أمراض

التهاب القرنية في العين (التهاب القرنية)


التهاب القرنية - التهاب القرنية

يشير التهاب القرنية (التهاب القرنية) إلى التهاب القرنية (القرنية) في العين وربما أيضًا الهياكل المجاورة ، مثل الملتحمة وكيس العين. بالإضافة إلى أسباب أخرى ، تدخل الجراثيم القرنية التي تسبب الالتهابات وتسبب أمراض العين. يعاني الأشخاص المتضررون في الغالب من اختلالات مختلفة في البصر ، مصحوبة غالبًا بألم في العين. لا يمكن تحديد خيارات العلاج المناسبة إلا من خلال فحص العيون. التحكم الطبي في مسار المرض يساعد أيضًا في منع المضاعفات المحتملة لالتهاب القرنية.

لمحة موجزة

يقدم الملخص الموجز التالي نظرة عامة أولية على الأعراض والأسباب وخيارات العلاج لالتهاب القرنية ويوفر حقائق مهمة حول الوقاية من المرض. تحتوي المقالة أيضًا على معلومات تفصيلية حول الصورة السريرية لالتهاب القرنية.

كيف تتعرف على التهاب القرنية؟

تتنوع أعراض التهاب القرنية. تشمل العلامات الأكثر أهمية وشائعة الشكاوى التالية:

  • عيون حمراء ومائية ومؤلمة ،
  • خدش العينين (الشعور بالرمل في العين) ،
  • مائي للإفرازات القيحية في العين ،
  • رهاب الضوء ،
  • ضعف البصر.

يجب دائمًا فحص أي نوع من عدم الراحة في العين أو التهاب القرنية المشتبه به من قبل أخصائي من أجل إجراء تشخيص دقيق.

ما هي الأسباب وكيف يمكن علاجها؟

أسباب مختلفة يمكن أن تسبب التهاب القرنية. غالبًا ما تكون عدوى بكتيرية. يمكن أيضًا اعتبار الفيروسات ، أو نادراً ما تكون الفطريات ومسببات الأمراض الأخرى ، مسببة للمرض. عادة ما تكون آلية الدفاع ضعيفة بالفعل أو هناك إصابة في القرنية. تشمل الأسباب الأخرى غير المعدية جفاف العين والمنبهات الخارجية مثل الأشعة فوق البنفسجية أو المواد المسببة للحساسية أو الأجسام الغريبة التي تدخل العين. بعض الأمراض السابقة تعزز أيضًا حدوث التهاب القرنية.

خيارات الوقاية

إلى أقصى حد ممكن ، يمكن الوقاية من التهاب القرنية عن طريق فحص العين المنتظم ، وحماية العين الأساسية والنظافة المناسبة. تعتبر الإجراءات التالية ذات أهمية خاصة عندما يكون هناك خطر متزايد من الأمراض الكامنة ، وخاصة عند استخدام العدسات اللاصقة:

  • فحوصات طب العيون ،
  • الاستخدام المهني للعدسات اللاصقة ، وخاصة فيما يتعلق بالتنظيف ووقت ارتداء ،
  • تدابير النظافة العامة ، مثل غسل اليدين والحفاظ على المواد التي تتلامس مع العين نظيفة قدر الإمكان ،
  • فترة محدودة من الأنشطة على الكمبيوتر أو الشاشة ،
  • ارتداء نظارات الشمس.

تعريف

يُسمى التهاب القرنية أيضًا التهاب القرنية في الدوائر المتخصصة. هذا المصطلح مشتق من المصطلح اليوناني "قرطوس" للقرنية. يسبب مرض العين عمليات التهابية من طبقة واحدة أو أكثر من القرنية في العين.

تتكون القرنية من ست طبقات وأغشية فردية مع نهايات عصبية صغيرة لا حصر لها. هو الجزء الشفاف من الجلد الخارجي للعين ويغطي القزحية (البؤبؤ) والتلميذ والغرفة الأمامية. كما يُنظر إليها على أنها "نافذة" مقلة العين ، لأن القرنية الواضحة والمبللة هي المتطلبات الأساسية للرؤية الحادة. إلى جانب العدسة ، تكون القرنية مسؤولة عن انكسار الضوء وتلعب أيضًا دورًا مهمًا في حماية واستقرار العين. في حالة حدوث إصابة أو مرض في القرنية ، يتم إزعاج وظائف العين المهمة وضعف الرؤية.

