أمراض

كيسات المبيض - الأعراض والتطور والعلاج


تكيسات في أو على المبيضين

يشار عادة إلى تراكم السوائل في تجويف الأنسجة باسم الخراجات. إذا نشأت هذه الهياكل في المبيض أو في المبيض ، فإنها تسمى أيضًا كيسات المبيض في المصطلحات الطبية. نظرًا لأن التغيرات الهرمونية غالبًا ما تكون بمثابة محفزات ، فإن معظم النساء بعد سن البلوغ وأثناء انقطاع الطمث يتأثرن. بالإضافة إلى الكيسات الوظيفية ، والتي عادة ما تتراجع من تلقاء نفسها ، فإن كيسات المبيض الأخرى (كيسات الاحتفاظ) وأمراض أخرى (مثل الأورام) هي أعراض محتملة مع أعراض مشابهة ، ولكنها تتطلب علاجًا فوريًا.

تعريف

في الدوائر الطبية ، يشار إلى الأكياس الموجودة في المبيض (المبيض) عادةً باسم كيسات المبيض. تتميز الأنواع المختلفة بسبب الأسباب المتنوعة. تشمل الأكياس الوظيفية بشكل رئيسي الأكياس الجرابية ، أكياس الجسم الأصفر ، أكياس اللوتين وكيسات بطانة الرحم (أكياس الشوكولاتة). تكيسات الاحتفاظ أقل شيوعًا.

شكل خاص من الخراجات الوظيفية هو المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ، والتي تمثل صورة سريرية مستقلة. يجب أيضًا تمييز أورام المبيض الكيسي (أورام المبيض) ، والتي تتشابه في الأعراض ولكنها الأورام الحقيقية (نمو الخلايا).

الأعراض

غالبًا ما تكون الكيسات صغيرة جدًا لدرجة أن المصابين بها لا يعانون من أي أعراض. ومع ذلك ، فإنهم يشغلون ، إلى حد ما ، مساحة كبيرة بحيث يتم الضغط على الهياكل المجاورة ويؤدي ذلك إلى ألم في الحوض أو البطن. يمكن أن يشع الألم أيضًا ويؤدي إلى شكاوى في أسفل الظهر ، على سبيل المثال. تصف بعض النساء المصابات حدوث ألم المبيض بدقة شديدة.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث اضطرابات إفراغ المثانة والأمعاء واضطرابات الدورة. هذا الأخير واضح بشكل خاص من خلال غياب أطول لنزيف الحيض (انقطاع الحيض) أو التبقع.

في حالة حدوث ألم بطني شبيه بالمغص أو بطن حاد (بطن حاد) وحدث تدهور سريع في الحالة العامة ، يشير هذا عادةً إلى مضاعفات (تمزق أو قلب النمط).

الأصل والأسباب

تسمح مجموعة متنوعة من الأسباب وآليات المنشأ بالتقسيم المهني بين كيسات المبيض المختلفة. يتم وصف الأنواع الأكثر شيوعًا مع المشغلات المقابلة في القسم التالي.

الخراجات الوظيفية

الأسباب الأكثر شيوعًا للكيسات الوظيفية على المبيض هي التغيرات الهرمونية التي تؤثر بشكل حصري تقريبًا على النساء الناضجات جنسيًا وترتبط بشكل متزايد بالبلوغ وانقطاع الطمث. بالإضافة إلى الاضطرابات في دورة هرمون الجسم الطبيعية (الدورة الشهرية) ، يمكن أن تؤدي دورات التحكم الهرمونية الأخرى أو العلاج الهرموني أيضًا إلى تغيرات في المبيضين. يتيح القسم الفرعي التالي وصفًا أكثر دقة للسبب:

