الأعراض

الدم السميك - الأسباب والأعراض والعلاج


ما يشار إليه بالعامية باسم "الدم السميك" هو في الواقع صحيح طبيًا يسمى كثرة الكريات الحمراء أو كثرة الكريات الحمراء ويصف تركيز خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) في الدم أعلى من الطبيعي. يمكن أن يسبب هذا مشاكل صحية خطيرة ، لأن زيادة كريات الدم الحمراء تؤدي في الواقع إلى أن يصبح الدم أكثر كثافة ، مما يؤثر بشكل كبير على خصائص التدفق. يمكن أن تنتج أمراض الأوعية الدموية مثل الجلطة والاختناقات في إمدادات الأكسجين في الجسم. تزيد كثرة الكريات الحمر أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

تعريف

دمنا هو سائل الإمداد الرئيسي لجسمنا ويتكون من 90٪ من المحلول المائي الذي تحدث فيه المواد التالية:

  • خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ،
  • خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ،
  • بلازما الدم،
  • البروتين (البروتينات) ،
  • الأملاح.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مواد أخرى في الدم ، والتي يتم تضمينها فقط في الحجم الجزيئي ، ولكنها تعكس الوظائف المختلفة للدم في الجسم. يمكن تقسيم هذه المهام تقريبًا على النحو التالي:

  • النقل الجماعي: تتمثل المهمة الرئيسية للدم في نقل المواد المهمة إلى مكان استخدامها في الجسم ، بما في ذلك العناصر الغذائية والأكسجين وحتى الهرمونات. تكون كريات الدم الحمراء ، التي تربط جزيئات الأكسجين من الرئتين وتطلقها فقط في وجهتها في الكائن الحي ، مسؤولة عن نقل الأكسجين. في الوقت نفسه ، يشارك الدم أيضًا في إزالة منتجات التحلل الأيضي ، بما في ذلك ثاني أكسيد الكربون واليوريا.
  • الدفاع المناعي: تعتبر الكريات البيض في الدم جزءًا أساسيًا من الجهاز المناعي ويتم تشغيلها لمكافحة الهجمات الصحية من قبل الأجسام الغريبة (مثل البكتيريا أو الفيروسات). يحدث هذا في عدة خطوات ، والتي بالإضافة إلى تحليل الجسم الغريب ، تشمل أيضًا إنتاج الأجسام المضادة. بالإضافة إلى ذلك ، تعد وظيفة تجلط الدم جزءًا مهمًا من دفاع الجسم ضد الإصابات ، لأن تخثر الدم يغلق الجروح ويمنع الجراثيم من اختراق فتحة الجرح.
  • تنظيم الحرارة: التدفق المستمر للدم عبر الجسم يحوله أيضًا إلى موصل حراري. بفضل الدورة الدموية ، يمكن أيضًا تنظيم درجة حرارة الجسم. وبالتالي ، يتم تنظيم كل من حرارة الجسم والحرارة الخارجية المؤثرة على الكائن الحي.

يمكن أن يكون لفرط الكريات الحمر تأثيرات خطيرة على جميع الوظائف المذكورة. سبب ذلك هو زيادة تكوين الدم ، مما يزيد بشكل كبير من عدد كريات الدم الحمراء في الدم. يتضح عدد متزايد من كريات الدم الحمراء في ما يسمى قيمة الهيماتوكريت (النسبة المئوية لخلايا الدم في الدم في المئة). وتتراوح هذه النسبة عادة بين 37 و 45 في المائة للنساء و 42 إلى 50 في المائة للرجال. في حالة كثرة الكريات الحمراء ، تزداد القيمة بشكل ملحوظ وتزيد بشكل واضح عن 50 بالمائة.

نظرًا لتغير تناسق الدم ، يصبح في الواقع أكثر سمكًا ويمكنه فقط أداء وظائفه إلى حد محدود أو عدمه على الإطلاق. تعتبر اضطرابات الدورة الدموية على وجه الخصوص والآثار الجانبية المرتبطة بها نموذجية لسمك الدم ويمكن أن تتراوح من العلامات الواضحة لنقص الأكسجين (وخاصة زرقة) إلى فشل الجهاز بسبب نقص إمدادات الأكسجين. تعتبر اضطرابات القلب ووظائف المخ خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد.

