أمراض

التهاب الفقرات التصلبي


التهاب الفقار اللاصق - الأسباب والأعراض والعلاج

مرض Bechterew هو مرض غير قابل للشفاء ويصعب تشخيص مرض الروماتيزم الالتهابي. يصف المصطلح التقني لالتهاب الفقار اللاصق الشكل السائد للمرض الذي تتأثر فيه مفاصل العمود الفقري بالالتهاب وتميل إلى التصلب. ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر المفاصل أو الأعضاء الأخرى بالعمليات الالتهابية الفردية والتقدمية للغاية. تمكّن طرق العلاج المختلفة العديد من الذين يعانون من تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ ويكون لها تأثير إيجابي طويل المدى على مسار المرض.

لمحة موجزة

في ما يلي ملخص قصير يلخص أهم الحقائق حول التهاب الفقار اللاصق ويقدم لمحة سريعة. توفر المقالة الإضافية معلومات شاملة للمتضررين والمهتمين.

  • تعريف: التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) هو مرض روماتيزمي التهابي مزمن يؤثر بشكل رئيسي على العمود الفقري ويمكن أن يؤدي إلى تصلب عظمي في العمود الفقري أثناء المرض. يحدث الالتهاب بشكل متكرر في مفاصل الفقرات القطنية والصدرية وكذلك في منطقة العجز والقولون (المفاصل العجزي الحرقفي).
  • الأعراض: الأكثر شيوعًا هي آلام المفاصل في أسفل الظهر وألم الأرداف المتبادل الذي يشع حتى الفخذ. تشمل العلامات النموذجية التيبس الصباحي ، الحركة المقيدة والوضع السيئ ، والتي يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى انحناء شديد وتصلب في العمود الفقري (حداب).
  • الأسباب: الأسباب الدقيقة لم توضح بعد. يعتقد أن عدة عوامل تحدد تطور المرض. يبدو أن خلل الجهاز المناعي مسؤول في نهاية المطاف عن العمليات الالتهابية (أمراض المناعة الذاتية). بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الاستعداد لبعض هذا المرض قابلاً للتوريث.
  • التشخيص: التشخيص صعب بشكل خاص في المرحلة المبكرة من المرض ومع أعراض خفيفة إلى حد ما. بالنظر إلى معايير محددة ، واختبارات الدم ، والأشعة السينية ، ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تشخيص العديد من حالات المرض ، وليس جميعها ، اليوم.
  • علاج او معاملة: أساس العلاج الناجح هو علاج تمرين منتظم ومنتظم ، حيث يتم دمج التمارين الخاصة في الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاجات بالحرارة أو البرودة وكذلك العلاج الدوائي. يتضمن هذا أيضًا بعض طرق العلاج المثيرة للجدل. نادرا ما يتم تنفيذ العمليات. تظهر التجربة أن طرق العلاج الطبيعية يمكن أن تقدم بديلاً جيدًا لمكافحة الألم والالتهاب مقارنةً بمسكنات الألم التقليدية.

تعريف

هناك العديد من الأسماء لمرض Bechterew. يوصف المصطلح الطبي لالتهاب الفقار اللاصق (المعروف أيضًا باسم التهاب الفقار اللاصق) على أنه التهاب الفقار اللاصق. يشير موربوس باللاتينية إلى المرض ، يشير Bechterew إلى طبيب الأعصاب الروسي فلاديمير Bechterew ، الذي لفت انتباه المجتمع العلمي إلى المرض في أواخر القرن التاسع عشر.

يمكن ترجمة التهاب الفقار اللاصق على أنه "تصلب في العمود الفقري". يصف هذا المرض الروماتيزمي الالتهابي المزمن ، والذي يصيب العمود الفقري بشكل رئيسي ويمكن أن يؤدي إلى تصلب عظمي في العمود الفقري أثناء المرض. العمليات الالتهابية هي الأكثر شيوعًا في مفاصل العمود الفقري القطني والصدر وكذلك في منطقة الاتصال بين العجز (Os sacrum) والليليوم (Os ilium) ، ما يسمى المفاصل العجزي الحرقفي (التهاب العجزي الحرقفي). ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على المفاصل والأوتار والأعضاء الأخرى (مثل العين) أو يحدث مع أمراض أخرى.

