن المستحسن التدخين والكحول وكذلك الوزن الطبيعي للجسم. من المهم أيضًا أن تكون في صحة نفسية جيدة. يمكن دعم هذا الأخير من خلال العلاج النفسي الفردي أو من خلال مجموعات المساعدة الذاتية. (تف ، ج س)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
  • هيرولد وجير وزملاؤه: الطب الباطني. نشر ذاتيًا جيرد هيرولد ، 2019
  • معهد روبرت كوخ (محرر): السرطان في ألمانيا لعام 2013/2014 ، الطبعة 11 (2017) ، krebsdaten.de
  • dkg-web (ed.): بوابة ONKO للإنترنت - معلومات أساسية عن سرطان البنكرياس (الوصول: 31 يوليو 2019) ، krebsgesellschaft.de
  • المؤسسة الألمانية لمساعدة مرضى السرطان (محرر): الدليل الأزرق - سرطان البنكرياس. الوقوف اعتبارًا من 2/2018 ، krebshilfe.de
  • مركز أبحاث السرطان الألماني (محرر): خدمة معلومات السرطان: أنواع السرطان - سرطان البنكرياس (تم الوصول: 24 يوليو 2019) ، krebsinformationsdienst.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز C25ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أورام البنكرياس - ما هو علاجها وأسباب صعوبة الجراحة (يوليو 2022).


تعليقات:

  1. Ho

    حيث يوجد فقط فيما يتعلق بالموهبة

  2. Jennis

    هذه العبارة ببساطة لا تضاهى :) ، أنا أحبها))))

  3. Meldrick

    يمكن قول هذا الاستثناء: أنا)

  4. Allister

    مبروك ، الفكرة الرائعة

  5. Khanh

    شكرا على المقال ، أنت تكتب جيدا!

  6. Hraefnscaga

    أعتقد أنك ترتكب خطأ. يمكنني إثبات ذلك. اكتب لي في رئيس الوزراء ، وسوف نتواصل.



اكتب رسالة