الأعراض

ألم البروستاتا - الأعراض والأسباب والعلاج


ألم البروستاتا: هذه هي الأسباب والعلاجات

حوالي عشرة بالمائة من جميع الرجال يتعرفون على آلام البروستاتا خلال حياتهم. في كثير من الأحيان لا تقتصر هذه على الجهاز نفسه. هذا يرجع إلى الوضع التشريحي: يقع البروستاتا بحجم الكستناء مباشرة تحت المثانة بالقرب من جذر القضيب. يحيط بالإحليل في حلقة ويحدها المستقيم في المنطقة الخلفية. الحد السفلي هو أرضية الحوض. وظيفتها الرئيسية هي إنتاج جزء من السائل المنوي ، وهو مهم لحركة الحيوانات المنوية والإخصاب. اعتمادًا على السبب والشدة ، يمكن أن ينتشر ألم البروستاتا إلى الأعضاء المحيطة أو حتى ينتشر إلى مناطق أبعد.

تطور الأعراض

خلال مرحلة النمو ، يؤثر الألم الذي يحدث في البروستاتا أيضًا على جذر القضيب ومنطقة الشرج. في الدورة الأخرى ، يمكنهم أيضًا أن يشعوا في الخصيتين والفخذ والساقين وينتشرون على قاع الحوض بأكمله ، في منطقة أسفل الظهر وفي أسفل البطن. تؤثر العوامل النفسية ، وخاصة الإجهاد والرفاهية العامة ، والهضم غالبًا على شدة الألم.

زيادة الضغط من الداخل أو الخارج غالبًا ما يزيد الألم أيضًا. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عند الجلوس على الكراسي الصلبة أو على دراجة السرج. تحدث قمم الضغط من الداخل عند العطس أو السعال أو أثناء المجهود المضني أو أثناء حركات الأمعاء. يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا قبل فترة وجيزة من القذف أو بعده وتسبب ضعف الانتصاب. يمكن أن تؤدي العلاقة الوثيقة بين البروستات والحالب إلى إثارة الألم أو تفاقمه عن طريق التبول. وغالبًا ما يكون مصحوبًا برغبة متزايدة في التبول وزيارات متكررة إلى المرحاض.

بشكل أساسي ، يسبب الألم توترًا وقائيًا في عضلات الأنسجة المصابة والمحيطة. بسبب قربه من المستقيم ، قد يكون لهذا تأثير على الهضم: حركات الأمعاء غير المنتظمة والمؤلمة ليست غير شائعة. في الحالات القصوى ، يمكن أن يمتد الألم إلى قاع الحوض بالكامل. ثم يتحدث المرء عما يسمى بمتلازمة آلام الحوض ، والتي غالبا ما تكون مزمنة ويصعب علاجها.

غالبًا ما يصف الرجال جودة الألم بسمات مثل اللسع أو الشد أو الحرق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشتكون من شعور غير مريح بالضغط في منطقة البروستاتا والمناطق المحيطة بها ، خاصة في قاع الحوض. تحدث الاضطرابات الحساسة مثل تهيج الأعصاب وخدر في حالات نادرة.

أسباب آلام البروستاتا

عادة ما يكون ألم البروستاتا جزءًا من مجموعة كاملة من الأعراض ، والتي غالبًا ما تؤثر أيضًا على الأعضاء والمناطق المحيطة. تبعا لذلك ، يمكن أن تكون أسبابها مختلفة وتنبع من البروستاتا نفسها أو الأنسجة المحيطة بها. نقطة الانطلاق الأكثر شيوعًا في العضو نفسه هي العمليات الالتهابية ، والتي يطلق عليها الأطباء متلازمة البروستات. تظهر خصائص محددة وتنقسم إلى أربع فئات:

  1. التهاب البروستات الجرثومي الحاد
  2. التهاب البروستات الجرثومي المزمن
  3. التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي
  4. التهاب البروستات بدون أعراض

التهاب البروستات الجرثومي الحاد

يحدث التهاب البروستات الجرثومي الحاد بسبب البكتيريا التي تهاجر في الغالب إلى البروستاتا من مجرى البول ، وحيث يوجد نقص مناعة عام ، تستقر هناك. نتيجة لعملية الالتهاب ، ينتفخ العضو ويصبح أكثر حساسية للضغط. في التهاب البروستات الجرثومي الحاد ، يمكن ملاحظة العلامات النموذجية للالتهاب وغيرها من الأعراض الخاصة بالبروستاتا بالإضافة إلى الألم. وتشمل هذه الحمى والقشعريرة وحرق التبول وزيادة التبول وإفراغ غير مكتمل. إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي إلى احتباس بول كامل ، أو تراكم صديد في البروستات والإنتان ، أو يصبح مزمنًا.

