الأعراض

التهاب الحجاب الحاجز - الأسباب والعلاج


يسمى التهاب الجزء العضلي من الحجاب الحاجز التهاب الحجاب الحاجز. يتحدث الأطباء أيضًا عن الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز = الحجاب الحاجز ، -أنه = الالتهاب). الالتهاب في الغالب محلي. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في الجزء العلوي من البطن وألم في الصدر بالإضافة إلى تقييد حركة الحجاب الحاجز وما ينتج عنه من صعوبات في التنفس. من النادر جدًا حدوث التهاب يقتصر على عضلات الحجاب الحاجز. في معظم الحالات ، يفترض وجود مرض في أعضاء أخرى من الثدي أو البطن انتشر إلى الحجاب الحاجز. من أجل فهم أفضل للشكاوى وأسباب التهاب الحجاب الحاجز ، تتم مناقشة هيكل ووظيفة الحجاب الحاجز بإيجاز أدناه.

هيكل وموقع الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) بمثابة الحد الفاصل بين الصدر وتجويف البطن. يحد من الجلد الصدري باتجاه تجويف الصدر (غشاء الجنب مع الحجاب الحاجز) والتامور (بيريكارد). نحو التجويف البطني ، يتم تغطية الحجاب الحاجز بالبطانة الداخلية لتجويف البطن ، ما يسمى الصفاق الجداريمغطى. يتكون الحجاب الحاجز من جزء عضلي وخطاط ، وهذا هو السبب في أن هذا يسمى أيضًا صفيحة وتر العضلات. يمكن تقسيم الجزء العضلي إلى نصفين يسار ويمين ، يشكل كل منهما قبة. اعتمادًا على أصل العضلات على الهيكل العظمي ، ينقسم هذان النصفان أيضًا إلى الجزء القطني والقص والضلع. تؤدي هذه بدورها إلى صفيحة وتر نحو منتصف الجسم (سنتروم الوتر) ، والتي تتكون من ألياف وتر محبوكة. إنها تعمل على استقرار عضلات الحجاب الحاجز وتبقيها في وضع ثابت.

وظيفة الحجاب الحاجز

يلعب الحجاب الحاجز دورًا مهمًا في التنفس. يعتمد الشكل والمكان المحددان على التنفس ويختلفان عند التنفس والخروج. هذه هي الطريقة التي تنقبض بها عضلات الحجاب الحاجز أثناء الإلهام (الإلهام) بحيث تنخفض قببتا الحجاب الحاجز. يتم تقصير الحجاب الحاجز بنسبة 30 بالمائة تقريبًا ويتحول إلى شكل مخروطي مسطح. يسمح تسطيح الحجاب الحاجز بتمدد الصدر والرئتين. كما أن الاسترخاء المتحكم فيه لعضلات الحجاب الحاجز ينظم عملية الزفير ، حيث يؤدي ذلك أيضًا إلى تقلص الرئتين بشكل سلبي. يتحكم الحجاب الحاجز أيضًا في سرعة وضغط هواء التنفس المتدفق من الرئتين.

هذا التنفس الحجاب الحاجز مع المشاركة الأساسية للحجاب الحاجز يسمى أيضًا التنفس البطني (التنفس البطني). يتم التحكم في وظيفة الجهاز التنفسي من قبل مركز الجهاز التنفسي في الدماغ ، والذي يرسل النبضات العصبية إلى العصب الحجاب الحاجز (العصب الحجابي) ينظم رفع وخفض القببتين الغشائيتين. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الحجاب الحاجز أيضًا دورًا مهمًا في ما يسمى الصحافة البطنية. الضغط البطني هو تقلص عضلات قاع البطن والحوض مع عضلات الحجاب الحاجز. يؤدي انقباض هذه المجموعات العضلية إلى زيادة الضغط في تجويف البطن ، والذي يدعم أيضًا من بين أمور أخرى عملية الولادة.