نقص الأكسجين هو السبب الرئيسي

تتنوع أسباب كثرة الكريات الحمراء ويمكن أن تكون ذات طبيعة فسيولوجية أو مرضية. من الناحية الفسيولوجية ، تلعب آليات تكوين خلايا الدم الحمراء دورًا رئيسيًا. يتم تنظيم وجودها في الدم عادة بواسطة هرمون الإريثروبويتين (EPO للاختصار) ، الذي يتكون في الكلى. بما أن كريات الدم الحمراء مسؤولة عن نقل الأكسجين في الدم ، يتم التحكم في الهرمون أيضًا من خلال محتوى الأكسجين في الدم. إذا كان هناك نقص في الأكسجين في الدم لفترة طويلة من الزمن ، يستجيب الهرمون عن طريق تحفيز تكوين كريات الدم الحمراء في نخاع العظام.

إذا كان هناك نقص مستمر في الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) ، فإن الجسم يحاول أولاً تعويض مستوى الأكسجين عن طريق إنتاج المزيد من كريات الدم الحمراء. وبالتالي يزيد الإريثروبويتين ، مما يزيد من معدل إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي لاحقًا إلى كثرة الكريات الحمر التي يسببها فسيولوجيًا. يمكن أن تكون العوامل المؤثرة المختلفة مسؤولة عن عمليات الجسم هذه. على سبيل المثال ، يمكن تصور البقاء لفترة أطول في بيئة منخفضة الأكسجين. هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للإقامات على ارتفاعات عالية تزيد عن 4000 متر.

يمكن أن يسبب التدخين الدائم كثرة الكريات الحمراء. والسبب في ذلك هو حقيقة أن أول أكسيد الكربون الموجود في دخان السجائر يحجب مواقع ربط الأكسجين في كريات الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك ، يمكنهم ربط كمية أقل من الأكسجين. هذا الاضطراب يخفض مستوى الأكسجين في الدم على المدى الطويل. في منطقة أسباب المرض ، غالبًا ما تكون أمراض القلب مثل قصور القلب أو عيوب صمام القلب وأمراض الرئة مثل الربو القصبي أو داء الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة مسؤولان عن نقص الأكسجين.

الحديث عن EPO: في سويسرا ، حقق الباحثون مؤخرًا انفراجًا في البحث في أسباب تطور ورم كرات الدم الحمراء الوراثي السائد. كان الأشخاص من أفراد الأسرة التي عانى فيها حوالي 50 في المائة من جميع الأقارب الذكور والإناث من الدم الكثيف على مدى أربعة أجيال. تم تحديد العيب الجيني على أنه السبب ، مما تسبب في طفرة في جين EPO.

أمراض الورم ومستويات الأكسجين في الدم

عامل آخر يمكن أن يؤدي إلى زيادة إفراز إنتاج كريات الدم الحمراء هو السرطان في نظام تكوين الدم. أحد الأمثلة على ذلك هو تليف العظام. وخلف ذلك يوجد مرض خبيث في النخاع العظمي يؤدي فيه انحلال الخلية إلى إعادة التشكيل المستمر لأجزاء النخاع العظمي في الأنسجة الضامة (التليف).

لا يمكن استبعاد مرض كوشينغ ، وهو ورم في الغدة النخامية ، باعتباره سبب كثرة الكريات الحمراء. يؤدي المرض إلى زيادة تحفيز قشرة الغدة الكظرية وبالتالي زيادة إفراز الكورتيزون. يحفز الكورتيزون بدوره إنتاج خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي. وينطبق الشيء نفسه على أشكال مختلفة من أورام الكلى ، والتي تؤدي إلى اضطرابات مماثلة في تكوين كريات الدم الحمراء. أخيرًا وليس آخرًا ، بطبيعة الحال ، يعد سرطان الدم عاملاً مدمرًا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على تكوين خلايا الدم الحمراء ووظيفتها.

