أمراض

تسمم الحمل (تسمم الحمل) - الأسباب والأعراض والعلاج


إن مصطلح تسمم الحمل أصبح قديمًا بالفعل اليوم ، لكنه لا يزال يستخدم بالعامية لعدد من الأمراض التي يمكن أن تعزى إلى اضطراب التكيف في الجسم أثناء الحمل. مصطلح المظلة الحديثة للأمراض من هذا النوع هو التسمم الصحيح طبيًا. بالإضافة إلى غثيان الصباح في الثلث الأول من الحمل ، وهذا يشمل أيضًا ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل. تشير التقديرات إلى أن مثل هذا المرض يصيب حوالي ستة إلى ثمانية في المئة من جميع النساء الحوامل. الأمراض متنوعة ولا توجد إجراءات تشخيصية خاصة حتى الآن ، ولكن فيما يلي بعض التفاصيل المهمة عن شخصية ومجرى الحمل.

تعريف

بالمعنى الدقيق للكلمة ، تسمم الحمل ليس تسممًا في الواقع. ينبع هذا المصطلح من نظريات قديمة أن بعض المواد الكيميائية يتم إطلاقها من التمثيل الغذائي للأنثى أثناء الحمل ، مما قد يتسبب في تسمم النساء والأطفال. ومع ذلك ، نعلم اليوم أن الأمر ليس كذلك. بدلا من ذلك ، يفترض أن تسمم الحمل هو اضطراب في التكيف أثناء الحمل. اعتمادًا على الشدة ، يمكن أن يؤدي اضطراب التعديل هذا إلى مشاكل صحية مختلفة.

من سمات الحمّامات أنهم يسيرون دائمًا تقريبًا جنبًا إلى جنب مع زيادة ضغط الدم ، وهو ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الحملي. وبالتالي فإن ارتفاع ضغط الدم هو أيضًا أحد الأعراض الأساسية للمرض. في هذا السياق ، سيكون مصطلح "ارتفاع ضغط الحمل" أكثر صحة من الناحية التقنية من التسمم أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الغثيان وتكوين الوذمة وزيادة إفراز البروتين في البول ، وتسمى أيضًا بروتينية الحمل. من الممكن أيضًا تصور أعراض الألم المتنوعة ، على الرغم من أنها لا تستبعد حدوث نوبة صريحة. لأن الشحوم تختلف في شدتها في الغالب اعتمادًا على مرحلة الحمل ، يتم تقسيمها إلى أشكال مختلفة في الطب -

الإيماءات المبكرة

مع تسمم الحمل المبكر ، تبدو الأعراض غير ضارة نسبيًا بين الشهر الثاني والرابع من الحمل. وتشمل هذه:

  • فرط التقيؤ الحملي (قيء الحمل): هذا هو تقيؤ الحمل الكلاسيكي في الثلث الأول من الحمل. بالإضافة إلى القيء ، قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ومشاكل في الدورة الدموية.
  • فرط التحلل (sialorrhea): بالإضافة إلى القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه ، يمكن أن يؤدي الحمل المبكر أيضًا إلى زيادة إفراز اللعاب. هذا غير مفضل بشكل نادر من قبل العديد من الأمراض السابقة للأم ، والتي تؤثر على إنتاج اللعاب بسبب عمليات الجسم المرتبطة بالحمل.

تسمم الدم المتأخر

تظهر فقط بعد الشهر الرابع من الحمل. من سمات هذه اللفتات ارتفاع ضغط الدم ، ولهذا السبب يطلق عليها أيضًا أمراض الحمل ارتفاع ضغط الدم. تكون القروح المتأخرة أكثر تعقيدًا وخطورة بكثير بالنسبة للأم الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد. النماذج الفرعية الرئيسية هي:

