أمراض

اضطرابات الأكل: فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية).


فقدان الشهية العصبي هو اضطراب الأكل النفسي الأكثر شيوعًا

أكثر اضطرابات الأكل التي يتم تشخيصها شيوعًا هي فقدان الشهية (فقدان الشهية العصبي). يغلب على الفتيات المرضات في سن البلوغ والشابات. في ألمانيا ، تتأثر كل 100 إلى 200 فتاة تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا. لكن فقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى يتم التعرف عليها بشكل متزايد لدى الأولاد والرجال. يعاني المصابون من اضطراب في الأكل النفسي يقلل من تناول الطعام إلى الحد الأدنى وبالتالي يؤدي إلى نقص حاد في الوزن. بدون مساعدة علاجية ، غالبًا ما يؤدي فقدان الشهية العصبي إلى سوء التغذية أو حتى سوء التغذية الذي يهدد الحياة. لدى مرض فقدان الشهية أعلى معدل وفيات من أي اضطراب في الأكل العقلي. يموت تقريبًا كل خامس مريض بسبب عواقب فقدان الشهية أو الانتحار. وهذا يؤكد أهمية العلاج المناسب والمبكر ، والذي يتضمن عادةً العلاج النفسي والاستشارات الغذائية.

تعريف

يصف فقدان الشهية العصبي ، المعروف أيضًا باسم فقدان الشهية ، الأكل النفسي واضطراب الجسم. الأصل اليوناني لمصطلح فقدان الشهية العصبي يعني "فقدان الشهية العصبي" ، لكنه يصف الصورة السريرية بدقة غير دقيقة. بدلاً من فقدان الشهية ، هناك حاجة مرضية لفقدان الوزن. يحدث فقدان الشهية عندما يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 17.5 ، أو يقل وزن الجسم الفعلي بنسبة 15٪ عن الوزن المتوقع ، ويتسبب نقص الوزن في حد ذاته. تؤدي الأسباب النفسية إلى إدراك مضطرب للجسم ، بحيث يعتقد مرضى فقدان الشهية ، على الرغم من نقص الوزن ، أنهم سمينون جدًا ، وخوفًا من اكتساب الوزن ، يقللون أو يرفضون تناول الطعام تمامًا.

تختلف الصورة السريرية لفقدان الشهية العصبي اختلافًا كبيرًا ، ولكن عادةً ما يتعامل الأشخاص المصابون بأمراض عقلية بشكل حصري تقريبًا مع موضوعات الطعام والتغذية ووزن الجسم. إذا حدث فقدان الشهية في عزلة ، يتحدث المرء عما يسمى فقدان الشهية العصبي. إذا كان المصابون يعانون من شكل مختلط ويظهرون أيضًا علامات ما يسمى الشره المرضي (الشره المرضي العصبي) ، يُعرف هذا باسم نوع التطهير. من حيث المبدأ ، يجب التمييز بين الشره المرضي وفقدان الشهية. على عكس فقدان الشهية ، عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي من الوزن الطبيعي. في الشره المرضي ، يتجلى سلوك الأكل المضطرب في المقام الأول عن طريق الرغبة الشديدة في الأكل بنهم ، يتبعه عادة القيء الناجم عن الذات وإساءة استخدام الملينات. بالإضافة إلى الشكل المختلط ، يمكن أن يتحول فقدان الشهية أيضًا إلى الشره المرضي ، أو بشكل أقل تكرارًا ، من الشره المرضي.

غالبًا ما يستخدم مصطلح فقدان الشهية لفقدان الشهية ، ولكن فقدان الشهية العصبي ليس مرادفًا لهذا المصطلح. فقدان الشهية هو فقدان الشهية بشكل عام مع عدم وجود علاقة سببية. علاوة على ذلك ، يتم أيضًا استخدام أسماء سابقة لفقدان الشهية العصبي ، على سبيل المثال فقدان الشهية الهستيري أو فقدان الشهية العقلي.

