أخبار

الثغرات في رعاية اضطراب نظم القلب: شركات التأمين الصحي لا تريد أن تدفع


المجتمع المتخصص يحذر: لا يمكن تطبيق المبادئ التوجيهية

لفتت أقدم وأكبر جمعية لأمراض القلب في أوروبا الانتباه إلى فجوة رعاية كبيرة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. على ما يبدو ، لا يمكن تنفيذ المبادئ التوجيهية للعلاج جزئياً لأن شركات التأمين الصحي تمنع التمويل.

انتقدت الجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والأوعية الدموية (DGK) مؤخرًا الحالة الراهنة في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب. وفقًا لـ DGK ، يتم استخدام طرق التشخيص غير الفعالة للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الذين يعانون من نوبات إغماء عرضية (الإغماء) لأسباب التكلفة. كانت هناك خيارات أكثر كفاءة متاحة لفترة طويلة ، والتي يوصى بها أيضًا في المبدأ التوجيهي. ومع ذلك ، فإنه يفشل في التمويل من خلال شركات التأمين الصحي.

كل شخص ثاني يتأثر المحتمل

وفقًا لـ DGK ، يعاني كل شخص ثان تقريبًا من إغماء واحد على الأقل خلال حياته. الإغماء هو نوبة إغماء قصيرة ، غالبًا ما تعتمد على عدم انتظام ضربات القلب. مثل هذه الانقطاعات القصيرة في الوعي ليست بالضرورة خطيرة ، ولكنها يمكن أن تشير إلى خطورة على الأمراض الكامنة التي تهدد الحياة. يؤكد الأستاذ الدكتور "إغماء اليوم يمكن أن يكون الموت القلبي المفاجئ للغد". فولفجانج فون شيدت ، الذي ساهم في المبدأ التوجيهي الأوروبي "التشخيص وإدارة الغشيان".

طرق التشخيص الحالية ليست فعالة

في حالة حدوث مثل هذا الإغماء ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب على المدى الطويل عادةً لتحديد اضطراب إيقاع محتمل. وبحسب التقييمات الحالية ، فإن هذا لا معنى له إلا في أربعة بالمائة من الحالات ، كما يحذر DGK. يُعد تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل مفيدًا فقط إذا حدثت نوبات الإغماء عدة مرات في الأسبوع. ولكن هذا ليس هو الحال مع معظم المتضررين.

يمكن أن يتم ذلك بشكل أفضل

وبدلاً من ذلك ، يوصي الدليل باستخدام ما يسمى مسجلات الأحداث القابلة للزراعة. في بضع دقائق ، يتم وضع شريحة صغيرة تحت الجلد تسجل معدل ضربات القلب للمرضى على مدى ثلاث سنوات. إذا حدث إغماء خلال هذه الفترة ، يمكن قراءة الشريحة. وفقًا لـ DGK ، فإن هذا يجعل الأمر أسهل وأكثر موثوقية لتحديد ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب الأساسي هو السبب. يشرح فون شيدت قائلاً: "إذا حدث الإغماء التالي بعد أسابيع أو شهور من الزرع ، يمكن قراءة مسجل الحدث ويكشف عن إيقاع القلب في وقت الإغماء".

يمكن أيضًا تحديد السكتات الدماغية بشكل أفضل

لا يمكن تحديد سبب في كل ضربة ثالثة. في الطب ، يتحدث المرء عن السكتة الدماغية في مثل هذه الحالات. في عام 2014 ، أظهرت دراسة كبيرة بالفعل أنه في الفترة التي تسبق السكتة الدماغية المشفرة ، يحدث الرجفان الأذيني الشبيه بالنوبات العرضية ، والتي نادرًا ما يتم التعرف عليها فقط من قبل ECG و ECG على المدى الطويل. هنا أيضًا ، يمكن لمسجل الأحداث أن يكتشف أكثر من ست مرات حالات أكثر من طرق التشخيص المستخدمة حاليًا. "إن الكشف المبكر عن الرجفان الأذيني باستخدام مسجلات الأحداث يسمح ببدء العلاج المضاد للتخثر في الوقت المناسب وبالتالي منع السكتات الدماغية" ، يعلق DGK.

أيدي الأطباء مقيدة

في بيان حالي ، تشير DGK إلى وضع لا يطاق للأطباء والمرضى. لأنه على الرغم من أن فوائد هذه المسجلات قد تم إثباتها من خلال العديد من الدراسات ، يوصى باستخدام الدليل ويمكن استخدام الشريحة بشكل فعال من حيث التكلفة ، إلا أن صناديق التأمين الصحي القانونية تمنع التمويل. يقول الأستاذ: "لسوء الحظ ، نظرت شركات التأمين الصحي حتى الآن إلى غرس مسجل الأحداث على أنه الخطوة الأخيرة في التشخيص". سيتعين على الأشخاص المتضررين أولاً المرور بسلسلة تشخيصية حقيقية قبل موافقة شركات التأمين الصحي على التمويل. قال فون شيدت: "إن زرع العيادات الخارجية لا يتم دفع ثمنه في الوقت الحالي ، على الرغم من أن إجراء العيادات الخارجية يمكن أن يتم بشكل جيد وآمن".

تناقض مع المبادئ التوجيهية

البروفيسور د. "متطلبات شركات التأمين الصحي تتعارض مع توصية التوجيهي" توماس دينكي ، المتحدث باسم مجموعة إيقاع ضربات القلب في DGK. يتم إنفاق الكثير من المال في تشخيص الإغماء لتدابير غير مجدية. يلخص خبراء DGK أنه يجب وضع هذه الأموال في توريد مسجلات الأحداث. وقال فون شيدت "في رأينا ، تحتاج شركات التأمين الصحي بشكل عاجل إلى إعادة التفكير في موقفها من مسجلات الأحداث القابلة للزراعة". (ف ب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) فولكر بلاسيك

تضخم:

  • النص الصحفي DGK 07/2019: فجوة عرض دراماتيكية في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والإغماء (تم الوصول إليه: 28 يونيو 2019) ، dgk.org
  • الجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والأوعية الدموية: ESC Pocket إرشادات ، تشخيص وإدارة الغشيمة ، الإصدار 2018 ، leitlinien.dgk.org



فيديو: #AskCCAD - اضطراب نظم القلب (سبتمبر 2021).