أمراض

الألم العصبي الوربي - الأسباب والأعراض والعلاج


آلام الأعصاب بين الأضلاع

في معظم الحالات ، ينتج الألم العصبي المالح الوربي عن تهيج الأعصاب في العصب الوربي في المنطقة التي يخرج فيها العصب من القناة الشوكية (تهيج الجذر). ومع ذلك ، قد يذكرنا الألم بنوبة قلبية حادة أو بأمراض الرئة.

عندما يتعلق الأمر باكتشاف الأمراض في منطقة العمود الفقري أو الرئتين أو غشاء الجنب ، فإن الألم العصبي الوربي هو مؤشر مهم في التشخيص التفاضلي والاستبعاد. يمكن في كثير من الأحيان تتبع أمراض القلب أو الجهاز الهضمي بشكل موثوق إذا كانت هذه الأعراض موجودة. ومع ذلك ، لم يتم توضيح التطور الدقيق للألم العصبي بين الأضلاع بشكل كامل حتى الآن. في الأساس ، يمكن استخدام الاضطراب العصبي في منطقة العمود الفقري كشرح.

تعريف

يحدث الألم العصبي الوربي (أو الألم العصبي الوربي) بشكل أساسي على الأعصاب الوربية المسمى (العصب الوربي). تقع هذه الأعصاب في الجزء الخلفي من الصدر (الصدر) ، وتعمل على مستوى العمود الفقري الصدري بين الفقرات الصدرية وأزواج من الأضلاع الموجودة هناك. تنشأ النهايات العصبية للأعصاب الوربية من الأعصاب الشوكية (العصب الفقري) ، التي تربط الحبل الشوكي (النخاع الشوكي) كعنصر أساسي في الجهاز العصبي المركزي بالجهاز العصبي المحيطي.

تعمل القناة الشوكية العظمية للعمود الفقري وفتحاته كنقطة خروج لكل العصب الوربي. الألم العصبي في هذه الواجهات العصبية الحساسة بين الأعصاب الشوكية والأورام الوربية مؤلمة بشكل خاص وليست ضارة تمامًا.

كما يوحي الاسم ، فإن الألم العصبي الوربي هو أحد آلام الأعصاب المعروفة باسم الألم العصبي. وبالتالي فهي ليست صورة سريرية مستقلة ، بل تصف مجموعة معقدة من الأعراض أو متلازمة الألم التي يمكن أن تحدث فيما يتعلق بأمراض مختلفة.

بما أن لدى البشر ما مجموعه 12 فقرة صدرية ، يوجد بين كل منها العصب الوربي ، يمكن أن يحدث الألم العصبي الوربي عند 11 نقطة مختلفة في العمود الفقري الصدري. لذلك ، من الصعب جدًا تحديد المصدر الفعلي لهذا الألم العصبي في التشخيص. ومع ذلك ، يحدد موقع المرض الأساسي المعني مصدر الألم بشكل كبير ، مما يجعل المرض المشتبه به أثناء التشخيص هو المؤشر الحاسم للعثور على مصدر الألم.

يمكن وضع الأمراض المقابلة بالإضافة إلى العمود الفقري نفسه في جميع أجزاء الجسم والأعضاء الموجودة في الصدر وبالتالي في المنطقة المجاورة مباشرة للعمود الفقري الصدري والأضلاع. الذي يتضمن:

  • قلب
  • رئة
  • غشاء الجنب
  • الصفراء
  • الكبد

بغض النظر عن نقاط المنشأ المتنوعة داخل العمود الفقري الصدري ، فإن الألم العصبي للأعصاب الوربية يمكن ملاحظته بشكل عام من خلال آلام الأعصاب التي تمتد في حلقة إلى شكل حزام حول المصدر الفعلي للألم. تشع آلام الرسم في دائرة في جدار الصدر والظهر ، حيث يتم تكثيفها عن طريق المحفزات العصبية مثل السعال والعطس أو الضغط. اعتمادًا على شدة الشكوى الصحية الأساسية ، يمكن أن يستمر الألم العصبي لفترة أطول أو يختفي بعد فترة قصيرة.

