أمراض

تشنج الجفن - تشنج العين


تقلصات الجفن اللاإرادية

تشنج الجفن (تشنج الجفن) يلخص مختلف أشكال تقلصات العضلات على الجفن. في الغالب هو إغلاق متكرر وثنائي ، يشبه التشنج. كقاعدة ، يتجلى المرض أولاً من خلال زيادة الوميض. في الدورة الأخرى ، هناك تشنجات متكررة في الجفن تدوم طويلاً. الإجهاد والعوامل الخارجية الأخرى يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ. لا تزال الأسباب غير معروفة ولا يمكن علاج المرض بشكل دائم. العامل الأكثر شيوعًا لعلاج تشنج الجفن هو السم العصبي توكسين البوتولينوم (البوتوكس).

لمحة موجزة

تلخص النظرة العامة التالية بإيجاز المقالة التالية حول الصورة السريرية وخيارات العلاج الممكنة لتشنج الجفن:

  • تعريف: تشنج الجفن هو اضطراب حركي يحدث في الدماغ يؤدي إلى تقلصات لا إرادية في عضلة العين وبالتالي إلى تقلصات جفن.
  • الأعراض: العلامة الأولى للمرض هي زيادة الوميض ، والذي يتطور لاحقًا إلى تشنجات جفون قوية لا يمكن السيطرة عليها ويمكن أن تحدث بشكل مؤقت أو دائم.
  • الأسباب: الأسباب غير معروفة في الغالب وتشتبه في الجهاز العصبي المركزي. نادرًا ما تكون هناك أمراض أخرى أو آثار جانبية للأدوية أو أجسام غريبة في العين.
  • التشخيص: بالإضافة إلى الفحص الدقيق للعيون ، يتطلب التشخيص الدقيق واستبعاد الأمراض الأخرى تحديد تواتر الوميض والأنشطة العضلية المقابلة. في بعض الأحيان يتم فحص الاضطرابات المحتملة في الجهاز العصبي لتحديد السبب.
  • علاج او معاملة: الدواء المفضل في معظم الحالات هو توكسين البوتولينوم ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن تحت الجلد في فترة ثلاثة أشهر تقريبًا. العلاجات الأخرى أقل نجاحًا.
  • العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد تخفيف الضغط التكميلي وتدابير استرخاء العضلات ، مثل الوخز بالإبر أو التأمل أو التدريب الذاتي ، في تخفيف الأعراض.

تعريف

يأتي مصطلح تشنج الجفن من اللغة اليونانية ويعني تشنجًا مترجمًا بشكل فضفاض. كما يتم استخدام المصطلحات وميض التشنج والجفن أقل في كثير من الأحيان لهذا المرض. يتم تعيين تشنج الجفن لما يسمى بخلل التوتر العضلي البؤري. هذه هي اضطرابات الحركة التي تحدث في الدماغ والتي تطول وتتكثف بمرور الوقت حتى تؤدي إلى أوضاع غير متحركة للعضلات المصابة. تقلصات الجفن هي انقباضات لا إرادية لعضلة حلقة العين (دائرية العين) تحدث على كلا الجانبين. هذه العضلة هي المسؤولة عن إغلاق الجفون ورد فعل الجفن.

التمايز: تشنج الجفن الكلاسيكي ونوع تثبيط الجفن

يتم التمييز الأساسي بين شكلين من تقلصات الجفن. ويرافق تشنج الجفن الكلاسيكي تشنجات (إيقاعية ، قصيرة نسبيًا) أو تشنجات (متساوية وطويلة الأمد نسبيًا) للعضلات الدائرية ويمكن أن تؤثر أيضًا على عضلات أخرى في الجبهة والأنف.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوع نادر وصعب التشخيص لتشنج الجفن من نوع تثبيط فتح الغطاء. هذا التعبير معروف أيضًا تحت مرادفات فتح الجفن ، وضيق الجفن أو الجفن قبل الجفن. يعاني المصابون من صعوبة في فتح أعينهم مرة أخرى بعد إغلاق الجفن. على النقيض من الشكل الكلاسيكي ، لا يحدث هذا بسبب تقلصات العضلات الدائرية ، ولكن بسبب نشاط مثبط لعضلة الرافعة الجدارية. هذه العضلة مسؤولة عن رفع الجفن العلوي. ثم يتم استخدام العضلة الأمامية للتعويض.

