أمراض

حبسة: خيارات العلاج


خيارات العلاج لاضطراب اللغة المركزية

في حالة الحبسة ، التي يتم تعريفها طبيًا على أنها اضطراب الكلام المركزي بسبب إصابة الدماغ وتحدث بشكل خاص نتيجة لسكتة دماغية ، يجب البدء في علاج علاج النطق المصمم خصيصًا بشكل فردي في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى التمارين اللغوية القائمة على الاحتياجات ، يتضمن ذلك أيضًا معلومات شاملة للمتضررين وأقاربهم حول كيفية التعامل مع اضطراب التواصل. غالبًا ما تتحسن الأعراض إلى حد ما في الأسابيع القليلة الأولى من خلال قوى العلاج الذاتي للجسم. يمكن زيادة تحفيزها عن طريق طرق العلاج الطبيعية والطرق البديلة.

لمحة موجزة

بالإضافة إلى تدابير العلاج الفعلية ، يتضمن علاج الحبسة دائمًا تشخيصًا دقيقًا لتحديد طرق العلاج المطلوبة بشكل فردي. يتم تلخيص أهم الحقائق حول تشخيص وعلاج الحبسة بإيجاز أدناه. توفر المقالة الإضافية معلومات مفصلة في هذا الصدد.

  • التشخيص: يمكن إجراء التقييم الدقيق للحبسة الحالية وتعبيرها الفردي (انظر: الحبسة: الأشكال والأعراض) بشكل أفضل باستخدام نهج دقيق وشخصي أثناء علاج النطق الاحترافي مقارنة بإجراءات الاختبار الموحدة المتاحة. يجب أن تؤخذ الصعوبات الحالية في التقييم بعين الاعتبار في كل موقف من أجل تجنب الاستنتاجات غير الصحيحة. يجب فحص التشخيص وتعديله باستمرار خلال فترة العلاج من أجل تحقيق أفضل النتائج.
  • العلاج باستخدام علاج النطق: الشكل المركزي للعلاج هو علاج النطق الاحترافي ، والذي يجب أن يبدأ بعد فترة وجيزة من الحدث. تدريجيا ، يتم تحفيز المهارات اللغوية ببطء مرة أخرى ثم يتم استعادتها لاحقًا قدر الإمكان عبر وحدات التمرين المكثف. في نفس الوقت ، التواصل مع الأقارب والبيئة له أهمية كبيرة ويمكن أن يحقق تحسينات جيدة. مدة العلاج مختلفة جدًا ويمكن أن تقتصر على بضعة أسابيع أو تمتد على مدى سنوات.
  • أشكال العلاج البديلة: يمكن استخدام علاجات بديلة مختلفة لدعم قوى الشفاء الخاصة بالجسم وخلق الموقف الأكثر استرخاءًا لحياة المتضررين وللتعلم. بالإضافة إلى طرق أخرى ، يمكن استخدام الوخز بالإبر أو طرق الاسترخاء المختلفة.

التشخيص: إعداد ومراقبة العلاج

إذا كان هناك حبسة مثل اضطراب اللغة المركزية واضطراب التواصل ، فمن المهم إجراء تشخيص دقيق من أجل تخطيط العلاج المطلوب بشكل فردي وتكييفه لاحقًا. يمكن أن توفر الإجراءات القياسية المعمول بها ، مثل اختبار آخن الحبسة (Aachen Aphasia Test (AAT)) عينة ولقطة للشكل المحتمل للعجز اللغوي. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الاختبارات أن تدعي الصلاحية العامة ولا يمكن إجراؤها وتفسيرها إلا بعناية كبيرة.

في دوائر الخبراء ، يوصى بإجراء مثل هذا الاختبار فقط إذا تم بالفعل إنشاء علاقة ثقة مع الشخص المعني ولا يمثل هذا الوضع الظاهري للاختبار عبئًا غير معقول. يمكن أن تؤدي حالة اختبار سيئة الإعداد ، على سبيل المثال بسبب الإثارة أو سوء الصحة اليومية أو مجموعات الاستعلام غير المواتية ، إلى عدم تسجيل القدرة اللغوية الفعلية. يمكن أن يكون للتفسيرات الخاطئة التالية تأثير سلبي على القرارات المتعلقة بضرورة العلاج وشكله. يمكن أن تقلل النتائج السيئة أيضًا من دوافع المتضررين والنجاح العلاجي المرتبط بها.