إن مرض Bechterew ليس مرضًا في العمود الفقري ، كما يُفترض خطأً غالبًا ، ولكنه خلل في جهاز المناعة (مرض المناعة الذاتية). تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من اثنين في المئة من السكان البالغين يعانون من هذا المرض. على عكس الآراء السابقة ، وفقًا للرابطة الألمانية لشركة Morbus-Bechterew e.V. (DVMB) ، يعاني النساء والرجال بشكل متساوٍ. ومع ذلك ، على الرغم من المسار الفردي للمرض ، عادة ما يكون للمرض تأثير أخف على النساء. يبدأ المرض عادة بين سن 15 و 30 ، على الرغم من أن الأشخاص الأصغر أو الأكبر سنا يمكن أن يصابوا بالمرض.

الأعراض

غالبًا ما تكون العلامات الأولى للمرض غير محددة ، وبالتالي لا ترتبط غالبًا بمرض Bechterew. كما أن الخصائص والأعراض الفردية للغاية بالإضافة إلى المسار المتقطع للمرض تجعل من الصعب التعرف على التهاب العمود الفقري الخاص.

يتم الإبلاغ عن آلام الظهر وآلام أسفل الظهر وآلام المفاصل في الغالب. يشير المتخصصون قبل كل شيء إلى ألم الأرداف المتبادل الذي يشع في الفخذين ، إلى جانب حركة مقيدة في العمود الفقري القطني ، كعلامة أولى محتملة. على عكس العديد من أمراض الظهر الأخرى ، تزداد الأعراض سوءًا عند الراحة.

تتعلق معايير أخرى في المقام الأول بالحدوث الزمني ومدة الألم. هذا ملحوظ بشكل خاص في الليل وخاصة في الصباح بعد الاستيقاظ هناك تصلب المفاصل (تصلب الصباح) يمكن أن يستمر لأكثر من 30 دقيقة. على عكس هشاشة العظام ، تتحسن الأعراض مع الحركة. يأتي ألم الأرداف من المفاصل العجزي الحرقفي ، والتي غالبًا ما تكون أول من يتأثر بها.

الشكاوى المصاحبة

بالإضافة إلى الشكاوى النموذجية التي تنشأ من العمود الفقري ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما يؤدي هذا إلى شكاوى (ألم ، تورم ، حركة محدودة) في منطقة القص أو في مفاصل الورك والركبة والكاحل. في معظم الوقت ، يحدث هذا الألم فقط على جانب واحد ، لأنه عادة ما يكون عملية التهابية غير متناظرة للمفاصل الفردية. ألم الكعب أو التهاب الوتر (التهاب الأوعية) ، مما يجعل الوقوف على سطح صلب غير مريح ، غالبًا ما يشير أيضًا إلى التهاب الفقار اللاصق.

حوالي 40 بالمائة من المصابين يعانون من التهاب القزحية أو أكثر في العين. ألم العين ، احمرار العينين وحساسية للضغط في العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث التهابات العين الأخرى (على سبيل المثال التهاب القزحية والتهاب القزحية).

تأثيرات متأخرة

غالبًا ما تؤدي التهابات الالتهابات المؤلمة والتصلب التدريجي في العمود الفقري إلى مشاكل في الوضعية. إذا كان هناك تعظم قوي على العمود الفقري ، فإن المرء يتحدث عن "العمود الفقري لقضيب الخيزران" وعادة ما يكون هناك ظهر دائري واضح مع موقف أمامي متصلب (حداب). ويرتبط هذا بدوره بالقيود الشديدة على الحركة بالإضافة إلى آلام الظهر وأسفل الظهر. العمود الفقري المتيبس عرضة أيضًا لمسامية العظام (هشاشة العظام) وبالتالي لكسور العمود الفقري. ووفقًا لـ DVMB ، فإن سبعة بالمائة من المصابين أصيبوا بكسر في العظام.

خاصة في المرحلة الأخيرة من المرض ، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية بالمرض ، مثل الرئتين والقلب والكليتين والجهاز العصبي.

مسار المرض بأكمله والتشخيصات مختلفة للغاية. لذلك يمكن أن يكون المرض عدوانيًا للغاية ويسير جنبًا إلى جنب مع الأعراض الشديدة أو يظهر مسارًا خفيفًا إلى حد ما. ما هي الأعراض الأولية التي يتم التعبير عنها في مناطق الجسم الفردية للغاية. يقرر التاريخ الطبي الشخصي ما إذا كان المتضررون يخضعون لقيود مادية وإلى أي مدى.

الأمراض المصاحبة

يمكن أن يحدث داء Bechterew بالاشتراك مع الصدفية أو التهاب الأمعاء المزمن (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي). ثم يتحدث الخبراء عن التهاب الفقار الصدفي أو التهاب الفقار المعوي.