يؤدي الشكلان إلى تجاعيد مختلفة. يظهر الشكل الكلاسيكي التجاعيد الشعاعية حول العين ، في حين يخلق نوع تثبيط الجفن تجاعيد الجبهة الأفقية. المرض نادر ، حيث يصاب حوالي ثلاثة إلى أربعة أشخاص من بين 100،000 شخص.

الأعراض

بشكل عام ، تختلف أعراض المصابين. تتأثر كلتا العينين دائمًا بتقلصات الجفن التي لا يمكن السيطرة عليها ، حيث يمكن أن يكون المظهر مختلفًا ويمكن أن تحدث التشنجات بشكل مؤقت أو دائم. تختلف مدة التقلصات الفردية أيضًا ، حيث تتراوح من تقلصات قصيرة إلى إغلاق غطاء طويل الأمد. إذا كان هذا هو الحال ، فإن تعابير الوجه والبصر للأشخاص المتضررين تضعف بشدة ويمكن أن يحدث العمى الوظيفي.

غالبًا ما تكون العلامة الأولى للمرض هي إحساس جسم غريب في عينه ، مصحوبًا بوميض متزايد. الإجهاد النفسي والإجهاد ، بالإضافة إلى العوامل الخارجية مثل الضوء الساطع والرياح ، غالبًا ما تكثف الأعراض. في معظم الحالات ، تهدأ الأعراض ليلاً ، ولكنها تكون أكثر وضوحًا في الصباح.

ليس من غير المألوف القيام بأنشطة مثل المشي وتسلق السلالم والقراءة وقيادة السيارة أو مشاهدة التلفزيون لجعل الأمر أكثر صعوبة مما يؤدي إلى ضعف بصري وظيفي. من ناحية أخرى ، إذا كان المشي أو التحدث يحسن الأعراض ، فإن هذا يسمى خلل التوتر العضلي المتناقض. ولكن هذا نادرا ما يحدث.

إذا كان هناك تشنج جفن لفترة أطول من الوقت ، يصبح هذا مرئيًا من خلال تجعد واضح حول العينين - أو أقل في الجبين.

الأسباب

تشنج الجفن هو في الأساس واحد من أمراض مجهول السبب. هذه صور سريرية مستقلة ، ولكن الأسباب غير معروفة في الغالب. يعتقد أن أسباب تقلصات الجفن في الجهاز العصبي المركزي أو في العقد القاعدية (المناطق الأساسية في الدماغ). ومع ذلك ، لم يتم بعد بحث الآليات الدقيقة. ويشار إلى هذا أيضًا باسم تشنج الجفن الأساسي أو الأساسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الشكل الأكثر ندرة (الثانوي) من تشنج الجفن الانعكاسي أو الأعراض. هذه هي تشنجات الجفن ، والتي تحدث في الغالب عن طريق المحفزات المهيجة (على سبيل المثال ، من قبل جسم غريب). يمكن أن تكون الآثار الجانبية للأدوية والأمراض المختلفة أيضًا سبب هذا الشكل. وتشمل هذه تهيج والتهاب العين (انظر أيضًا التهاب الجفن) ، وجفاف العين (التهاب الملتحمة القرني) ، أو الأمراض العصبية الجهازية مع التشنجات (مثل باركنسون).

التشخيص

بعد إجراء مسح مفصل للمريض (التاريخ الطبي) ، من المهم للغاية استبعاد الاضطرابات المحتملة الأخرى في فتح الجفن وإغلاق الجفن أثناء الفحص الطبي. إن التشخيص الخاطئ معروف جيدًا ، مثل "تشنج الجفن من جانب واحد" ، والذي عادة ما يكون تشنج نصف الوجه (تشنج عضلات الوجه من جانب واحد) أو اضطراب التشنج (يسمى أيضًا اضطراب القراد). في هذا السياق ، يحدث ارتعاش لا إرادي من جانب واحد بدلاً من تشنج الجفن.

