الأعراض

طعن الكتف: ألم في مفصل الكتف


طعن في الكتف

طعن الكتف هو شكل شائع من آلام الكتف المحلية التي تحدث عادة عند تحريك الذراع والتركيز على الجزء الأمامي أو الخلفي من الكتف ، أو مفصل الكتف ، أو المنطقة الموجودة على الجانب تحت المظلة. الكتف مرن للغاية ، ولكن في نفس الوقت غير مستقر نسبيًا أيضًا ، مما يجعل المفصل عرضة للإصابات والضعف. غالبًا ما تكون توترات العضلات وأمراض العظام والمفاصل ومشكلات الوضعية ونقص الحركة أو إصابات الرباط.

الكتف - مفصل معقد وحساس

الكتف هو الأكثر مرونة ، ولكن أيضًا أكثر المفاصل غير المستقرة في الجهاز العضلي الهيكلي البشري ، لأنه لا يستقر بالعظام مثل المفاصل الأخرى ، ولكن بواسطة الأربطة والعضلات. يوجد على الجزء الخلفي من الكتف ما يسمى "الكفة المدورة" ، والتي تتكون من عدة عضلات وتضمن استقرار المفصل عن طريق سحب رأس عظم العضد الكبير نسبيًا في مقبس المفصل الصغير نسبيًا. بسبب الهياكل المعقدة في مساحة صغيرة ، يكون الكتف عرضة جدًا للتلف ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل خطيرة في الكتف.

الطعن كأعراض

على عكس ألم الكتف المصطلح الأعم ، غالبًا ما يحدث لسعة في الكتف فيما يتعلق بحركة مفصل الكتف أو الذراعين كألم موضعي. يتم التعبير عن الأعراض في المقام الأول في المفصل أو تحت عظام الكتف أو في منطقة الترقوة. علاوة على ذلك ، يجب تمييز طعن الكتف عن الكسر في الكتف. على الرغم من أن هذين الأعراضين يمكن أن يحدثا في نفس الوقت ولهما نفس السبب ، على سبيل المثال ، في متلازمة الكفة المدورة ، إلا أنهما يمكن أن يتواجدان بشكل منفصل ويشيران إلى أسباب مختلفة.

متى يجب أن يرى الطبيب ألم الكتف؟

يمكن أن تعزى بعض الشكاوى في الكتف إلى التحميل الزائد المؤقت أو التحميل غير الصحيح ، أو يمكن أن يسبب التوتر في العضلات المحيطة ألمًا حادًا عند تحريك المفصل. تلتئم بعض الشكاوى بعد بضعة أيام من الراحة. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض التالية ، فيجب استشارة الطبيب:

  • آلام الكتف شديدة للغاية.
  • لا تختفي الشكاوى من تلقاء نفسها.
  • الأعراض تستمر في الظهور.
  • نتج الألم عن حادث أو سقوط.
  • حركة الذراعين والكتفين مقيدة.
  • يشع الألم من العنق والذراعين.
  • هناك أيضًا اضطرابات عاطفية مثل التنميل والوخز في الذراعين.

حالة طوارئ
ينشأ ألم شديد في أعماق الصدر وينتشر في الذراعين والكتفين (بشكل رئيسي على الجانب الأيسر). نوبة قلبية مشتبه بها أو ذبحة صدرية (نوبات ضيق في الصدر) - اتصل بسيارة إسعاف على الفور!

أسباب طعن ألم الكتف

السبب الأكثر شيوعًا هو الإجهاد غير الصحيح أو المفرط على الكتف. يحدث هذا في كثير من الأحيان فيما يتعلق ببعض الألعاب الرياضية مثل الكرة الطائرة أو الجولف أو كرة اليد ، حيث يتم شد الذراع وفي نفس الوقت الضغط. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم العضلات في منطقة الكتف ، والتي تضغط بدورها على الأوتار والجراب في مفصل الكتف. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج هذا الضغط أيضًا عن رواسب الكلسي أو تشوهات عظام الكتف. يتم شرح بعض الأعراض الشائعة التي تسبب ألمًا لاذعًا في الكتف أدناه.

متلازمة عنق الزجاجة

على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث طعن الكتف من خلال ما يسمى "متلازمة الارتطام" (أو "متلازمة عنق الزجاجة"). يحدث هذا عندما يتم الضغط على أجزاء ناعمة مثل الأوتار والجراب أو ارتطامها ضد الحركات على سطح الكتف بسبب تضييق في مفصل الكتف (مترجمة من "إلى ضمير": الضربة ، التأثير).