التهاب البروستات الجرثومي المزمن

الأعراض هي نفسها بالنسبة لالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن كما هو الحال مع الحاد. ومع ذلك ، الحمى والقشعريرة غائبة.

التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي

التهاب البروستات غير الجرثومي هو السبب الأكثر شيوعًا لألم البروستاتا. لا توجد علامات للبكتيريا في الدم. طالما تتأثر البروستاتا فقط ، يتكلم المرء عن البروستاتدينيا. في سياق الكرون ، يتراكم الألم ويؤثر على منطقة قاع الحوض بأكملها ومنطقة الشرج.

هذا المرض ، المعروف باسم متلازمة ألم الحوض ، غير مريح للغاية ويصعب علاجه للرجال المعنيين. لم يتم توضيح أسباب ذلك في النهاية. ومع ذلك ، من المفترض أن المكونات النفسية والاجتماعية تلعب دورًا مهمًا. يمكن أن تكون هذه مشاكل ذات صلة بالشراكة ، في الحياة الجنسية ، في العثور على الهوية الجنسية وتوقعات الأدوار.

في بعض الأحيان يؤثر الاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية على تطور المرض. يمكن أن تكون نقطة البداية للشكاوى البروستاتا نفسها أو الهياكل المحيطة بها. مع التطور المستمر ، تنشأ دائرة مفرغة ، حيث تتطور العمليات المنبثقة من الأنسجة المختلفة بشكل متبادل وتعزز بعضها البعض.

الشروط المسبقة التي تفضل تطوير دورة الشكوى هذه هي العمليات الجراحية والإشعاع السابقة التي تترك التصاقات في الأنسجة. يمكن أن تسبب حصوات البروستاتا والخراجات تهيجًا ، مما يسبب الألم. المنبهات الخارجية مثل البرد ، والجلوس لفترة أطول ، واستهلاك الكحول أو التوابل الساخنة تفضل التطوير أيضًا. يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة ألم الحوض فقط عند استبعاد الالتهاب الحاد والأورام والأمراض الخطيرة الأخرى.

التهاب البروستات بدون أعراض

يتميز التهاب البروستات غير المصحوب بحقيقة أنه تم الكشف عن علامات الالتهاب ، ولكن لا تحدث أي أعراض. عادة ما يتم العثور على المرض باعتباره نتيجة ثانوية في سياق دراسات العقم والسرطان. تجري الأبحاث حاليًا بشكل مكثف حول ما إذا كان التهاب البروستات عديم الأعراض يشارك في تطور العقم وسرطان البروستاتا. لا توجد نتائج ذات مغزى متاحة حتى الآن.

تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا

العلاقة بين تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا وألم البروستاتا غامضة. تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد) هو عملية حميدة حيث يزيد نسيج البروستاتا. يبقى التغيير خاليًا من الأعراض تمامًا لفترة طويلة ويؤثر في البداية على الأنسجة المحيطة بسبب متطلبات المساحة. يظهر ألم البروستاتا والشكاوى الأخرى من العضو في وقت متأخر جدًا.

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في ألمانيا. هذا هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة المرتبطة بالسرطان بعد سرطان القولون. الألم والشكاوى الأخرى تظهر فقط في المرحلة المتأخرة. من الصعب التمييز بين تلك التي تحدث مع تضخم البروستاتا. وهذا يجعل الكشف المبكر ، وهو أمر مهم للتشخيص الجيد ، صعبًا.

التشخيص

في بداية تشخيص البروستاتا المستهدف هو استشارة المريض ، حيث يصف الشخص المصاب أعراضه بالتفصيل وبدقة قدر الإمكان. في حالة آلام البروستاتا ، من المهم بشكل خاص أن يعرف الطبيب مدة ظهور الأعراض ، وكيف تطورت ، ومكان ظهورها ، والآليات التي تؤثر عليها. كما يشمل التاريخ الطبي مناقشة الظروف المعيشية والحالة النفسية.

عادة ما تعطي المعلومات التي يتم جمعها بهذه الطريقة للطبيب صورة واضحة تؤكد التشخيص المشتبه به. ويتبع ذلك فحصًا بدنيًا ، يقوم فيه الطبيب بمسح العقد الليمفاوية في الفخذ لمعرفة ما إذا كان هناك تضخم. يمكن أن يشير ذلك إلى حدث التهابي أو عملية ضارة. يقوم الطبيب بفحص البروستاتا أثناء فحص المستقيم. يمكنه تحديد أي تغييرات هيكلية وتضخم في العضو.