تتنوع أسباب المرض. غالبًا ما تسبب مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات الالتهاب. لكن منبهات أو إصابات أخرى يمكن أن تسبب أيضًا التهاب القرنية. اعتمادًا على السبب ، تنشأ دورات مرضية مختلفة مع أعراض ومظاهر مختلفة. يحدث التهاب القرنية بشكل أقل تكرارًا من التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) وهو في الأساس مرض العين الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن تضعف الرؤية بشكل دائم.

الأعراض

ترتبط مجموعة متنوعة من الأعراض بالتهاب القرنية. كما هو الحال مع التهاب الملتحمة ، فإن أسباب هذا النوع من العين حاسمة أيضًا لنوع وشدة الأعراض. يمكن أن تترافق الأعراض التالية مع التهاب القرنية:

  • عيون حمراء،
  • دموع العين ،
  • المائي إلى إفرازات قيحية (إفرازات) ،
  • خدش العينين (إحساس جسم غريب ، شعور بالرمل في العين) ،
  • آلام العين (الشديدة) ،
  • قرحة في القرنية (قرنية القرنية) ،
  • حساسية للضوء (رهاب الضوء) ،
  • إغلاق الجفن المتشنج (تشنج الجفن) ،
  • عتامة القرنية ،
  • ضعف البصر.

ليس من غير المألوف أن ينتشر التهاب القرنية إلى الهياكل المحيطة. إذا كانت الملتحمة (الملتحمة) مصابة أيضًا ، يتحدث المرء عن "التهاب الملتحمة القرنية". في هذا الشكل عادة ما يكون هناك احمرار متزايد في العينين والإفراز.

إذا كان هناك التهاب في القرنية بسبب البكتيريا ، فقد يتراكم القيح في الغرفة الأمامية للعين. إذا اخترقت الجراثيم بعمق ، فإن ما يسمى بقرحة القرنية "الزاحفة" يمكن أن تتشكل أيضًا في غضون فترة زمنية قصيرة (قرحة الثعبان القرنية). يسمح هذا الشكل من المرض أيضًا للقرنية باختراق (ثقب القرنية). هذه عواقب وخيمة تعرض البصر للخطر.

الأسباب

في معظم الأحيان ، يحدث التهاب القرنية بسبب البكتيريا. يمكن أن تؤدي عدوى الفيروسات أيضًا إلى ظهور المرض. نادرًا ما تحدث الجراثيم الأخرى ، مثل الفطريات أو الأميبا كمسببات للأمراض. عادةً ما يكون للقرنية السليمة آلية دفاعية جيدة ، بحيث لا تؤدي الجراثيم التي تدخل إلى العين عادةً إلى التهاب إلا إذا كانت القرنية تالفة بالفعل. ومع ذلك ، لا تكون العدوى دائمًا سببًا لالتهاب القرنية ؛ ويمكن أيضًا النظر في أسباب أخرى.

التهاب القرنية المعدية

من المعروف أيضًا أن البكتيريا النموذجية التي تسبب التهاب القرنية المعدي ترتبط بالتهاب الملتحمة. غالبًا ما تكون المكورات العنقودية أو المكورات العقدية أو المكورات الرئوية التي تدخل في العين وتشعل سطح القرنية. للحصول على التهاب أعمق في القرنية ، يجب أن تكون الإصابات الصغيرة موجودة بالفعل ، والتي تعمل كنقطة دخول للجراثيم.

من عوامل خطر التهاب القرنية بواسطة البكتيريا الاستخدام (غير السليم) للعدسات اللاصقة. يمكن أن تتراكم مسببات الأمراض على العدسات اللاصقة ويمكن أن تتكاثر. إذا لم تتم إزالة هذه الجراثيم عن طريق التنظيف المناسب باستخدام محلول العناية قبل إدخال العدسة في العين ، يمكن أن تصيب مسببات الأمراض القرنية. يشكل ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة أيضًا خطرًا في هذا السياق.

غالبًا ما يصيب الالتهاب الجرثومي للقرنية كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مرض كامن مثل مرض السكري (الورم) أو الورم أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض المناعة الذاتية. في هذا السياق ، يعتبر نقص المناعة العام هو عامل الخطر المواتي.