  • كيسات جرابية: هذه الأنواع من الكيسات هي الأكثر شيوعًا والتي تنشأ بسبب جراب غراف الذي لم يتشقق ويحتوي على البيضة. لذلك لا يوجد إباضة ويمكن أن يتطور الجريب الذي تم الحصول عليه إلى كيس. يبلغ حجم هذه الهياكل عادة بضعة سنتيمترات فقط وتتراجع تلقائيًا أو تتحطم بمرور الوقت. ولكن يمكنك أيضًا الوصول إلى حجم يزيد عن عشرة سنتيمترات. على وجه الخصوص ، تظهر هذه الهياكل خلال النضج الجنسي المبكر وفي الانتقال إلى سن اليأس.
  • كيسات الجسم الأصفر: في حالة حدوث التبويض ، فإن جريب Graaf يخلق ما يسمى بالجسم الأصفر (corpus luteum) ، المسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن إنتاج هرمون الجنس الأنثوي (هرمون الاستروجين). بدون إخصاب البويضة ، ينكمش الجسم الأصفر ويتبعه الحيض. من ناحية أخرى ، في حالة حدوث الإخصاب ، تنظم الهرمونات المنتجة عملية الزرع والحمل. إذا كان هناك نزيف أو تراكم السوائل في الجسم الأصفري ، يتطور كيس الجسم الأصفر. كقاعدة ، تتراجع هذه أيضًا من تلقاء نفسها.
  • كيسات بطانة الرحم (أكياس الشوكولاتة): مع الانتباذ البطاني الرحمي ، ينشأ نسيج مشابه لبطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم - على سبيل المثال ، أيضًا على المبيض. خلال عملية انهيار الدورة الشهرية ، لا يوجد خيار تصريف لهذا النسيج ويمكن أن تحدث الكيسات. يصف مصطلح كيس الشوكولاتة إفراز اللون البني النموذجي من منتجات تحلل الدم داخل الكيس. ويحدث مصطلح كيس القطران أيضًا في هذا السياق.
  • كيسات لوتين: غالبًا ما يحدث ما يسمى بكيسات اللوتين على كلا الجانبين مع زيادة إنتاج هرمونات الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ، باختصار: HCG) ، على سبيل المثال في حالات الحمل المتعددة. يمكن أن تؤدي العلاجات الهرمونية لعلاج الخصوبة أيضًا إلى تكوين هذه الأكياس. بعد تطبيع مستويات الهرمونات المقابلة ، تتراجع هذه في الغالب.

كيسات الاحتفاظ

إذا تسبب انحشار الإفراز (احتباس) في تضخم الغدة ، فإن الأمر يتعلق عمومًا بخراجات الاحتفاظ. يمكن أن يؤثر ذلك أيضًا على الغدد الجنسية وبالتالي المبيضين. وتشمل أيضًا الكيسات الجلدية. هذه التشوهات الخلقية التي تنشأ من الخلايا الجرثومية هي هياكل حميدة في الغالب. يمكن أن تحتوي على أنواع مختلفة من الأنسجة (الزهم أو الغضروف أو العظام). نادرًا ما يتطور الورم الخبيث على التوالي.

التشخيص

نظرًا لعدم إثارة أي شكاوى غالبًا ، تحدث نتائج عشوائية بانتظام ، على سبيل المثال أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الروتيني) للمبيضين.

إذا ظهرت أعراض مثل نزيف الحيض غير المنتظم ، وغياب الحمل أو الألم المطلوب ، فهذه مؤشرات مهمة يجب توضيحها في سياق مسح المريض وفحص أمراض النساء.

كقاعدة عامة ، يمكن تحديد كيسات المبيض عن طريق الفحوصات المهبلية اللمسية وعن طريق الموجات فوق الصوتية (من خلال المهبل أو فوق البطن).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات لعينات الدم أو إجراءات التصوير الأخرى (تنظير البطن) لإجراء تشخيص موثوق. لأنه يجب أيضًا استبعاد أمراض أخرى دون أي شك ، مثل الحمل خارج الرحم أو السرطان (سرطان المبيض).

علاج او معاملة

من حيث المبدأ ، تختلف خطة العلاج بشكل فردي وتعتمد على العديد من الظروف. وهذا لا يشمل فقط الشكاوى والمخاطر المحتملة (مثل الانحطاط) ولكن أيضًا العوامل الشخصية ، مثل الرغبة الحالية في إنجاب الأطفال.