الأعراض - أهم خصائصها نقص الوزن

المعيار الرئيسي لفقدان الشهية هو نقص الوزن أو وزن الجسم الذي يقل بنسبة 15 ٪ على الأقل عن الوزن المتوقع ويسببه المريض نفسه في تقليل أو رفض تناول الطعام. إذا ألقيت نظرة فاحصة على فقدان الشهية العصبي كمرض عقلي وأعراضه ، فهناك الكثير ، بما في ذلك علامات فقدان الشهية الفردية التي بدأت أو كانت موجودة لبعض الوقت. يتسبب اضطراب بنية الجسم الكامن في أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية في إدراك أنفسهم على أنهم سمينين للغاية ، على الرغم من أنهم عادة ما يعانون من نقص الوزن بالفعل. حتى مع الإرهاق التام (دنف) ، يبقى هذا التصور المضطرب.

انزعاج الإدراك الذاتي للجسم في أن الإشارات والحالات الفعلية لا يتم إدراكها أو إدراكها بشكل غير صحيح. الجوع أو التعب ، على سبيل المثال ، يصعب إدراكهما بفقدان الشهية. ينظر بعض الناس إلى آلام إيذاء النفس عن طريق قطع ("الحك") أو حرق الجلد على أنها الطريقة الوحيدة لتشعر أجسادهم.

غالبًا ما تكون مضادات فقدان الشهية موجهة نحو الأداء وتعاني من الخوف من الفشل. يعتمد نجاحك وثقتك بنفسك بشكل متزايد فقط على التحكم في وزنك. على الرغم من أن مرضى فقدان الشهية يتجنبون الطعام ، إلا أنك تفكر باستمرار في نظامك الغذائي. بنفس الطريقة ، يرفض المرضى أجسادهم ، لكنهم يركزون تمامًا على وزن أجسامهم في التفكير والتمثيل. غالبًا ما تتميز التغيرات السلوكية النموذجية في فقدان الشهية بالخوف المذعور من زيادة الوزن. لذلك يتحكم المرضى في وزن أجسامهم بعناية فائقة ، وأحيانًا عدة مرات في اليوم. يركزون على حساب السعرات الحرارية وهم على دراية كبيرة بالأطعمة وقيمها الغذائية. عادة ما يتم تناول الأطعمة المؤكدة جدًا والقليلة الدهون بشكل أساسي ، وغالبًا ما يكون هناك تعاطي للشهية والملينات. يجب منع زيادة الوزن من خلال الحصول على أقل عدد ممكن من فترات الراحة وأحيانًا الأنشطة الرياضية المتطرفة. إذا كانت هناك أعراض إضافية للشره المرضي ، فإن القيء يكون واعيًا ويحدثه ذاتيًا بعد تناول الطعام.

عادة ما يكون هناك القليل من التبصر في المرض بين المتضررين ، لذلك يتم رفض العلامات والأعراض أو التقليل من شأنها. في كثير من الأحيان ، يطور فقدان الشهية سلوكًا واضحًا في تناول الطعام أو طقوس أكل قوية. ليس من غير المألوف أن تؤدي زيادة شرب الماء لقمع الشعور بالجوع. لم يعد العديد ممن يعانون من فقدان الشهية العصبي يشاركون في الوجبات معًا ويخفون سلوكهم الغذائي. من ناحية أخرى ، ليس من غير المألوف أن يطبخ مرضى فقدان الشهية مع الأصدقاء والأقارب ويتعاملون بشكل مكثف مع إعداد الطعام. يمكن أن يكون للتغيير في السلوك تأثير أيضًا على الحياة الاجتماعية إلى حد أن المرضى لديهم اتصال قليل مع أشخاص آخرين ولم يعودوا يواصلون مصالحهم الخاصة.

إن انخفاض الوزن وسوء التغذية المستمر لهما تأثير سلبي على العديد من وظائف الجسم. غالبًا ما يؤدي هذا إلى اضطراب تنظيمي هرموني على محور الوطاء والغدة النخامية والغدد التناسلية. في الفتيات والنساء اللواتي يعانين من فقدان الشهية العصبي ، يمكن أن يظهر هذا على أنه حيض غير منتظم أو غائب (انقطاع الحيض) ، ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الفعالية لدى الرجال. يمكن أيضًا أن يرتبط العقم وفقدان الرغبة الجنسية بالمرض. إذا بدأ المرض قبل البلوغ ، فقد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات في النمو ونقص في نمو الثدي أو الأعضاء التناسلية لدى الطفل. كما يتم الإبلاغ عن نمو شعر الوبرة بشكل متكرر.

