الأعراض

الدوخة - الأسباب والعلاج


الدوخة (الدوار) ومشاكل التوازن

عندما يصاب الناس بالدوار ، يشعرون أن الأرض تتأرجح ، كل شيء يدور ، أو الأرض تتدهور تحتها. وفقًا لأوصاف المتضررين ، عادة ما تسير الدوخة جنبًا إلى جنب مع الإحساس بالتوازن المضطرب وانعدام الأمن ويمكن اعتبارها ، على سبيل المثال ، دوارًا متأرجحًا أو منتشرًا إلى حد ما. تتنوع أسباب الدوار وأعراضه. لا يحدث دائمًا ظهور العفوية أو الدوخة التي تشبه النوبة أو الشعور بالدوار دائمًا بمعنى التوازن. عادة ما تكون الأسباب الأخرى للدوار حميدة ويمكن الوصول إليها بسهولة لمختلف أشكال العلاج.

أهم الحقائق عن الدوخة

  • إلى جانب الدوخة ، يمكن أن يكون للدوخة العديد من الأسباب الأخرى.
  • يمكن أن يحدث الشعور بالدوخة تلقائيًا ، مثل النوبة أو بشكل دائم.
  • الدوخة هي ثاني أكثر الأعراض شيوعًا في المرضى.
  • هناك أنواع مختلفة من الدوخة.
  • تجنب أو علاج الأسباب يمكن أن يجعل الدوخة تختفي.

أشكال الدوار

عادة ما يتم تصنيف الدوخة وفقًا لمعايير مختلفة ، على سبيل المثال

  • بعد الإدراك الذاتي ،
  • حسب المدة ،
  • بعد الزناد
  • أو حسب أصل الشكوى.

بالطبع ، لا تكون الأعراض دائمًا متباينة بشكل واضح في الممارسة ، حيث تحدث الأشكال والتحولات المختلطة. يتم تعريف الأشكال المختلفة للدوار من خلال أسبابها والطريقة المحددة التي تظهر بها في المتضررين.

دوار منهجي

تسمى الأشكال التالية من الدوار دوارًا منهجيًا. عادة ما يكون سبب الدوخة المنهجية هو اضطراب أو تهيج شعور بالتوازن:

  • الإحساس بالدوران
    هل تعرف الشعور الذي تشعر به عند النزول بعد ركوب دائري سريع ، على سبيل المثال؟ هذا هو الشعور بالدوار.
  • دوخة
    يتحدث المرء عن الدوار عندما يبدو أن الأرض تتحرك تحت الأرض ، كما يحدث من الناحية الفسيولوجية بعد رحلات القارب الطويلة.
  • دوار المصعد
    يشعر المتضررون بحركة للأعلى وللأسفل في المناطق المحيطة ، كما هو معروف من الرحلات مع المصاعد.

دوار غير منهجي

مع الدوخة غير المنتظمة ، تكون الحركات الظاهرة للمحيط أقل وضوحًا. يتم تلخيص الأحاسيس المختلفة تحت مصطلح عام الدوار المنتشر ، مثل:

  • الشعور بالفراغ وتقلب الرأس ،
  • عدم وضوح الرؤية ،
  • وميض وتحول الأسود ،
  • هجمات الغثيان ،
  • مشية عدم الأمان ،
  • نقاط الضعف،
  • الإغماء الوشيك أو الدوار
  • وشعور بعدم الواقعية.

عادة ما يحدث مع الدوخة التي تحدث خارج العضو المتوازن.

بالإضافة إلى التصورات الموصوفة ، غالبًا ما يكون هناك ميل للسقوط في اتجاه واحد ، ورعاش في العين (رأرأة) وعدد من الأعراض النباتية مثل الغثيان والقيء والتعرق والخفقان والقلق. بسبب العدد الكبير من الأعراض الإضافية ، تم ذكر متلازمة الدوخة.

