أمراض

العصعص - الأعراض والأسباب والعلاج


ألم العصعص - العصعص

تصف Coczygodynia حدوث ألم العصعص لأسباب مختلفة ، والتي لا تزال مجهولة في بعض الحالات. يمكن أن تستمر الشكاوى لفترة طويلة وتحد بشدة من المتضررين. في معظم الحالات ، تعاني النساء من ألم في العصعص. ترتبط طرق العلاج الشائعة في المقام الأول بالأعراض. ومع ذلك ، فإن العدد الكبير من المحفزات المحتملة يعني أنه يتم استخدام طرق علاجية مختلفة جدًا لمكافحة المرض.

لمحة موجزة

في حالة حدوث ألم العصعص ، يمكن إدراكه بشكل مختلف تمامًا ويمكن أن يكون المسار مختلفًا جدًا ، مما يجعل كوكسيجونيا تاريخًا طبيًا طويلًا. قبل الوصف التفصيلي للصورة السريرية ، هناك لمحة موجزة مع أهم الحقائق.

  • تعريف: العصعص يصف الألم الذي يحدث مباشرة على العصعص أو يشع في هذه المنطقة من الجسم (البديل الزائف). وهو أحد أمراض العمود الفقري والظهر ، على الرغم من أن مسببات المرض متنوعة للغاية.
  • الأعراض: ألم العصعص الذي يحدث يختلف كثيرا في شدته ومدته. كقاعدة ، يضغط الضغط والتوتر الأعراض. في بعض الحالات ، يتم الشعور بالألم أيضًا في المناطق المحيطة بالجسم.
  • الأسباب: يتم التمييز الأساسي بين الأسباب المعروفة بسبب الصدمة والأسباب غير المعروفة. في كلتا الحالتين ، هناك مجموعة متنوعة من المحفزات ممكنة ، حيث ينتج الألم المؤلم في الغالب من الالتواء أو الكدمة أو كسر العصعص.
  • التشخيص: كقاعدة عامة ، يمكن تشخيص وجود دودة العصعص الحقيقية عن طريق تحسس العصعص وتحريكها عمدا. غالبًا ما تُستخدم فحوصات الأشعة السينية أو إجراءات التصوير الأخرى لتوضيح السبب واستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى.
  • علاج او معاملة: تُستخدم علاجات الأعراض المحافظة في المقام الأول لتخفيف الألم ، على سبيل المثال عن طريق الدفء والاسترخاء وممارسة الرياضة. هناك أيضًا العديد من الطرق الأخرى ، مثل إعطاء المسكنات. تعتبر الجراحة وإزالة العصعص بشكل عام الخيار الأخير.
  • العلاج الطبيعي وطرق العلاج البديل: يمكن أيضًا استخدام العلاجات الهيكلية والعضلية للعضلات مثل علاج العظام وتقويم العمود الفقري لعلاج الألم. تشمل الخيارات البديلة الأخرى الوخز بالإبر أو المعالجة المثلية.

تعريف

مصطلح coccygodynia (الهجاء اللاتيني: coccygodynia) مشتق من المنطقة المصابة من عجب الذنب (os coccygis) ويصف حدوث الألم بكلمة تنتهي "-dynia". وفقا لذلك ، يتحدث المرء عن ألم العصعص أو ألم العصعص العصعص. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، فإن داء العصعص هو أحد أمراض العمود الفقري والظهر.

ينضم عجب الذنب إلى العجز ويشكل الجزء السفلي من العمود الفقري ، الذي ترتبط به مختلف العضلات والأربطة. في معظم الناس ، يتم دمج العصعص الفردية في العظام (داء غشاء). يعتبر عجب الذنب من فقرات ذيل الفقاريات ، التي تراجعت في التطور البشري. ومع ذلك ، يلعب العصعص دورًا مهمًا في تطوير إحصائيات الجسم.

نادر الحدوث. غالباً ما تتأثر النساء في منتصف العمر. العديد من الأسباب المحتملة موضع تساؤل ، يمكن إرجاع معظمها إلى الصدمة أو الأمراض الأخرى. ولكن لا يمكن تحديد الزناد في كل حالة ، وتبقى الأسباب غير معروفة أو تُعزى إلى أمراض أخرى وأسباب نفسية. يمكن أن يكون المرض مزمنًا في طبيعته ويؤثر على المصاب على المدى الطويل.

يمكن التمييز بين الشكل الحقيقي و coczygodynia الزائفة. في حين أن ألم العصعص الحقيقي له أصله في العصعص أو في المفصل العصعصي العصعصي (اتصال العجز والعصعص) ، فإن البديل الزائف يسبب ألمًا مشعًا يحدث في مكان آخر.