تحذير: متلازمة انضغاط الجذر

غالبًا ما تكون الأعراض ناتجة عن الضغط العصبي. تنشأ عندما تتعرض جذور الأعصاب لضغط متزايد بسبب التضيق (الانضغاط) وبالتالي تنبعث منها محفزات الألم. في منطقة العمود الفقري ، ما يسمى بمتلازمة ضغط الجذر هو الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الأعصاب. في حالة الألم العصبي الوربي ، تؤثر هذه المتلازمة منطقيًا على الجذور العصبية للأعصاب الوربية.

إن القيود المؤلمة على الحركة ، بالإضافة إلى شدة الألم عند السعال والعطس ، شائعة لمتلازمة ضغط الجذور. إذا كان الضغط قويًا جدًا أو حتى تسبب كدمات في النهايات العصبية ، يمكن أن تسبب المتلازمة أيضًا اضطرابات عاطفية وشللًا ، والذي يمكن أن يمتد إلى الأرداف والساقين. حتى الاضطرابات الوظيفية ، على سبيل المثال في شكل سلس البول والبراز ، ممكنة في إطار المتلازمة.

انتباه: متلازمة ضغط الجذر حالة طارئة خطيرة ، ولهذا السبب يجب معالجة شكاوى الأعصاب المقابلة مع الألم المذكور على الفور من قبل الطبيب!

في الألم العصبي الوربي ، يؤثر ضغط الجذر على الجذور العصبية للأعصاب الوربية. يمكن أن يحدث الضغط هنا بسبب العديد من أمراض العمود الفقري. على سبيل المثال ، غالبًا ما تسبب انسداد الفقرات الناجم عن انزلاق غضروفي اختناقات في منطقة القناة الشوكية ، والتي يمكن الشعور بها من خلال آلام الأعصاب الشديدة. إن القيود المؤلمة على الحركة ، بالإضافة إلى تكثيف الألم عند السعال والعطس ، شائعة في الأقراص المنفتقة.

إذا كانت هناك خلع في أجزاء من العمود الفقري الصدري ، فإن كسور الفقرات والأضلاع تشكل أيضًا خطر التسبب في انضغاط الجذر. يجب أيضًا ذكر التشوهات واضطرابات النمو في الفقرات الصدرية ، مثل تلك التي يسببها الجنف وداء العظم الغضروفي.

في حين أن الجنف هو انحراف جانبي للعمود الفقري يمثل خطورة على المسار العصبي للعمود الفقري ، فإن الداء العظمي الغضروفي يخفي اضطرابًا في تحويل الغضروف إلى كتلة العظام ، والتي يمكن أن تكون خلقيًا أو ناتجة عن كسور في العمود الفقري. إذا تسبب ذلك في عدم استقرار العمود الفقري ، فلا يمكن استبعاد تضيق الأعصاب الشوكية.

اضطرابات العمود الفقري الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة انضغاط الجذر على الأعصاب الوربية وبالتالي الألم العصبي الوربي هي أورام الفقري والتغيرات التنكسية في العمود الفقري (اعتلال العظام). يشمل هذا الأخير علامات البلى على المفاصل الفقرية الناجمة عن التهاب الفقار وهشاشة العظام.

بالمناسبة: تشكل جراحة العمود الفقري أيضًا خطرًا معينًا في التسبب في انضغاط الجذر بسبب المضاعفات الجراحية.

الألم العصبي الوربي بسبب متلازمة تهيج الجذر

غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة تهيج الجذر (اعتلال الجذور) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الجذر ، مع متلازمة ضغط الجذر. ومع ذلك ، هذا لا يؤدي إلى تضييق الأعصاب ، ولكن إلى تهيج الأعصاب ، والذي يكون بشكل عام أكثر اعتدالًا من الضغط. ومع ذلك ، فإن هذا الاضطراب العصبي لا يجب أن يفسد ، لأن متلازمة الجذر يمكن أن تسبب أيضًا ضررًا خطيرًا للأعصاب الوربية.

أسباب اعتلال الجذور هي نفسها إلى حد كبير لضغط الجذر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الالتهابات العصبية موضع تساؤل. تحدث هذه ، من بين أمور أخرى ، بسبب أمراض المفاصل الروماتيزمية الالتهابية مثل التهاب الفقار أو التهاب العظام مثل التهاب نخاع العظام (التهاب العظم والنقي).