الأسباب والمحفزات

من أجل توجيه أنفسنا بجسدنا في الفضاء ، يجب على الجهاز العصبي المركزي معالجة وتنسيق المحفزات الحسية التي تأتي من الجهاز المتوازن (الجهاز الدهليزي) في الأذن الداخلية ، من عيون ومستقبلات العضلات والأوتار والمتطلبات الخاصة (الراحة والحركة وتغيير الوضع) تعديل. كثير من الناس يدركون جيدًا آثار تهيج هذه المعالجة مثل دوار الحركة (دوار الحركة) أو الدوار. يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا كأثر جانبي للأدوية أو الكحول أو تعاطي المخدرات. وأخيرًا وليس آخرًا ، تؤدي الاضطرابات العضوية والوظيفية في مناطق محددة إلى الدوخة بالإضافة إلى التوتر والخوف وعدم التوازن النفسي.

سبب في جهاز التوازن

يتكون عضو التوازن في الأذن الداخلية من المتاهة الأذينية وجهاز القوس والجزء الدهليزي من العصب القحفي الثامن (العصب المتوازن). يعتبر سبب سلسلة من متلازمات الدوار شعورًا بالانزعاج للتوازن. في حالة تلف الأجزاء الطرفية من المتاهة أو العصب وتسبب الدوخة بحركات الرأس أو تغيرات في الوضع ، يمكن أن تكون الأعراض علامة على دوار موضعي متكرر ولكنه حميد (BPPV) أو أحد أعراض مرض مينير ، وهو مرض مرتبط بالدوخة و طنين في الأذنين (طنين). لكن الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ، على سبيل المثال هياكل الأذن الداخلية (التهاب المتاهة) أو عصب التوازن (التهاب الأعصاب) ، عدوى الهربس النطاقي في الأذن واحتشاء في المتاهة هي أيضًا أسباب محتملة. يمكن أن تؤدي الآفات الموجودة في المسالك العصبية المركزية أو القشرة الدماغية إلى دوخة (خاصةً منهجية). علاوة على ذلك ، يمكن العثور على هذا في بعض الأحيان في سياق الصداع النصفي والتصلب المتعدد واضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ (TIA) وأمراض التسمم أو الورم (الورم العصبي الصوتي).

مرض الواقع الافتراضي

شكل خاص من دوار الحركة هو مرض VR أو دوار الحركة VR. هناك أجهزة كمبيوتر حديثة ووحدة تحكم وألعاب هواتف محمولة ، ولكن هناك أيضًا تطبيقات احترافية لا يُنظر فيها إلى الحدث على شاشة تقليدية ، ولكن عن طريق نظارات الواقع الافتراضي أو نظارات الواقع الافتراضي القصيرة. مع ذلك ، يمكن للمستخدمين التصرف فعليًا في بيئة ثلاثية الأبعاد. ونتيجة لذلك ، يعاني بعض الأشخاص من أعراض مثل الدوخة والغثيان والارتباك. تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد وقت قصير.

يُعتقد أن هذه الأعراض ناتجة عن التباين بين الحركات التي يتم نقلها بصريًا إلى الدماغ ، ولكن ليس بسبب الشعور بالتوازن. ونتيجة لذلك ، يلعب مرض الواقع الافتراضي دورًا خاصًا. الشعور بالتوازن مسؤول جزئيًا عن الأعراض ، ولكن لا يوجد إزعاج لها. يعتاد الكثير على عالم الواقع الافتراضي بعد فترة ، وتهدأ أعراض مرض الواقع الافتراضي. في حالات أخرى ، تظهر هذه الأعراض من جديد في كل مرة يتم استخدامها.

سبب عدم التوازن

في حالة الدوخة بسبب سبب خارج التوازن (دوار غير دهليزي) ، يمكن أن يكمن الأصل في أعضاء ومناطق وظيفية مختلفة. مع فقر الدم ، على سبيل المثال ، هناك نقص في المعروض من الأكسجين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ نقص فيتامين ونقص السكر في الدم وفرط التنفس وانخفاض ضغط الدم مع أعراض الدوخة فور الاستيقاظ وحساسية الطقس المحتملة.

