أمراض

التهاب الأذن الوسطى يسبب الأعراض والأعراض والعلاج


التهاب الأذن الوسطى هو مرض منتشر نسبيًا في الأذن الوسطى وغالبًا ما يكون بكتيرية. يتأثر الأطفال الصغار بشكل متزايد ، ولكن يمكن للبالغين أيضًا أن يعانون من هذا المرض غير السار. يحدث الالتهاب المؤلم للغاية في الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى في كل من الأشكال الحادة والمزمنة: التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأذن الوسطى المزمن.

تشريح الأذن الوسطى

تتكون الأذن الوسطى من ما يسمى التجويف الطبلي (تجويف العظام المملوء بالهواء ، والذي يشغل الفراغ بين طبلة الأذن حتى الجدار العظمي للأذن الداخلية) ، وطبلة الأذن والاتصال بالبلعوم العلوي. يُعرف هذا الارتباط بين تجويف الطبلة والبلعوم باسم بوق الأذن أو طوبا التدقيق أو أنبوب استاكيوس. وهي مسؤولة في المقام الأول عن معادلة ضغط الهواء بين الغرفتين. يتم فتحه تلقائيًا عند ابتلاعه. لذلك ، على سبيل المثال ، يساعد الضغط المتكرر للبلع أو التثاؤب القسري إذا كان هناك ضغط على الأذنين.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

الأعراض الأولى لوسط التهاب الأذن الوسطى الحادة مفاجئة نسبيًا ، لاذعًا ، ألمًا نابضًا في الأذن ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بالرنين في الأذنين أو الرنين في الأذنين وضعف السمع. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث شكاوى غير محددة مثل الحمى والصداع.

غالبًا ما يصعب تفسير الصورة السريرية عند الرضع. هم أكثر عرضة للمعاناة من أعراض مثل الإسهال أو القيء. يمكن أن يكون اللمس المتكرر للأذن المصابة والاضطراب إشارة على وجود التهاب في الأذن. قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا أيضًا من آلام في البطن. يكون ألم الأذن شديدًا جدًا في بعض الأحيان لدرجة أنه لا يتم التسامح مع اللمس اللطيف للأذن المريضة.

في المسار الإضافي للمرض ، غالبًا ما يؤدي التهاب الأذن الوسطى غير المعالج إلى حدوث اختراق في طبلة الأذن (ثقب طبلة الأذن) مع إفرازات لاحقة من الإفرازات القيحية. في هذه الحالة ، يخف الألم عادة فجأة ، ولكن فجأة يكون هناك أيضًا فقدان سمع شديد. كقاعدة ، يشفي التهاب الأذن الوسطى الحاد الشديد بعد أربعة أسابيع كحد أقصى مع رعاية طبية كافية.

أعراض الأمراض المزمنة

عادة ما تتميز الأشكال المزمنة بشكل أقل بالألم ، ولكن بالأحرى ضعف السمع المستمر في شكل اضطراب توصيل الصوت. غالبًا ما يشتكي المتضررون من استمرار تشغيل الأذن ، حيث تخرج الإفرازات من الأذن الوسطى. عادة ما يكون هذا عديم الرائحة في حالة تمدد الغشاء المخاطي المزمن ، بينما في حالة تمدد العظام المزمن ، يمكن أن يكون للإفراز رائحة كريهة للغاية.

بشكل عام ، يصاحب الالتهاب المزمن شعورًا خفيفًا بالضغط على الأذن المصابة. ومع ذلك ، عادة ما يحدث الألم فقط عندما يتطور الشكل المزمن لفترة وجيزة التهاب الأذن الوسطى الحاد. بدون رعاية طبية ، لا يوجد عادة احتمال لعلاج التهاب الأذن الوسطى المزمن ، حتى لو كانت فترات مؤقتة خالية من الأعراض غير شائعة.

