أمراض

ظهر أجوف - الأسباب والعلاج والتمارين


ما يسمى بالصليب المجوف (hyperlordosis) هو وضع غير صحيح ، يتميز بانحناء مفرط للعمود الفقري القطني إلى الأمام. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يحدث ألم في الظهر وتلف في العمود الفقري يغيره الانحناء. فرط التصلب الخلقي هو خلقي فقط في حالات قليلة ؛ وبدلاً من ذلك ، ينشأ عادة من وضع دائم غير صحيح ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لأمراض مثل مرض بومارينو أو الانزلاق الفقاري (انزلاق الفقري).

ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو اختلال التوازن العضلي ، والذي ينتج عن عدم ممارسة الرياضة والوضعية ، على سبيل المثال ينشأ نتيجة للوقوف أو الجلوس المستمر. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يمكن علاج الظهر المجوف جيدًا من خلال النشاط البدني والتمارين المصممة بشكل فردي والاحتياطات المناسبة (مكان العمل المريح ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، نظرًا لأن النجاح يعتمد إلى حد كبير على مدى سرعة تنفيذ هذه التدابير ، فيجب استشارة طبيب العظام في أقرب وقت ممكن إذا اشتبه.

تعريف

الصليب المجوف (طبي: "فرط اللورد") هو سوء تصنع فيه العمود الفقري القطني بشكل مفرط إلى الأمام ، في حين يكون العمود الفقري عادة على شكل حرف "S" ممدود من منظور جانبي. ونتيجة لذلك ، يتم تحريك الحوض إلى الأمام ، ويتم أيضًا تحريك الصدر خلف محور الجسم لتمكين وضع مستقر وعدم الانقلاب. تضمن عضلات البطن أيضًا عدم القدرة على السقوط للخلف. غالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون بظهر أجوف للغرباء كما لو كان لديهم بطن ثقيل جدًا ، على غرار حالة الحمل.

ألم من الظهر المجوف

في كثير من الحالات ، يسبب الظهر المجوف القليل من الانزعاج في البداية ، باستثناء التوتر العرضي. مع مرور الوقت ، غالبًا ما تتسبب العضلات الضعيفة في البطن و / أو الظهر في زيادة آلام الظهر أو أسفل الظهر بشكل متزايد ، وهناك تقييد متزايد للحركة بسبب تقصير الأربطة والأوتار.

بما أن الفقرات يتم تحميلها بشكل غير متساوٍ في حالة فرط التضيق ، فإن الأقراص الفقرية ، من بين أمور أخرى ، يتم تهالكها أكثر من المعتاد ، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرص المنفتق ، ولكن أيضًا من تلف العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الظهر المجوف أيضًا إلى تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) ، مما قد يتسبب في ألم في الظهر يشع من جانب واحد في الساقين (ألم أسفل الظهر). في هذه الحالة ، من الممكن حدوث توتر عضلي في منطقة أسفل الظهر ، والاضطرابات العاطفية والأحاسيس غير الطبيعية في الساقين (الحرق ، وخز النمل ، وما إلى ذلك).

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي ضعف الأعصاب المعنية إلى مشاكل في المثانة والمستقيم و / أو الأعضاء التناسلية ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في البول مثل المثانة المتهيجة أو سلس البول والعجز الجنسي.

أسباب جوفاء الظهر

هناك أسباب مختلفة لظهر أجوف ، والذي عادة لا يكون خلقيًا ، ولكنه ناتج عن وضع غير صحيح دائم (فرط التصلب المكتسب). في كثير من الحالات يكون هناك خلل في العضلات ، والذي غالبًا ما يكون بسبب الجلوس الطويل غير المريح. والسبب في ذلك هو أنه يريح عضلات البطن بسرعة ، وهي ضرورية لتثبيت العمود الفقري بالإضافة إلى عضلات الظهر والأرداف في منطقة أسفل الظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك نقص عام في ممارسة التمارين لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط التضيق الشديد ، مما يعني أن العضلات في هذه المناطق تكون أضعف بشكل عام. ونتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن تعويض الانحناء الأمامي للعمود الفقري بشكل كافٍ عن طريق الجهاز العضلي الهيكلي ، مما قد يؤدي إلى وضع دائم غير صحيح.

يمكن أن يؤدي تقصير ما يسمى "ثني الورك" (خاصة من خلال الجلوس لفترة طويلة) في حين أن عضلات الباسطة ضعيفة في نفس الوقت إلى زيادة انحناء العمود الفقري القطني إلى الأمام. ونتيجة لذلك ، تقصر الأربطة والأوتار وهناك زيادة في الجمود في أسفل الظهر ، والذي يمكن أن ينتهي بدوره في ظهر مجوف.

