أمراض

الكبد الدهني: الأسباب والعلاج


الكبد الدهني / دهون الكبد

الكبد الدهني هو شكوى شائعة للغاية في المجتمعات الغنية الحديثة. في الماضي ، كان الاستهلاك المفرط للكحول هو السبب الرئيسي لأمراض الكبد الدهنية ، ولكن في الوقت الحاضر ، الأكل غير الصحي وقلة التمارين الرياضية هي عوامل مهمة أخرى. ولكن يمكن أن يؤدي الدواء أيضًا إلى الكبد الدهني. زيادة الأنسجة الدهنية في الكبد هي تحذير لأمراض الكبد المبكرة مثل:

  • التهاب الكبد الدهني في الكبد ،
  • تليف الكبد
  • سرطان الكبد.

أمراض أخرى مثل السكري أو النوبة القلبية يفضلها الكبد الدهني.

وفقًا للجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS) ، تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل ثلاثة إلى واحد من كل أربعة بالغين في الولايات المتحدة وأوروبا قد يتأثر بمرض الكبد الدهني غير الكحولي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض الكبد الدهنية نتيجة لزيادة استهلاك الكحول ، والتي وفقًا لـ Gastro-Liga (الجمعية الألمانية للسيطرة على أمراض المعدة والأمعاء والكبد وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية eV) تمثل حصة حوالي 50 في المائة من حدد الحالات العامة. بالنسبة لكثير من الناس ، هناك أيضًا نقص في التمارين بسبب سلوك العمل والترفيه.

تعريف

يتميز الكبد الدهني بزيادة رواسب الدهون القابلة للعكس بشكل أساسي في خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، حيث يصبح العضو ككل أكبر وأثقل بشكل ملحوظ. يمكن إجراء التعريف هنا حول نسبة خلايا الكبد التي زادت فيها رواسب الدهون أو حول نسبة وزن الدهون المخزنة في الوزن الكلي للكبد. إذا كانت أكثر من نصف خلايا الكبد دهنية ، يتم تعريفها على أنها كبد دهنية. وينطبق الشيء نفسه إذا زادت نسبة الدهون في الوزن الكلي للكبد إلى عشرة بالمائة.

إذا كان هناك عمليات التهاب مصاحبة في الكبد ، يتحدث الخبراء عن التهاب الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني). بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين أمراض الكبد الدهنية غير الكحولية وغير الكحولية. وينطبق هذا أيضًا على التهاب الكبد الدهني ، والذي ينقسم إلى التهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

الأعراض

في حالة الأشكال المعتدلة بشكل خاص ، لا يسبب الكبد الدهني عادةً أي شكاوى لفترة طويلة. وفقًا للمعدة ليجا ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من الكبد الدهني الواضح من شكاوى غير محددة مثل

  • الشعور بالامتلاء ،
  • ألم الضغط في منطقة الكبد (ألم الكبد) ،
  • انتفاخ،
  • خمول
  • وكذلك انخفاض عام في الأداء البدني والعقلي.

غالبًا ما تكون هناك شكاوى عند الاستلقاء على الجانب الأيمن. وفقًا لـ DGVS ، غالبًا ما لا ترتبط الأعراض بمرض في الكبد ، لذا فإن خطر السمنة التدريجية يهدد. في الدورة الأخرى ، يمكن أن يتطور الكبد الدهني إلى التهاب الكبد الدهني ، حيث يمكن أن يكون اصفرار الجلد ومقل العيون (اليرقان) ، وآلام البطن العلوية على الجانب الأيمن ، وكذلك الغثيان والقيء من الأعراض المحتملة.

في حالة مرض الكبد الدهني ، تكون الأمراض الثانوية خطيرة بشكل خاص. إذا تم تحويل الأنسجة الغدية الميتة في الكبد إلى أنسجة ضامة وندوب ، فهناك خطر الإصابة بتليف الكبد المستعصي وزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية أيضًا إلى تلف جهاز القلب والأوعية الدموية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبة القلبية.

أسباب الكبد الدهني

على وجه الخصوص ، يعد الإفراط في استهلاك الكحول عاملًا رئيسيًا لتطور الكبد الدهني ، ولكن يمكن أن تلعب عوامل أخرى أيضًا دورًا ، مثل:

  • نظام غذائي غير صحي ،
  • عدم ممارسة الرياضة ،
  • أخذ العلاج،
  • تسمم،
  • أمراض التمثيل الغذائي
  • والالتهابات الفيروسية.

في معظم الأوقات ، وفقًا للمعدة ، يعتبر الكبد الدهني "تعبيرًا عن التغذية المفرطة و / أو الاستهلاك المفرط للكحول على مدى فترة زمنية طويلة."