تشكل الجلطات التي تعززها سماكة الدم أيضًا خطرًا كبيرًا. وتتطور هذه الأخيرة بسهولة تامة جدًا في سياق كثرة الكريات الحمراء ، حيث يتباطأ تدفق الدم بسبب زيادة كثافة الدم وبالتالي يتسبب في احتقان الدم في الأوردة. بشكل عام ، يمكن توقع مضاعفات أخرى بسبب المرض.

أسباب أخرى

عوامل مثل القيء الشديد والإسهال المستمر يتم التقليل من شأنها عندما يتعلق الأمر بالدم الكثيف. بسبب الفقدان المرتبط بالسوائل في الجسم ، يتم تقليل النسب النسبية لمكونات الدم السائل بشكل كبير على المدى الطويل ، مما يمكن أن يغير تركيز المادة في الدم بحيث تتولى خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما ترتبط عدوى الجهاز الهضمي والتسمم وعدم تحمل الطعام بالغثيان الشديد والقيء المستمر.

لا يمكن استبعاد زيادة المعروض من هرمون كريات الدم الحمراء من إرثروبويتين من الخارج كسبب للمرض. يحدث هذا في المقام الأول من خلال تناول المنشطات مثل EPO أو الأندروجينات. من الأسباب النادرة نسبيًا للمرض ما يسمى بمتلازمة نقل الجنين - وهو اضطراب في الدورة الدموية والتغذية يحدث فقط في توائم متطابقة في الرحم ويضمن تبادل الدم المتبادل بين الأطفال. من المحتمل نسبيًا حدوث خلل مادي في دم التوائم المصابة في سياق هذه المتلازمة.

الأعراض

تشمل أعراض كثرة الكريات الحمراء بشكل أساسي العواقب الناتجة عن عدم كفاية نقل الأكسجين في الدم. الإجهاد المستمر والصداع هي عواقب نموذجية لنقص الأكسجين. زرقة ، لون أزرق لأجزاء من الجسم بسبب انخفاض الأكسجين وبالتالي يتغير لون الدم بشكل غامق ، يعتبر أيضًا نموذجيًا. خاصة الأطراف والأكرا كأطراف بعيدة عن الجسم تتأثر بشكل خاص بالزرقة.

كما أن مشاكل التنفس والتجلط الناجم عن سماكة الدم تشكل خطرًا كبيرًا ، حيث يتطور هذا الأخير بسهولة شديدة في سياق كثرة الكريات الحمراء ، حيث يرتفع ضغط الدم بسرعة بسبب الدم الكثيف وبالتالي يسبب احتقان في الأوردة. بشكل عام ، يمكن توقع الشكاوى التالية بسبب المرض:

  • صداع،
  • دوخة،
  • ضغط دم مرتفع،
  • زيادة خطر تجلط الدم ،
  • زرقة ،
  • اضطرابات التمثيل الغذائي،
  • الشعور بضيق في التنفس ،
  • اضطرابات وظائف الجهاز.

تحذير: إذا تركت الكريات الحمراء دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات وظيفية شديدة في القلب والدماغ. هذا يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بشكل كبير! يمكن أن ينتج الانسداد الرئوي أيضًا عن سماكة الدم غير المعالجة.

التشخيص

يتم تشخيص الدم الكثيف في المختبر عن طريق تحليل عينات الدم. بالإضافة إلى قيمة الهيماتوكريت ، فإن أهم المعلمات المختبرية هنا هي قبل كل شيء قيم الهيموجلوبين وتشبع الأكسجين في الأوعية الدموية. اعتمادًا على التركيز ، يتبع المزيد من التشخيص إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتشخيص القلبي (مثل تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب). إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ورم ، يتم أيضًا استخدام طرق التصوير مثل CT أو MRI.

علاج نفسي

تعتمد التدابير العلاجية ضد كثرة الكريات الحمراء بشكل كامل على السبب الأساسي. إذا كان هذا بسبب خلل جيني ، فلا توجد للأسف أي طرق لعلاج المرض تمامًا. ومع ذلك ، هناك الآن خيارات علاجية جيدة جدًا لمعظم العوامل المؤثرة الأخرى.