هناك أيضًا أمراض أخرى ذات صلة من مجموعة التهاب المفاصل الفقاري. يتم تلخيص بعض الأمراض الروماتيزمية الالتهابية هنا. مثال على ذلك هو التهاب المفاصل التفاعلي (التهاب المفاصل التفاعلي) ، وهو التهاب في المفاصل يحدث بعد عدوى بكتيرية. في حالة حدوث التهاب مجرى البول (التهاب الإحليل) والملتحمة (التهاب الملتحمة) معًا ، يشار إلى ما يسمى بمتلازمة رايتر.

إذا كان العمود الفقري مصابًا في المقام الأول بمرض من مجموعة التهاب المفاصل الفقاري ، يُشار إلى هذا باسم التهاب المفاصل الفقاري المحوري (يشير المحور إلى الهيكل العظمي للمحور). من الممكن أن تتطور هذه المظاهر ، مع إضافة التغييرات على المفاصل الحرقفية ، إلى التهاب الفقار اللاصق. كما يستخدم التهاب الفقار المحوري الإشعاعي كمرادف لمرض Bechterew. يشير التهاب المفاصل الفقري غير الإشعاعي إلى المراحل المبكرة والأشكال الخفيفة من التهاب الفقار اللاصق ، والتي لا تظهر عادةً على التصوير الشعاعي.

الأسباب

السبب الدقيق لالتهاب العمود الفقري اللاصق غير معروف حتى الآن. يعتقد أن هذا خلل في جهاز المناعة ، حيث لا يتم توجيه الجهاز المناعي ضد مسببات الأمراض الغازية كما هو الحال عادة ، ولكنه يحارب خلايا الجسم الخاصة به (مرض المناعة الذاتية). وهكذا ، فإن مرض بشتيريو ، مثل الروماتيزم ، يقع تحت الأمراض الجهازية.

وفقًا لجميع المعرفة السابقة ، يبدو أن هناك علاقة بين المرض ووجود مستضد محدد على خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، ما يسمى "مستضد الكريات البيض البشري (HLA-B27)". اللافت أن هذا المستضد قابل للكشف في 90 بالمائة من المصابين. حتى لو كانت الخاصية ليست مسببة للأمراض في حد ذاتها ، فإن المرء يتحدث في هذا السياق عن قابلية معينة (الاستعداد) لمرض Bechterew. ويعتقد أن هذا الضعف ، بالاقتران مع عوامل أخرى (مثل بعض الالتهابات البكتيرية) ، هو سبب للمرض. لذلك من المحتمل أن يكون الاستعداد للمرض قابلاً للتوريث.

التشخيص

من الصعب اكتشاف التهاب الفقار اللاصق في المراحل المبكرة. ليس من غير المألوف أن تظهر الأعراض الأولى قبل عدة سنوات من إجراء تشخيص موثوق. إذا كان شكلًا خفيفًا جدًا ، يمكن أن يستمر المرض في عدم اكتشافه بشكل دائم. المصطلح التقني لهذه الأشكال التي يصعب تشخيصها هو التهاب الفقار المحوري غير الإشعاعي. لا تكشف الأشعة السينية عن هذه الظواهر. حتى الآن ، لم تكن هناك طرق أخرى متاحة بشكل كاف لتحسين إمكانيات التشخيص.

هناك حاجة للخبراء وعلماء الروماتيزم ذوي الخبرة بشكل خاص في المرحلة المبكرة من المرض ، الذين يمكنهم إجراء تشخيص موثوق به بناءً على عدد من المعايير. عادة ما يكون أساس التشخيص هو تقييم الشكاوى الموجودة - ومعظمها في منطقة العمود الفقري ومناطق الجسم المحيطة. يتم أيضًا تحديد انحناء العمود الفقري وحركته. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تشخيص دقيق للألم.

يتم أخذ الأشعة السينية كإجراء الفحص القياسي ويتم أيضًا تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي بتواتر متزايد. يصور هذا الأخير بعض التغيرات في الأنسجة الرخوة بسبب الالتهاب. بهذه الطريقة ، يمكن جعل التهاب الفقار اللاصق مرئيًا قبل الأشعة السينية ، والتي تكشف فقط عن التغيرات العظمية التي تحدث لاحقًا.