الضعف بسبب موقع الحجاب الحاجز

وظيفة الفصل في الحجاب الحاجز مثل أرضية تجويف الصدر وسقف تجويف البطن تجعل الحجاب الحاجز أيضًا عرضة للأمراض الناجمة عن الهياكل المجاورة مثل غشاء الجنب (غشاء الجنب) يخرج. قد يصاب الحجاب الحاجز بالمرض أيضًا. تشمل الأمراض المحتملة في الحجاب الحاجز تمزق الحجاب الحاجز ، والحجاب الرأسي وكذلك التهاب الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز). يعد التهاب الحجاب الحاجز المعزول نادرًا جدًا. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب ضعفًا يهدد الحياة في وظيفة الجهاز التنفسي.

شكاوى التهاب الحجاب الحاجز

غالبًا ما يصاحب الالتهاب الأعراض التالية:

  • ألم عند التنفس أو التحدث أو الضحك ،
  • الشعور بالضغط على القوس الساحلي السفلي ،
  • سعال مؤلم
  • أو الحمى.

ومع ذلك ، قد تختلف الأعراض اعتمادًا على الدورة التدريبية. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر هؤلاء المتضررون بدرجات متفاوتة أنها غير مريحة أو مؤلمة.

ألم عند التنفس أو التحدث أو الضحك

بسبب دوره الحاسم في التنفس ، فإن وظيفة الجهاز التنفسي تضعف عندما يلتهب الحجاب الحاجز. ومن الأعراض الرئيسية الألم أثناء التنفس أو التحدث أو الضحك أو حتى العطس. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة إلى شديدة وتصل إلى منطقة الكتف. يؤدي التهاب عضلة الحجاب الحاجز إلى تورم يزيد من قبة الحجاب الحاجز أكثر. لذلك ، فإن مثل هذا المستوى العالي من الحجاب الحاجز هو أحد الأعراض المصاحبة المتكررة لالتهاب الحجاب الحاجز. يمكن أن يزيد ارتفاع القبة أيضًا الضغط على الرئتين وبالتالي يضعف وظيفة الجهاز التنفسي. إذا كانت وظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة للغاية ، فقد تصبح شكاوى الجهاز التنفسي مهددة للحياة.

الضغط على القوس الساحلي السفلي

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشتكي المرضى من الضغط غير المريح في المنطقة الساحلية المنخفضة. يزيد هذا أيضًا مع السعال والتحدث والضحك. غالبًا ما يمكن الشعور بالضغط دون الحاجة إلى الضغط يدويًا على القوس الساحلي. إذا كان هناك شعور بالضغط في منطقة الضلع السفلي أثناء التنفس الطبيعي ، فيجب استشارة الطبيب على الفور. يمكنه إجراء التشخيص المناسب وبدء العلاج إذا لزم الأمر.

نوبات السعال المؤلمة

يمكن أن يرتبط السعال المؤلم بالتهاب الحجاب الحاجز. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك ألم أو ضغط في المنطقة الساحلية المنخفضة ، بغض النظر عن السعال ، ولا يمكن أن تعزى نوبات السعال إلى مرض آخر مثل البرد أو التهاب الشعب الهوائية.

الحمى والشكاوى الأخرى

كما هو الحال مع العديد من الالتهابات ، غالبًا ما يرتبط التهاب الحجاب الحاجز بالحمى. في حالة الحمى الشديدة ، يجب دائمًا طلب الرعاية الطبية. إذا تم تقليل حركة الحجاب الحاجز ، يتم ممارسة ضغط إضافي على أعضاء البطن. ونتيجة لذلك ، هناك شعور بالامتلاء وآلام في الجزء العلوي من البطن. يمكن ملاحظة الفواق في بعض الحالات. يمكن أن يشير هذا إلى الإصابة بالديدان الخيطية (الديدان الخيطية) كمحفز للالتهاب. يجب فحص الأسباب المحتملة لالتهاب الحجاب الحاجز بمزيد من التفصيل أدناه.