السموم

إذا تم توفير المزيد من ملوثات الكبد (مثل الكحول أو السموم أو الأدوية) أكثر مما يمكن أن تتحلل ، فإن العضو يحتاج إلى نسبة كبيرة جدًا من الأكسجين الذي تم توفيره ولم يعد قادرًا في النهاية على حرق الدهون عن طريق الأكسدة أو توليد الطاقة الاستخدام ، يوضح الدوري الهضمي. تبقى الدهون غير المتحللة في الكبد. هذا هو الحال على سبيل المثال مع الكبد الدهني الكحولي ، ولكن أيضًا مع أمراض الكبد الدهنية المرتبطة بالمخدرات. وفقًا لـ DGVS ، فإن هذه الأخيرة "مشكلة صحية تم التقليل من قيمتها بشكل عام حتى الآن". على سبيل المثال ، أكثر من واحد بالمائة من المرضى الداخليين يعانون من تلف الكبد السام للعقاقير.

التغذية

يمكن أيضًا أن تتسبب سمنة خلايا الكبد في اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية. يحصل الجسم ببساطة على طاقة من الطعام أكثر مما يستهلك وبالتالي يبدأ الكائن الحي في تخزين الدهون كمخزن للطاقة. يتأثر المصابون بالوزن الزائد أو السمنة (السمنة) ، ونتيجة لاختلال التمثيل الغذائي للدهون ، تتراكم الدهون في خلايا الكبد ، ومعظمها في شكل ما يسمى بالدهون الثلاثية. التغيرات في الكبد قابلة للمقارنة مع تلك الموجودة في الكبد الدهني الكحولي.

يمكن أن يصبح التمثيل الغذائي للدهون أيضًا غير متوازن في مرضى السكري بطريقة تتشكل فيها المزيد من رواسب الدهون في الكبد وهناك خطر أن تصبح الخلايا الدهنية دهنية. بشكل عام ، الأشخاص الذين يعانون من ما يسمى بمتلازمة التمثيل الغذائي معرضون بشكل خاص للخطر ، والذي يتميز بمزيج من السمنة والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي للكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.

وينطبق الشيء نفسه على سوء التغذية ، حيث يتم توفير القليل من البروتين للجسم. ونتيجة لذلك ، يتم منع حرق الدهون وبقاء المزيد من الدهون في الكبد. بشكل عام ، غالبًا ما تكون اضطرابات استقلاب الدهون أو استقلاب الكوليسترول محفزات نسبيًا لأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية. في هذا السياق ، تمكن العلماء في جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونيخ من إثبات في نهاية عام 2014 أن العيب في قناة أيونية معينة في الكبد يزيد بشكل كبير من قابلية الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي.

عدم ممارسة الرياضة

تمرين قليل جدًا ، فيما يتعلق بالأسباب المذكورة أعلاه ، يعتبر الآن أحد الأسباب الرئيسية للكبد الدهني. يمكن بالفعل ملاحظة علامات مرض الكبد الدهني لدى المراهقين ، والتي تنتج عن مزيج من عدم ممارسة الرياضة والتغذية غير السليمة.

حمل

يمكن أن يتطور الكبد الدهني أيضًا أثناء الحمل. يؤثر هذا ما يسمى الكبد الدهني للحمل على واحدة من 7000 إلى واحدة من بين 16000 امرأة حامل ، وفقًا للجريدة الطبية الألمانية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى "خلل في أكسدة بيتا الميتوكوندريا للأحماض الدهنية والزيادة المرتبطة بالهرمونات في الأحماض الدهنية الحرة أثناء الحمل". يمكن أن يؤدي الحمل الدهني في الكبد إلى مضاعفات خطيرة أثناء الحمل ويمثل تهديدًا خطيرًا للغاية للأم والطفل الذي لم يولد بعد.

تشخيص الكبد الدهني

غالبًا ما تنتج المؤشرات الموثوقة نسبيًا عن وجود الكبد الدهني من التاريخ الطبي للمريض. وبالتالي ، فإن التاريخ الطبي المفصل ، الذي يناقش أيضًا أي مشاكل كحول حمية ونظام غذائي وأي أمراض سابقة ، يعد بداية جيدة في التشخيص. عادة ما يمكن تحديد تضخم الكبد عند جس البطن. إذا أظهر اختبار الدم التالي تغير قيم الكبد أو زيادتها ، فقد يشير ذلك إلى العمليات الالتهابية مثل التهاب الكبد الدهني. يعمل اختبار الدم أيضًا على استبعاد أمراض الكبد الأخرى.