في منطقة الرأس ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في الرؤية مثل التحديق الكامن ، وانخفاض تدفق الدم الدماغي بسبب عمليات التكلس ، أو الصرع أو إصابات الرأس. دوخة عنق الرحم ، التي يمكن العثور على أصلها في منطقة العمود الفقري العنقي ، تلعب بالتأكيد دورًا مهمًا.

الدوخة والعمود الفقري العنقي

في ما يسمى بدوخة عنق الرحم ، هناك افتراض بوجود صلة بين الدوخة والعمود الفقري العنقي. في حالة استبعاد أسباب هيكلية أخرى ، غالبًا ما تتم الإشارة إلى طرق أخرى مثل تقويم العظام أو العلاج بتقويم العمود الفقري أو Rolfing في الممارسة الطبية التقليدية ، والتي تشمل جودة الأنسجة واستخدام الجسم في الحياة اليومية في التشخيص والعلاج.

من المفترض في عظام العظام أن مستقبلات التوازن يمكن أن تجلس في العضلات في الجزء الخلفي من الرأس ، والتي يمكن أن تضغط إذا كانت هذه العضلات ضيقة ويمكن أن تسبب الدوخة. يأخذ Rolfing إحصائيات الكائن الحي بأكمله في الاعتبار من أجل ضمان وظيفة كافية وخالية من الأعراض بدون دوار. وتستند هذه المفاهيم إلى حقيقة أن التوازن للكائن البشري يمكن أن يكون أيضًا العلاقة بين الرأس والجسم. إذا كان هذا مضطربًا أو غير متناسق ، فقد تنشأ شكاوى. لذلك ، في التشخيص ، الأعراض التي لا تتعلق بالضرورة بالدوار ، مثل:

  • توتر العنق ،
  • تصلب الرقبة،
  • ألم في الكتف ،
  • طعن
  • أو صداع في مؤخرة الرأس.

يفترض الممثلون الهيكليون من الصناعة الطبية أن العلاقة بين العمود الفقري العنقي والدوار تكون أكثر عرضة للعمليات التنكسية في الفقرات العنقية. ويقال أن هذه تؤدي إلى تقييد الحركة ، وقلة المعروض من مشاكل توصيل الدم والأعصاب ، وبالتالي قيود وظيفية في أجهزة التوازن.

دوار بسبب حركة الرأس

وفقًا للإحصاءات ، يحدث الدوخة في أغلب الأحيان في سياق ما يسمى بالدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV). هنا ، يمكن أن تؤدي بعض الحركات أو التغييرات في الموقف إلى نوبات دوار عفوية ، وهي غير سارة للغاية ولكنها غير ضارة في حد ذاتها. والسبب في ذلك هو الحجارة الصغيرة الموجودة في الأذن الداخلية وأحيانًا تتجمع معًا لتشكيل هياكل أكبر. مع بعض الحركات ، وخاصة الرأس ، يمكن أن تصل الآن إلى أوضاع غير مواتية مع السائل اللمفاوي وتؤدي إلى الدوخة. تساعد تمارين تحديد الموقع المختلفة على منع الأعراض أو إيقافها مبكرًا بعد بدئها. يرى الأطباء البديلون صلة محتملة بنظام غذائي للمتضررين. المزيد عن هذا في قسم التغذية كمحفز.

دوار نفسي

يمكن أن يحدث الدوخة في سياق العديد من الاضطرابات النفسية ، على سبيل المثال مع متلازمة الاكتئاب ، pyschose وخاصة مع اضطرابات القلق. غالبًا ما يصاحب الدوار والرهاب المعين الآخر مثل رهاب الخلاء مع نوبات الهلع أو بدونها الدوخة ، والتي عادة ما توصف بأنها دوار منتشر وغير دوار. غالبًا ما يستغرق الأشخاص المصابون سببًا نفسيًا وقتًا طويلاً. بعد استبعاد جميع الأسباب العضوية ، غالبًا ما يتم التوصية بالعلاج النفسي بالتشخيص الطبي لـ "دوار الرهاب".