يمكن أن يوفر اختبار الدم دليلًا إضافيًا على التهاب الفقار اللاصق. كقاعدة ، يتم تحديد قيم محددة توفر معلومات حول الالتهابات الموجودة في الجسم. إذا تم أيضًا الكشف عن البروتين الخاص (المستضد) HLA-B27 في الدم على سطح الكريات البيض ، يمكن أن يوفر هذا دليلاً إضافيًا على المرض. ومع ذلك ، يجب أيضًا أن تؤخذ نتائج الفحص الأخرى في الاعتبار ، لأن HLA-B27 قد تكون موجودة أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا.

علاج او معاملة

مرض Bechterew غير قابل للشفاء ويتطلب علاجًا مدى الحياة يضمن أن المصاب لديه جودة حياة عالية لأطول فترة ممكنة. طرق العلاج المختلفة وكذلك الرعاية المتخصصة الجيدة والشاملة تمكن المتضررين من التأثير بشكل إيجابي على مسار المرض.

أفضل الأماكن التي يمكنك الذهاب إليها بعد التشخيص هي أخصائيو الروماتيزم أو حتى عيادة الروماتيزم المتخصصة. يمكن أن تكون العناية المركزة لفترة محدودة للمرضى الداخليين مفيدة لبعض المرضى من أجل تعلم كيفية التعامل مع المرض مدى الحياة بشكل فردي وإنشاء مفهوم العلاج الفردي. علاوة على ذلك ، تشكل الرعاية الطبية المنتظمة للمرضى الخارجيين والتدابير العلاجية المتسقة أساس العلاج الناجح.

العلاج بالتمرين

أهم جزء من العلاج هو العلاج الطبيعي. في جلسات العلاج الفردي ، يتعلم المتضررون تمارين الحركة المستهدفة لمواجهة التيبس والألم المرتبط به. يجب أن تتم التدريبات باستمرار (يفضل في الصباح والمساء) من أجل تأخير القيود الوشيكة على الحركة لأطول فترة ممكنة. يمكن أن تكمل عروض مجموعات العلاج الخاصة العلاج الفردي ، مثل مجموعات الجمباز (الماء) الموجهة نحو مرض Bechterew.

المعالجات الحرارية والباردة

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يمكن أن تساعد أشكال مختلفة من العلاج بالحرارة والبرودة التي تعزز الدورة الدموية في تخفيف التيبس والألم. في الاستخدام المنزلي ، يشمل هذا ، على سبيل المثال ، الحمامات الدافئة أو الأغطية الحرارية وزجاجات الماء الساخن. في علاج المرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين ، يمكن أن يكون لحزم الفانجو أو الأشعة تحت الحمراء أو الحمامات الحرارية والطين تأثير داعم. غالبًا ما تكون التطبيقات الباردة مفيدة أيضًا في الشكاوى الالتهابية الروماتيزمية ويمكن أن تكون مفيدة ، خاصةً خلال نوبات المرض المؤلمة الشديدة ، لتمكين العلاج بالحركة النشطة اللاحقة.

علاج طبي

في العلاج بالعقاقير ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAR) الخالية من الكورتيزون بشكل رئيسي. تتسبب هذه الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات في تلاشي الأعراض بسرعة نسبية خلال فترة الابتلاع. يختلف ما إذا كان يجب على المرضى تناول هذه الأدوية وعلى أي فترات تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. يتم أيضًا مواجهة أي آثار جانبية هنا من خلال فائدة فعالة للمرضى.

في مرحلة متقدمة من المرض ، حيث يلعب التعظم وضعف العظام وربما هشاشة العظام دورًا أكبر من الالتهاب السابق ، يتم استخدام مسكنات الألم البسيطة مثل الباراسيتامول. في حالات الطوارئ فقط ، يتم استخدام الأدوية الشبيهة بالكورتيزون ، والتي يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية الضارة على مدى فترة طويلة من الاستخدام.

مناهج العلاج المثيرة للجدل

يُعرض على بعض الأشخاص المتأثرين العلاج الذي تمت مناقشته كثيرًا باستخدام رادون الغازات النبيلة المشعة (علاج الرادون ، علاج الرادون). في أي حال ، يجب إجراء تقييم لنجاح العلاج فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة ذات الصلة بالإشعاع مع المتضررين.

في حالة إصابة أجزاء أخرى من الجسم مثل الكتف أو الورك أو الركبة (وليس العمود الفقري) ، يمكن استخدام ما يسمى العلاج الأساسي بالأدوية طويلة المدى المعدلة للمرض (سلفاسالازين وميثوتريكسات). ولكن هذا أيضًا مفهوم مثير للجدل ، يستخدم بشكل رئيسي في التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن).