معظم الحالات عبارة عن تكيسات وظيفية لا تتطلب علاجًا بدون أعراض ، حيث يمكن توقع الانحدار التلقائي. لوحظ تغير في الحالة في البداية على مدى أسابيع أو حتى شهور. نادراً ما ينصح بالدعم الهرموني لهذه العملية.

ومع ذلك ، إذا لم تتراجع الكيسات بعد فترة أطول وتنمو إلى حجم يسبب مشاكل للنساء المعنيات ، أو إذا ظهرت مضاعفات ، فمن الضروري اتخاذ تدابير علاج فردية مناسبة.

كقاعدة ، يتم إزالة الكيس عن طريق انعكاس البطن. يوصى بهذا الإجراء لكيسات المبيض التي تم تطويرها حديثًا بعد انقطاع الطمث بسبب زيادة خطر الإصابة بالسرطان دون فترة ملاحظة سابقة. تتم أيضًا إزالة كيسات بطانة الرحم وكيسات الجلد جراحيًا. فقط في الحالات الخطيرة يمكن إزالة المبيض المصاب. بشكل أساسي ، يتم السعي دائمًا إلى الحفاظ على الأعضاء وهو ممكن أيضًا.

منع

بعد الإزالة الكاملة لكيسات بطانة الرحم ، يمكن أن ينصح بالعلاج الهرموني اللاحق لهذه الصورة السريرية. هذا يقلل أيضا من خطر تكرار.

مع الكيسات الوظيفية الأخرى ، يمكن استخدام المستحضرات الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل) لمنع تكوّن الأكياس الجديدة. في الأساس ، لا يوجد سوى خطر طفيف من تكرار هذه الأشكال ، والذي يتناقض مع الآثار الجانبية المحتملة.

العلاج الطبيعي

يقدم العلاج الطبيعي استخدام النباتات الطبية. على وجه الخصوص ، المستحضرات المصنوعة من ثمار فلفل الراهب (Vitex agnus-astus) يمكن أن يوازن مستوى الهرمون الأنثوي وبالتالي يعزز انحدار الخراجات ويمنع حدوث تطور جديد محتمل. ثبت هذا التأثير علميا.

طرق علاج الطب الشمولي

يمكن تقديم المزيد من الدعم من خلال تدابير لتفعيل قوى الشفاء الذاتي. يمكن أن يكون لتخفيف الإجهاد من خلال طرق الاسترخاء تأثير إيجابي على توازن الجسم ويساهم أيضًا في تطبيع أنظمة الهرمونات. الطب الصيني التقليدي (TCM) ، على سبيل المثال عن طريق الوخز بالإبر ، يوفر أيضًا خيارات العلاج التكميلي لمساعدة الجسم على تحقيق حالة متوازنة ومرنة. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
  • Bühling ، Kai Joachim and Friedmann ، Wolfgang: دورة مكثفة: أمراض النساء والتوليد. أوربان وفيشر ، الطبعة الأولى ، 2004
  • Uhl ، Bernhard: الاتفاق الخاص بأمراض النساء والتوليد. Thieme Verlag ، الطبعة الخامسة دون تغيير ، 2013
  • الرابطة المهنية لأطباء أمراض النساء (الناشر): www.frauenaerzte-im-netz.de - EIERSTOCKZYSTE / OVARIALZYSTE (متاح في 5 يوليو 2019) ، Frauenaerzte-im-netz
  • Arbeitsgemeinschaft gynäkologische Endoskopie e.V. (Ed.): Www.ag-endoskopie.de - كيسات المبيض (الوصول: 05.07.2019) ، ag-endoskopie.de
  • الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ed.): إدارة كيسات المبيض في النساء بعد سن اليأس ، المبدأ التوجيهي رقم القمة الخضراء. 34 ، يوليو 2016 ، rcog.org.uk

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز N83.0 ، N83.1 ، N83.2 ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: Endometrial hyperplasia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (سبتمبر 2021).