عواقب فقدان الشهية

تشمل الأعراض الأخرى لعملية التمثيل الغذائي المتغيرة أو البطيئة في فقدان الشهية العصبي تساقط الشعر وانخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والنبض البطيء (بطء القلب). يمكن أن يؤدي نقص البروتين إلى احتباس الماء (الوذمة) ، والقيء المتكرر وإساءة استخدام الملينات إلى الجفاف الداخلي وفقدان الشوارد. هناك قابلية متزايدة للعدوى ، وفي المراحل اللاحقة يمكن أن يؤدي الاكتئاب أيضًا إلى خطر الانتحار.

بعد فترة طويلة من فقدان الشهية العصبي ، يعاني بعض المصابين من عواقب طويلة المدى يمكن أن تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية أو وظائف الأعضاء أو جودة الدم. على سبيل المثال ، من المعروف أن هشاشة العظام أو القصور الكلوي أو فقر الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو العقم أو الإمساك أو الإمساك المزمن.

أسباب - هل اتباع نظام غذائي بداية فقدان الشهية؟

لا يتطور اضطراب الأكل بين عشية وضحاها. يمكن أن تكون العلامات الأولى هي عدم الرضا عن الوزن الخاص بك وسلوك الأكل والسلوك الناتج لفقدان الوزن ، مثل اتباع نظام غذائي أو صيام.

ومع ذلك ، يحدث فقدان الشهية في الغالب بسبب عوامل مختلفة ، مع أسباب نفسية واجتماعية وبيولوجية. غالبًا ما يلعب البلوغ دورًا مهمًا في تطور فقدان الشهية. يمكن أن تكون المواقف العصيبة والمتطلبات عالية الأداء والتغيرات الجسدية جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى هي سبب تطور اضطراب الأكل. يُعرف ما يلي الأسباب النموذجية:

  • مشاكل في الأسرة ،
  • عوامل وراثية،
  • عدم الثقة بالنفس والعوامل الشخصية الأخرى ،
  • القيود الاجتماعية وتوقعات الدور ،
  • متطلبات الأداء (على سبيل المثال في الرياضات التنافسية) ،
  • مهاجمة ،
  • مثل الجمال والتخسيس ،
  • سوء المعاملة أو سوء المعاملة.

التشخيص

نظرًا لأن الأشخاص المتأثرين لا يرون أنفسهم في كثير من الأحيان مرضى ، غالبًا ما يحدث أن يلتمس الأشخاص من العائلة والمعارف أولاً المساعدة المهنية. في حالة الاشتباه في اضطراب في الأكل ، يُنصح بطلب المشورة الطبية أو الاتصال بمراكز المشورة المألوفة بهذا الموضوع ومعرفة كيفية التعامل مع المتضررين بطريقة حساسة وحساسة.

في حالة الفحص الطبي ، يُسأل الشخص المعني ، ربما أيضًا مع الأقارب أو مقدمي الرعاية ، عن سلوك الأكل ووعي الجسم. في المقابلات (جزئيًا وفقًا للاستبيانات المعطاة) ، يجب الاستعلام عن جميع الأعراض والعوامل والجوانب الفردية لفقدان الشهية العصبي من أجل تحديد الصورة السريرية الأكثر دقة الممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضا فحص بدني خلال يتم تحديد وزن الجسم الدقيق. يتم تعريف الحالة البدنية للمريض باستخدام منحنيات النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم للقصر أو مؤشر كتلة الجسم للبالغين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات لاستبعاد وجود شخص يعاني من نقص الوزن لأسباب جسدية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية. من المهم أيضًا التعرف على العواقب الجسدية المحتملة لفقدان الشهية مبكرًا ومعالجتها إن أمكن.