غالبًا ما يكون ضيق مفصل الكتف ناتجًا عن زيادة سماكة وتر العضلة العظمية المتفوقة (عضلة فوق الشوكة) بسبب الإجهاد المفرط - وبناءً على ذلك ، غالبًا ما تؤثر متلازمة الارتطام على الرياضيين الذين يعانون من إجهاد الكتف المزمن مثل السباحين أو الرياضيين الذين يعانون من إجهاد علوي (بما في ذلك لاعبي كرة اليد ، لاعبي الكرة الطائرة ، لاعبي الغولف) ، رماة الرمح) ، ولكن أيضًا الأشخاص الذين يعملون في وظيفة مع النفقات العامة المستمرة ، مثل الرسامين أو ميكانيكي الطائرات.

علامات البلى والجير

الأسباب الأخرى لنقص المساحة في المفصل يمكن أن تكون علامات التآكل أو الرواسب الكلسية ("كتف الحجر الجيري") بالإضافة إلى الشكل الفطري غير المريح لسقف الكتف. بسبب الاحتكاك على سطح الكتف وما ينتج عنه من تهيج أو التهاب ، هناك أحيانًا ألم شديد جدًا عند رفع الذراع للخلف أو إلى الجانب - غالبًا ما يكون واضحًا بشكل خاص أثناء الحركات المفاجئة أو تحت الضغط. في بعض الحالات ، يحدث الألم أيضًا ليلاً ويجعل من المستحيل الاستلقاء على المنطقة المصابة.

الكفة المسيل للدموع

إذا استمر الاحتكاك لفترة أطول من الوقت ، فإن خطر تمزق (جزئي) أوتار الكفة المدورة يزداد أيضًا. يمكن أن يحدث مثل هذا تمزق الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة) بسبب التلف والتمزق على المدى الطويل (التنكس) ، أو الضغط العالي (مثل تدريب القوة ، أو الرفع الثقيل ، وما إلى ذلك) ، أو الحوادث (على سبيل المثال السقوط على الذراع الممدودة) أو التغيرات المرضية في الأوتار (اعتلال عضلي) - في في أي حال ، عادة ما يعني تمزق الكفة المدورة الإجهاد والألم المعتمد على الموضع تحت سقف الكتف ، وبعضها يشع في الجزء العلوي من الذراع ويصفه المصابون بأنه طعن و / أو سحب.

في حالة الشقوق الأصغر ، قد لا تظهر الأعراض أو تظهر فقط بعد يوم أو يومين ؛ في المرضى الأكبر سنًا ، يزداد الألم في بعض الحالات على مدى فترة أطول. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يؤدي تمزق الكفة المدورة إلى تقليل الوظائف ، حيث لم يعد من الممكن أداء الحركات الخاصة بهذه القوة.

آفة نوع البنك

سبب آخر لألم الطعن في الكتف يمكن أن يكون ما يسمى "آفة من نوع مقاعد البدلاء" ، وهي إصابة خاصة لمفصل الكتف نتيجة خلع أو خلع في مفصل الكتف (خلع الكتف أو خلع مفصل الكتف). في حالة خلع الكتف ، يتم تمديد كبسولة المفصل إلى أقصى حد ، بحيث يمكن أن يكون هناك تلف عظمي أو غضروفي لحافة المقبس الأمامي لمفصل الكتف ، مصحوبًا بألم حاد وغالبًا شعور بعدم الاستقرار. يتأثر المرضى الأصغر سنا والرياضيين الذين يعانون من أربطة مفرطة الحركة بشكل خاص.

انسداد العمود الفقري العنقي

علاوة على ذلك ، في حالة حدوث لسعة في الكتف ، يمكن اعتبار كتلة الفقرات (أيضًا انسداد العمود الفقري العنقي ، انظر متلازمة العمود الفقري العنقي) ، حيث لا ينشأ الألم من الحصار نفسه ، ولكن من توتر العضلات المصاحب. في حالة انسداد الفقرات ، يتم "ربط" مفاصل الفقرات الصغيرة التي تربط جسدي الفقرات ببعضهما البعض ، وبالتالي هناك حركة محدودة في المنطقة المعنية من العمود الفقري. يمكن أن يحدث هذا التشابك في الوضع المنثني ، ولكن أيضًا في الوضع الممتد ويؤثر على كلٍ من المفصل الفقري الأيمن والأيسر ، مما يؤدي إلى الألم النموذجي مع الحركة المقيدة عند الالتفاف إلى اليمين أو اليسار وكذلك عند الانحناء أو التمدد. في بعض الحالات ، يؤثر التقييد على جميع اتجاهات الحركة.

في معظم الحالات ، ينتج انسداد العمود الفقري عن حركة متشنجة أو أثناء النوم ، ولكن يمكن أن يكون هناك حادث مؤثر هنا. عادة ما يبدأ الألم فجأة وينتشر من العمود الفقري العنقي إلى الكتف الخلفي ، وأحيانًا فقط يتأثر الكتف الخلفي.