بالإضافة إلى البكتيريا ، يمكن للفيروسات أيضًا أن تسبب المرض. في ما يسمى بالتهاب القرنية الفيروسي ، عادة ما تكون هناك عدوى ناجمة عن فيروسات الهربس البسيط أو فيروسات الحماق النطاقية أو الفيروسات الغدية.

عادة ما يكون التهاب القرنية من فيروسات الهربس هو فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1) ، والذي يحمله جميع الألمان تقريبًا. ومع ذلك ، إذا كان الجهاز المناعي سليمًا ، فلا توجد أعراض عادةً. إذا كان هناك عدوى بأعراض ، فعادة ما يحدث مثل القوباء في الفم (وتسمى أيضًا القروح الباردة). من ناحية أخرى ، إذا تأثرت العين بالفيروسات ، يُعرف هذا أيضًا باسم الهربس في العين. غالبًا ما تتأثر القرنية. يمكن أن يكون إما عدوى أولية أو عدوى متكررة (تكرار) يكون فيها الفيروس موجودًا بالفعل في الكائن الحي ويتم تنشيطه (على سبيل المثال) (مرة أخرى) بواسطة جهاز مناعة ضعيف. بمجرد دخول الفيروسات في جسم الإنسان ، فإنها تبقى في خلايا الجسم ، مثل الخلايا العصبية ، مدى الحياة. لذلك يمكن أن يسبب التهاب القرنية عن طريق الألياف العصبية.

يتم تعيين ثلاثة مظاهر مختلفة لهذه الصورة السريرية ، اعتمادًا على طبقات القرنية المتأثرة. التهاب القرنية dendritica (التهاب القرنية الظهاري) هو الشكل السطحي الذي يهاجم عادة الطبقة العلوية من الظهارة ويرتبط بإحساس جسم غريب ، ورهاب ضوئي وألم في العين. إذا تأثرت الطبقات العميقة ، فأنا أعالج إما التهاب القرنية الخلالي (التهاب القرنية اللحمي) أو التهاب القرنية الشكلي (التهاب القرنية البطاني). هذا يؤثر أيضًا على البصر. مع تكرار أمراض القرنية من فيروسات الهربس ، يمكن أن يحدث تندب ونقص في الرؤية.

يمكن أن يسبب فيروس الحماق النطاقي (VZV) ، بالإضافة إلى جدري الماء المعروف في حالة الإصابة الأولية ، أعراض الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) كنتيجة متأخرة. مثل الهربس البسيط ، VZV هو أيضًا فيروس الهربس الممرض البشري. غالبًا ما تظهر القوباء المنطقية ، بدءًا من العمود الفقري ، على شكل حزام على طول الجهاز العصبي المصاب. ومع ذلك ، إذا تأثر عصب مقلة العين (عصب العيون) ، يتأثر الوجه والعين ويتحدث المرء عن وردة الوجه (zoster ophthalmicus). تكون عدوى العين مؤلمة وحتى بعد شهور أو حتى سنوات يمكن أن تتورم القرنية وتصبح ندبة بسبب المزيد من الضرر.

إذا كانت الفيروسات غدية ، فإن الملتحمة والقرنية تتأثر عادة. يُعرف هذا أيضًا باسم التهاب القرنية والملتحمة الوبائي. عادة ما يبدأ هذا الشكل من المرض من جانب واحد وبشعور جسم غريب. انتشرت الشكاوى بسرعة في كلتا العينين. يصاحب التهاب الملتحمة والقرنية تورم ودموع وخوف من الضوء. يمكن أن يستمر تدهور الرؤية ، على سبيل المثال بسبب عتامة القرنية المستمرة ، لعدة شهور.

مسببات الأمراض الأخرى أقل شيوعًا بكثير من الفيروسات والبكتيريا المذكورة سابقًا ، مثل الفطريات (Aspergillus و Candida albicans Candida albicans) أو الأميبا. والأخير عبارة عن كائنات وحيدة الخلية صغيرة يمكن أن تنتقل ، على سبيل المثال ، من خلال المياه الملوثة. ما يسمى Akanthamöben معروفة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب القرنية الذي يحمل نفس الاسم. إذا تركت دون علاج ، فقد يكون لذلك عواقب وخيمة.