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد

غالبًا ما ينشأ Otitis media acuta نتيجة لعدوى موجودة في البلعوم الأنفي أو في الشعب الهوائية العليا. كما ذكرنا من قبل ، يقع بوق الأذن بين البلعوم والأذن الوسطى. من خلال هذا الاتصال يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض من الحلق إلى الأذن الوسطى ثم تتكاثر هنا. والنتيجة هي التهاب ، والذي غالبًا ما يؤثر أيضًا على تدقيق طوبا (ما يسمى النزلة الأنبوبية).

من النادر حدوث عدوى عبر مسار الدم أو حتى من الخارج. بشكل عام ، تحدث العدوى دائمًا تقريبًا عندما يحدث الشكل الحاد للمرض. تكون البكتيريا مثل المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو المكورات الرئوية هي المسؤولة في الغالب ، ولكن يمكن أن تسبب الفيروسات أيضًا عدوى مقابلة.

نظرًا لأن تدقيق طوبا لا يزال قصيرًا جدًا عند الرضع والأطفال حتى سن الثامنة ، يمكن أن ترتفع الجراثيم إلى الأذن الوسطى بشكل أسرع ، مما يعني أنه يمكن ملاحظة الشكاوى المقابلة في هذا العمر. بشكل عام ، يمكن أن تعزز اضطرابات التهوية في قناة استاكيوس حدوث التهاب الأذن الوسطى.

إذا كان مدخل بوق الأذن ، المبطن بالغشاء المخاطي ، مسدودًا إلى حد ما ، على سبيل المثال عن طريق سيلان الأنف ، فقد يتجمع السائل المخاطي في الأذن ، مما يشكل أرضًا جيدة لتكاثر مسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد ضمان معادلة الضغط مضمونًا إلى الحد المطلوب بسبب انسداد رقعة طوبا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضغط سلبي في تجويف الطبلة وما يرتبط بها من انصباب طبلة.

يعتبر الجمع بين سيلان الأنف والسفر الجوي عاملاً من عوامل الخطر. لأن مدخل الأنبوب مسدود بسيلان الأنف والتهوية لا تعمل بشكل صحيح ، وهو ليس مريحًا فقط مع تعويض الضغط الضروري ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا عواقب غير مواتية. قد تهاجر الجراثيم باتجاه الأذن الوسطى ، حيث تسبب الالتهاب.

يمكن أن يؤدي استخدام رذاذ الأنف قبل وأثناء الرحلة إلى مسح مدخل تدقيق طوبا ويقاوم صعود الجراثيم. ولكن ليس فقط البرد ، ولكن أيضًا الأمراض المعدية في الحلق يمكن أن تشكل الأساس لعدوى الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك ، تُعرف الأمراض الجهازية مثل الحصبة والإنفلونزا أو الحمى القرمزية بالأسباب المحتملة لالتهاب الأذن الوسطى.

إذا كانت الأذن تالفة بالفعل على شكل طبلة أذن مثقبة (مثل بعد عدوى الأذن الوسطى) ، فإن دخول الماء وحده عند الاستحمام أو الغوص يؤدي إلى تجدد العدوى بسهولة. يتم إدخال مسببات الأمراض من الخارج.

أسباب التهاب الأذن الوسطى المزمن

ينشأ التهاب الأذن الوسطى المزمن عادة على أساس اضطراب تهوية الأنبوب المستمر (خلل في تدقيق طوبا) - خاصة في المرضى الذين يعانون غالبًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد. يمكن أن يؤدي علم وظائف الأعضاء المضطرب في منطقة الأذن الوسطى أيضًا إلى تطور الشكل المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، تتم مناقشة العوامل الوراثية أيضًا كسبب محتمل للمرض.

بشكل عام ، يمكن تمييز شكلين من التهاب الأذن الوسطى المزمن. ما يسمى بتمدد العظام المزمن الناجم عن ورم الكوليسترول وتوسع الغشاء المخاطي المزمن.

يرتبط كلا الشكلين بانثقاب طبلة الأذن ويرتبطان بإفراز صديدي متكرر. مع ورم الكوليسترول ، هناك خطر من أن التسبب في دخول الخلايا الظهارية الحرشفية المتقرنة متعددة الطبقات في الأذن الوسطى يمكن أن يتلف أيضًا الهياكل العظمية المحيطة. في أسوأ الحالات ، تتراوح المضاعفات من تدمير العظام إلى الأمراض التي تهدد الحياة مثل التهاب الدماغ (التهاب السحايا) ، خراج الدماغ أو تسمم الدم.

