إخفاء AdSense

الزهري - التعريف والأعراض والعلاج


منذ نهاية القرن الخامس عشر ، طارد مرض الزهري ، المعروف أيضًا باسم المرض الفرنسي ، وباء الطاعون ، أو الفرخ الصلب أو الزهري (venerea) ، أوروبا. اختطف المستكشفون الإسبان في أمريكا بكتيريا Treponema pallidum شديدة العدوى من العالم الجديد. مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السيلان أو الهربس التناسلي.

يدخل العامل الممرض الجسم من خلال الغشاء المخاطي أو تشققات الجلد ، خاصة أثناء الجماع. خطر الإصابة في الجنس الشرجي أكبر من الجنس المهبلي. من الممكن أيضًا أن تكون مصابًا من خلال ملامسة الدم مثل عمليات نقل الدم أو ملامسة الجلد للأشخاص المصابين أو من النساء الحوامل إلى الجنين. لكن هذا نادرا ما يحدث في ألمانيا.

مرض منسي

ينظر معظم الناس إلى وباء المتعة ، مثل الطاعون أو الجدري ، كطاعون تاريخي ، مما جعل الأشخاص المشهورين مثل أوسكار وايلد وفريدريك نيتشه مريضين. لا يزال مرض الزهري منتشرًا في جميع أنحاء العالم ، وقد زادت العدوى مرة أخرى في العقود الأخيرة - ومنذ عام 2010 في ألمانيا أيضًا. على عكس الحقبة الحديثة المبكرة ، يمكن علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشكل جيد اليوم.

الأعراض

تحدث الشكاوى المبكرة فقط في حوالي 50 في المائة من المتضررين. ثم تتكون قرحة نموذجية حيث دخل العامل الممرض الجسم - غير مؤلم وصلب حول الحواف. ثم تنتفخ العقد الليمفاوية المحيطة. في المرحلة التالية ، تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم من خلال الدم واللمف. ويتبع ذلك ، من بين أمور أخرى ، الحمى والطفح الجلدي وتساقط الشعر.

بعد هذه المرحلة الثانية ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن لمرض الزهري أن يشفي نفسه أو يستمر لسنوات. في بعض الأحيان تبدأ المرحلة الثالثة ، والآن أصبحت خطيرة. بعد عقود من العدوى ، يمكن أن تسبب البكتيريا تلفًا حادًا بالأعضاء. إذا اخترقت الدماغ أو الحبل الشوكي ، يتطور الزهري العصبي. هذا يؤدي إلى تلف الأعصاب الشديد والاضطرابات العقلية وفقدان القدرات العقلية. في الماضي ، كانت هذه الأعراض تسمى "هراء الإفرنجي". كانت المرة الأخيرة التي تميز فيها أحد أعظم المفكرين في القرن التاسع عشر بالزهري العصبي: أمضى فريدريش نيتشه اعتزاله في حالة من الارتباك.

التشخيص

تشير القرحة والغدد الليمفاوية المنتفخة في المرحلة الأولى ، إلى جانب الطفح الجلدي في المرحلة الثانية ، إلى المرض بالفعل. مع اختبارات الدم وكشف مسببات الأمراض في المختبر ، التشخيص مؤكد. يجب على طبيب المختبر الآن الإبلاغ عن المرض وإبلاغ الحالة إلى معهد روبرت كوخ - بدون اسم المريض.

ماذا يجب أن يفعل المرضى؟

حتى لو كان الأمر صعبًا ومحرجًا ويعني الاتصال بالأشخاص الذين استنتجهم الشخص المصاب: من الضروري أن يقوم المرضى بإبلاغ شركائهم الجنسيين بمرضهم ، ويجب فحصهم طبيًا وعلاجهم إذا لزم الأمر. إذا كان المرض قد تقدم بالفعل ، فيجب على المتضررين أيضًا إبلاغ الشركاء السابقين.