احتيال العمر

يزداد احتمال الدوخة بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. هناك معلومات تفيد بأن ما بين 40 و 50 في المائة من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يجب أن يتأثروا. في كثير من الأحيان ، لا يوجد سبب عضوي واضح للدوخة في الشيخوخة. من المفترض أن العوامل المختلفة المتعلقة بالعمر تجتمع معًا والتي تفضل أعراض الدوار. وتشمل هذه ، على سبيل المثال

  • سكتة قلبية،
  • عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظامه ،
  • تقلبات ضغط الدم ،
  • اضطرابات الدورة الدموية (خاصة في الدماغ والأذنين) ،
  • اضطرابات الرؤية ،
  • اضطرابات الأذن ،
  • فقر دم،
  • تقلبات قوية في مستويات السكر في الدم
  • والجفاف.

يشعر كبار السن بشكل عام أقل وأقل عطشًا ، ولا يشربون كثيرًا ويواجهون خطر الإصابة بالجفاف الداخلي. تحدث الشيخوخة بطريقة عملية المنحى بحيث لا يرغب كبار السن في تجاهل قيودهم ، على سبيل المثال بسبب الدوخة. من أجل تجنب السقوط ، من المفيد استخدام أداة مساعدة مناسبة ، مثل الأسطوانة. يمكن لتمارين التوازن المنتظمة والنظام الغذائي الأساسي الغني بالفيتامينات والترطيب الكافي أن يوقف الدوخة. يوصى بالاستعدادات من الجنكة بيلوبا وتطبيقات المياه الجسدية ، مثل مصبوبات الوجه ، للعلاج الطبيعي.

التغذية كمحفز

في الطب البديل ، تتم مناقشة التغذية أيضًا كمحفز أو عامل مهم في تطوير متلازمات الدوخة. يجب أن تلعب الشوارد ، ولا سيما ملح الطعام والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات ، دورًا هنا. يمكن تغيير التركيب المعدني للبطانة الداخلية ، وهو سائل يقوم بمهام مهمة في قنوات الأذن ، من خلال التغذية وقد يضعف وظيفة الشعور بالتوازن. بالإضافة إلى ذلك ، يشتبه في أن عدم تحمل الطعام وحساسية الطعام يسبب الدوخة ، لأن الأعراض تحسنت مع محاولات فردية لترك أو حذف المواد المسببة للحساسية المشتبه بها. كإجراء وقائي ، يجب دائمًا تفضيل الطعام الأساسي ، خاصةً إذا كانت الأعراض موجودة بالفعل.

علاج نفسي

يجب أولاً توضيح الشكاوى التي تستمر لفترة طويلة أو تتكرر من قبل الطبيب - وتحديد المتخصص ، على سبيل المثال في ممارسة الأذن والأنف والحنجرة (ENT) ، أمراض الأعصاب أو أمراض القلب. في حالة حدوث نوبة دوار شديدة ، فإن المساعدة الطبية الطارئة منطقية - على الأقل بسبب احتمال السكتة الدماغية.

بشكل تقليدي ، بناءً على التاريخ الطبي للمريض والنتائج التي توصل إليها ، فإن العلاج الدوائي لعلاج المرض الأساسي ولتخفيف أعراض الدوار ، على سبيل المثال مع dimenhydrinate أو pentoxyfellin ، هو في المقدمة. في حالة الدوار الوضعي ، تظهر تمارين الوضعية المختلفة ، مثل مناورات الوضع وفقًا لإيبلي وسيمون ، نتائج أفضل. عادة ما يتم استخدام العلاج النفسي مبدئيًا مع العلاج السلوكي أو الإجراءات النفسية العميقة ، ولكن يمكن استكمالها بإجراءات بديلة بعد الاستشارة.