  • متلازمة HELLP: يتكون اسم هذه المتلازمة من المصطلحات الإنجليزية "انحلال الدم" لفقر الدم الانحلالي ، ومستوى إنزيم "الكبد المرتفع" لزيادة قيم الكبد و "انخفاض عدد الصفائح الدموية" لعدد مخفض من الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). تم بالفعل وصف الأعراض الأساسية لمتلازمة HELLP. غالبًا ما ترتبط مقدمات الارتعاج بالمتلازمة. تشير التقديرات إلى أن واحدة إلى ثلاث نساء من بين كل 1000 امرأة حامل مصابة بمتلازمة HELLP.
  • مقدمات الارتعاج: يرتبط اضطراب ارتفاع ضغط الدم ، الذي يُقدر أنه يؤثر على ثلاثة إلى خمسة بالمائة من جميع النساء الحوامل ، بارتفاع ضغط الدم وزيادة إفراز البروتين في البول. يمكن أن يحدث احتباس الماء أيضًا أثناء مقدمات الارتعاج. بسبب هذه الأعراض المميزة الثلاثة ، والتي يمكن الإشارة إليها أيضًا باسم الوذمة (الإنجليزية للوذمة) ، بروتينية (اللغة الإنجليزية للبروتين في البول) وارتفاع ضغط الدم أو فرط ضغط الدم (اللغة الإنجليزية لارتفاع ضغط الدم) ، يُشار إلى مقدمات الارتعاج أحيانًا باسم تسمم EPH. شكل خاص من مقدمات الارتعاج يسمى ما يسمى مقدمات الارتعاج أو تسمم الكسب غير المشروع. يتحدث الطب عن هذا إذا كانت الأم تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم في الفترة التي سبقت الحمل ، وترتبط المزيد من أعراض التسمم بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر هذا النموذج المرحلة الأولية من الارتعاج.
  • تسمم الحمل: حوالي 10 في المائة من جميع الأمهات الحوامل اللواتي عانين سابقًا من تسمم الحمل يصبن تسمم الحمل في الدورة اللاحقة. المرض معقد بشكل خاص لأنه ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، وذمة وبيلة ​​بروتينية ، يمكن أن يسبب أيضًا نوبات صرع في المرحلة المتقدمة ، والتي تحدث عادة بعد الولادة بوقت قصير في الأم. لذا فإن الارتعاج هو أشد أشكال التسمم ، لأنه في أثناء نوبات الصرع ، في أسوأ الحالات ، هناك فقدان عميق للوعي ، إن لم يكن غيبوبة ، أثناء الحمل أو الولادة. تحمل نوبات الصرع مخاطر كبيرة على الطفل الذي لم يولد بعد ، لأنه خلال الهجوم ينقطع تزويد الأوكسجين للطفل في الرحم ، مما قد يعني وفاة الطفل.

لم يتم توضيح أسباب التسمم بشكل قاطع حتى الآن. ومع ذلك ، هناك العديد من نتائج البحث الجديدة التي تقدم تفسيرات ونظريات أكثر معقولية لتطور المرض من المصطلح المضلل لتسمم الحمل. نصيحة خاصة في هذا الصدد هي دراسة قام بها قسم أمراض النساء والولادة في كلية الطب بجامعة بهاراتي فيديابيث في بيون ، الهند في عام 2014. أعطى فريق البحث المسؤول لأول مرة نظرة شاملة على العمليات التي تحدث قبل وأثناء تسمم الحمل لدى الإناث وبذلك يخفف البطن الغشاء الطبي حول أسباب المرض على الأقل قليلاً.

إشارة تدخل غير معروفة في المشيمة

حتى لو لم يتم البحث عن أسباب تطور تسمم الحمل حتى الآن بشكل كافٍ ، فقد وجد في الماضي أن المرض ينشأ في المشيمة للأم. على ما يبدو ، فإن إشارة تدخل غير معروفة حتى الآن في المشيمة تتسبب في تكيف مضطرب لنظام القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي للأم مع بداية الحمل.

يُشتبه في أن هذه الإشارة المتداخلة إما تتعلق بغرس غير صحيح للبويضة الملقحة في الرحم ، أو ضعف إنتاج أنسجة المشيمة أو تطور الوحمات داخل جدران الوعاء. في أي حال ، تسبب الإشارة أعطالًا كبيرة في الخلايا البطانية التي تبطن الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الدموية. مع عواقب بعيدة المدى ، لأن الخلايا البطانية مسؤولة عن مجموعة متنوعة من المهام في نظام القلب والأوعية الدموية ، مثل:

  • إنتاج المواد الرسولية الهامة اللازمة لتنظيم ضغط الدم والحفاظ على التوتر الطبيعي داخل عضلات الأوعية الدموية.
  • تنظيم تبادل الدم والأنسجة من خلال البطانة عن طريق العمل كحاجز بين تدفق الدم والطبقات الخارجية القابلة للاختراق للأوعية الدموية.
  • مهمة أخرى للخلايا البطانية - تكوين الأوعية الدموية - مهمة بشكل خاص بهدف ظهور حياة جديدة. وهذا يعني نمو الأوعية الدموية عن طريق نبت أو تقسيم الأوعية الدموية الموجودة. الخلايا السلفية البطانية مسؤولة أيضًا عن تكوين أوعية جديدة أثناء التطور الجنيني ، ما يسمى تكوين الأوعية الدموية.
  • يتشكل تثبيط وتفعيل تجلط الدم من خلال الخلايا البطانية ، وهذا هو السبب في أنها ضرورية لخصائص تدفق الدم.
  • حتى البطانة تشارك بنشاط في مكافحة العدوى عن طريق توصيل الأجسام المضادة إلى أقسام الأنسجة المريضة وإحداث الالتهاب الموضعي كرد فعل دفاعي للعدوى.

ليس من الصعب أن نرى أن الوظيفة المعوقة وظيفيا لخلايا جدار الأوعية الدموية متعددة الوظائف في تسمم الدم تتداخل بشكل حساس مع تكافل الدورة الدموية للأم والجنين. ينشأ عدد من المشاكل الصحية من انقطاع الوظائف المذكورة أعلاه للخلايا البطانية ، وتسمى أيضًا الخلل البطاني.

تسمم الدم بسبب ضعف الدورة الدموية

إذا لم تعد الخلايا البطانية قادرة على أداء مهامها بسبب الأعطال ، فإن هذا له آثار حرجة للغاية على تطور المشيمة. على سبيل المثال ، يمكن أن تنمو الشرايين ، وهي أصغر وحدة من الأوعية الشريانية ، بشكل غير كافٍ من بطانة الرحم إلى المشيمة ، مما يؤثر بشكل حاسم على المغذيات والأكسجين وإمدادات الدم للجنين. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الدورة الدموية المضطربة بسبب فقدان الشرايين أو تكوينها بشكل غير صحيح إلى زيادة في ضغط الدم في الرحم. وبالمثل ، تكون الأوعية المصابة أكثر حساسية للمثيرات المهيجة ، وبالتالي فهي عرضة لتقلصات الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تنتشر في بعض الأحيان إلى عضلات الأوعية الدموية وأعصابها.

يتأثر تنظيف الدم في المشيمة بشدة بالخلل البطاني. البروتينات الدهنية ، على وجه الخصوص ، المسؤولة عن نقل الدهون غير القابلة للذوبان في الماء في الدم ، يتم تفريغها بشكل غير كامل فقط بسبب ضعف الدورة الدموية. هذا هو السبب في وجود عدد متزايد من عمليات الأكسدة على البروتينات الدهنية في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إجهاد أكسدي قوي ، مما يؤدي إلى زيادة الجذور الحرة. لا تؤدي هذه إلى زيادة ضغط الدم فحسب ، بل تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بشكل عام ، ترتبط الأعراض التالية لضعف الدورة الدموية بالإجهاد التأكسدي:

  • تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ،
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ،
  • تشنجات الأوعية الدموية (تشنج وعائي) ،
  • التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).

تحذير: تغيرت قيم بعض المواد التي تؤثر على عرض الأوعية بشكل ملحوظ ، خاصة عند النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج. على سبيل المثال ، يزداد مستوى sFlt-1 (كيناز التيروزين القابل للذوبان مثل fms القابل للذوبان 1) بشكل ملحوظ ، بينما يمكن تقليل PIGF (عامل نمو المشيمة) بشكل كبير. لا يؤثر عدم التوازن المادي على ضغط الدم فحسب ، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على دوران الكلى. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل مشاكل الكلى لدى مرضى مقدمات الارتعاج تتجاوز الرغبة المتزايدة في التبول ، وهو أمر نموذجي للحمل.

Gestose - مرض مناعي ذاتي؟

على خلفية الاضطرابات المتعلقة بالأوعية الدموية ، ظهر بُعد آخر لأسباب المرض في دراسات مختلفة. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن بعض عمليات المناعة الذاتية تلعب أيضًا دورًا في تسمم الدم. وجد العلماء ، من بين أمور أخرى ، أن المرضى الذين يعانون من مقدمات الارتعاج لديهم أجسام مضادة ذاتية تؤثر سلبًا على مستقبلات الأنجيوتنسين II. Angiotensin II هو هرمون نسيج ، مثل الخلايا البطانية ، مطلوب للحفاظ على ضغط الدم.