لماذا يسمى مرض الزهري المرض الفرنسي؟

كتبت الكاتبة كلوديا شتاين كتابًا عن تفشي مرض الزهري في أوغسبورغ في الفترة الحديثة المبكرة ، وتمثل في كيفية حصول المرض على اسمه الغريب نوعًا ما المرض الفرنسي. ووفقًا لشتاين ، يسلط سجل أوغسبورغ لهكتور مولش الضوء على المرض الجديد باعتباره حدثًا عام 1495: "إن وقت الجرار هو طاعون بوسي (الطاعون السيئ) في هذا البلد يأتي مع تلك الكبيرة والمسطحة (مع الأوراق الكبيرة) التي كان يسمى Frantzosen ، الذي ظهر [kranckhait] أولاً في فرنسا ؛ ثم جاء في جميع أنحاء العالم. "

وفقا لموليش ، كان المرض يسمى المرض الفرنسي لأنه ظهر لأول مرة في فرنسا. يتضح رد فعل مشترك للأمراض الجديدة: يقع اللوم على الجار. بالإضافة إلى ذلك ، اعتبر المعاصرون مرض الزهري عقابًا من الله. يدعي موليتش ​​أيضًا أن المرض حدث بين مرتزقة الملك تشارلز الثامن (1483-1498) من فرنسا ، أي في عام 1494. وهذا يحدث حتى في الوقت المناسب ، منذ عودة كولومبوس من الرحلة الأولى إلى أمريكا. كان من الواضح بين الألمان أن الفرنسيين نشروهم. تم استدعاء المرض ، من بين أمور أخرى ، "الجدري الفرنسي" أو اللاتينية "مرض Gallicus".

في البداية ، لم يقم أحد في ألمانيا بربط بين تفشي المرض في أوروبا واكتشاف أمريكا عام 1492. لماذا أيضًا: تم العثور على كبش الفداء مع "الفرنسية المطلقة". كما عزا الإيطاليون المرض إلى الفرنسيين. فعلها الفرنسيون في الاتجاه المعاكس ووصفوا "المرض الفرنسي" بأنه "مرض نابولي". كان الإيطاليون هم الملامون عليهم. وأخيرًا ، تم تسمية الوباء الجديد في بولندا باسم "المرض الألماني" وأطلق عليه الروس "المرض البولندي". سرعان ما أصبح لدى مرض الزهري أكثر من 400 اسم في جميع أنحاء أوروبا.

ومع ذلك ، قال Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) أن أعضاء فريق كولومبوس أصيبوا بمرض الزهري من قبل الأمريكيين الأصليين. تم دعم هذه النتيجة من قبل الدومينيكان الشهير بارتولوم دي لاس كاساس والطبيب روي دياز دي إيسلا. عرف دي لاس كاساس ضحايا الزهري في أمريكا ، وعلاج الطبيب دي إيسلا أول ضحية معروفة في أوروبا في برشلونة.

اليوم هناك اتفاق واسع في التاريخ الطبي: عندما عاد فريق كولومبوس من رحلته الأولى إلى أمريكا عام 1492 ، أحضر معه العامل الممرض. انتشر مرض الزهري لأول مرة إلى إسبانيا. عندما تدخل الجنود الإسبان في القتال بين الإيطاليين والفرنسيين في نابولي ، أصيب الفرنسيون والإيطاليون بالعدوى ونشروا المرض في أوطانهم. انسحب جيش تشارلز الثامن من حصار نابولي وأحضر الطاعون إلى فرنسا. من منظور ألماني ، مصطلح "المرض الفرنسي" مفهوم.

الشهوة الخاطئة

أصبح من الواضح بسرعة أن الجنس والمرض مرتبطان - وليمة لرجال الدين الكاثوليك في عصر النهضة. في إيطاليا وفرنسا على وجه الخصوص ، تم تحرير الإنسان ، واعتبرت مراكز علماء عصر النهضة مثل فلورنسا كهنة رجعيين مثل بابل الجديدة.