التهاب المفاصل

يمكن أن يكون هشاشة العظام (داء الفصال العظمي) أيضًا سببًا لاذعًا للكتف ، على الرغم من أن هذا نادر نسبيًا في منطقة الكتف ، حيث لا توجد أوزان ثقيلة على المفصل مقارنة بالركبة أو الورك. في المفصل الرئيسي للكتف ، يمكن أن ينتج التهاب المفاصل العظمي عن تلف دائم في الوتر أو من كسور أو إصابات أخرى أو ظروف غير مستقرة في مفصل الكتف. ومع ذلك ، يعد التهاب المفاصل أكثر شيوعًا في مفصل ركن الكتف الأصغر ، على سبيل المثال نتيجة لإصابة ناتجة عن انفجار في مفصل ركن الكتف أو بسبب "التآكل العلوي" المستمر في الرياضة (كرة السلة ، كرة اليد ، إلخ) أو المجال المهني (على سبيل المثال ، الرسامين). ويشتبه أيضًا في أن الترتيب يلعب أيضًا دورًا.

في حالة التهاب المفاصل في الكتف ، يكون مفصل الكتف متورمًا وحساسًا للألم. وفي كثير من الحالات ، يبدأ الألم فقط عندما يكون الذراع أعلى أو عندما يتم توجيهه عند ارتفاع الكتف إلى الكتف الآخر.

التشخيص

في حالة طعن الكتف ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء مسح شامل للأعراض والتاريخ الطبي. ويتبع ذلك فحصًا بدنيًا ، يتم فيه تحديد الحركات والمواضع التي يشكو فيها المريض من الألم وإلى أي مدى هناك قيود على الحركة أو انخفاض في قوة العضلات. في كثير من الحالات ، يتم استخدام اختبارات الوظائف الخاصة ، مثل ما يسمى "قبضة الرقبة" في حالة متلازمة الارتطام المشتبه فيها ، حيث يضع المريض كلتا يديه على الرقبة بحيث يشير الإبهام لأسفل. إذا كان هناك أي غموض فيما يتعلق بالتشخيص ، فسيقوم الطبيب غالبًا بفحص إدخال الأوتار والمفاصل ونقاط الزناد ، مما يسبب الألم عند الضغط.

يتم توفير دعم إضافي من خلال طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو فحص الأشعة السينية ، والذي يُستخدم غالبًا ، على سبيل المثال ، في تشخيص التهاب المفاصل أو تآكل المفاصل. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في بعض الحالات لألم اللسع ، والذي يمكن استخدامه ، على سبيل المثال ، للكشف المباشر عن تمزق الكفة المدورة. إذا كانت هذه الفحوصات لا تزال لا تؤدي إلى تشخيص واضح ، اعتمادًا على الحالة ، فقد يكون النسخ المطابق (تنظير المفاصل) أيضًا خيارًا. مع هذا الإجراء الأقل بضعاً ، يحصل الطبيب على انطباع مباشر لهياكل المفاصل عن طريق كاميرا صغيرة ولا يمكنه فقط تحديد الضرر ، ولكن أيضًا معالجته في نفس الوقت ، على سبيل المثال عن طريق إزالة الأنسجة الملتهبة أو خياطة تمزق وتر في حالة حدوث متلازمة الارتطام.

خيارات علاج لسعة الكتف

يعتمد علاج طعن ألم الكتف على المرض الأساسي وعوامل أخرى مختلفة ، مثل مدى الضرر ومدة الانزعاج وشدة الألم ، ولكن أيضًا على الجوانب الشخصية للمريض مثل العمر ومستوى النشاط ، كما هو الحال في بعض الألعاب الرياضية والمهن وظيفة كاملة لمفصل الكتف أمر ضروري.

العلاجات غير الجراحية

في معظم الحالات ، يتم العلاج المحافظ غير الجراحي في شكل حماية الكتف والعلاج الأساسي الطبي مع ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ضد الألم والتفاعلات الالتهابية. اعتمادًا على الحالة ، يتم استخدام تدابير العلاج الطبيعي (العلاج بالحرارة والبرودة والعلاج الكهربائي) والعلاج الطبيعي في نفس الوقت ، مما يقلل في كثير من الحالات الألم بشكل كبير ويعزز أيضًا الحركة.

الحقن

إذا كانت الأعراض قد تطورت بالفعل ، فقد تكون الحقن ضرورية. في حالة الالتهاب الشديد ، فإن "الاختراق" الذي يقوم به الطبيب ، والذي يتم فيه حقن الكورتيزون مباشرة في موقع الالتهاب ، غالبًا ما يساعد - وهو في معظم الحالات يكون مؤقتًا فقط وبالتالي النظر في الآثار الجانبية المحتملة يجب أن تستخدم بشكل مقتصد. تعتبر الحقن بحمض الهيالورونيك طريقة "أكثر نعومة" يمكن أن تخفف الألم في التهاب المفاصل ، على سبيل المثال ، مما يحسن التزييت وبالتالي حركة ومرونة المفصل المصاب.