لاحظ العلماء الروس أيضًا زيادة الأجسام المضادة للأوعية الدموية في النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل في دراسة. علاوة على ذلك ، تدعم دراسة مشتركة ألمانية نرويجية بريطانية نظرية عمليات المناعة الذاتية كسبب لمقدمات الارتعاج وتشير إلى أن عدم التوافق المناعي بين الأم والجنين ، خاصة في حالة التهاب الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين ، يمكن أن يكون سبب هذا الشكل من الحمى.

تتعامل دراسة من سالزبورغ ، بدورها ، مع داء السكري من النوع الأول من أمراض المناعة الذاتية كسبب لمتلازمة HELLP. وفقا لنتائج الدراسة ، يمكن علاج المتلازمة في تجربة مع مريض السكري مع العلاج المناسب للمرض الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، قدمت دراسة أخرى دليلاً على أن أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية تفضل تسمم الحمل.

وبالمناسبة ، فإن نظرية المناعة الذاتية لمرض التسمم ليست جديدة. في وقت مبكر من عام 1998 ، لاحظ العلماء Dekker و Sibai في هولندا أن 50 ٪ من جميع النساء المصابات بمقدمات الارتعاج لديهم أجسام مضادة ضد الخلايا البطانية (انظر هنا).

يلعب النبات والبيئة دورًا

كما هو الحال مع العديد من أمراض المناعة الذاتية ، التي تسببها التأثيرات البيئية مثل المستويات العالية من الملوثات في الهواء ، يبدو أن التسمم يزداد سوءًا إذا كان هناك شيء خاطئ في بيئة المرأة الحامل. يبدو أن مبيدات الآفات الكلورية العضوية على وجه الخصوص تؤدي إلى اضطرابات نمو مقابلة في المشيمة. توصل الباحثون إلى هذا الاستنتاج بعد فحص مشيمة 508 امرأة قيرغيزية. تعيش 241 من هؤلاء النساء في مناطق تتميز بزراعة القطن وزيادة استخدام المبيدات الحشرية. تعيش 121 امرأة في المناطق السكنية الحضرية التي تعرضت لتلوث بيئي شديد بسبب قربها من المناطق الحضرية الحضرية ، وجاء 146 مشاركًا في الدراسة من المناطق الجبلية الخالية من الملوثات في قيرغيزستان.

كانت النتيجة واضحة. تم العثور على مبيدات الآفات الكلورية العضوية في 47 في المائة جيدة من جميع المشيمة ، وتشكل النساء من المناطق الملوثة (خاصة تلك القريبة من معسكرات مبيدات الآفات) الأغلبية. لاحظ الباحثون ليس فقط زيادة مضاعفات الحمل والولادة مثل ولادة جنين ميت ، وانخفاض وزن المواليد ، والتهابات الرضع والتشوهات ، ولكن أيضا زيادة انتشار مقدمات الارتعاج عند الاتصال بالملوثات.

يبدو أيضًا أن أحد المكونات الجينية متورط في الصورة السريرية الموصوفة. وفقا لدراسة أجراها تشيسلي وكوبر ، فإن احتمال إصابة أفراد الأسرة من امرأة مصابة بمقدمات الارتعاج أو الارتعاج بمضاعفات الحمل المقابلة مرتفع للغاية. إن أخوات المرأة أكثر عرضة للخطر هنا باحتمال قدره 120 بالمائة. خطر البنات أقل إلى حد ما عند 88 في المائة ، في حين أن الحفيدات أكثر عرضة للخطر بنسبة 105 في المائة. أجرى العلماء حسابات مقابلة باستخدام طريقة فالكونر - صيغة رياضية لتحديد التأثيرات الجينية والتأثيرات البيئية.