أسباب ومحفزات التهاب الحجاب الحاجز

عادة ما يحدث التهاب الحجاب الحاجز بسبب فرط الإثارة الميكانيكية أو الطفيلية. يمكن أن يحدث الالتهاب كمرض منفصل أو من أمراض أخرى في البطن أو الصدر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يحدث فيما يتعلق بأمراض أخرى في الهياكل المجاورة. وتشمل هذه:

  • ذات الجنب (الجنب) ،
  • سعال مزمن،
  • الحجاب الحاجز العالي ،
  • فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز على الفتحة ، فتق الحجاب الحاجز) ،
  • الفواق الدائم ،
  • الضغط النفسي المستمر
  • والعدوى بالديدان المستديرة (داء المشعرات).

ذات الجنب (pleurisy) كمحفز لالتهاب الحجاب الحاجز

بما أن غشاء الجنب يغطي جزء من الحجاب الحاجز ، يمكن أن ينتشر التهاب غشاء الجنب بسهولة إلى الحجاب الحاجز. يمكن أن يكون لالتهاب غشاء الجنب سبب جرثومي أو غير جرثومي. عوامل خطر التهاب الجنبة هي أمراض الرئتين ، مثل:

  • التهاب الشعب الهوائية الشديد ،
  • التهاب رئوي،
  • السل الرئوي ،
  • خراجات الرئة ،
  • احتشاء رئوي ،
  • أورام الرئة
  • أو الانسداد الرئوي.

يمكن أن تؤدي أمراض أخرى أيضًا إلى التهاب غشاء الجنب مع المشاركة اللاحقة في الحجاب الحاجز ، مثل:

  • الروماتيزم ،
  • أورام غشاء الجنب ،
  • التهاب التامور (التهاب داخلى بالقلب),
  • النوبات القلبية السابقة ،
  • التهاب البنكرياس
  • والتناسل (أمراض المناعة الذاتية بمشاركة الأنسجة الضامة).

التهاب الحجاب الحاجز الناتج عن السعال المزمن

السعال المزمن الناتج عن نزلات البرد أو استهلاك السجائر يمكن أن يهيج الحجاب الحاجز. هذا يجهد نظام التنفس بأكمله وبالتالي الحجاب الحاجز على المدى الطويل. تتقلص عضلات الحجاب الحاجز بشكل متشنج أثناء السعال ويتم الإفراط في استخدامها. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور دموع صغيرة في أنسجة الحجاب الحاجز ، والتي يمكن أن تشتعل.

ارتفاع الحجاب الحاجز كسبب لالتهاب الحجاب الحاجز

يمكن أن يتسبب الحجاب الحاجز المرتفع أيضًا في التهاب الحجاب الحاجز ، لأنه يتهيج باستمرار بسبب التغيير في موضع وإزاحة القبتين الحاجزتين في منطقة الصدر. يتغير الحجاب الحاجز خاصة عندما يتم تجميع أعضاء أخرى من تجويف البطن. على سبيل المثال ، تتطلب أمراض الطحال والكبد والأورام في تجويف البطن مساحة أكبر وقد تزيح الحجاب الحاجز لأعلى. يعتبر الوزن الزائد عامل خطر لمستوى مرتفع من الحجاب الحاجز.

[GList slug = ”10 نصائح لفقدان الوزن”]

تمزق الحجاب الحاجز كمحفز لالتهاب الحجاب الحاجز

في حالة وجود كسر حجابي (فتق الحجاب الحاجز) لديها أجزاء من المعدة من خلال فجوة في الحجاب الحاجز تسمى فجوة المريء، ينقل إلى الصدر. هذه الفجوة طبيعية جدًا كبوابة للمريء (المريء) خلقت. مع زيادة الضغط بشكل دائم في تجويف البطن ، يمكن أن تتسع الفجوة بشكل كبير بحيث تنزلق أجزاء المعدة من خلالها أو يتم ضغطها. هذا يزعج الحجاب الحاجز ويمكن أن يسبب الالتهاب. هذا صحيح بشكل خاص إذا تسرب حمض المعدة. ينتج الضغط المتزايد ، من بين أمور أخرى ، عن الإمساك المزمن أو السعال المزمن أو الحمل أو الوضع غير الصحيح. حتى مع زيادة الوزن ، هناك ضغط متزايد بشكل عام على جميع هياكل تجويف البطن والصدر.