يشبه اعتلال الجذور أيضًا متلازمة انضغاط الجذر في أعراضه ، مما يزيد من تعقيد التشخيص التفريقي في الألم العصبي الوربي. من المؤشرات المهمة لمتلازمة تهيج الجذور غياب الشلل العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يفضل الألم العصبي المرتبط بالالتهاب في القوس الساحلي العدوى ، بحيث لا يكون الالتهاب والأعراض منتشرة بشكل غير مألوف. الخطر هنا هو أنه بالإضافة إلى الجذور الفردية ، يمكن أن تتأثر الأعصاب الوربية والنهايات العصبية الأخرى وحتى العضلات بالمرض.

مهم: إذا تأثرت عضلات الجهاز التنفسي أو جذور الحجاب الحاجز ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل تنفسي يهدد الحياة. حتى الاضطرابات الحركية وكذلك تقلبات المزاج والضعف الإدراكي لا يتم استبعادها في حالة متلازمة تهيج الجذر كسبب للألم العصبي الوربي.

آلام الأعصاب المرتبطة بالعدوى بين الأضلاع

غالبًا ما تحدث متلازمة تهيج الجذر بسبب فيروسات الهربس التي تم نقلها. يُعتقد أن العوامل المسببة للهربس النطاقي ، والمعروفة أيضًا باسم القوباء المنطقية ، هي واحدة من العوامل المعدية الرئيسية للألم العصبي الوربي. توحي الأمراض المعدية في الرئتين ، المرتبطة بالألم العصبي ، أيضًا بالتورط في بعض الأمراض.

بالإضافة إلى القوباء المنطقية ، تتم أيضًا مناقشة الأمراض المتعلقة بالعدوى مثل الالتهاب الرئوي والجنب والبلوغ. حتى التهابات الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة لا يمكن استبعادها كأسباب محتملة للألم العصبي.

تسبب أمراض الأعضاء

كما ذكرنا سابقًا ، يتتبع الدواء حتى الآن الأسباب الدقيقة للألم في الأعصاب الوربية المؤلمة. ومع ذلك ، فمن المحتمل جدًا أن تؤثر الأجهزة المجاورة على تطور آلام الأعصاب في وجود المرض الأساسي. وبصرف النظر عن الالتهابات ، فإن أمراض القلب وكذلك أمراض الكبد والصفراء جديرة بالذكر بشكل خاص.

اكتشف الأطباء في الهند أيضًا ألمًا عصبيًا بين الأضلاع التي تطورت في سياق التهاب البنكرياس المزمن في المريض. يمكن أن يكون التورم الوعائي في منطقة العمود الفقري ، على سبيل المثال بسبب ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، نظريًا مسؤولًا أيضًا عن الأعصاب الوربية المؤلمة.

أعراض الألم العصبي الوربي

من الأعراض الأساسية للألم العصبي بين الأضلاع دائمًا ما تسحب آلام الصدر وآلام الظهر ، والتي تنتشر في حلقة حول مصدر الألم. إن منبهات الحركة مثل نزوح الجزء العلوي من الجسم ، والضحك القوي ، والضغط بالإضافة إلى السعال وردود فعل العطس تكثف أعراض الألم ، والتي يمكن أن تستمر لفترة قصيرة أو طويلة اعتمادًا على السبب.

في بعض الأحيان ، تحدث القمم الشبيهة بالنوبات بدون محفزات سابقة ، والتي تحدث بدلاً من ذلك

  • التعرق ،
  • دوخة
  • ونوبات الهلع

مصحوبة. من ناحية أخرى ، تعتمد الأعراض الأخرى بشكل كبير على المرض الأساسي ومدى الاضطراب العصبي. الأعراض المصاحبة التالية يمكن تصورها للألم العصبي الوربي:

  • عدم ارتياح
  • اضطرابات الشعور
  • خدر
  • حركة مقيدة
  • مشاكل في التنفس وضيق في التنفس
  • الموقف المتعلق بالألم في الجزء العلوي من الجسم
  • شد عضلي
  • ضعف العضلات
  • اضطرابات حركية
  • خلل في الأعضاء
  • الاضطرابات المعرفية
  • منخفضات

تشخيص آلام الأعصاب في منطقة الضلع

من أجل أن يكون التشخيص فعالًا إذا تم الاشتباه في وجود ألم عصبي وربي ونجاح تحديد المرض لاحقًا ، يتطلب التاريخ الطبي للمريض أكثر المعلومات التفصيلية الممكنة بشأن الشكاوى الموجودة والأمراض السابقة المحتملة. لا يكفي وصف مكان الألم في منطقة الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا ذكر المواقف التي يزداد فيها الألم والمعلومات المتعلقة بالأعراض المصاحبة الحالية. يجب على أي شخص يعاني من أمراض العمود الفقري أو المعدية أو الأعضاء قبل حدوث ألم الأعصاب أن يثير هذه المشكلة أيضًا أثناء مسح المريض.