المساعدة الذاتية من خلال التجنب

إذا كان سبب الدوخة معروفًا ، مثل مسببات الحساسية الغذائية أو الكحول أو المخدرات ، يجب تجنب هذه المواد. أولئك الذين يميلون إلى الشعور بالدوار لفترة طويلة في ركوب دائري لا يجب أن يستخدموا مثل هذه الألعاب. يجب أيضًا تقييد استخدام نظارات الواقع الافتراضي إذا كان ذلك يسبب الدوخة.

العلاج الطبيعي

خاصة مع الشكاوى المزمنة ، يمكن أن تحسن علاجات العلاج الطبيعي الأمور. اعتمادًا على سبب الدوخة ، يتم استخدام الوخز بالإبر ، وشموع الأذن (التي تساعد أيضًا في نزلات البرد والإجهاد) وإجراءات كنيب. إذا كان العمود الفقري العنقي متورطًا ، فالعلاجات اليدوية أو Rolfing أو هشاشة العظام أو العلاج القحفي العجزي مناسبة.

في حالة الإجهاد والسبب النفسي ، على سبيل المثال:

  • اليوغا ،
  • تأمل،
  • استرخاء العضلات التدريجي ،
  • العلاج بالتنويم
  • علم النفس النفسي ،
  • العلاج بالابر
  • أو تدريب ذاتي

اتخذ إجراءات علاجية حتى يتمكن المتضررون من استعادة "الأرض الصلبة تحت أقدامهم" و "إيجاد الدعم" مرة أخرى.

غالبًا ما تُستخدم أدوية العلاج بالنباتات مع خلاصات الجنكة ، خاصةً في حالات الاحتيال في السن.

طرق المثلية

يمكن علاج الدوخة الناتجة عن دوار الحركة عن طريق الوخز بالإبر وحبوب جوز الهند المحضرة طبياً (كوكولوس). يمكن أيضًا استخدام زهور باخ كما يتم استخدام المنتجات الطبية المثلية الأخرى ، مثل Aurum و Viscum album و Tabaccume ، والتي كان من المفترض أن يسبقها تاريخ طبي مهني فردي. (jvs ، موافق ؛ تم تحديثه في 2018/2/28)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Debara L. Tucci: الدوخة والدوار ، دليل MSD ، (تم الوصول في 5 أغسطس 2019) ، MSD
  • لورانس ر. لوستيغ: مرض مينيير ، دليل MSD ، (تم الوصول في 5 أغسطس 2019) ، MSD
  • Wei Chen et al.: تفضيلات التوجيه ومرض الحركة المستحثة في بيئة الواقع الافتراضي ، طب الفضاء والأداء البشري ، (تم الوصول في 08/05/2019) ، PubMed
  • Larysa Sokolova ، Robert Hoerr ، Tamara Mishchenko: علاج الدوار: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية تقارن بين فعالية وسلامة مستخلص الجنكة بيلوبا EGb 761 و Betahistine ، المجلة الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة ، (تم الوصول في 5 أغسطس 2019) ، PubMed
  • توماس براندت ، ماريان ديتريتش ، مايكل ستروب: Vertigo - Leitzymptom Schwindel ، Springer Verlag ، الطبعة الثانية ، 2012
  • Debara L. Tucci: Tinnitus ، MSD Manual ، (تم الوصول إليه في 5 أغسطس 2019) ، MSD
  • HansChristoph Diener ، Christian Weimar: إرشادات للتشخيص والعلاج في طب الأعصاب ، الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) ، فصل متلازمة الأعصاب والدوار ، (تم الاطلاع في 5 أغسطس 2019) ، DGN


فيديو: علاج الدوخة و الدوار في اقل من دقيقة (سبتمبر 2021).