غالبًا ما يتم تنفيذ AAT بشكل متكرر في أوقات مختلفة ، وغالبًا ما يتم استخدام النتائج كمتابعة. يجب أن تؤخذ الصعوبات المذكورة ، بالإضافة إلى المشاكل الأخرى لتقييم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات لغوية دماغية ، في الاعتبار في أي نوع من إجراءات الاختبار أو تقييم مهارات اللغة والتواصل.

خاصة في بداية العلاج ، غالبًا ما يتم اختيار طرق أخرى تتيح التشخيص الدقيق والتخطيط للعلاج القائم على الاحتياجات وتدعم المتضررين من الرعاية والثقة. بادئ ذي بدء ، من المفيد جدًا أن يكون لدى الشخص المعالج جميع المعلومات الأساسية اللازمة ليتمكن من تقييم الموقف الشخصي بدقة. يشمل ذلك جميع نتائج الفحوصات الطبية والعصبية المتاحة ، ووضع الأسرة والبيئة الاجتماعية ، فضلاً عن الوضع الحالي لمهارات التواصل مع البيئة. في جلسات العلاج الأولى ، يتم بعد ذلك إجراء محاولات لمعرفة من خلال المحادثات المستهدفة ووسائل الاتصال الأخرى إلى أي مدى يمكن للمتأثرين أن يفهموا ويتواصلوا وإلى أي مدى يمكنهم الكتابة والقراءة.

نظرًا لأن أنماط الاضطراب تختلف اختلافًا كبيرًا ، وتخضع لعوامل فردية مختلفة ويمكن أن تتغير بمرور الوقت ، يُقترح أيضًا ما يسمى بالحرارة المغناطيسية. هذا نظام تشخيصي يدمج العلاج في نفس الوقت. يجب استكمال التشخيص الأولي للمهارات اللغوية وتعديله باستمرار.

علاج النطق الاحترافي كشكل مركزي من أشكال العلاج

إن علاج النطق الاحترافي كعنصر علاجي مركزي ولا غنى عنه مشتق بالفعل من التشخيص ، الذي يتم من خلال خبرة علاج النطق. يجب أن يبدأ علاج الحبسة في أقرب وقت ممكن ، ولكن حتى في وقت لاحق - حتى بعد سنوات - من المنطقي بالتأكيد ويمكن أن يحقق تقدمًا كبيرًا في ظل ظروف معينة.

يجب دائمًا تحديد هدف العلاج بشكل فردي من أجل العثور على أشكال الاتصال المناسبة وتطويرها. ومع ذلك ، فإن الأولوية الأولى دائمًا هي تحقيق أفضل مهارات الاتصال الممكنة بأسرع ما يمكن وبعناية. الهدف هو إخراج المتضررين من عزلتهم الأولية. عادة ما يكون المسار أقل أهمية من علاقة جيدة وموثوقة بين المريض والمعالج.

يجب أن يوضع في الاعتبار أنه على الرغم من أن علاج النطق يساهم بشكل كبير في استعادة مهارات الاتصال ، إلا أنه من الممكن فقط العثور على طريق العودة إلى لغته الخاصة والتواصل بشكل مستقل من خلال دعم أشخاص آخرين في الحياة اليومية. وهذا يشمل مقدمي العلاج الآخرين ، ولكن فوق كل شيء الأقارب والأصدقاء والمعارف والبيئة الاجتماعية الأوسع. من خلال التبادل المستمر والمكثف مع الشخص الباطن ، يكون لأقرب الأشخاص تأثير كبير على تطور اللغة.

لا تعتمد المنهجية فقط على الحالة والشخصية المعنية للشخص المعني ، ولكن أيضًا على النهج الفردي للشخص الذي يعالج المريض. بالإضافة إلى العلاجات الفردية الضرورية ، يمكن لمجموعات علاج النطق أو اجتماعات المجموعة الأخرى (مثل مجموعات المساعدة الذاتية ومجموعات العلاج النفسي) تقديم الدعم أيضًا.

يهدف العلاج الفردي إلى مساعدة المتضررين على تعلم العمليات اللغوية الأساسية من أجل التواصل بشكل مستقل. هذا يعني أن الكلمات والجمل والقواعد لا تمارس ، كما هو معروف ، على سبيل المثال ، من تعلم لغة أجنبية ، ولكن يتم التعامل مع القواعد واللوائح التي تؤدي إليها.

مع جميع الأساليب والبرامج المتاحة ، ينبغي توخي الحذر لتحفيز وتفعيل المهارات الحالية للشخص المعني وإلغاء حظر "القنوات المحظورة". يجب تحفيز سلوك اللغة بالكامل وبشكل خاص وشامل. جانب مهم لنجاح العلاج هو جو تعليمي مريح ومرتاح.