عوامل الخطر الأخرى

النساء اللواتي سبق لهن تسمم بالحمل المبكر أكثر عرضة للإصابة بالحمل المتأخر لاحقًا. الأمر نفسه ينطبق على حدوث تسمم في الحمل السابق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمهات الشابات تحت سن 18 عامًا والنساء فوق سن 40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء اللاتي يحملن في منتصف العمر. وبالمثل ، تميل الأمهات لأول مرة إلى أن تكون أكثر احتمالية من الأمهات الثانيات أو الأمهات الثالثة دون تاريخ سابق. هناك أيضًا خطر متزايد مع حالات الحمل المتعددة.

بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكري أو الروماتيزم المذكور أعلاه ، في مجال الأمراض الكامنة الخطرة ، والتي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض التسمم

  • السمنة (زيادة الوزن) ،
  • ارتفاع ضغط الدم المزمن ،
  • اضطرابات تخثر الدم ،
  • التصلب المتعدد،
  • الألم العصبي،
  • مرض كلوي
  • وتسمية متلازمة الفوسفوليبيد.

العرض الأخير هو مرة أخرى من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب النساء في المقام الأول وتثيرها الأجسام المضادة الذاتية التي تستهدف الدهون الفوسفاتية في الجسم. وهي جزء من العديد من سوائل الجسم ، بما في ذلك المادة الصفراوية والسطحي الفاعل بالسطح الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الدهون الفوسفاتية كجزيئات إشارة في الخلايا ، مما يثير الشك مرة أخرى في أن الاضطرابات المرتبطة بالمرض في الخلايا البطانية تحدث بسبب عمليات المناعة الذاتية.

أعراض التسمم بالحمل

تتنوع أعراض التسمم وتختلف باختلاف شكل المرض. في حين أن الأعراض العامة الأكثر ضررًا مثل الغثيان والقيء وزيادة إفراز اللعاب ملحوظة في الأمهات في وقت مبكر ، فإن جميع الأمهات المتأخرات لديهن ارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل المشترك. بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكر في البداية ، هناك احتباس الماء (الوذمة) في إفراز الأنسجة والبروتين في البول.

ارتفاع ضغط الدم على وجه الخصوص له تأثيرات أخرى في المرحلة المتقدمة. على سبيل المثال ، هذا يجهد بشدة عمل الترشيح في الكلى ، والذي لا ينتج فقط البروتين غير المصفى ، ولكن أيضًا ، بسبب الضغط العالي ، يعيد امتصاص العناصر الغذائية بشكل سيئ. يمكن أن يؤدي هذا إلى نقص المغذيات في المرأة الحامل ، والذي يتم التعبير عنه ، على سبيل المثال ، في مشاكل الدورة الدموية أو الصداع أو الاضطرابات البصرية. لا يعاني الكبد من ضعف الدورة الدموية. تشير مشاكل الجهاز الهضمي وآلام البطن العلوية بشكل خاص إلى اضطراب في وظائف الكبد.

تشمل الأعراض العصبية التي تنشأ بسبب التشنجات الوعائية والعصبية ظهورها المتأخر وخاصة في حالة الارتعاج وخاصة الصداع وضعف الوعي والرؤية (مثل وميض العين) وردود الفعل المفرطة والنوبات المشار إليها بالفعل. هناك مجموعة متنوعة من أعراض الألم في منطقة البطن ، مثل آلام المعدة ، وتشنجات معوية أو معدية ، وهي ممكنة وخطيرة للغاية فيما يتعلق بالإجهاض الناجم عن الولادة المبكرة.

بشكل عام ، يمكن أن تشير مشاكل الحمل التالية إلى تسمم الحمل:

  • ضغط دم مرتفع،
  • البروتين في البول ،
  • كمية صغيرة من البول ،
  • صداع،
  • النوبات،
  • ضعف الكبد ،
  • الفشل الكلوي،
  • فجأة ، زيادة الوزن ،
  • ألم في الجزء العلوي من البطن ،
  • اضطرابات بصرية،
  • استفراغ و غثيان،
  • ردود الفعل المبالغ فيها ،
  • احتباس الماء (الوذمة).

انتباه: إن المظهر المشترك للأعراض مثل ألم البطن العلوي والغثيان والقيء والاضطرابات البصرية والصداع وردود الفعل المضطربة تشير إلى الارتعاج! يجب على المرضى المتضررين الذهاب إلى طبيب أمراض النساء على الفور من أجل منع المضاعفات المتأخرة الخطيرة مثل النوبات أو اضطرابات الغيبوبة!