بعد استشارة المريض ، عادة ما يحدث جس أولي لمنطقة العمود الفقري المصابة. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد مصدر الألم بدقة أكبر ومدى حساسية المريض للألم. ويلي ذلك فحص بدني أكثر تفصيلا للتشخيص التفريقي.

توجد طرق فحص التصوير مثل تصوير النخاع في المقدمة. يصف المصطلح طريقة الأشعة السينية الخاصة لعرض القناة الشوكية ، حيث يتم حقن وسيط التباين في القناة. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور أي ضغط أو التهاب في الأعصاب. يمكن أيضًا تحديد الاضطرابات والتغيرات التنكسية في العمود الفقري باستخدام طرق التشخيص التصويرية. في هذا الصدد ، يسمح رسم القلب أيضًا بتقييم صحة القلب والأوعية الدموية.

إذا اشتبه الأطباء في أن سبب الألم العصبي الوربي ليس في العمود الفقري الصدري نفسه ، ولكن في أحد الأعضاء الموجودة في الصدر ، يمكن استخدام طرق الفحص الأخرى بالإضافة إلى تشخيص التصوير. على سبيل المثال ، يمكن استخدام اختبارات وظائف الرئة لتقييم صحة الرئة. تظهر اختبارات الدم أيضًا الأمراض المعدية المحتملة.

علاج الألم العصبي الوربي

تعتمد تدابير العلاج التي يجب اتخاذها على التشخيص النهائي. يمكن حل معظم الشكاوى الصحية بشكل موثوق باستخدام الأدوية المناسبة والتدابير الطبية البديلة:

العلاج العصبي

يعتمد العلاج العصبي على حقن مخدر موضعي في نقاط معينة في المنطقة المؤلمة ويمكن غالبًا تحسين الأعراض بشكل ملحوظ في غضون دقائق.

علاج بدني

يمكن علاج الانسداد الفقري والعصبي ، وكذلك العديد من الاضطرابات والأقراص المنفتقة بشكل جيد باستخدام تدابير العلاج الطبيعي المناسبة. يتم أيضًا تخفيف أي ألم عصبي بسرعة من خلال خطوات العلاج المناسبة. يوصى بتدابير العلاج اليدوي مثل التدليك وعلاج الضغط أو تصحيحات الوضع اليدوي.

في سياق العلاج الإضافي ، يجب أيضًا إجراء تدريب على حركة العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى المدرسة الخلفية واليوجا والأيروبيك المائي ، هناك تقنيات أخرى لهذا ، بعضها يمكن استخدامه للعلاج السريع أثناء التشخيص. طرق العلاج المعروفة هي:

  • تقنية الإسكندر ،
  • طريقة Feldenkrais ،
  • مفهوم ماكنزي
  • وديناميكا حلزونية.

مهم: فقط نفذت تدابير العلاج اليدوي من قبل موظفين متخصصين مدربين! يمكن أن يتسبب المقبض الخاطئ في إلحاق الضرر أكثر من الخير وحتى تفاقم أعراض الألم الموجودة!

الدواء

الأدوية التي تستخدم كمعيار في الألم العصبي الوربي تشمل الروماتيزم (مضاد للروماتيزم) ، والمخدرات ومسكنات الألم. بالإضافة إلى المواد الأفيونية ، يتكون الأخير بشكل أساسي من مرخيات العضلات ، والتي تهدف إلى منع توتر العضلات المرتبط بالألم. مع تشخيص محدد ، يمكن أيضًا استخدام عوامل القلب والأوعية الدموية والمضادات الحيوية لعلاج العدوى.