الأعراض

يمكن أن يكون ألم العصعص قصير الأمد أو مزمن. تظهر مباشرة على العصعص أو في مناطق الجسم المحيطة أو تشع هناك. في بعض الأحيان تشعر أن الشكاوى قوية للغاية. غالبًا ما يكون الألم شدًا أو لسعة أو حرقًا ويزداد حدته تحت أحمال وحركات معينة. يعتبر أي ضغط على عجب الذنب مؤلمًا بشكل خاص. أبلغ المتضررون عن صعوبات في الجلوس والجلوس والنهوض وتسلق السلالم. قد تكون هناك أيضًا شكاوى أثناء حركات الأمعاء والجماع.

إذا كان الألم يشع ، يُنظر إليه أحيانًا على أنه ألم في الظهر (آلام أسفل الظهر ، ألم عرق النسا) ، آلام في الورك وألم في الفخذ ، أو آلام في الأرداف.

الأسباب

من وجهة نظر طبية ، يتم التمييز الأساسي بين الصداع النصفي والصداع مجهول السبب.

ينشأ الألم الرضحي على عجب الذنب عادةً من الإصابات. يمكن أن يتسبب السقوط من أي نوع ، والحوادث الأخرى والولادة الطبيعية (المهبلية) في حدوث خلع (خلع) ، أو كدمة (كدمة) أو في كثير من الأحيان كسر في العصعص. يمكن أيضًا أن تتأثر الهياكل المجاورة مثل الأربطة وألياف العضلات. يتم الإبلاغ عن أعراض العصعص بشكل متزايد في سياق الحمل. يشتبه في أن تهيج أو أربطة الأربطة التي ترتبط بالعصعص هي سبب محتمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون التشوهات الخلقية أو كسور العمود الفقري الشافية في العصعص مؤلمة أو تسبب الألم بمرور الوقت. تعتبر السمنة عامل خطر لأن الوزن الزائد (الوزن الزائد) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم عجب الذنب.

إذا لم يتم العثور على سبب يمكن اكتشافه حتى بعد إجراء فحوص مكثفة (في حالات نادرة) ، يتم وصف المرض بأنه مجهول السبب. بعض الخصوصيات في تشريح (انحراف الشكل) من العصعص (المواضع وحركة الفقرات العصعصية) يمكن أن تسبب الألم. هناك أيضًا افتراض أن الاندماج بين العجز والعصعص (الاتصال العصعص العصبي) يمكن أن يكون مسؤولًا عن الأعراض التي تنشأ.

علاوة على ذلك ، تمت مناقشة ما إذا كانت الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا أعراض الإصابة بأمراض العصعص. هناك مؤشرات على أن الانزلاق الغضروفي العميق ، والأمراض المختلفة للعضلات والأربطة في الحوض وأرض الحوض ، أو الورم أو الكيس (أو الناسور) يمكن أن يهيج أو يثقل أو يلهب الهياكل الموجودة على العصعص وبالتالي يتسبب في ألم مماثل. يمكن أيضًا النظر في الاتصال بالأمراض الروماتيزمية. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق من ألم العصعص العصعص.

تشير بعض الأبحاث إلى وجود علاقة للأمراض العقلية ، مثل الاكتئاب. يحدث أن الأشخاص الذين يعانون من ألم العصعص مجهول السبب يتم تشخيصهم بمرض نفسي جسدي.

التشخيص

وفقًا لتاريخ المريض التفصيلي ، يعتمد التشخيص دائمًا على الفحص البدني عن طريق الجس والحركة المستهدفة للعصعص وخاصة رأس العصعص. يشعر العصعص من الخارج وإذا لزم الأمر من الداخل. إذا كان الألم ناتجًا عن الضغط الناجم عن ذلك ، فيُفترض وجود داء كولين حقيقي.

يمكن ترتيب تحقيقات إضافية ، مثل الأشعة السينية أو إجراءات التصوير الأخرى ، لزيادة توضيح سبب العلاج وشكله أو استبعاد أمراض أخرى.

يمكن رؤية التغيرات في العظام على صور الأشعة السينية ، حيث أن التشخيص معقد بسبب التشريح المتغير للعصعص (عدد وشكل وموضع وانصهار الفقرات العصعصية). إذا أصبحت الإصابة مرئية ، فغالباً ما لا يتذكر المتضررون وقوع حادث. من المعتاد وجود كمون معين بين الصدمة السببية وحدوث الألم.

إذا لم تظهر الأشعة السينية أي تشوهات ، اعتمادًا على حالة المريض ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من بين أمور أخرى ، يمكن الكشف عن الأورام أو الالتهابات الداخلية. بما أن ضعف عدد النساء المتأثرات بالرجال ، يمكن أن يكون الفحص التكميلي لأمراض النساء مفيدًا.

علاج او معاملة

توضيح السبب هو جزء مهم من العلاج الناجح. اعتمادًا على السبب ، تختلف مفاهيم العلاج على نطاق واسع نسبيًا ولم يتم اختبارها على نطاق واسع حتى الآن لمعرفة مدى فعاليتها. إذا كان الألم مزمنًا واستمر لشهور أو حتى سنوات ، فإن العلاج يكون أكثر صعوبة بشكل كبير وعادة ما يكون طويلًا جدًا. في بعض الحالات ، يزول الألم من تلقاء نفسه.