تمزق الحجاب الحاجز كسبب لالتهاب الحجاب الحاجز

يمكن أن تتسبب حوادث السيارات والتأثيرات العنيفة على المعدة والسقوط في تمزق النسيج البطني. يمكن أن تتطور العمليات الالتهابية في منطقة هذه الشقوق ، مما يؤدي إلى التهاب الحجاب الحاجز. يزيد الوزن الزائد عن الحد من خطر تمزق الحجاب الحاجز المرتبط بالحوادث ، حيث يوجد ضغط متزايد بشكل عام على أعضاء البطن.

التهاب الحجاب الحاجز من خلال الفواق المستمر

أثناء الفواق ، يغضب الحجاب الحاجز بسبب التوتر المتشنج في العضلات. يمكن أن تشتعل الفواق المتكرر وبالتالي تهيج الحجاب الحاجز بشكل دائم. لذلك ، يجب أن يوضح الطبيب عادة الفواق المتكرر.

الحمل كسبب لالتهاب الحجاب الحاجز

يأخذ الطفل المتنامي مساحة كبيرة ، خاصة في الثلث الأخير من الحمل (الثلث). هذا يمكن أن يؤدي إلى النزوح التصاعدي للأعضاء ، مما يضغط على الحجاب الحاجز. حمل الضغط الدائم يزعج الحجاب الحاجز وهذا يمكن أن يشعل. مع الراحة الكافية والاستلقاء ، يمكن تقليل حمل الضغط.

الإجهاد كمحفز لالتهاب الحجاب الحاجز

الجسم كله متوتر عند الضغط عليه. لذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط المستمر إلى التشنج والوضعية غير الصحيحة. تسبب هذه زيادة في الضغط في تجويف البطن ، والتي بدورها يمكن أن تهيج الحجاب الحاجز ميكانيكيًا وتبدأ العمليات الالتهابية.

عدوى Trichina كسبب لالتهاب الحجاب الحاجز

كان التهاب الحجاب الحاجز ناتجًا سابقًا عن عدوى بالتريكينيلا (داء المشعرات). Trichinae هي ديدان مستديرة من جنس Trichinella spiralis. يتم تناولها مع الطعام ، ومعظمها في لحم الخنزير الملوث وغير المطبوخ جيدًا. يحتوي اللحم على يرقات مغلفة تستعمر الأمعاء الدقيقة. من هناك ، ينتقل سلالة الديدان المستديرة عبر الدم والأوعية اللمفاوية إلى العضلات المخططة المنتشرة جيدًا. بالإضافة إلى عضلات الرقبة والمضغ ، فإن عضلات الذراعين وحزام الكتف تفضل الديدان الخيطية بشكل خاص الحجاب الحاجز. في الوقت الحاضر ، يجب أن تخضع جميع الحيوانات المذبوحة المعرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة لفحص دودة الخنزير. لذلك فإن داء المشعرات وبالتالي التهاب الحجاب الحاجز الناجم عن الترايكينا هو الآن نادر.

تشخيص التهاب الحجاب الحاجز

الصورة السريرية (الأعراض) في التهاب الحجاب الحاجز تشبه إلى حد كبير أعراض التهاب الجنبة (التهاب الجنبة) تحدث تقع تظهر. لذا ينبغي طلب المساعدة الطبية للحصول على تشخيص دقيق في حالة حدوث الأعراض الموصوفة.

تقدم مقابلة سوابق المريض مع وصف مفصل للأعراض - ألم أثناء التنفس والسعال والضغط على القوس الساحلي السفلي - صورة أولية. ثم يتم فحص الصدر والبطن وفحصهما. كما يتم رصد الرئتين لاستبعاد الالتهاب الرئوي. إذا كان التاريخ الطبي والفحص البدني يشيران إلى التهاب في الحجاب الحاجز ، يتم إجراء فحص الدم والأشعة السينية. اعتمادًا على السبب المشتبه في حدوث التهاب الحجاب الحاجز ، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات (بما في ذلك الكشف عن الأجسام المضادة التشخيصية المختبرية لعدوى تريشينيلا). ثم يعتمد العلاج على النتائج.