تُستخدم طرق التصوير الحديثة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية (فحص الموجات فوق الصوتية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) لتحديد حجم الكبد وتحديد التغييرات المحتملة في شكل العضو. من أجل تأكيد التشخيص ، لا تزال هناك حاجة إلى عينة نسيج أو خزعة الكبد (ثقب الكبد) في حالة الشك. "يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من الكبد تحت التخدير الموضعي باستخدام إبرة جوفاء طويلة ورفيعة ويتم فحصها مجهريًا في المختبر" ، حسبما أفادت صحيفة Gastro-Liga. يمكن استخدام الخزعة أيضًا لتحديد ما إذا كان هناك التهاب في الكبد الدهني أو تليف الكبد أو حتى السرطان.

علاج او معاملة

يجب أن يعتمد علاج الكبد الدهني دائمًا على أسبابه ، حيث يتطلب عادةً إجراء تغييرات واسعة النطاق في نمط حياة المرضى. بما أن الكحول مرتبط بضغوط إضافية على الكبد ، فمن الضروري تجنب ذلك فقط في حالة أمراض الكبد الدهنية الكحولية. علاوة على ذلك ، من المستحسن تقليل الوزن الزائد الحالي - خاصة في حالة تنكس دهني كبدي غير كحولي. يقول البيان في المبادئ التوجيهية للجمعية الألمانية لطب التغذية (DGEM) عن التغذية السريرية في أمراض الجهاز الهضمي - الكبد: "إن فقدان الوزن وتكييف أسلوب حياتك يقلل من الدهون وتلف الكبد".

يوصي الخبراء أيضًا بتناول مرضى الكبد الدهنيين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وفقًا لإرشادات السمنة المعمول بها. وفقًا لـ DGEM ، فإن النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية يقلل من وزن الجسم ويحسن بشكل فعال وآمن أمراض الكبد الدهنية غير الكحولية في غضون اثني عشر أسبوعًا. يتم إعطاء التمارين أيضًا دورًا خاصًا في تقليل وزن الجسم وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون.

من المهم لنظام غذائي مصمم لكسر الكبد الدهني الذي يحدث ببطء ، حيث أن الانهيار السريع جدًا للخلايا الدهنية يطلق السموم التي تحتوي عليها ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة العبء على الكبد.

بالإضافة إلى تطبيع وزن الجسم ، من المستحسن فحص مستويات السكر في الدم ، خاصة عند مرضى السكر. يجب تجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم وتعديل الدواء إذا لزم الأمر.

الدواء

إذا لم تختف اضطرابات استقلاب الدهون الموجودة كجزء من التغييرات الغذائية ، فيمكن علاجها بالأدوية ، إذا لزم الأمر ، لتجنب المزيد من الأنسجة الدهنية في الكبد. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء أيضًا مرض الكبد الدهني. يوصى بشدة بإيقاف الدواء هنا ، ولكن في بعض الأحيان لا يكون ذلك ممكنًا ، وإلا فهناك خطر حدوث عواقب صحية أكثر خطورة من المرض الذي تم استخدام الدواء في الأصل ضده.

الحمل الدهني في الكبد

عادة ما يبدأ الكبد الدهني أثناء الحمل في الثلث الأخير من الحمل ، وبالنظر إلى الدورة الحادة ، غالبًا ما يكون العلاج الطبي المكثف ضروريًا. وفقًا لـ "Deutschen Ärzteblatt" ، على سبيل المثال ، يتم توفير إدارة الكورتيزون لتحسين حالة الكبد. إذا لم يكن هناك تحسن ، فإن البدء الفوري في الولادة يبقى الخيار الأخير. بعد الولادة ، يختفي الكبد الدهني للحمل تمامًا.

العلاج الطبيعي لأمراض الكبد الدهنية

يلعب العلاج الغذائي أيضًا دورًا مهمًا في علاج الكبد الدهني غير الكحولي في العلاج الطبيعي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال:

  • الصيام العلاجي ،
  • إزالة السموم من الكبد ،
  • تغيير النظام الغذائي ،
  • العلاج بالابر ،
  • علاج العلقة.

مع ما يسمى بالصيام العلاجي ، هناك خيار خاص هنا لمعالجة الأنسجة الدهنية للكبد ، ولكن يجب عليك توخي الحذر. من الضروري تجنب السلالات الإضافية على الكبد ، مثل تلك التي تسببها التغيرات المفاجئة في عادات الأكل.