التشخيص

إذا كنت تشك في التسمم الناتج عن الحمل ، يجب أن تزور طبيب أمراض النساء الخاص بك في أقرب وقت ممكن. في سياق التاريخ الطبي ، لا يجب فقط توضيح الأعراض الحالية ولكن أيضًا الأمراض السابقة المحتملة والتصرفات العائلية. نظرًا لعدم وجود إجراءات تشخيصية منفصلة حتى الآن ، يتم إجراء اختبارات خاصة بكل فرد ، والتي تشمل قياسات ضغط الدم واختبارات الدم واختبارات البول وفحص الوزن.

في مرضى الغوزوز ، يجب قياس ضغط الدم عدة مرات في اليوم ، على فترات ست ساعات ، في الحالات الشديدة ، إذا لزم الأمر ، كل ساعة أيضًا ، بحيث يمكن ملاحظة الانحرافات والزيادات الحادة قدر الإمكان. يمكن تحديد بروتينية في المقام الأول في اختبار البول. يحدث عندما يقوم المريض بإخراج أكثر من 300 مجم من البروتين لكل لتر من البول يوميًا. في اختبار الدم ، تكون قيم الكبد والكلى ومعلمات التخثر مهمة بشكل خاص ، على سبيل المثال من خلال تحديد عدد الصفائح الدموية. بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، يتم فحص حالة الطفل باستخدام جهاز تخطيط القلب (CTG) وفحص الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا تقييم وظيفة المشيمة بفضل إجراءات التصوير.

علاج نفسي

يعتمد مسار تسمم الحمل إلى حد كبير على نوع التسمم. مع الأشكال الأخف ، يمكن أن يؤدي تجنب الإجهاد إلى التحرر من الأعراض بعد بضعة أيام فقط. مع الأشكال الثقيلة ، من ناحية أخرى ، عادة ما يكون العلاج بالعقاقير ضروريًا على الأقل لخفض ضغط الدم. في أسوأ الحالات ، قد يكون الحث المبكر ضروريًا. بعد الولادة ، عادة ما يتم تطبيع ارتفاع ضغط الدم بعد ثلاثة أشهر على الأكثر بمساعدة الدواء. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج المتأخر يمكن أن يكون مميتًا لكل من الأم والطفل إذا ترك دون علاج. لذا يرجى أخذ التعليمات الطبية على محمل الجد وتنفيذها بعناية.

تجنب الإجهاد

للحفاظ على ضغط الدم عند أدنى مستوى ممكن ، يجب تجنب الضغط اليومي. الزحام والضجيج ليس جيدًا للطفل الذي لم يولد بعد ، ولهذا السبب يجب أن يكون التخطيط اليومي الخالي من الإجهاد والتدريب على الاسترخاء الموجه جزءًا من كل حمل. الدورات المناسبة ، على سبيل المثال ، التمارين الرياضية المائية للنساء الحوامل ، Qi Gong ، علاج وعاء الغناء واليوغا. تساعد تمارين التنفس المهمة على أقصى تقدير في الولادة أيضًا على خلق المزيد من الهدوء والسكينة.

من أجل الاسترخاء الأفضل ، يوصى باستخدام حمامات دافئة ، والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا للاحتفاظ بالماء الخفيف. خذ فترات راحة منتظمة بين الأنشطة الشاقة ولا تفعل شيئًا محمومًا قبل النوم. الحديث عن النوم: النظافة الصحية للنوم مهمة بشكل أساسي للحفاظ على انخفاض ضغط الدم.

الإقلاع عن التدخين ليس فقط لأسباب تتعلق بضغط الدم ، ولكن أيضًا لرفاهية الطفل الذي لم يولد بعد ، وهو أمر لا يحتاج إلى قوله أثناء الحمل ، فالنيكوتين يسبب الإجهاد البدني ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للطفل ، نظرًا لضعف التمثيل الغذائي بين الأم والمشيمة. هذا يجب أن يتعامل مع كمية غير صحية من السموم.