التهاب الحجاب الحاجز: العلاج

عادة ما توصف المضادات الحيوية لالتهاب الحجاب الحاجز. وقد أثبتت هذه أنها فعالة للغاية. لأن التهاب الحجاب الحاجز غالبًا ما يكون جنبًا إلى جنب مع نوبات السعال الحادة ، والتي بالإضافة إلى ذلك تهيج لوحة الوتر ميكانيكيًا وتسبب الألم ، غالبًا ما يستخدم دواء السعال لمرافقته. هذه تخفف الحجاب الحاجز وتساهم في تحسن كبير في الأعراض. بسبب الألم ، يتخذ العديد من المرضى وضعية وقائية تضر بعملية الشفاء. تقلل الأدوية المسكنة للألم من الألم وبالتالي تتعارض مع الوضع اللطيف.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أيضًا مسكن للألم وتعمل كمضادات للالتهابات لمواجهة العملية الالتهابية. يوصي الأطباء أيضًا بالراحة للشفاء من العمليات الالتهابية. تضع الأنشطة الرياضية ضغطًا على التنفس وبالتالي الحجاب الحاجز الذي ينطوي عليه التنفس. وبناءً على ذلك ، حتى يتم الشفاء من التهاب الحجاب الحاجز ، يجب تجنب الرياضة والأنشطة الأخرى التي تتطلب مجهودًا بدنيًا. مع الإدارة المناسبة للدواء الموصوف والحماية الكافية ، يجب أن يختفي التهاب الحجاب الحاجز بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

علاج المرض الأساسي

إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا علاج المرض الالتهابي الأساسي. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الحجاب الحاجز مبني على داء المشعرات ، فيجب علاج مرض الدودة. يتم استخدام مضادات الديدان (مضادات الديدان) جنبًا إلى جنب مع جلايكورتيكود. مع الجنب ، قد تكون هناك حاجة لثقب الإغاثة المتكررة أو الصرف إذا كان التنفس مقيدًا بشدة. إذا كان الحجاب الحاجز ملتهبًا بسبب وضعية غير مواتية ومجهدة - على سبيل المثال نتيجة للإجهاد - يمكن للعلاج البدني و / أو الاسترخاء أن يدعم عملية الشفاء ويمنع تجدد الالتهاب. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فهناك دائمًا خطر متزايد من التهاب الحجاب الحاجز بسبب زيادة الضغط في تجويف البطن. لذلك ، يمكن للأنشطة الرياضية الوقائية وتدابير العلاج الرياضي تقليل المخاطر وبالتالي مكافحة الالتهاب.

العلاجات البديلة

يمكن لبعض التدابير البديلة والعلاجات المنزلية أن تدعم بشكل فعال عملية الشفاء. كيف يمكن للشاي الخاص من الصيدلية تخفيف الالتهاب أو نوبات السعال المؤلمة:

  • حشيشة السعال ، جذر الخطمى ، موز الريبورت ، عشب النحل يساعد كمثبط للسعال ضد السعال الجاف والتهيج ،
  • عشبة الزعتر وأوراق اللبلاب وجذور زهرة الربيع و pelargonium تجعل من السهل السعال مع المخاط القوي عند السعال.

عصير البصل وحمامات البخار مع الإضافات الأساسية مثل

  • الأوكالبتوس ،
  • كافور،
  • Myrtol
  • أو سينول

يمكن أن يقاوم أعراض السعال وبالتالي يخفف من الحجاب الحاجز. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Jörg Braun ، Arno J. Dormann: الدليل السريري للطب الباطني ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة الثالثة عشرة ، 2016
  • Bernhard Hellmich: Fallbuch Internal Medicine ، Thieme Verlag ، الطبعة الخامسة ، 2017
  • مارسيل فريميل: حالات الطوارئ السريرية في متناول اليد ، Schattauer Verlag ، الطبعة الرابعة ، 2017
  • Frank H. Netter: Netters Internal Medicine ، Thieme Verlag ، الطبعة الثانية ، 2013
  • جيرد هيرولد: الطب الباطني ، جيرد هيرولد فيرلاغ ، 2018

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز J98ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: Pleural Effusion - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (سبتمبر 2021).