أصبح المرضى خارجين عن القانون ، بعد أن أصيبوا بالطاعون من خلال خطيتهم. أكثر من ذلك: لا أحد يعرف أي شيء عن البكتيريا والعدوى. وهكذا ، أدرك المعاصرون بحق أن ممارسة المتعة الجسدية وتفشي مرض الزهري لها علاقة ببعضها البعض ، لكنهم أعلنوا أن هذا الارتباط هو عقاب الله. لذلك عاقب الله الخطاة على خطيتهم الشهوة.

تم تهميش المرضى وكان عليهم التسكع في الهواء الطلق ، والنوم تحت الجسور أو في الغابة. قام ضباط الجمارك بفحصهم عند حدود المدينة وحظروا عليهم التسول ، وتم منع أصحاب الحانة من السماح لهم بالدخول. لم يُسمح للجراحين والحلاقين بمعالجتهم ولم يُسمح للسباحة بالدخول إلى الحمامات.

احتفلت الكنيسة بالنجاح: فقد فقدت غرف الاستحمام الشعبية ، التي كانت في الغالب أيضًا بيوت الدعارة ، للعملاء لأن السباحين كانوا خائفين من الإصابة بالمرض. أفسحت فترة وجيزة من الحرية الجسدية الطريق للحذر بدافع الخوف. تم بناء 1500 منزل طاعون جديد في ألمانيا - "المنازل الفرنسية".

انتشر مرض الزهري بين السكان. في البداية كانت معروفة في المقام الأول من قبل المرتزقة والبغايا ، ولكن سرعان ما عانى منها الحكام أيضًا: تشارلز الثامن ، فرانز الأول ، هنري الثامن أو إيفان الرهيب ، الكاردينال ريشيليو ، بيتر الأكبر وكاثرين العظمى. وكان من بين الضحايا فنانين مثل لودفيج فان بيتهوفن وهاينريش هاين وغوغان وفرانز شوبرت وغويا وماوباسانت.

الوكيل السحري من العالم الجديد

لقد جاء الطاعون من أمريكا ويعتقد المعاصرون أن هناك ترياقًا أيضًا. في القرن السادس عشر ، استورد أمين خزانة هسبانيا غونزاليس خشب الغاياك إلى أوروبا ، مدعيا أنه عالج مرضه الزهري. نحن نعلم الآن أنه في بعض الحالات يزول مرض الزهري من تلقاء نفسه.

ينمو نبات Guiacum officinale في جزر الأنتيل وكذلك في فنزويلا وكولومبيا وجويانا وبنما. ومع ذلك ، فإن قرينة Guiacum ذات الصلة تأتي من جزر الهند الغربية. كان الأوروبيون نشوة. أخيرًا ، بدا أن هناك علاجًا لطيفًا للمرض. في السابق ، كان العلاج يتألف من مراهم الزئبق وعلاجات التعرق ، حيث يؤدي التسمم بالزئبق غالبًا إلى قتل المصابين أسرع من "المرض الفرنسي".

أشاد الأطباء بعلاج المعجزة الجديد ، وحصل فوجر في أوغسبورغ على أنف ذهبي آخر مع تجارة خشب الغاياك ، لأن الإمبراطور كارل الخامس منحهم امتياز التجارة في "الأخشاب المقدسة". أخذ المرضى الخشب المبشور الشاق مثل الشاي أو الشراب أو مستخلص.

عانى أوتز فون هاتن (1488-1523) من مرض الزهري. عامل الإمبراطور نايت نفسه بالخشب وكتب في عام 1519: "وفقًا لملاحظاتي ، يعمل الوسط (خشب الغاياك) ببطء وبشكل متساوٍ ، وليس بسرعة أو عاصفة. بعيدًا عن حقيقة أن تأثيره العلاجي يتم الشعور به ذاتيًا على الفور أو أنه يخفف بسرعة الألم الذي يزيله تمامًا في النهاية ، على العكس من ذلك ، في بداية العلاج ولأسبوعين ، يصبح المرض حادًا إلى أقصى درجة: خذ العذاب إلى ، انتشرت القرحة ، وفي الواقع يشعر المريض وكأنه أسوأ من أي وقت مضى. "ومع ذلك مات Hutten في سن 35 بسبب المرض.