علاج او معاملة

فقدان الشهية هو اضطراب خطير في الأكل ويمكن أن يهدد الحياة. يموت حوالي 15 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي نتيجة الأضرار الجسدية أو الانتحار. فقدان الشهية هو الشكل الأكثر دموية لجميع اضطرابات الأكل. يمكن علاج حوالي 50 ٪ فقط من جميع أنواع فقدان الشهية تمامًا ، وغالبًا ما يكون هناك ضرر جسدي خطير.

المعيار الرئيسي للعلاج الناجح هو التشخيص الدقيق وكذلك رؤية وقبول الشخص المريض لمرضه. بدون رغبتك في العلاج والمساعدة ، لن يكون للعلاج فرصة كبيرة للنجاح. ومع ذلك ، هذا مفقود في معظم الذين يعانون. لذلك ، غالبًا ما يتم طلب العلاج للمرضى الداخليين من أجل إزالة المتضررين من البيئة المألوفة لفترة طويلة وأيضًا لإزالتها من الأسباب المحتملة.

هل يحتاج مرض فقدان الشهية للعلاج في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين؟

يعتمد شكل العلاج على الشدة الفردية وشكل فقدان الشهية. إذا كان المرض لا يزال في البداية ولا يوجد سوء تغذية حاد ولا أمراض نفسية أخرى ، فيمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، إذا كان فقدان الوزن قويًا جدًا بالفعل أو إذا كانت هناك آثار جانبية مشددة لفقدان الشهية العصبي ، فعادةً ما يكون العلاج الداخلي ضروريًا.

يتم استخدام مفاهيم العلاج المختلفة لاضطرابات الأكل. من أجل تقديم العلاج الأكثر شمولاً وكاملة ، غالباً ما يتم الجمع بين العلاجات البدنية والنفسية. يمكن دمج علاج المرضى الخارجيين مع علاج المرضى الداخليين على مراحل. جزء لا يتجزأ من علاج فقدان الشهية هو العلاج النفسي المصمم بشكل فردي. يمكن أن يأخذ هذا شكل العلاج الفردي أو الجماعي أو الأسري. أثبتت الأشكال الجديدة من العلاج النفسي القائمة على النهج الديناميكي النفسي الفعال أنها فعالة بشكل خاص. يركز هذا العلاج على معالجة العواطف. يتم إعداد المتضررين خصيصًا للحياة اليومية بعد انتهاء العلاج. يقدم العلاج النفسي الديناميكي البؤري نتائج أفضل بشكل عام بشكل عام من العلاج القياسي السابق ، كما ورد في 2014 في المجلة المتخصصة The Lancet.

من المهم أن يعتمد كل علاج على معرفة سليمة باضطرابات الأكل وفقدان الشهية. في حالة العلاج الداخلي (المدمج) ، يجب استشارة عيادة للطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي مع خبرة خاصة في اضطرابات الأكل. من خلال نصائح غذائية إضافية ، يجب أن يتعلم المتضررون تناول الطعام الصحي وتناول الطعام مرة أخرى دون خوف. يمكن أن تدعم المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية الشفاء ويمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب أو الاستروجين في العلاج.

الهدف من علاج فقدان الشهية العصبي هو في البداية اكتساب الوزن بشكل مستمر. كجزء من زيادة الوزن ، يمكن أن يحدث ما يسمى بمتلازمة إعادة التغذية. من خلال استئناف التغذية الطبيعية بعد فترة طويلة من الجوع ، يمكن أن تؤدي التغييرات المرتبطة في التمثيل الغذائي المعدني فجأة إلى أعراض شديدة لفشل القلب مع الوذمة. قد يكون هذا أيضًا مهددًا للحياة.

بالإضافة إلى المهمة العاجلة لرفع واستقرار وزن الجسم لفقدان الشهية ، من المهم أيضًا تعويض أي أعراض نقص موجودة. يجب على المتضررين أن يتعلموا تناول الطعام بشكل طبيعي ومنتظم مرة أخرى ويدركون بشكل صحيح إشارات أجسامهم.