غالبًا ما يتم استخدام علاج الأعراض المحافظة ، والذي يتضمن في المقام الأول العلاجات الفيزيائية. وبالتالي ، غالبًا ما تستخدم العلاجات الحرارية من خلال حمامات الورك وحزم الفانجو وكذلك التدليك. إذا كان هناك ألم طفيف فقط ، يمكن أن يساعد العلاج بالموجة القصيرة في مكافحة الأعراض.

إذا كان الانزعاج يحدث غالبًا أثناء الجلوس ، فقد تساعد بعض وسائد المقعد وحلقات المقعد في تخفيف الألم. يمكن أيضًا اتخاذ تدابير مثل الجلوس الديناميكي والتمارين المعتدلة وتمارين الجمباز (العلاج الطبيعي) لتقوية عضلات القلب هنا ، والتي تستخدم للعلاج وكذلك للوقاية من آلام الظهر.

بالإضافة إلى الجلوس الديناميكي ، يجب دمج الموقف والحركة المنتظمين في روتين العمل في مكان العمل الذي يتطلب الجلوس الدائم. في حالة توفر مكاتب قابلة لتعديل الارتفاع ، يمكن تطبيق "قاعدة 40-15-5" بسهولة: تعمل 40 دقيقة في الجلوس الديناميكي ، و 15 دقيقة في وضع الوقوف ، وخمس دقائق في الحركة.

بالإضافة إلى خيارات العلاج هذه ، غالبًا ما توصف مسكنات الألم مثل المسكنات والأدوية المضادة للروماتيزم أو يتم حقن التخدير الموضعي (التخدير الموضعي) ، مما يخفف الألم ويثبط أيضًا العمليات الالتهابية بمكونات نشطة إضافية (الكورتيكوستيرويدات). مع التشخيص المقابل فيما يتعلق بالتكيس العصبي ، يتم أيضًا إعطاء أدوية أخرى ذات مجموعة مختلفة جدًا من الإجراءات. على سبيل المثال ، تُستخدم مضادات الاكتئاب في بعض الأحيان لأسباب نفسية جسدية مشتبه بها.

نجاح أشكال العلاج من أعراض أعلى بشكل أساسي إذا لم يكن هناك صدمة. يمكن أيضًا علاج إصابات العصعص جراحيًا ، ولكنها ليست دائمًا ناجحة وتنطوي على مخاطر. لذلك ، لا ينبغي النظر في العمليات إلا إذا تمت الإشارة إليها بدقة وفقط بعد محاولات العلاج المحافظ. تشمل الإجراءات الجراحية المحتملة بضع العصعص (شق عجب الذنب الثنائي) واستئصال العصعص (إزالة العصعص أو أجزاء معينة) وجراحة الأعصاب.

بشكل عام ، هناك القليل من الأدلة العلمية لنجاح النهج العلاجية الفردية.

العلاج الطبيعي

نظرًا للعديد من الأسباب المحتملة ومفاهيم العلاج الممكنة ، والتي يصعب أحيانًا تحديدها ويمكن أن تفضل مسارًا طويلاً ، تعد العلاجات العلاجية الطبيعية أيضًا بديلاً أو إجراء داعمًا للعديد من المصابين.

ليس فقط العلاج الحراري له مكان دائم في العلاج الطبيعي ، ولكن يمكن أيضًا التفكير في العلاجات العضلية الهيكلية الأخرى والعلاجات اليدوية (علاج العظام وتقويم العمود الفقري). يتم تعبئة العصعص وتخفيفه بخطوات معينة.

إذا لعبت الأسباب النفسية دورًا ، يمكن أن يكون العلاج النفسي إضافة مفيدة لمفهوم العلاج.

تستحق المحاولة أيضًا

يمكن أن يكون الوخز بالإبر في الطب الصيني التقليدي فعالًا جدًا في تخفيف آلام العصعص. في المعالجة المثلية ، غالبًا ما يُستخدم Hypericum perforatum (نبتة سانت جون) لإصابات الأعصاب أو الألم ، مثل السقوط على العصعص. (تف ، ج س)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • National Health Service UK: Coccydynia (ألم عجب الذنب) ، (الوصول: 26 يونيو 2019) ، nhs.uk
  • UpToDate، Inc.: Coccydynia (coccygodynia)، (تم الوصول:: 26 يونيو 2019)، uptodate.com
  • Mayo Clinic: ألم عجب الذنب: كيف يمكنني تخفيفه؟ (تم الاسترجاع: 26 يونيو 2019) ، mayoclinic.org
  • Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (الوصول: 26 يونيو 2019) ، pschyrembel.de
  • عيادة كليفلاند: Coccydynia (ألم عجب الذنب) ، (الوصول: 26 يونيو 2019) ، clevelandclinic.org
  • Bischoff ، Hans-Peter / Heisel ، Jürgen / Locher ، Hermann-Alexander: Practice لجراحة العظام المحافظة ، Thieme ، 2009

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M53ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أسباب و أعراض آلام العصعص (سبتمبر 2021).