إزالة السموم من الكبد بشكل طبيعي

في علاج الكبد الدهني بالعلاج الطبيعي ، غالبًا ما تستخدم طرق إزالة السموم من الكبد. من المفترض أن يخففوا الكبد ويعززوا تفكك رواسب الدهون. فيما يتعلق بتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون ، النباتات الطبية المختلفة مثل

  • ثوم،
  • الخرشوف ،
  • زهرة الربيع المسائية ، ولكن أيضا
  • فجل حار،
  • جريب فروت،
  • وجذر الشمندر

تأثير إزالة السموم من الكبد.

مختلف أنواع الشاي العشبية الطبية تدعم إزالة السموم من الكبد مثل

  • الهندباء
  • شوك الحليب ،
  • بولدو و
  • شاي الزنجبيل.

يساعد القليل من الليمون كإضافة إلى الطعام والمشروبات الكبد على الشفاء ، لأنه يساعد العضو على حرق الدهون المتراكمة. يوفر ماء الليمون قبل الإفطار دفعة إضافية من فيتامين سي. ضع العصير الطازج لنصف ليمونة في كوب من الماء الدافئ وشرب الخليط في الصباح على معدة فارغة.

علاوة على ذلك ، يوفر العلاج الطبيعي - بالإضافة إلى تغيير النظام الغذائي - خيارات مختلفة لدعم المريض في الحد من السمنة الحالية. هنا ، على سبيل المثال ، من مجال الطب الصيني التقليدي (TCM) ، يجب ذكر العلاج بالابر ، ولكن المعالجة المثلية تعرف أيضًا وسائل مختلفة تساعدك على إنقاص الوزن. Ficus vesiculosus ، على سبيل المثال ، يقلل من الشهية ويزيد من حرق الدهون. ينصح بشكل خاص Helianthus tuberosus لمرضى السكر البدناء لمساعدتهم على إنقاص الوزن.

لتقديم المزيد من الخيارات لعلاج الكبد الدهني أو لدعم العلاج

  • المعالجة المائية (تطبيقات المياه) ،
  • الطب الجزيئي ، ولكن أيضا
  • إجراءات التحويل مثل العلاج علقة.

بشكل عام ، تتوفر العديد من مناهج العلاج الطبيعي لعلاج الكبد الدهني ، حيث يجب أن يعتمد اختيار الطرق المناسبة على أسباب أمراض الكبد الدهنية وشدتها.

الوقاية

نمط حياة صحي مع قدر كافٍ من التمارين الرياضية ، واستهلاك أقل قدر ممكن من الكحول وتجنب المواد الضارة بالكبد بالإضافة إلى نظام غذائي غني بالبروتين وقليل الدهون مع انخفاض الكربوهيدرات يمكن أن يمنع نمو الكبد الدهني بكفاءة عالية. يجب تقييم السمنة كعامل خطر واضح وبالتالي يجب مراعاة وزن الجسم الطبيعي. يجب على مرضى السكري أيضًا مراقبة الوضع الأمثل لسكر الدم لديهم لتجنب الخلايا الدهنية في الكبد. (حسنًا ، حسنًا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، باربارا شندوولف لينش

تضخم:

  • مؤسسة الكبد الألمانية: التهاب الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني) - أكثر أمراض الكبد شيوعًا في ألمانيا (تم الوصول إليه في 29 يوليو 2019) ، deutsche-leberstiftung.de
  • Deutsche Leberhilfe e.V.: أمراض الكبد الكبد الدهني (NASH / ASH) (تم الوصول: 29 يوليو 2019) ، leberhilfe.org
  • شركة ميرك وشركاه: الكبد الدهني (تنكس دهني) (تم الوصول: 29 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • Weiß، Johannes / Rau، Monika / Geier، Andreas: الوبائيات الوبائية لمرض الكبد الدهني غير الكحولي ، بالطبع ، التشخيص والعلاج ، Dtsch Arztebl Int ، 2014 ، aerzteblatt.de
  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي e.V. (DGVS): دليل S2k لأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية (حالة فبراير 2015) ، عرض توجيهي مفصل
  • Mayo Clinic: مرض الكبد الدهني غير الكحولي (تم الوصول إليه: 29 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • National Health Service UK: نظرة عامة - مرض الكبد المرتبط بالكحول (تم الوصول في: 07/29/2019) ، nhs.uk
  • هارفارد هيلث للنشر: مرض الكبد الدهني: ما هو وماذا تفعل حيال ذلك (تم الوصول إليه في 29 يوليو 2019) ، health.harvard.edu
  • عيادة كليفلاند: مرض الكبد الكحولي (تم الوصول: 29 يوليو 2019) ، clevelandclinicmeded.com

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K70 و K76ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: شاهد أسباب مرض القولون المصاحب للكبد الدهنى (سبتمبر 2021).