الخيار الأخير لفقدان الشهية: التغذية القسرية

إذا كانت العلاجات غير ناجحة وكان نقص الوزن مهددًا للحياة أو كان هناك خطر الانتحار ، فقد يكون العلاج في المستشفى دون موافقة المريض ضروريًا. إذا تم استنفاد جميع الخيارات ، فإن التغذية القسرية هي إجراء منقذ للحياة.

العلاج الطبيعي لمرض فقدان الشهية العصبي

بما أن فقدان الشهية مرض خطير يمكن أن يصبح مهددًا للحياة ويتكون سببه من العديد من العوامل الفردية ، فإن العلاج معقد للغاية ويجب أن يشرف عليه دائمًا الطبيب. العلاج الذاتي غير ممكن.
ليس من غير المألوف استخدام المعالجة المثلية بالإضافة إلى العلاج النفسي والعلاج الطبي الآخر للمريض. ولكن تنوع أعراض فقدان الشهية هي احتمالات المعالجة المثلية الإضافية. العامل الأكثر استخدامًا هو Natrum muriaticum (ملح الطعام) ، مما يعني ذلك يجب تحقيق استقرار المرضى الذين يعانون في الغالب من الشباب وبالتالي فرص أفضل للنجاح في العلاج النفسي.

الوضع الحالي للبحث

لا يُعرف الكثير عن فقدان الشهية العصبي ، لذلك غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً بين فقدان الشهية والعلاج.

أظهرت مجموعة بحثية دولية برئاسة كلية الطب بجامعة دويسبورج-إيسن (UDE) في ألمانيا مؤخرًا أن فقدان الشهية العصبي ليس السبب الوحيد للمشكلات النفسية. أوضحت نتائج البحث أن جينًا معينًا يثير اضطراب أكل فقدان الشهية العصبي. يمكن أن يكون فقدان الشهية خلقيًا أيضًا. هذا يفتح الطريق لأشكال جديدة من العلاج ويغير أيضا منظور فقدان الشهية. تم نشر نتائج هذه الدراسة في المجلة الأمريكية للطب النفسي.

تشير الأبحاث الحديثة الأخرى إلى أن قابلية الإصابة بفقدان الشهية قد تم إنشاؤها بالفعل في الرحم ، وفقًا لمقال في Nature Communications. (jvs ، cs)

قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي: اضطراب نقص الانتباه AD (H) S
تساقط الشعر والثعلبة
الاكتئاب (متلازمة الاكتئاب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Legendbauer ، Tanja / Vocks ، Silja: دليل العلاج السلوكي المعرفي لفقدان الشهية والشره المرضي ، Springer ، الطبعة الثانية ، 2014
  • Herpertz، Stephan / Hagenah، Ulrich / Vocks، Silja / u.a.: تشخيص وعلاج اضطرابات الأكل ، Dtsch Arztebl Int 2011، aerzteblatt.de
  • الجمعية الألمانية للطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي الطبي (DGPM) ، والجمعية الألمانية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، والنفسية الجسدية والعلاج النفسي (DGKJP): S3 إرشادات التشخيص والعلاج لاضطرابات الأكل ، اعتبارًا من مايو 2018 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • Mayo Clinic: فقدان الشهية العصبي (الوصول: 13 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • المركز الاتحادي للتربية الصحية (BZgA): فقدان الشهية (استرجاع: 13.07.2019) ، bzga-essstoerungen.de
  • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE): معلومات حول فقدان الشهية (الاسترجاع: 13.07.2019) ، psychenet.de
  • ANAD e.V. مركز رعاية لاضطرابات الأكل: فقدان الشهية (anorexia nervosa) (الوصول: 13 يوليو 2019) ، anad.de
  • وزارة الصحة الاتحادية: فقدان الشهية (تمت الزيارة في: 13 يوليو 2019) ، bundesgesundheitsministerium.de
  • Duncan، Laramie / Yilmaz، Zeynep، Gaspar، Helena / et al.: وكشف عن الارتباطات الجينية المركزة والأيضية الكبيرة في دراسة الارتباط على نطاق الجينوم لفقدان الشهية Nervosa ، المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 2017 ، ajp.psychiatryonline.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F50ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: اضطرابات الأكل - التخلص من الإدمان. صحتك بين يديك (سبتمبر 2021).