يمكن تحديد عناصر التعلم للحبسة مع درجات مختلفة من الشدة والعجز المختلفة واستخدامها بشكل فردي من مجموعة كبيرة من التمارين المختلفة. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، إكمال سلسلة من الأرقام ، وعرض الصور ووصفها ، أو تجميع كلمات فردية لتكوين جملة ، أو الكتابة والقراءة بصوت عالٍ بنفسك ، أو ربط الأصوات والحركات. بالإضافة إلى التمارين المستهدفة ، يجب أن تتضمن كل وحدة علاجية محادثات مجانية وأوقات استرخاء.

المعالج المعترف به وأخصائي الحبسة د. وفقًا لـ Luise Lutz ، هناك عدد من المبادئ التي توفر لبنات بناء حاسمة للعلاج الناجح:

  • الممارسة والتعلم خطوة بخطوة ،
  • استخدام أشكال ومواد تمارين مختلفة ،
  • معالجة وربط جميع أشكال اللغة (التحدث والكتابة والقراءة والفهم) ،
  • يأتي نجاح التواصل قبل صيغة لغة مثالية ،
  • تعزيز المشاركة النشطة والإجراءات والقرارات المستقلة ،
  • تدرب على المحتوى والمعنى
  • خلق تركيز مريح ومُعزز للتعلم.

علاوة على ذلك ، يتم التمييز بين ثلاث مراحل علاجية ، والتي يمكن أن تصاحب ودعم المتضررين من اليوم الأول على مدى فترة طويلة جدًا:

  • مرحلة التنشيط: في الأسابيع الأولى بعد ظهور الحبسة ، يتم تعزيز المتأثرين بشكل إيجابي في مهارات الاتصال لديهم ويتم تشجيعهم على التحدث ، ولكنهم يواجهون تحديًا طفيفًا فقط.
  • مرحلة التمرين الخاصة بالاضطراب: بعد بضعة أسابيع ، وعندما تتحول عيادة إعادة التأهيل إلى العلاج في العيادات الخارجية ، تكون الغالبية العظمى من المتضررين أكثر مرونة مما كانت عليه في البداية وتصبح ساعات العلاج ببطء أكثر كثافة وتعقيدًا. تعتمد مدة استمرار هذه المرحلة على الدافع الذاتي والظروف الخارجية الأخرى. من حيث المبدأ ، يمكن إحراز تقدم على مر السنين.
  • مرحلة التوحيد: إذا توقف علاج النطق بعد فترة زمنية معينة ، فإن كل اتصال ومهنة باللغة في الحياة اليومية يعززان المهارات الشخصية.

تتوافق مراحل العلاج هذه تقريبًا مع مسار الحبسة. تستمر المرحلة الحادة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ، تليها مرحلة ما بعد الحادة ، والتي تستمر حتى عام. بعد حوالي عام ، يتحدث المرء عن المرحلة المزمنة.

وفقًا للإرشادات الخاصة بإعادة تأهيل الاضطرابات الحبسة بعد السكتة الدماغية من الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN) ، يجب أن يتم علاج النطق يوميًا بكثافة لا تقل عن خمس إلى عشر ساعات في الأسبوع. قد تظل العلاجات الفاصلة المكثفة واعدة بعد أكثر من عام. في هذا السياق ، نُشرت مؤخرًا دراسة في مجلة The Lancet دراسة حول فعالية علاج النطق المكثف للحبسة بعد السكتة الدماغية التي كانت بالفعل نصف عام أو أكثر. تظهر نتائج الدراسات التي تقودها جامعة مونستر تحسينات كبيرة في التواصل بعد ثلاثة أسابيع على الأقل من العلاج لمدة عشر ساعات في الأسبوع في حبسة مزمنة.

التعليم والمشورة للمتضررين وأقاربهم

تشمل مهن علاج النطق التي تجري علاج الحبسة علاج النطق والتنفس وتعليم الكلام والصوت واللغويات السريرية وعلاج النطق. إذا توفرت معرفة أخرى من مجال التعليم الاجتماعي والخاص بالإضافة إلى علم النفس ، بالإضافة إلى الخبرة اللغوية ، فقد يكون لذلك تأثير إيجابي جدًا على العلاج.

قد يكون من المهم التدخل ومساعدتهم على التعامل مع التغيرات الرئيسية في الحياة والضغط النفسي. نظرًا لأن الكفاءة التواصلية بأكملها محدودة بشكل أو بآخر ، غالبًا ما يحدث سوء الفهم وتجارب الإحباط على كلا الجانبين في التفاعل اليومي. يمكن تحسين ذلك من خلال التعليم والمشورة والدعم المختصين ويؤدي إلى مشاكل أقل في الحياة اليومية.