العلاجات الغازية

إذا كانت التدابير المحافظة غير ناجحة ، فيمكن التفكير في العلاج الجراحي - في كثير من الحالات (على سبيل المثال ، تمزق الكفة المدورة ، أو متلازمة الارتطام أو التهاب المفاصل الخفيف) في شكل مفصل (تنظير المفاصل) أو عملية طفيفة التوغل مفتوحة يكون فيها شق صغير كافيًا . في الحالات الأكثر شدة ، على سبيل المثال مع التهاب المفاصل المتقدم ، قد يكون من الضروري إجراء تدخل جراحي كبير (تركيب مفصل الكتف الاصطناعي).

العلاج الطبيعي لوخز الكتف

يقدم العلاج الطبيعي أيضًا بعض خيارات العلاج المفيدة لآلام الكتف اللسعية. أثبت الوخز بالإبر ، من بين أمور أخرى ، قيمته لتخفيف الآلام ، وفي كثير من الحالات ، يقدم التدليك ، العلاج بتقويم العمود الفقري ، Rolfing أو هشاشة العظام المساعدة في تسكين الألم في الكتف عن طريق علاج المريض بيديه ليشعر بالتوتر في الجسم ، وإطلاق الانسدادات وتعبئة قوى الشفاء الذاتي.

علاج موجة الصدمة

طريقة العلاج الطبيعي الحديثة والفعالة للغاية ، خاصةً لآلام الكتف المزمنة ، بدون مساعدات كيميائية ، هي أيضًا العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم ، حيث يتم توجيه الموجات الصوتية عالية الطاقة إلى المناطق المؤلمة في الجسم وبالتالي يمكن التخلص من التغيرات المرضية في الأوتار والأربطة والكبسولات والعضلات والعظام .

العلاج بالحرارة والبرودة

علاوة على ذلك ، يعتبر العلاج بالحرارة في العلاج الطبيعي علاجًا كلاسيكيًا من بين الأشكال الطبيعية لعلاج آلام المفاصل ، لأن الحرارة القوية تقلل من الإحساس بالألم وتحفز قوى الشفاء الذاتي. البرد له تأثير مماثل هنا كجزء من ما يسمى "العلاج بالتبريد" ، لذا فإن الزيارات المنتظمة لما يسمى بـ "حجرة التبريد" غالبًا ما يكون لها تأثير إيجابي ، خاصةً لآلام الكتف المزمنة.

العلاج العطري

في حالة التوتر في منطقة الكتف (على سبيل المثال فيما يتعلق بالكتلة الفقرية) ، يقدم العلاج العطري أيضًا مساعدة فعالة من الطبيعة في بعض الحالات. تستخدم الزيوت الأساسية من الكافور والنعناع والأوكالبتوس والفلفل هنا لتخفيف وتنشيط العضلات المتوترة. أثبتت أملاح Schüßler وبعض العلاجات من مجال المعالجة المثلية قيمتها أيضًا في وخز الكتف - ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع علاجات العلاج الطبيعي ، يوصى بنصيحة مكثفة من خبير مناسب.

الوقاية

يمكن أن تحمي الأنشطة الرياضية المنتظمة من طعن الكتف. يجب التأكد من عدم تشديد العضلات على جانب واحد. الرياضات المناسبة تشمل تدريب خفيف الوزن والسباحة. تمارين التمدد المختلفة مناسبة أيضًا للحفاظ على مرونة الكتفين. على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص الذين يقضون جزءًا كبيرًا من وقتهم في الجلوس رعاية التوازن البدني. بسبب ذبول العضلات والأوتار ، هناك ألم زائد بسرعة. (لا ، فب ؛ تم التحديث في 10 مارس 2019)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس

تضخم:

  • ألكسندرا فيلا فورتي: فحص الكتف ، دليل MSD ، (تم الوصول في 9 يوليو 2019) ، MSD
  • حسين الكوسي ، T. Bradley Edwards: Impingement Syndrome ، Gartsman's Shoulder Arthroscopy ، pp.203-219 ، Elsevier Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • Volker Echtermeyer ، Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder ، Thieme Verlag ، الطبعة الثانية ، 2004
  • Ulrich Brunner et al.: المبدأ التوجيهي S2e "الكفة المدورة" ، الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) ، (تم الوصول في 9 يوليو 2019) ، AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: كتاب الجيب في جراحة العظام وجراحة الصدمات ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2015


فيديو: علاج الكتف على أصوله (سبتمبر 2021).