مضاعفات مسار المرض

إذا كان الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى غير كافٍ ، أو فات الأوان أو لم يتم تقديم رعاية طبية ، فهناك مضاعفات مختلفة ، في أسوأ الأحوال ، مهددة للحياة. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتقل هذا إلى منطقة الأذن الداخلية ويسبب فقدان السمع الكامل.

في حالة الأشكال الحادة من النوع الحاد ، تتأثر بشكل متزايد ما يسمى بعملية الخشاء (تجويف الطبلة مرة أخرى في عملية الخشاء). يسمى الالتهاب المقابل لعملية الخشاء التهاب الخشاء. وهو من أكثر المضاعفات شيوعًا في التهاب الأذن الوسطى ، وعادة لا يظهر إلا بعد بضعة أسابيع من ظهور المرض الأصلي.

بالإضافة إلى العمليات الالتهابية ، يشمل التهاب الخشاء أيضًا ما يسمى ذوبان العظام كجزء من الأعراض. وبهذه الطريقة ، يمكن أن يتوسع المرض بشكل كبير في الدورة اللاحقة وينتشر في البداية في معظم المرضى. هناك خراج أكبر ورم واضح واحمرار خلف الأذن.

في أسوأ الحالات ، يخترق التهاب الخشاء إلى داخل الجمجمة ، والتي يمكن أن ترتبط بأحداث تهدد الحياة مثل خراج الدماغ أو التهاب السحايا أو ما يسمى بتجلط الجيوب الأنفية. من الممكن أيضًا تحقيق اختراقات في منطقة القوس الوجني وعضلات الرقبة ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى مجموعة متنوعة من الشكاوى. في حالة التهاب الخشاء ، عادة ما تكون هناك زيادة أخرى في الحمى وتورم مؤلم فوق الخشاء خلف الأذن. تبرز الأذن المصابة أيضًا بشكل واضح.

مع الشكل المزمن لتوسيع الغشاء المخاطي ، يكون الخطر العام للمضاعفات الخطيرة منخفضًا نسبيًا ، في حين أن تمدد العظام يمكن أن يؤدي إلى تدمير الهياكل العظمية المحيطة ، وفي أسوأ الحالات ، إلى توسيع الالتهاب الذي يهدد الحياة.

التشخيص

إذا كان وصف الأعراض يشير إلى إصابة الأذن الوسطى ، فعادة ما يتم إجراء ما يسمى بتنظير الأذن (الفحص البصري لقناة الأذن وطبلة الأذن باستخدام منظار الأذن). يمكن تحديد الاحمرار ، وإذا لزم الأمر ، التغييرات الهيكلية في طبلة الأذن ، مثل ثقب طبلة الأذن أو البثور على طبلة الأذن.

في حالة الأشكال المزمنة للمرض والمضاعفات (مثل التهاب الخشاء) ، غالبًا ما تُستخدم طرق الفحص الأخرى مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد مدى الضرر. يمكن استخدام اختبار السمع ، وهو ما يسمى بالمخطط السمعي الصوتي أو قياس الطبل ، لتحديد ضعف السمع واضطرابات توصيل الصوت.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

نظرًا لأن الالتهاب الحاد غالبًا ما يشفى من تلقاء نفسه دون مزيد من التدابير العلاجية ، يمكنك الانتظار بضعة أيام. ومع ذلك ، يلزم إجراء فحص طبي على وجه السرعة خلال هذا الوقت. يجب على المرضى الاعتناء بأنفسهم وتجنب البرد. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم وصف بخاخات الأنف الاحتقان للاحتفاظ بمدخل الأذن البوق مجانًا وتحقيق تهوية كافية للأذن الوسطى مرة أخرى.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد حوالي ثلاثة أيام ، يتم استخدام المضادات الحيوية عادة ، لأن جزءًا كبيرًا من وسط التهاب الأذن الوسطى الحاد يكون بكتيريًا وهناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية إذا كانت الأذن الوسطى مصابة بفيروس. يمكن أيضًا استخدام مستحضرات مسكنة للآلام ومضادة للالتهابات.