يتم فحص قيم الدم والبول في المختبر. في البول ، تكون قيم البروتين كعلامات للالتهاب وأي مخاليط دم مهمة بشكل خاص للتشخيص. يتم تحديد معلمات الالتهاب وربما أيضًا قيمة PSA (مستضد خاص بالبروستاتا) في الدم. PSA هو إنزيم للبروستاتا ، يمكن زيادة قيمته في الالتهاب وسرطان البروستاتا. مغزى زيادة قيمة PSA فيما يتعلق بسرطان موجود أمر مثير للجدل.

مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يحصل الطبيب بسرعة على نظرة عامة على حجم البروستاتا وحالتها وجميع أعضاء الحوض الأخرى. إذا كان هناك شك معقول في الإصابة بسرطان البروستاتا ، يتم إجراء خزعة من الأنسجة للفحص المختبري. في الحالات الفردية ، تُستخدم أيضًا طرق التصوير مثل التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو فحص العظام. وبمساعدتهم ، يمكن للأطباء المساعدة في تشخيص السرطان إذا أدركوا علامات التغيرات الخبيثة في العقد الليمفاوية ، أو تراكم السوائل غير المعتاد أو النقائل.

علاج نفسي

الكشف المبكر عن أسباب آلام البروستاتا أو الشكاوى في منطقة البروستاتا مهم من وجهات نظر مختلفة. يبقى سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا عديم الأعراض بعد فترة طويلة من ظهورهما. الكشف المبكر مهم بشكل خاص للسرطان من أجل تحسين التشخيص من خلال العلاج في الوقت المناسب.

السبب الثاني المهم للتعرف المبكر على الأسباب يتعلق بألم البروستات الالتهابي: فهي تهدد بأن تصبح مزمنة ويمكن أن تتطور إلى متلازمة ألم الحوض ، والتي يصعب علاجها. العلاج الموجه الذي يبدأ مبكرًا يمكن أن يمنع هذه العملية من التطور حتى الآن. بشكل أساسي ، اعتمادًا على نوع وشدة المرض ، هناك ثلاثة جوانب علاجية مهمة: الرعاية الطبية التقليدية ، ودعم العلاجات الطبيعية وتكييف سلوك الأكل والشرب ، وأخيرًا الرعاية النفسية الجسدية.

رعاية طبية تقليدية

يجب علاج الالتهابات البكتيرية الحادة في أقرب وقت ممكن باستخدام المضادات الحيوية. يستمر العلاج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويتم إجراؤه عادةً في المستشفى. هذا مهم لأن الأطباء يجب أن يتفاعلوا بسرعة عندما تتطور مقاومة العلاج بالمضادات الحيوية. قد يتطلب سلوك البول أيضًا وضع القسطرة. في حالة الألم الشديد ، يمكن أيضًا إعطاء مسكنات الألم. يتم استخدام مرخيات العضلات أو حاصرات ألفا عندما تكون هناك أعراض مصاحبة مثل الشعور القوي بالضغط والتوتر وسلوك البول. أنها تريح العضلات الملساء في البروستاتا والمثانة ، وتخفيف الأعراض وتعزيز تصريف البول.

قد يتطلب تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا إجراء جراحة في بعض الحالات. مع استئصال البروستاتا عبر البروستاتا (TURP) ، يمكن للطبيب إزالة الأنسجة الضيقة باستخدام الكهرباء. يدخل الجهاز الجراحي من خلال مجرى البول إلى البروستاتا. تستخدم الإجراءات طفيفة التوغل الأخرى نفس طريق الوصول ، ولكنها تدمر الأنسجة الزائدة عن طريق تسخينها باستخدام الموجات الدقيقة أو أشعة الليزر. تؤدي سرطانات البروستاتا حتمًا إلى الإزالة الكاملة للجهاز (استئصال البروستاتا) مع الإشعاع اللاحق أو العلاج الكيميائي أو العلاج بسحب الهرمونات.

العلاجات الطبيعية والتغذية والشرب

يمكن أن تساعد المنتجات العشبية في تقليل الأعراض ، خاصة في حالة الأشكال المزمنة من التهاب البروستاتا وتضخم البروستاتا. التحضير العشبي الذي تمت دراسته لفترة طويلة هو مستخلص من ثمار البلميط المنشار. تحتوي هذه على بعض الأحماض الدهنية و phytosterols (هرمونات النبات) ، والتي يقال أن لها بعض الآثار المفيدة. يقال أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، تعزز تدفق البول وإرخاء العضلات الملساء.

حتى الآن ، ومع ذلك ، لا تزال حالة الدراسة حول الفعالية غير واضحة. في حين أن بعض الدراسات تؤكد الفعالية وحتى وضعت مستخلص بالميتو على قدم المساواة مع حاصرات ألفا الصيدلانية ، تميل دراسات أخرى إلى تحقيق نتائج سلبية. ومع ذلك ، فقد ثبت بوضوح التأثير الإيجابي للعديد من الحوافز للتبول ليلاً (البوال الليلي).