تشمل خيارات العلاج الأحدث والمكلفة للغاية الأدوية التي تعالج الالتهاب عن طريق منع سيتوكين معين كعامل نخر الورم (TNF-alpha). تشارك مادة الإشارة هذه في الالتهاب الجهازي وتلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة. لا يخفف حصار TNF-alpha من الأعراض فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأمراض المعدية.

الخيار الأخير: الجراحة

كان للتشخيص المحسن وخيارات العلاج تأثير إيجابي على مسار المرض لدرجة أنه نادرا ما تكون العمليات ضرورية في هذه الأيام وفقط في الحالات الشديدة بشكل خاص. تشمل التدخلات الجراحية عمليات المفاصل المختلفة ، مثل إدخال المفاصل الاصطناعية (التعويضات الداخلية) ، وعملية الانتصاب في وجود حداب. في بعض الحالات ، تكون هذه العمليات هي الطريقة الوحيدة لاستعادة الحركة.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي الأشخاص المتضررين في تخفيف الأعراض والتعامل مع المرض جيدًا. وفقًا لتجربة المريض ، يمكن أن تساعد الأساليب المختلفة إلى حد أن استخدام مسكنات الألم (مؤقتًا) غير ضروري.

الإجراءات الطبية البديلة التي غالبًا ما تستخدم في مرض Bechterew ، على سبيل المثال ، طرق الطب الصيني التقليدي (الوخز بالإبر أو العلاج بالأعشاب الصينية). كما يتم اختيار المعالجة المثلية والبرامج الغذائية الخاصة من قبل العديد من الأشخاص المتضررين.

عندما يتعلق الأمر بالتغذية ، ينصب التركيز الرئيسي على اتباع نظام غذائي منخفض اللحوم. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب تناول فيتامين E ومستحضرات الإنزيم المختلفة دورًا مهمًا. يوفر فيتامين E حماية طبيعية للجسم ضد جذور الأكسجين المؤكسدة ، والتي تشارك في تطور الالتهاب. البندق مصدر مثالي لفيتامين E ويقدم وظيفة حماية فعالة للجسم.

الوضع الحالي للبحث

من أجل تحسين تشخيص وعلاج التهاب الفقار اللاصق بشكل أفضل وبالتالي تحسين تشخيص هذا المرض ، هناك دراسات وأنشطة بحثية مختلفة جارية. تعتبر التشخيصات الصعبة في مرحلة مبكرة ومع مظاهر طفيفة بالإضافة إلى طرق علاج مثيرة للجدل وأحدث موضوعات بحثية مهمة.

على سبيل المثال ، تبحث دراسة إكلينيكية حديثة عن مرض Bechterew (2016-2020) عن العلاج البسيط لحاصرات ألفا TNF مع العلاج المركب مع إضافة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

يعلن DVMB بانتظام عن جائزة بحثية في مجال التهاب الفقار اللاصق والأمراض ذات الصلة. يمكن العثور على المعرفة العلمية الحاسمة باللغة الألمانية في عمل المنظمات البحثية الحائزة على جوائز.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات الحالية أيضًا في Morbus-Bechterew-Journal ، والتي تتم كتابتها بانتظام وبشكل خاص من قبل المتضررين للمتضررين. (تف ، ج س)

لمزيد من القراءة:
قاسية
مفاصل متصلبه
انه عاد

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • الرابطة الألمانية لمرض Bechterew - الجمعية الفيدرالية: الصورة والأعراض السريرية (الوصول: 03.07.2019) ، bechterew.de
  • Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.: النشرة Morbus Bechterew (الوصول: 03.07.2019) ، rheuma-liga.de
  • الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم (DGRh: S3 المبدأ التوجيهي لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق والأشكال المبكرة ، اعتبارًا من نوفمبر 2013 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC): دليل S2K لآلام أسفل الظهر المحددة ، اعتبارًا من ديسمبر 2017 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • Merck and Co.، Inc.: مرض Bechterew (تم الوصول: 3 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • الرابطة السويسرية لالتهاب الفقار اللاصق: ما هو التهاب الفقار اللاصق؟ (اتصل: 03.07.2019) ، bechterew.ch
  • جمعية التهاب الفقار الأمريكية: نظرة عامة على التهاب الفقار اللاصق (تم الوصول في 3 يوليو 2019) ، spondylitis.org
  • Mayo Clinic: التهاب الفقار اللاصق (الوصول: 03.07.2019) ، mayoclinic.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M45ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أعراض التهاب الفقار اللاصق وطريقة علاجه (سبتمبر 2021).