إذا كان هناك تشوه في طبلة الأذن أو مضاعفات مثل التهاب الخشاء ، فهذا يتطلب جراحة لتجنب المزيد من المخاطر الصحية للمتضررين. القضاء على التهاب الخشاء هو إجراء أكثر شمولاً يتم فيه فتح الجمجمة خلف الأذن وإزالة المواد التالفة.

علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن

الأشكال المزمنة للمرض لا تلتئم من تلقاء نفسها دون رعاية علاجية. على الرغم من أن الأعراض يمكن تخفيفها مؤقتًا عن طريق إعطاء بخاخات الأنف الاحتقان والأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم ، خاصة في حالة توسع الغشاء المخاطي ، إلا أن العلاج النهائي يتطلب الجراحة. يتم إصلاح انثقاب الغشاء الطبلي في سياق ما يسمى رأب الطبلة (استنساخ الغشاء الطبلي) من أجل منع إعادة اختراق مسببات الأمراض والعدوى المقابلة.

يتطلب تمدد العظام المزمن الاستئصال الجراحي لورم الكوليسترول المسبب للمرض. إذا تضررت أجزاء أكبر من الهياكل العظمية المحيطة ، فقد يكون التكاثر الجراحي مناسبًا هنا أيضًا.

العلاج الطبيعي لوسط التهاب الأذن

يقدم العلاج الطبيعي خيارات مختلفة لعلاج الشكل الحاد ، على الرغم من أنها لا يمكن أن تحل محل زيارة الطبيب في حالات الطوارئ. من خلال دعم العلاج الطبيعي المستهدف من قوى الشفاء الذاتي ، ومع ذلك ، يمكن تحقيق تحسن كبير في كثير من الأحيان في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا ولا تكون هناك حاجة لمزيد من التدابير العلاجية.

بادئ ذي بدء ، يجب ذكر المعالجة الحرارية عن طريق مصباح الضوء الأحمر هنا ، والذي لا يزال مثيرًا للجدل حتى يومنا هذا ، حيث يتم توقع تأثير غير موات على مسار المرض في ظل ظروف معينة.

يحتوي العلاج المثلي على موارد يمكن أن تساعد. على سبيل المثال ، في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد مع ألم شديد ، يعتبر الأكونيت هو العلاج المفضل. يستخدم بيلادونا عند إضافة الحمى إلى الألم ويميل المريض إلى الخدود. يستخدم Chamomilla للأطفال الصغار الذين يبكون بشدة بسبب الألم ويريدون حمله فقط. Ferrum phophoricum هو علاج يهدف في المقام الأول إلى القضاء على الالتهاب. علاوة على ذلك ، تتوفر العديد من المستحضرات المختلطة المثلية ، والتي يجب أن تدعم الاضمحلال.

إذا حدثت عدوى الأذن بشكل غير معتاد في كثير من الأحيان ، يلقي العلاج الطبيعي أيضًا نظرة فاحصة على الأمعاء ، حيث يتم الاشتباه في الارتباطات المحتملة هنا وفقًا للمبدأ الشمولي. ليس من دون سبب أن تطهير القولون غالبًا ما يكون بداية العلاج الناجح لأمراض الأذن الوسطى المتكررة.

إذا كان المرضى عرضة لزيادة التهاب الأذن الوسطى عندما يكون لديهم نزلة برد ، فإن العلاج الطبيعي يستخدم أيضًا قطرات الأنف بحيث تبقى طوبا السمعية حرة ولا يمكن أن يحدث التهاب في الأذن. هذا مهم بشكل خاص للأطفال. هناك مستحضرات مختلفة هنا تحتوي على مواد طبيعية بحيث لا تتأثر الأغشية المخاطية.