الأسباب المحتملة الأخرى مثل تحمل أحمال ثقيلة بشكل متكرر أو غير سليم لتمارين العضلات. زيادة الوزن في منطقة البطن عامل خطر ، لأنه يسحب الحوض للأمام أكثر. الجري المستمر أو الوقوف الطويل على الكعب العالي يمكن أن يفضل الظهر المجوف. والسبب في ذلك هو أن مركز ثقل الجسم يتحول ويدفع الحوض إلى الأمام وبالتالي فإن العمود الفقري القطني يضع المزيد من الضغط عليه. نظرًا لأن الضغط على كرات القدمين يزداد بسبب وزن الجسم ، فإن العضلات والأوتار ، على سبيل المثال ، يتم وضعها أيضًا تحت ضغط أكبر.

بالإضافة إلى آلام الظهر النموذجية للظهر المجوف ، يمكن أن يحدث ألم شديد في القدم وتشوهات أصابع القدم مثل ما يسمى المطرقة أو أصابع القدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد بشكل كبير من الالتواء ، لأن التوازن المستمر يحافظ على مفاصل الكاحل في حركة مستمرة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابات مختلفة مثل الالتواء أو الرباط الممزق مع ألم شديد في الكاحل وتورم وكدمات. من الممكن أيضًا كسر الشظية (كسر الشظية) ، وهو كسر مؤلم للغاية يستغرق أحيانًا عدة أسابيع للشفاء.

فرط التضيق من الإجهاد

الإجهاد هو سبب محتمل لفرط التصلب العصبي ، لأنه يؤثر على الوضع وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تغيرات عضلية وحتى تجويف الظهر.

في كثير من الأحيان ، يكمن السبب في وضع أو انسداد غير صحيح في الفقرة العنقية الأولى (الأطلس) ، والتي يمكن أن تنشأ ، على سبيل المثال ، نتيجة لحادث ، ولكن أيضًا نتيجة للإجهاد الدائم ، أو صرير الأسنان (صرير الأسنان) أو الفك الخاطئ.

تعتبر أعراض مثل الصداع وألم القلب دون سبب واضح أو الدوخة أو الطنين نموذجيًا لسوء أو انسداد الأطلس ، علاوة على ذلك ، قد يكون هناك تقييد في حركة العمود الفقري العنقي (متلازمة العمود الفقري العنقي) أو سرعة ضربات القلب أو الغثيان.

سبب آخر نادر للظهر المجوف هو ما يسمى "مشية رؤوس أصابع مجهول السبب" (أيضًا "مشية مقدمة القدم الثابتة" أو "مرض بومارينو") ، وهو اضطراب في المشي يسير فيه الشخص المصاب على مقدمة القدم إما في الوضع أو بشكل دائم.

تسبب انزلاق الفقري

سبب آخر محتمل هو ما يسمى الانزلاق الفقري (الانزلاق الفقاري) ، وهو عدم استقرار في العمود الفقري الذي من خلاله "تنزلق" أجسام الفقرات ضد بعضها البعض في منطقة العمود الفقري القطني السفلي. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يحدث آلام الظهر أو آلام أسفل الظهر عند الحركة ، ويمكن أن يؤدي إزاحة الفقرة أيضًا إلى تشويش الأعصاب ، وبالتالي ألم عرق النسا أو ألم الجناح.

إذا كانت الجذور العصبية متورطة ، فمن الممكن أن ينتشر الألم إلى الساقين ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات حسية أو حتى شلل. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يظل الانزلاق الفقري خاليًا من الأعراض ، بحيث يكون التشخيص عادةً نتيجة مصادفة بحتة.

يمكن أن يكون لعدم استقرار العمود الفقري أسباب مختلفة. الانزلاق الفقري "الحقيقي" هو انقطاع فطري لقوس الجسم الفقري على جانب واحد أو كلا الجانبين ، مما يعني أن الجسم الفقري والمفصل الفقري لم يعدا مرتبطين بقوة. في كثير من الحالات ، يعمل هذا النموذج في البداية دون شكاوى ويتم اكتشافه فقط عن طريق الصدفة في مرحلة المراهقة ، خاصة عند الأطفال ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى انزلاق فقري واضح مع شكاوى شديدة بسبب النمو أو بسبب الضغط الشديد على العمود الفقري (خاصة من خلال الرياضات التنافسية).