ليس من غير المألوف أن يُعتقد أن تشنج الجفن الجسدي يُعد تدلي الجفون في الوهن العضلي العيني ، أي ترهل الجفن العلوي بسبب ضعف العضلات أو شلل العضلات. يجب استبعاد هذه الأمراض وغيرها (أمراض العيون) عند إجراء التشخيص وقبل أي علاج. بمساعدة مصباح شقي ، على سبيل المثال ، يمكن تحديد التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية ، والذي يمكن أن يكون أيضًا سببًا في الوميض المتكرر. عادة ما يتم العثور على الأجسام الغريبة كسبب أثناء الفحص الدقيق للعين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد تكرار الوميض والانحراف المحتمل عن القيم العادية للتشخيص الدقيق. يستخدم تخطيط كهربية العضل (EMG) لقياس نشاط العضلات. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا لإجراء مزيد من الاستقصاءات حول الأسباب المحتملة للجهاز العصبي.

علاج او معاملة

إذا كان سبب تشنج الجفن العرضي معروفًا ، فمن المهم علاجه. ومع ذلك ، لا يمكن علاج تشنج الجفن الأساسي بشكل دائم. أكثر أشكال العلاج شيوعًا ، أيضًا مع العديد من حالات خلل التوتر العضلي البؤري الأخرى ، هو الحقن تحت الجلد مع توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس). في الجرعة المناسبة ، يظهر هذا عامل الأعصاب للبكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم، بسبب شلل عضلة العين الداكنة ، تأثير ناجح. ومع ذلك ، فإن هذا الوقت محدود ، ولهذا السبب يجب تكرار العلاج كل ثلاثة أشهر. حوالي 90 في المئة من الذين تم علاجهم أبلغوا عن تخفيف الأعراض. تؤثر الآثار الجانبية المحتملة في الغالب على وظائف العين والجفون.

بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون أو يرفضون العلاج بسم البوتولينوم ، يمكن أن تكون التدابير الجراحية أو الطبية خيارات علاجية إضافية. من الممكن إجراء عمليات تعليق ، واستئصال (جزئي) للعضلات المعنية أو المنتجات الطبية التي لها ، من بين أمور أخرى ، تأثيرات إرخاء العضلات (على سبيل المثال البنزوديازيبينات).

لا توجد تدابير وقائية ضد تشنج الجفن. يُنصح المرضى بتجنب الإجهاد ، والضغط الجسدي والنفسي ، وأشعة الشمس القوية والتلفزيون الطويل قدر الإمكان. يمكن أيضًا ارتداء النظارات الشمسية للحماية من الوهج.

العلاج الطبيعي

يمكن أن تخفف التدابير التكميلية من العلاج الطبيعي الأعراض في بعض الحالات. ومع ذلك ، لا توفر هذه الطرق البديلة فرصة للتعافي أيضًا.

خاصة في المراحل الأولى من المرض ، يمكن أن يساعد تقليل الضغط والاسترخاء (العضلي) في مساعدة المتضررين. يتم استخدام طرق الاسترخاء المختلفة والتقنيات الأخرى في هذا السياق ، مثل التدريب الذاتي ، واليوغا ، والتأمل ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالتنويم المغناطيسي والارتجاع البيولوجي. يمكن أيضًا التفكير في العلاج النفسي. (تف ، كس)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • جمعية خلل التوتر الألمانية الخامس: تشنج الجفن (تم الوصول إليه: 8 يوليو 2019) ، dystonie.de
  • شركة ميرك وشركاه: Blepharospasm (تم الوصول: 8 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • لانغ ، جيرهارد ك.: طب وجراحة العيون ، Thieme ، الطبعة السادسة ، 2019
  • المعهد الوطني للعيون (NEI): حقائق حول تشنج الجفن (تم الوصول: 8 يوليو 2019) ، nei.nih.gov
  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة: تشنج الجفن (تم الوصول إليه: 8 يوليو 2019) ، familydoctor.org
  • الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي والكهربائي التشخيصي: تشنج الجفن (تم الوصول إليه: 8 يوليو 2019) ، aanem.org
  • Mayo Clinic: ارتعاش العين (تم الوصول إليه: 8 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة: ارتعاش العين والعضلات (تم الوصول: 08.07.2019) ، nhs.uk

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز G24ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: لمعرفة أسباب رعشة الجفن..شاهد الفيديو (سبتمبر 2021).