التهاب القرنية غير المعدية

التهاب القرنية غير الناجم عن العدوى ليس معديًا. تشمل الأسباب بشكل رئيسي جفاف العين والمنبهات الخارجية مثل الأجسام الغريبة والأشعة فوق البنفسجية أو المواد المسببة للحساسية (المواد المسببة للحساسية).

يتطور جفاف العين عندما لا تصبح الملتحمة والقرنية مغطاة بما يكفي بطبقة الدموع الضرورية. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب عدم كفاية إنتاج الدموع أو شلل الوجه (مع فقدان الإغلاق الكامل للجفن). غالبًا ما تتأثر النساء في سن اليأس وبعده بجفاف العين بسبب التغيرات الهرمونية. ولكن قد تؤدي فترات طويلة على الكمبيوتر والشاشات إلى جفاف العين. تهيج وحساسية للضوء هي نتائج القرنية الجافة (التهاب القرنية sicca) والملتحمة (القرنية الملتحمة sicca). غالبًا ما يسبب الالتهاب الناتج حكة وحرقة في العين. جفاف العين هو أيضًا أحد أعراض متلازمة سجوجرن ، والذي يرتبط أيضًا بالجفاف الشديد للفم والأغشية المخاطية الأخرى. إذا تأثر الفم والعينان فقط ، فهذا ما يسمى بمتلازمة سيكا. يمكن أن تتضرر القرنية بشدة.

يمكن أن يحدث التهاب القرنية (التهاب القرنية الكهروضوئي) الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية ، على سبيل المثال ، بعد التعرض لضوء قوي ، على سبيل المثال في الجبال أو عند اللحام دون زيادة استخدام النظارات الشمسية أو نظارات السلامة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب مؤلم للغاية. غالبًا ما تدخل الأجسام الغريبة إلى العين عن طريق إدخال العدسات اللاصقة. الحساسية هي في الغالب حساسية حبوب اللقاح وحمى القش.

التشخيص

في حالة الأعراض التي تشير إلى التهاب القرنية ، يجب إجراء فحص للعيون (كما هو الحال مع التهاب الملتحمة). يمكن للاستشارات الطبية المبكرة عادةً منع الضرر والمضاعفات المترتبة على ضعف الرؤية بشكل دائم.

يوضح مسح المرضى (سوابق المريض) بشكل أساسي الأعراض الموجودة منذ ظهورها لأول مرة أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص حدة البصر وضعف البصر المحتمل. في الفحص الإضافي ، يتم فحص القرنية باستخدام مصباح شقي. في حالة التكبير الكبير ، وإذا لزم الأمر مع الاستخدام الإضافي للأصباغ الفلورية الخاصة (الفلورسين) ، يمكن التعرف بسرعة على أعراض المرض والتغيرات أو الإصابات الأخرى في طبقات القرنية المختلفة. إذا لزم الأمر ، يمكن تحديد مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفطريات بدقة باستخدام اللطاخة. التحديد الدقيق للفيروسات أكثر صعوبة.

بمساعدة ما يسمى اختبار شيرمر ، يمكن تأكيد الشك في جفاف العين. في هذا النوع من الفحص ، تُستخدم شرائط ورق الترشيح الخاصة لاختبار ما إذا كان هناك سائل دمعة كافٍ لترطيب العينين.

تلعب المعرفة المكتسبة دورًا مهمًا في اتخاذ القرارات بشأن الشكل الصحيح للعلاج.

علاج او معاملة

اعتمادًا على السبب أو العامل الممرض ، يتم استخدام الأدوية المختلفة في شكل قطرات العين أو المراهم أو الجل محليًا. غالبًا ما يتم استخدام قطرات العين بالمضادات الحيوية التي تحارب عددًا كبيرًا من البكتيريا (المضادات الحيوية واسعة النطاق). ولكن يتم أيضًا استخدام مضادات الفطريات (ضد الفطريات) أو مضادات الفيروسات (ضد الفيروسات). في حالة فيروسات الهربس ، عادة ما يتم وصف الأسيكلوفير ، غالبًا في مزيج من قطرات العين والأقراص.