ترطيب مستهدف

إذا تم زيادة نسبة كريات الدم الحمراء نسبيًا فقط نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من المكونات السائلة في الدم ، فإن العلاج يتكون من توفير حلول سائلة فسيولوجية عبر الوريد. يجب على المرضى أيضًا شرب الكثير أثناء العلاج من أجل إعادة توازن السوائل في الجسم إلى طبيعته. هذه التدابير ضرورية بشكل خاص لأمراض الإسهال مثل أنفلونزا الجهاز الهضمي.

العلاج بالأوكسجين

إذا كان كثرة الكريات الحمراء مبنية على حالة نقص الأكسجة ، فإن الإجراء الأول عادة ما يكون توريدًا لجرعة عالية من الأكسجين من الخارج. بعد ذلك ، يجب علاج المرض الأساسي الفعلي ، والذي غالبًا ما يتبين أنه طويل جدًا في حالة أمراض القلب والرئة ، ولكنه ليس مستحيلًا تمامًا. إذا كان التدخين متورطًا في تطور نقص الأكسجين ، فإن تدابير العلاج التي تبدأ بشكل طبيعي تهدف إلى الامتناع الدائم عن السجائر. يمكن تقديم الدعم من خلال برامج الإقلاع عن التدخين المناسبة كدعم علاجي.

العلاج من تعاطي المخدرات والإشعاع

عادة ما تتطلب أمراض الورم كسبب لثقل الدم العلاج الكيميائي بالأدوية. لا يمكن علاج سرطان الدم على وجه التحديد جراحيًا ، ولكنه يتطلب العلاج المركب للخلايا الخلوية والإشعاع. تشمل الأدوية الواعدة أدوية مثل الكلورامبوزيل ، والتي غالبًا ما تستخدم مع الجسم المضاد obinutuzumab لسرطان الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تشير العلاجات الجينية إلى نجاح متزايد في مكافحة سرطان الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء عوامل ترقق الدم في كثرة الكريات الحمراء.

علاج غسيل الكلى

مصطلح علاج غسيل الكلى هو المصطلح التقني لإراقة الدم. يتم أخذ 300 إلى 500 مل من الدم على فترات منتظمة واستبدالها بحلول سائلة فسيولوجية. الهدف هو إعادة الهيماتوكريت إلى النطاق الفسيولوجي الطبيعي من خلال إراقة الدماء. عادة ما يكون العلاج حلاً طارئًا للأمراض التي لا يمكن علاجها بطريقة أخرى. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على العيوب التي تسببها وراثيا في جين EPO ، ولكن أيضا على السرطانات غير القابلة للعلاج.

الأمراض كسبب لثقل الدم: نقص الأكسجة ، وسرطان الدم ، ومرض كوشينغ ، وورم الكلى ، وتليف العظام ، والربو القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وانتفاخ الرئة ، ومتلازمة نقل الجنين ، والتهاب الجهاز الهضمي ، والتسمم. (Ma)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

ميريام آدم ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Merck & Co.، Inc.: كثرة الكريات الحمر الثانوية (كثرة الحمر الثانوية) (تم الوصول إليها: 16 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • Siegel ، Fabian P. / Petrides ، Petro E.: Polycythemias الخلقية والمكتسبة ، Dtsch Arztebl ، 2008 ، aerzteblatt.de
  • Mayo Clinic: كثرة الحمر فيرا (تم الوصول في: 16 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • مركز المعلومات الوراثية والأمراض النادرة (GARD): كثرة الحمر فيرا (تم الوصول في: 16 يوليو 2019) ، rarediseases.info.nih.gov
  • المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (NORD): كثرة الحمر فيرا (الوصول: 16 يوليو 2019) ، rarediseases.org
  • المعهد الوطني للقلب والرئة والدم: كثرة الحمر فيرا (وصول: 16 يوليو 2019) ، nhlbi.nih.gov
  • شبكة MPN ه. V. c / o Deutsche Leukämie- und Lymphomhilfe e. V.: كثرة الكريات البيض (PV): الأسئلة المتداولة (الوصول: 16 يوليو 2019) ، mpn-netzwerk.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز D64 و D75ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: احذرن علامات على سرطان عنق الرحم (كانون الثاني 2022).