التغيرات المرتبطة بالعمر في الأقراص الفقرية وارتداء الأجسام الفقرية أكثر شيوعًا من التشوهات الخلقية ، وهذا هو سبب الانزلاق الفقاري. وبناءً على ذلك ، يتأثر كبار السن بشكل خاص ، حيث تكون العضلات الأساسية غير المدربة بشكل كاف أو النقص العام في ممارسة الرياضة عامل خطر إضافي.

يمكن أن يحدث الانزلاق الدوامة أيضًا بسبب الظروف الخارجية. من بين أمور أخرى ، يشكك الإفراط في استخدام العمود الفقري أثناء النمو ، والذي ينتج في كثير من الحالات عن حركات قوية مفرطة في الرياضة التنافسية (مثل الباليه وألعاب القوى ورمي الرياضة). الإصابات أو الالتهابات أو أمراض العظام أو جراحة العمود الفقري هي أيضًا أسباب محتملة.

علاج نفسي

يعتمد العلاج على السبب والمرحلة المعنية أو الشكاوى المرتبطة بها. وبناءً على ذلك ، إذا اشتبه في وجود ظهر مجوف ، فيجب أولاً استشارة الطبيب أو أخصائي العظام بدلاً من اتخاذ التدابير بمفرده. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المزيد من الضرر أو تفاقم الوضع والشروع في خطوات علاجية مصممة بشكل فردي وفعالة.

من المهم أن تتصرف على الفور ، لأنه كلما تم التعرف على فرط التصلب المبكر ومعالجته ، زادت فرص عدم ظهور الشكاوى النموذجية مثل آلام الظهر والحركة المقيدة أو تخفيفها بشكل ملحوظ.

في بداية الوضع غير الصحيح ، غالبًا ما يؤدي الموقف المحسن والتمرين الكافي إلى تحسن كبير في الأعراض ، نظرًا لأن السبب غالبًا هو اختلال التوازن العضلي ، والذي ينتج عن عدم ممارسة الرياضة والوضعية غير الصحيحة. في هذا السياق ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتصحيح الجلوس ، حيث أن عضلات البطن في هذا الموقف تسترخي بسرعة ولا يتم الحفاظ على الظهر مستقيماً.

الجلوس الصحيح ضد الظهر المجوف

غالبًا ما يوصي الخبراء "بالجلوس الديناميكي" ، حيث يحافظ المريض بشكل مثالي على الجزء العلوي من الجسم مستقيماً ويتناوب بين وضعية الجلوس الأمامية والمتوسطة (المستقيمة) والخلفية (المائلة). بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكن تخفيف العضلات والأقراص الفقرية بشكل طبيعي وتخفيفها ، ويمكن منع الإجهاد والتوتر غير الصحيحين.

يوفر كرسي العمل المناسب دعمًا جيدًا ، والذي يجب أن يتضمن مسند ظهر قابل للتعديل أو "ديناميكيًا" وآلية متزامنة ، يمكن من خلالها تعديل ميل المقعد مع ميل مسند الظهر. تعتبر أيضًا كرات الجلوس أو البراز المتحرك مناسبة جدًا ، حيث يمكن أن تساعد في الحفاظ على مرونة الظهر حتى عند الجلوس لفترات طويلة. من حيث المبدأ ، يجب على المتضررين محاولة تعويض ساعات الجلوس الجامدة في مكان العمل بالوقوف أو المشي قدر الإمكان.

الأنشطة التي تتطلب الوقوف لفترة طويلة هي أيضا محفوفة بالمخاطر لأن هناك أيضا خطر تبني الموقف الخلفي المجوف بسرعة. لذلك ، يجب تغيير وضع الوقوف كلما كان ذلك ممكنًا ، على سبيل المثال عن طريق نقل الحمل بالتناوب إلى الساق اليمنى واليسرى ، أو دفع الصدر إلى الأمام أو الخلف أو شد الرقبة عن طريق سحب الذقن.

عند الوقوف ، يُنصح بعدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. والسبب في ذلك هو أن مركز ثقل الجسم يتحول على الكعب العالي ، مما يدفع الحوض إلى الأمام ويضغط على العمود الفقري القطني بسبب الصليب المجوف الذي تشكل. الكعب العالي بشكل عام غير مناسب لمسافات أطول للمشي ، لأن "الجري المنحدر المستمر" يغير مركز الجاذبية بشكل غير موات ويقوي الظهر المجوف. هنا يمكن على سبيل المثال والبديل المعقول هو الذهاب للعمل في حذاء مسطح ومريح ، وإذا لزم الأمر ، استبدالهم لفترة قصيرة بأحذية عالية. بشكل عام ، يجب تخفيف القدمين من وقت لآخر عن طريق ممارسة تمارين القدم أو الجري حافي القدمين.