بالنسبة للأقارب ، من المهم أن نعرف ، على سبيل المثال ، أن الاضطراب في فهم الكلام لا يعني بأي حال من الأحوال فقدان السمع وبالتالي فإن الاتصال الصاخب لا يعالج الوضع. من الضروري انتظار فترات توقف طويلة في المحادثة بهدوء أو الاستماع بصبر إلى الكلام المتسارع لشخص غير مبالٍ حتى لا يخلق المزيد من الضغط وضغط الوقت. بالنسبة لأشخاص الاتصال ، غالبًا ما يعني هذا التعلم في عملية طويلة ، وعدم مقاطعة المتضررين. نظرًا لأن هذه المساعدة حسنة النية في الغالب ، فإنك عادة ما تخلق المزيد من الارتباك والانسداد. لدعم ومساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب لغوي ، هناك حاجة إلى قدر كبير من الفهم والتفكير.

اعتمادًا على الاحتياجات والإمكانيات ، يمكن أيضًا استخدام وسائل اتصال مناسبة ، على سبيل المثال في شكل تقنيات محادثة معينة أو لوحات رسائل أو حافظات صور أو أجهزة كمبيوتر خاصة ، من أجل تسهيل التعبير وفهم الاحتياجات.

خيارات العلاج البديلة الداعمة

عادة ما تعتمد الحبسة على آفة في الدماغ كجزء من الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، وغالبًا ما يحدث بسبب احتشاء دماغي أو إصابة في الدماغ. يمكن للعلاجات البديلة أن تعزز عملية الشفاء الطبيعية لهذا النوع من الإصابات (خاصة في المراحل المبكرة). يمكن أن تكون طرق الشفاء البديلة مفيدة أيضًا للمتضررين عند التعامل مع حالة الحياة الجديدة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الإجهاد والضغط النفسي وقد تؤدي لاحقًا إلى مخاوف أو اكتئاب أو اضطرابات نفسية أخرى.

العلاج الطبيعي

أكثر العلاجات الطبيعية شيوعًا هي إزالة السموم وتنظيم تدابير إعادة البناء. يمكن تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق العلاج بالنباتات ، أو إجراء تصريف كلاسيكي أو علاج بيئي منظم. هناك حدود لإزالة السموم من الجسم ، بما في ذلك من خلال علاج التخلص وتنشيط أعضاء إزالة السموم (الكبد والكليتين) ، من خلال الأدوية المستمرة مع أدوية تخفيف الدم وضغط الدم. هذه الأدوية لا غنى عنها في العديد من الذين يعانون بسبب زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

علاج بالمواد الطبيعية

في المعالجة المثلية الكلاسيكية أو الموجهة نحو العملية ، يتم تحديد المنتجات الدستورية المثلية بشكل فردي وفقًا للأعراض الجسدية والنفسية ذات الصلة ويمكن تعيينها بوضوح لأمراض معينة. ويشار إلى ذلك أيضًا من قبل د. ميد. كارل هاينز فريز ، مؤلف كتاب "المعالجة المثلية في طب الأنف والأذن والحنجرة".

بحسب د. ومع ذلك ، يمكن لفريزي ، الذي يجمع بين الطب التقليدي والطب التكميلي في ممارسته الطبية ، أن يكون له تأثير إيجابي بشكل عام على العلاج مع العطاس للحبسة بعد السكتة الدماغية. Arnica (Arnica montana) ، والمعروف أيضًا باسم تأجير العافية الجبلية ، هو عامل شفاء للجروح مجرب ومختبر يستخدم للإصابات الجسدية والكدمات وكذلك للصدمات الإصابات والصدمات النفسية. يمكن أن يكون هذا الأخير ، على سبيل المثال ، حالات إجهاد عقلي يمكن أن تنشأ أيضًا من فقدان مفاجئ (هنا: فقدان الكلام).

يوصى ببدء العلاج بـ arnica D12 والمتابعة لاحقًا بقوة عالية. ومع ذلك ، لا يُثبط بشدة العلاج الذاتي ذو الفاعلية العالية ؛ يجب أن يتم دائمًا تقديم المشورة والدعم الطبي أو العلاج المثلي المتخصص مع هذا الشكل من العلاج.

العلاج بالإبر

يهدف استخدام الوخز بالإبر ، وهو شكل قديم من أشكال العلاج في مجال الطب الصيني التقليدي (TCM) ، إلى تنسيق تدفق الطاقة. تنشيط الألياف العصبية ، والذي بدوره يؤثر أيضًا على النخاع الشوكي والدماغ المتوسط ​​والمناطق الدماغية ، يطلق هرمونات عصبية ذات تأثيرات محفزة.