وفقا للنتائج الحالية ، فإن خشب الغاياك له تأثير مضاد للالتهابات ، وتشنج ، وملاح. لا يعمل ضد البكتيريا وبالتالي فهو غير مناسب للسيطرة على Treponema pallidum. يعمل مرض الزهري في طفرات وأمواج. من المفترض أن الأشخاص المرضى مثل Hutten أخذوا الخشب في مرحلة التعافي المؤقت ودفعوا هذا التحسين إلى العلاج.

الزهري - التشخيص التفريقي

  1. يمكن الخلط بين مرض الزهري الأولي والهربس التناسلي والسرطان.
  2. يظهر مرض الزهري الثانوي أعراضًا مشابهة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري وحزاز المسطح والصدفية وحساسية الأدوية.
  3. تتزامن أعراض الزهري العصبي مع أشكال أخرى من الخرف الناجم عن الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، فإن هذا الزهري العصبي يسبق دورة مرض الزهري التي استمرت لعقود طويلة.

السبب الجذري

في ألمانيا اليوم ، يكون السبب دائمًا هو ممارسة الجنس بدون حماية مع شريك مصاب. خطر الإصابة بالعدوى مرتفع - حوالي 50 بالمائة. إن ممارسة الجنس الفموي بدون استخدام الواقي الذكري مع تغيير الشركاء الجنسيين واستخدام ألعاب الجنس الشرجي ، والضمادات ، والمحاقن وما إلى ذلك التي يستخدمها الأشخاص المصابون تعد خطيرة بشكل خاص.

كيف يتطور مرض الزهري؟

يستمر مرض الزهري المبكر بعد حوالي عام من الإصابة. الزهري الأساسي (الزهري الأول) يتبعه الزهري الثانوي (الزهري الثاني). بعد حوالي شهر من الإصابة ، تتكون عقدة حيث يدخل العامل الممرض الجسم. في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ المتضررون ذلك. لا يسبب الألم ويمكن الخلط بسهولة مع ثخانات الجلد الأخرى. العقدة تخلق قرحة غير مؤلمة ، وتبلل ، وتشكل هامش غضروفي. بما أن مرض الزهري ينتقل في المقام الأول من خلال الجماع الجنسي ، فإن هذه القرحة تقع في مكان الممارسة الجنسية: على فتحة الشرج ، في القولون ، على الأعضاء التناسلية ، في الفم أو على الشفاه.

بمجرد تشكل القرحة ، تنتفخ العقد اللمفاوية القريبة. أثناء الجماع ، هذه هي الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ. السمة هي نقص الألم وقلة الالتهاب - على النقيض من سماكة "نموذجية" ، أو مماثلة ، في منطقة الجنس. غالبًا ما تحدث هذه بسبب نوبات فطرية أو بكتيرية ، لذلك فإنها تشعل وتثير الحكة والخدش.

يعتبر مرض الزهري "صعبًا" قليلًا لأن القرحة ستختفي من تلقاء نفسها بعد ستة أسابيع. في معظم الأحيان ، نفترض أن شيئًا لا يؤذي ، لا يلتهب ويختفي من تلقاء نفسه ، غير ضار ويتجاهله. لكن مرض الزهري يمكن أن ينتقل الآن إلى المرحلة الثانية - على الأقل بدون علاج.

تبدأ هذه المرحلة الثانية بعد حوالي ثمانية إلى تسعة أسابيع من الإصابة. الآن انتشرت مسببات الأمراض على الدم في الجسم. يشعر المتضررين بالمرض. لديك حمى وتنتفخ العقد اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم. العرض الرئيسي هو طفح جلدي ؛ ثم يتحول الطفح الجلدي إلى عقيدات فردية ، تتقشر فوق كل شيء على اليد وباطن القدمين وتذكرنا بالصدفية. العقيدات المحمرة هي بؤر للعدوى تحتوي على العامل الممرض. ومع ذلك ، مثل القرحة الأولية ، لا تسبب الألم.