تدرب على تجويف الظهر من خلال المدرسة الخلفية

يجب دائمًا إجراء المزيد من العلاج بتوجيه مهني حتى لا يكون هناك خطر من تفاقم الأعراض أو الضرر بالصحة. المتضررين في أيد أمينة مع ما يسمى المدرسة الخلفية ، وهو مفهوم خاص للوقاية من آلام الظهر وعلاجها ، والتي على سبيل المثال يتم تقديمه من قبل شركات التأمين الصحي أو استوديوهات اللياقة البدنية أو أخصائيي العلاج الطبيعي أو كجزء من المجموعات الرياضية للشركة.

هنا ، يمكن للمتأثرين تعلم تمارين مثل الوعي الجسدي ، وتقوية عضلات البطن والظهر واستراتيجيات التعامل مع الألم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فرصة للتعرف على تقنيات الاسترخاء ، والتي من خلال الاتصال الوثيق بالضغط والتوتر غالبًا ما تكون إضافة مفيدة وفعالة للعلاج. اعتمادًا على التفضيلات الشخصية والملاءمة ، تتوفر تمارين وإجراءات مختلفة لتخفيف التوتر ، مثل اليوجا ، والتدريب الذاتي ، وتقنيات التنفس أو التأمل.

لديك أمراض ثانوية مثل إذا تطور القرص الغضروفي ، فيجب معالجته بأفضل طريقة ممكنة من قبل الأخصائي ذي الصلة. إذا كان ناتجًا عن مرض آخر مثل داء بومارينو أو اختلال في فقرة عنق الرحم الأولى ، فمن المهم التعرف عليها في أقرب وقت ممكن وعلاجها وفقًا لذلك.

علاج انزلاق الفقرات

إذا كان هناك انزلاق فقري ، فسيقرر الطبيب ، اعتمادًا على العمر والأعراض والمعاناة الشخصية ودرجة الخطورة وفقًا لـ Meyerding (MD) ، وهو العلاج الأكثر منطقية في الحالات الفردية. فمثلا، في حالة الطفل أو المراهق ، هناك القليل من الانزلاق الفقري (Meyerding 1-2) بدون أعراض ، وعادة لا يلزم العلاج. بدلاً من ذلك ، يمكن تخفيف العمود الفقري عن طريق العلاج الطبيعي الوقائي ، حيث يتم توجيه التمارين لتثبيت البطن والظهر.

ثم ينبغي مواصلة استخدام التقنيات المستفادة في المنزل ، وكذلك الرياضات التنافسية مثل تجنب الباليه أو الجمباز أو التجديف حتى لا تضغط على العمود الفقري. إذا كان هناك شكل أكثر شدة من الانزلاق الفقري أو إذا كانت خيارات العلاج المحافظ (خاصة العلاج الطبيعي) لا تؤدي إلى النجاح ، فقد تكون العملية ضرورية حيث تتم محاولة إعادة بناء "شكل S" الخفيف للعمود الفقري.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الشلل باستخدام مشد إلى تخفيف الأعراض ، وغالبًا ما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات إذا كان الجذور العصبية متورطة. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • بوابة الصحة العامة في النمسا: التحدب و lordosis: ما هو؟ (تم الوصول إليه: 31.07.2019) ، gesundheit.gv.at
  • Walter de Gruyter GmbH: Lordose (تم الوصول: 31 يوليو 2019) ، pschyrembel.de
  • Ruchholtz ، Steffen / Wirtz ، Dieter Christian: جراحة العظام وأساسيات جراحة الصدمات: دورة مكثفة لمزيد من التدريب ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • بين ، Ella / Kalichman ، Leonid: Lumbar lordosis ، The Spine Journal ، 2013 ، thespinejournalonline.com
  • Nationwide Children's: Lordosis (تم الوصول إليه: 31 يوليو 2019) ، nationalwidechildrens.org
  • نحن. المكتبة الوطنية للطب: Lordosis - lumbar (الوصول: 31 يوليو 2019) ، medlineplus.gov
  • Müller ، Markus / Elsen ، Achim / Eppinger ، Matthias: جراحة العظام والكسور: للدراسة والممارسة ، Vlgs- الطبية. خدمات المعلومات ، 2018

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M40ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج الشد العضلي (شهر نوفمبر 2021).