الوخز بالإبر لآلام الأعصاب

تدابير الطب البديل مثل الوخز بالإبر شائعة جدًا في علاج آلام الأعصاب. يأتي التحفيز المستهدف لخطوط الطول في الجسم عن طريق إبر الوخز بالإبر الخاصة من الطب الصيني التقليدي ويهدف إلى حل انسداد الأعصاب والعضلات والطاقة بسبب الضغط. يجب أن يخفف هذا ، من بين أمور أخرى ، بشكل موثوق به أعراض الألم مثل تلك التي يسببها تهيج الأعصاب وضغط الأعصاب.

العلاج الطبيعي للألم العصبي الوربي

في مجال العلاج الطبيعي ، هناك أيضًا بعض الأعشاب التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. النباتات الطبية المؤكدة للألم العصبي الوربي هي:

  • حلو ومر حلو ومر
  • حوذان المصباح
  • نبات الحرير
  • الشمندر

ومع ذلك ، لا ينبغي انتقاء الأعشاب البرية ومعالجتها بشكل خاص ، لأن النباتات مثل الباذنجان هي في الواقع أعشاب سامة ، وبالتالي يجب أن تؤخذ فقط تحت التوجيه المهني. من الأفضل أن تطلب من الصيدلي أو المعالج المثلي أو الطبيب الاستعدادات المناسبة والحصول على نصيحة مفصلة حول الجرعة. من الممكن ، على سبيل المثال ، أخذ الكريات في الفاعلية من D1 إلى B12 بحد أقصى 5 كريات في اليوم. كدليل للقطرات العشبية ، يتم استخدام جرعة من 5 إلى 20 قطرة يوميًا بشكل عام.

الاستخدام الخاص للأعشاب الطبية المسكنة للألم والمسكنات مثل

  • الأوكالبتوس ،
  • أعشاب Johannis ،
  • بذور كراويا،
  • Bedstraw ،
  • لافندر
  • الغار ،
  • إكليل الجبل،
  • قدم أوزة بيضاء
  • و ذيل الحصان.

هنا ، يمكن إجراء العلاج الداعم بسهولة عن طريق التحضير الخاص لشاي الأعشاب أو الحمامات الطبية أو تطبيق الصبغات والمراهم التي تعمل على تخفيف الألم.

العلاج بالحرارة والبرودة

كما يستحق العلاج الكهربائي تجربة الأعصاب الوربية المؤلمة. في هذا الصدد ، على سبيل المثال ، يمكن تصور ما يسمى تحفيز الحبل الشوكي ، حيث يتم إرسال النبضات الكهربائية إلى الحبل الشوكي بمساعدة أجهزة العلاج الخاصة من أجل تخفيف أعراض الألم.

أكدت دراسة بلجيكية على تحفيز الأعصاب في الألم العصبي الوربي أن هذا الإجراء العلاجي فعال. هنا ، اختبر الباحثون طريقة تحفيز حديثة بأجهزة لاسلكية أثبتت أنها ناجحة للغاية.

على العكس من ذلك ، يمكن أن تساعد تدابير التبريد أيضًا في تخفيف الألم. يوصى بشكل خاص باستخدام أكياس التبريد أو المغلفات الباردة الموضوعة على منطقة العمود الفقري المصابة. وفقًا لدراسة بريطانية أجرتها جامعة كامبريدج ، يُقال أن السباحة بالماء البارد لها أيضًا تأثير إيجابي بشكل خاص على الألم العصبي الوربي أثناء العملية. (ma)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

ميريام آدم ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Amboss GmbH: ألم صدري (تم الوصول إليه في 29 يوليو 2019) ، amboss.com
  • Walter de Gruyter GmbH: العصب العصبي الوربي (تم الوصول إليه: 29 يوليو 2019) ، pschyrembel.de
  • عيادة كليفلاند: كتلة العصب الوربي (تم الوصول إليها: 29 يوليو 2019) ، my.clevelandclinic.org
  • Mayo Clinic: الألم العصبي التالي للهربس (تم الوصول إليه: 29 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • مركز التحكم في الألم: الألم العصبي الوربي / ألم ما بعد بضع الصدر (تم الوصول إليه في 29 يوليو 2019) ، centerforpain.com
  • Dureja ، GP: ​​العصب الوربي: مراجعة ، مجلة علم الأعصاب وعلم الأعصاب الانتقالي ، 2017 ، semanticscholar.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز G58ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: ألم الصدر المتكرر القلب المعدة القولون العضلات التوتر (سبتمبر 2021).