في المرحلة الثانوية ، تنشأ شكاوى أخرى مختلفة ، من تساقط الشعر إلى النمو في الغشاء المخاطي للفم إلى التهاب الحلق ، والحكة ، وبنى صغيرة تشبه الثؤلول على الأعضاء التناسلية وعلى فتحة الشرج. يمكن أن تستمر هذه المرحلة الثانية لسنوات إذا تركت دون علاج. في بعض الأحيان ينتهي المرض من تلقاء نفسه - الأمر الذي أدى في الماضي إلى الاعتقاد في فعالية الوسائل غير الفعالة حقًا.

لا تبدأ المرحلة الثالثة حتى ثلاث إلى خمس سنوات بعد الإصابة ، والآن تصبح خطيرة. لا تتأثر البكتيريا والعقد الليمفاوية بالبكتيريا فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالأعضاء - من المعدة إلى الأمعاء إلى المريء والعظام والعضلات. وأخيرًا ، يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري بعد عدة عقود من الإصابة ، حيث يُصاب هذا الوعاء الدموي. إذا كانت الدموع ، والتي يمكن أن تحدث بسهولة ، فهناك نزيف داخلي شديد ويمكن أن يؤدي إلى الموت في غضون فترة زمنية قصيرة. يمكن تجنب هذه المرحلة الثالثة اليوم باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

يعتبر بعض الأطباء الزهري العصبي جزءًا من المرحلة الثالثة ، ولكن يمكن أيضًا فصله إلى مرحلة رباعية ، لأنه لا يتطور إلا بعد 10 إلى 20 عامًا. تؤثر البكتيريا الآن على الجهاز العصبي المركزي. يهدد الشلل الناجم عن تلف الحبل الشوكي ، ولكن قبل كل شيء تدهور لا رجعة فيه للكليات العقلية حتى الخرف. في البلدان الصناعية ، تحدث هذه المرحلة الأخيرة فقط بسبب أخطاء في العلاج وتجاهل للمرض السابق. في المرحلتين الثالثة والرابعة ، لم يعد مرض الزهري معديًا.

مخاطر خاصة

يمكن للنساء الحوامل المصابات بمرض الزهري أن ينقل العامل الممرض إلى الجنين. في حالة الإصابة بمرض طازج ، يحدث هذا لـ 80 إلى 90 في المائة ، مع احتمال بنسبة 40 في المائة في المرحلة الثانوية وبنسبة 10 في المائة في المرحلة الثالثة. غالبًا ما تعاني الأمهات المرضيات من الإجهاض والولادة المبكرة.

القرحة المرحلة الأولى هي بوابة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. إذا كان المصابون الآن مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الزهري في فيروس نقص المناعة البشرية سيسرع مسار المرض. يعزز مرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية مجتمعة انتشار مرض الزهري العصبي الخطير.

علاج نفسي

إن "وباء المتعة" الذي أرعب أوروبا الحديثة المبكرة وأثار دعاية الكنيسة ضد تقرير المصير الجنسي لا يمكن منعه فقط من خلال حركة المرور المحمية ، ولكن يمكن أيضًا معالجته جيدًا بعد تفشي المرض. عادة ما يكون العلاج بالبنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى في المرحلتين الأولى والثانية ناجحًا - ولا يوجد ضرر دائم.

البنسلين G هو أفضل ترياق ، ومع ذلك ، تتكاثر مسببات مرض الزهري ببطء ، وبالتالي يجب إعطاء العلاج بجرعات عالية على مدى أسبوعين ، في مراحل لاحقة من مرض الزهري حتى ثلاثة أسابيع. تكون الحقن في العضلات كافية في المرحلة الأولية ، في حين أن الحقن في الوريد على مدى ثلاثة أسابيع أمر لا مفر منه في المرحلة الثالثة. يحتاج الزهري العصبي إلى معالجة أكثر كثافة بالبنسلين.