اللصقات الكانثاري

هناك خيار آخر للعلاج الطبيعي وهو ما يسمى بالجبس الكانتاريدي ، حيث يتم تغليف هذا الجص الخاص بعجينة من ذبابة إسبانية مسحوقة. يتسبب الكانتاريدين السام الموجود فيه في احتراق صناعي. يتم تعزيز الدورة الدموية ، وتتطور النتوءات والبثور الصغيرة في مكان العمل. يأتي نفايات الأيض وسطاء الألم إلى سطح الجلد ، ويتم تحفيز الجهاز المناعي.

يطبق الجص الكانتاري على الخشاء (عملية الخشاء) ويكون الجرح الناتج معقمًا بعد الإزالة. هذه طريقة قديمة ولكنها فعالة جدًا في التهاب الأذن الوسطى. يعتبر علاج بونشيدت علاجًا لطيفًا إلى حد ما ، كما يحدث هذا الشق الطفيف في الجلد في منطقة الخشاء خلف الأذن المريضة. يتم تنشيط الدورة الدموية ، ويتم تحفيز التدفق اللمفاوي ويتم تسريع الالتهاب.

ثبت العلاجات المنزلية لالتهاب الأذن الوسطى

في كثير من الأحيان ، يكون للعلاجات المنزلية مثل غلاف البصل المعروف تأثير واعد على التهابات الأذن الوسطى. للقيام بذلك ، قطع البصل ولفه بمنديل من القماش. يتم وضعها على الأذن المريضة وتثبيتها بقبعة أو عقال. وفوق هذا ، يأتي مصدر الحرارة ، على سبيل المثال في شكل كيس من الكرز الحجري الدافئ.

يمكن أن يعمل الاستنشاق والعلاجات المنزلية الأخرى لألم الأذن ضد التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، إذا لم تؤد مناهج العلاج الطبيعي إلى تحسن كبير في الحالة الصحية على المدى القصير ، فيجب إجراء العلاج القائم على الأساليب العلاجية التقليدية على الفور.

بشكل عام ، من المهم أن يتم علاج التهاب الأذن الوسطى بشكل كامل دائمًا. هذا صحيح أكثر بالنسبة للأطفال ، حيث أن التهابات الأذن المتكررة ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بفقدان السمع ، يمكن أن تتسبب في تطورهم بشكل ملحوظ. لذلك لا ينبغي التقليل من خطر الضرر على المدى الطويل.

هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات متأخرة ومهددة للحياة مثل التهاب الخشاء. لذلك يجب فحص الفحص الطبي النهائي لمعرفة ما إذا كان المرض قد خمد تمامًا. (جنوب أفريقي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • الرابطة الألمانية المهنية لأطباء الأذن والأنف والحنجرة: التهاب الأذن الوسطى الحاد - العلامات والدورة (تم الوصول في: 30 يوليو 2019) ، hno-aerzte-im-netz.de
  • الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة (DEGAM): إرشادات S2k لألم الأذن ، اعتبارًا من نوفمبر 2014 ، عرض توجيهي مفصل
  • بوابة الصحة العامة في النمسا: التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال (تم الوصول إليها: 30.07.2019) ، gesundheit.gv.at
  • الرابطة المهنية لأطباء الأطفال ه. V.: Otitis media (الاسترجاع: 30.07.2019) ، kinderaerzte-im-netz.de
  • شركة ميرك وشركاه: التهاب الأذن الوسطى المزمن (تم الوصول إليه: 30 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): التهاب الأذن الوسطى (متاح: 30 يوليو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • Lenarz ، Thomas / Boenninghaus ، Hans-Georg: طب الأنف والأذن والحنجرة ، Springer ، الطبعة 14 ، 2012
  • Mayo Clinic: عدوى الأذن (الأذن الوسطى) (تم الوصول إليه: 30 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • Publisher Harvard Health: عدوى الأذن الوسطى (Otitis Media) (تم الوصول في: 30 يوليو 2019) ، health.harvard.edu

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز H65-H67ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أسباب التهاب الأذن الوسطى (سبتمبر 2021).