الدموع الاصطناعية هي قطرات العين غير المضادات الحيوية التي تستخدم لجفاف العين. يجب تثبيت الفيلم المسيل للدموع عن طريق الترطيب الإضافي للعيون وتخفيف الأعراض. حماية العين الأساسية ، على سبيل المثال عن طريق ارتداء النظارات الشمسية أو تعتيم الغرفة ، يخفف المزيد من الشكاوى.

إذا كان العلاج يعمل بشكل جيد ، فسيتم حل التهاب القرنية في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في حالة الأشكال الأكثر خطورة من المرض ، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول.

إذا حدثت قرحة (قرحة القرنية) في سياق التهاب القرنية ، فهناك تهديد حاد للعين ووظائفها. هذه حالة طارئة وتتطلب عناية طبية فورية لمنع العواقب الوخيمة. قد يكون من الضروري علاج المرضى الداخليين في المستشفى. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى زرع القرنية (رأب القرنية). إجراء جراحي آخر هو زرع الغشاء الذي يحيط بالجنين ، والذي يستخدم للعيوب الظهارية القرنية الحادة والدائمة. يتم استخدام الغشاء الذي يحيط بالجنين في العين كبديل للغشاء أو كطعم مؤقت. هناك خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للندبات. هذا يمكن أن يسرع عملية الشفاء. مع جميع أشكال العلاج ، لا يتم استبعاد تندب القرنية.

العلاج الطبيعي

يعد التهاب القرنية مرضًا خطيرًا يتطلب دائمًا العلاج الطبي والسيطرة عليه. ومع ذلك ، يمكن استخدام العلاجات المنزلية الفعالة من العلاج الطبيعي كإجراءات داعمة للتخفيف من الأعراض الحادة. العديد من الأعراض المذكورة التي تحدث مع التهاب القرنية تحدث أيضًا فيما يتعلق بالتهاب الملتحمة. غالبًا ما يُنصح باستخدام ضخ الشمر وحاجب العين (النشوة). لا ينبغي استخدام البابونج على العين لأنه يزعج الأغشية المخاطية ويمكنه تكثيف العمليات الالتهابية الموجودة. يمكن العثور على معلومات مفصلة عن العلاجات المنزلية الطبيعية في مقال آخر.

الوضع الحالي للبحث

لا تعد الأشكال السابقة للعلاج ضد التهاب القرنية بالعلاج الناجح دائمًا ، وهناك مضاعفات متكررة وأضرار تبعية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعد عدوى القرنية سببًا رئيسيًا لانخفاض حدة البصر في جميع أنحاء العالم ، ويفترض أن كل حالة عمى رابعة ترجع إلى عتامة القرنية. يتعارض البحث مع ذلك من خلال البحث عن مفاهيم العلاج البديل. في هذا السياق ، يتبع Fraunhofer-Gesellschaft النهج الجديد في علاج التهاب القرنية الميكروبي باستخدام العدسات اللاصقة مبيد للجراثيم. يتم علاج العدسات العلاجية بالماء المنشط بالبلازما (PAW) لمكافحة مسببات الأمراض دون الإضرار بالقرنية. أظهرت الاختبارات الأولية واعدة بالفعل ، ولكن الدراسات السريرية لا تزال معلقة. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • الرابطة المهنية لأطباء العيون في ألمانيا (BVA): التهاب القرنية (التهاب القرنية) (تم الوصول إليه: 09.07.2019) ، cms.augeninfo.de
  • Lang ، Gerhard K.: طب العيون ، Thieme ، الطبعة السادسة ، 2019
  • غرين ، فرانز: طب العيون ، سبرينغر ، الطبعة 31 ، 2012
  • الجمعية الألمانية لطب العيون (DOG) ، الرابطة المهنية لأطباء العيون في ألمانيا (BVA): إرشادات التهاب القرنية ، اعتبارًا من أغسطس 2011 ، dog.org
  • Mayo Clinic: التهاب القرنية (تمت الزيارة في: 09.07.2019) ، mayoclinic.org
  • المعهد الوطني للعيون (NEI): حقائق حول أمراض القرنية والقرنية (تم الوصول: 9 يوليو 2019) ، nei.nih.gov
  • الأكاديمية الأمريكية لطب العيون: ما هو التهاب القرنية؟ (تم الوصول إليه: 09.07.2019) ، aao.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز H16ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: صباحنا غير - التهاب القرنية الفطري الاسباب والاعراض (سبتمبر 2021).