يجب أن لا يتأثر المصابون بالجنس حتى عملية الشفاء ويجب ألا يرضعوا الرضّع. في السنة الأولى ، يتم إجراء فحص طبي كل ثلاثة أشهر لتحديد ما إذا كانت مسببات الأمراض لا تزال موجودة ، ثم مرة واحدة في السنة بعد ذلك.

مضاعفات العلاج

ردود الفعل الإشكالية للعلاج بالبنسلين نادرة وتتطلب العلاج بمضادات حيوية أخرى. ومع ذلك ، يظهر كل شخص مصاب ردود فعل شديدة بسبب التفكك السريع لمسببات مرض الزهري ، والتي يشار إليها باسم تفاعل جارش-هيركسهايمر. بما أن هذه التفاعلات تنشأ عندما يتم تدمير العامل الممرض ، فلا يمكن إيقافها. إنه ألم في الرأس والعضلات والحمى والقشعريرة وانخفاض في ضغط الدم. تبدأ بعد ساعتين إلى ثماني ساعات من حقن البنسلين. لتخفيف الأعراض ، يتلقى المتضررون الكورتيزون.

مرض الزهري في ألمانيا اليوم

ينتشر مرض الزهري مرة أخرى في ألمانيا. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 7476 حالة إصابة بمرض الزهري إلى معهد روبرت كوخ في عام 2017 ، بزيادة 4.2 في المائة عما كانت عليه في عام 2016. ومنذ عام 2010 ، ازداد عدد المصابين بشكل مستمر. يتأثر الرجال المثليون بشكل خاص. وبلغ عدد المصابين الذين تعاقدوا جنسيا مع رجال آخرين 83.5 في المائة.

أحد الأسباب المحتملة هو أن ممارسات "الجنس الآمن" تزول مرة أخرى وأن الجماع بدون الواقي الذكري آخذ في الازدياد ، وهو ما يرتبط بدوره بحقيقة أن فيروس نقص المناعة البشرية أصبح أكثر وأكثر قابلية للعلاج في العقود الأخيرة. لقد انتهت الصدمة الكبيرة "للشهوة المميتة" التي هزت الثمانينيات وأدت إلى تحول استخدام الواقي الذكري إلى المعيار. منع الجنس الآمن للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل مرض الزهري. تساعد أهم طريقة ضد فيروس نقص المناعة البشرية على منع مرض الزهري: الجنس الآمن. استخدم الواقي الذكري ، ولا تشارك الألعاب الجنسية ، أو على الأقل اغسلها جيدًا قبل الاستخدام. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • معهد روبرت كوخ: RKI Guide Syphilis (تم الوصول: 26 يونيو 2019) ، rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V: Syphilis (تم الوصول: 26 يونيو 2019) ، aidshilfe.de
  • الرابطة المهنية لأطباء أمراض النساء (BVF): مرض الزهري (تم الوصول إليه: 26 يونيو 2019) ، Frauenaerzte-im-netz.de
  • شركة ميرك وشركاه: الزهري (تم الوصول: 26 يونيو 2019) ، msdmanuals.com
  • جمعية STI الألمانية e. V. (DSTIG): دليل S2K بشأن مرض الزهري والتشخيص والعلاج ، اعتبارًا من يوليو 2014 ، عرض توجيهي مفصل
  • بوابة النمسا للصحة العامة: مرض الزهري (تمت الزيارة: 26 يونيو 2018) ، gesundheit.gv.at
  • Mayo Clinic: مرض الزهري (تم الوصول إليه: 26 يونيو 2018) ، mayoclinic.org
  • منظمة الصحة العالمية: الدلائل الإرشادية لمنظمة الصحة العالمية بشأن علاج اللولبيات الشحمية (الزهري) ، الحالة: 2016 ، who.int

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز A50 و A51 و A52 و A53ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: عرض شيق لمرض الزهري la syphilis (سبتمبر 2021).