الأستاذ الدكتور م. بتوك ، رئيس عيادة طب الأطفال وسمع الأطفال في هانوفر ، ورد في مجلة "Sprach-Sprach-Hearing" (العدد 31 (3) / 2007) لنتائج العلماء الصينيين حول التأثير الإيجابي للوخز بالإبر على القدرة على التحدث مع الحبسة الموجودة . أظهرت معظم علاجات الوخز بالإبر تحسنًا في بعض الأصوات بعد علاجات الوخز بالإبر. في الحبسة الحركية بشكل خاص ، يبدو أن هذا علاج إضافي فعال.

في حالة اضطرابات فهم الكلام (حبسة حسية) ، من ناحية أخرى ، وفقًا للمعرفة العلمية ، تكون إجراءات الارتجاع البيولوجي أكثر ملاءمة ، حيث يحصل الأشخاص المتضررون على تعليقات من العمليات الفسيولوجية الخاصة بهم (مثل نشاط الدماغ ومعدل ضربات القلب) لتحسين الإدراك الذاتي الضعيف.

إجراءات الاسترخاء والتنويم المغناطيسي

من أجل علاج النطق ، من المهم خلق جو أكثر استرخاء ممكن لنجاح التعلم الجيد. إن تأثير الاسترخاء العام وتقليل تفاعلات الإجهاد لدى المتضررين تعني أنه يمكنهم الوصول بشكل أفضل إلى لغتهم. تحقيقا لهذه الغاية ، تتوفر العلاجات المنزلية لتخفيف التوتر كإجراءات داعمة إضافية ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من طرق الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي (PMR) ، والتدريب الذاتي (AT) ، والتأملات وتمارين التنفس.

في العلاج بالتنويم المغناطيسي ، الذي يخلق أيضًا حالة من الاسترخاء ، يمكن أيضًا تحفيز تدفق الكلام بشكل رمزي ومجازي ، على سبيل المثال مع فكرة تدفق المياه التي تواجه العقبات وتتغلب عليها "بطلاقة". لأن التنويم المغناطيسي يعمل مع عمليات اللاوعي ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من خسائر فكرية شديدة وقدرة منخفضة على التركيز والتذكر أن يستفيدوا أيضًا من هذا النوع من العلاج (Revenstorf and Burkhard، 2001).

طرق علاجية بديلة أخرى

يتم استخدام عدد من البدائل الأخرى ، لا سيما ذات التوجه التربوي والنفسي ، بنجاح في علاج الحبسة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، العلاجات بمساعدة الحيوانات وعلاج الحدائق. يساعدك تأثير الاسترخاء والتأثيرات العلاجية للطبيعة على عودتك إلى اللغة.

إن اتباع نظام غذائي صحي وصحي وطبيعي قدر الإمكان مع تناول كمية كافية من الماء يعزز الحالة العامة للصحة ويدعم الأداء الضروري وتجديد الجسم. يمكن أيضًا استخدام بعض الفيتامينات والمعادن كمكمل غذائي لتحسين التمثيل الغذائي. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • لويز لوتز: فهم الصمت: حول الحبسة ، سبرينغر ، المنقحة الرابعة. الطبعة ، 2011
  • البروفيسور ح. بتوك: علاج الاسترخاء والوخز بالإبر لاضطرابات التواصل ، سماع صوت اللغة ، Thieme ، 2007 ، DOI: 10.1055 / s-2007-985385
  • Revenstorf ، Dirk (ed.) ، Peter ، Burkhard (ed.): التنويم المغناطيسي في العلاج النفسي ، الطب النفسي والطب: Manual für Praxis ، Springer ، 3rd and act. الطبعة ، 2015
  • الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب (DGN): المبدأ التوجيهي S1 لإعادة تأهيل الاضطرابات الحبسة بعد السكتة الدماغية ، الحالة: سبتمبر 2012 (اتصل: 24.06.2019) ، dgn.org
  • الجمعية الاتحادية لتأهيل الأحداثيين هـ. الخامس: حبسة (الاتصال: 24 يونيو 2019) ، aphasiker.de
  • مؤسسة مساعدة السكتة الدماغية الألمانية: أشكال وآثار الحبسة (اتصل: 24 يونيو 2019) ، schlaganfall-hilfe.de
  • Merck & Co.، Inc.،: Aphasie (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: حبسة (اتصل: 24 يونيو 2019) ، mayoclinic.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F80 و R47ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج الحبسة عن طريق تحليل مكونات الصوت PCA phonological components analysis (سبتمبر 2021).