أظهرت الدراسات العلمية أن بذور اليقطين قادرة على تحسين إنتاج البول بشكل ملحوظ في التهاب البروستاتا. تتوفر نتائج مماثلة لمستخلصات نبات القراص. نبات القراص معروف منذ وقت طويل في العلاج الطبيعي كمدر للبول (مدر للبول). حتى الآن ، لم يتم إثبات الآثار الإيجابية على شكاوى البروستاتا الأخرى علمياً لأي من التحضير.

بولستيمول هو تحضير بمزيج من حبوب لقاح العشب. ويقال أن لها تأثيرًا مضادًا للالتهابات على خلايا البروستاتا وتقليل نشاط نموها. بما أن مشاكل البروستات تكون مصحوبة دائمًا بمشكلات التبول ، فإن الشرب المنتظم والكافي مهم. يؤدي الهضم غير المنتظم والتفريغ المتيبس أيضًا إلى الضغط في أسفل البطن ، مما يزيد من آلام البروستاتا. يمكن للنظام الغذائي المتوازن الذي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة أن يمنع هذه المشاكل. يمكن أن يساعد الشاي أيضًا على الاسترخاء وتهدئة نفسك. البابونج وبلسم الليمون وشاي نبتة سانت جون مناسبة لهذا.

مناهج العلاج النفسي الجسدي

يفترض العلاج النفسي أن المخاوف الخفية ، وصراعات الأدوار التي لم يتم حلها وأنماط السلوك الخفية حول موضوع الجنس والجنس تفضل تطور ألم البروستاتا. من أجل حل هذا الأمر حقًا ، من الضروري الحصول على مساعدة خارجية من معالج متمرس. طرق العلاج النفسي الديناميكي والسلوكي هي طرق مناسبة لإحضار الأنماط المخفية إلى السطح وحلها. يشمل العلاج أيضًا برامج تدريب محددة تساعد المتضررين على تعلم كيفية التعامل بشكل أفضل مع ضغوطهم ومشاكلهم في الحياة اليومية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم استخدام تقنيات مثل التدريب الذاتي ، استرخاء العضلات التدريجي والتأمل لتحسين قدرتهم على الاسترخاء وحالتهم النفسية بشكل مستقل. إنها تخفف الضغط وتريح العضلات الملساء للأعضاء وعضلات قاع الحوض. يمكن أن يدعم التمرين المنتظم هذه الآثار. تساعدك تطبيقات التسخين باستخدام زجاجات المياه الساخنة أو الوسائد الحجرية الكرز أيضًا على تهدئة وتنظيم قوة العضلات.

لم تثبت علميًا بعد ، ولكن مع ذلك يمثله العديد من الخبراء ، هي الأطروحة القائلة بأن القذف المتكرر يمنع مشاكل البروستاتا ويزيد من فرص علاج التهاب البروستات المزمن. الفكرة وراء ذلك هي أن قنوات البروستاتا يتم شطفها من خلال السائل المنوي ويتم التخلص من البكتيريا ومنتجات الالتهاب. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Ros Eeles ، Sonja Berndt ، Ali Amin Al Olama ، Fredrik Wiklund: تحليل تلوي لسرطان البروستاتا من أكثر من 145000 رجل لتحديد 65 موضعًا جديدًا للإصابة بسرطان البروستاتا. ، مجلة علم الأورام السريري ، (تم الوصول في 02.07.2019) ، مجلة
  • برنامج إرشادات علم الأورام (جمعية السرطان الألمانية ، مساعدة السرطان الألمانية ، AWMF): إرشادات متعددة التخصصات للجودة S3 للكشف المبكر والتشخيص والعلاج لمختلف مراحل سرطان البروستاتا ، الإصدار الطويل 5.1 ، 2019 ، رقم تسجيل AWMF: 043 / 022OL ، (تم الوصول في 02.07.2019) ، AWMF
  • جيرالد ل. أندريول: تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، دليل MSD ، (تم الوصول في 2 يوليو 2019) ، MSD
  • ستيفن بنت ، كريستوفر كين ، كاتسوتو شينوهارا ، جون نيوهاوس ، إستر إس هودز ، هارلي جولدبيرغ ، أندرو ل. أفينز: Saw Palmetto لـ Benign Prostatic Hyperplasia ، مجلة نيو إنجلاند الطبية ، (تم الوصول في 02.07.2019) ، NEJM
  • سيد طنطاوي ، هاني الجوهري ، داليا شيويتا: الفوسفور عبر العجان زيت بذور اليقطين كعلاج مساعد لالتهاب البروستات المزمن غير الجرثومي ، البحث والتقارير في المسالك البولية ، (تم الوصول في 02.07.2019) ، Dovepress

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز N41ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: التهاب البروستاتا وكيفية تشخيصه وطريقة علاجه (سبتمبر 2021).