تدابير غذائية

لا يمكن منع التسمم أثناء الحمل إلا إلى حد محدود ، ولكن يوصى بتخفيض الوزن الزائد في الفترة التي تسبق الحمل من خلال نظام غذائي صحي. يمكن للتدابير الغذائية الصحيحة للحمل أن تمنع الحمل أيضًا. على سبيل المثال ، يجب تجنب المشروبات التي ترفع ضغط الدم ، مثل القهوة أو الكولا ، وينبغي استخدام المزيد من العناصر الغذائية مثل إل-أرجينين والسيلينيوم. لا تقلل هذه من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج الوقائي فحسب ، بل يمكنك أيضًا تخفيف أعراض تسمم الحمل الموجود. إن تناول حمض الفوليك مهم بنفس القدر ، حيث ثبت أن المعدن يحمي من تصلب الشرايين وفقر الدم والتشوهات الجنينية.

نظرًا للأهمية العالية التي يمتلكها حمض الفوليك في التطور الجنيني ، فإن النساء الحوامل لديهن حاجة متزايدة على أي حال ويجب أن يستهلكن 800 ميكروغرامًا كاملًا يوميًا بدلاً من 600 ميكروجرام الطبيعي. في حالة التسمم ، قد تكون الحاجة في بعض الأحيان أعلى. لحسن الحظ ، يمكن العثور على حمض الفوليك والسيلينيوم و L- أرجينين في نفس الأطعمة ، والتي يتم توفيرها بشكل أساسي من الحبوب والبقوليات والمأكولات البحرية والأسماك. فيما يلي مجموعة صغيرة:

  • كرنب أحمر،
  • فاصوليا،
  • الفطر،
  • بازيلاء،
  • الفول السوداني،
  • جمبري،
  • دقيق الشوفان،
  • سمك القد،
  • سمك السالمون،
  • العدسات،
  • أرز بني،
  • البرتقال ،
  • جوز برازيلي،
  • الصنوبر ،
  • صدور الديك الرومي،
  • فول الصويا،
  • بذور زهرة عباد الشمس،
  • نبات الهليون،
  • سبانخ،
  • طماطم،
  • نخالة القمح.

يمكن أيضًا تناول قضمة أو اثنتين من لحم العجل أو كبد الدواجن أثناء الحمل بهدف توفير كمية كافية من حمض الفوليك والسيلينيوم والأرجينين. إلى جانب منتجات الألبان ، توفر اللحوم الخالية من الدهون أيضًا بروتينات مهمة ، والتي تكون مطلوبة بشكل كبير بسبب البيلة البروتينية المرتبطة بالأمراض.

من المنطقي أيضًا استخدام الأحماض الدهنية غير المشبعة الواقية بدلاً من الأحماض الدهنية المشبعة الضارة. بالإضافة إلى الأسماك ، توجد هذه في الزيوت النباتية. من ناحية أخرى ، يجب تغطية تناول اليود المهم للنساء الحوامل من خلال المكملات الغذائية بدلاً من الملح ، لأن هذا الأخير يعتبر دافعًا لضغط الدم وبالتالي فهو غير مناسب تمامًا للمرضى الذين يعانون من تسمم الحمل.

العلاج الطبيعي

ليست كل الأعشاب التي تساعد في مكافحة ارتفاع ضغط الدم خارج فترة الحمل مناسبة أيضًا للأمهات الحوامل. أعشاب للطب الصيني التقليدي مثل

  • انجليكا الصينية ،
  • جذر الهليون الصيني ،
  • جذر الجرس المطاوع
  • أو شيساندرا التوت

لا ينبغي أن تؤخذ هنا بدون تعليمات جرعة صريحة من عميل TCM محترف. تُستخدم الأعشاب خصيصًا لضغط الدم المرتبط بالحمل واضطرابات تكوين الدم ، ولكن لها آثار جانبية خطيرة عند تناول جرعة زائدة.

أعشاب الأعشاب الأصلية ، التي تستخدم كمكون في شاي الحمل بشكل افتراضي ، تبدو أكثر اعتدالًا هنا. الذي يتضمن:

  • اليانسون ،
  • نبات الحلبة،
  • الشمرة،
  • ديزي ،
  • رمان،
  • أوراق التوت ،
  • البابونج
  • ثوم،
  • لافندر
  • بقدونس،
  • إكليل الجبل،
  • حكيم

بالطبع ، يجب عليك دائمًا الاستمتاع بها باعتدال هنا أيضًا ، ولكن الاستهلاك العام غير ضار إلى حد ما. يمكن أيضًا استخدام الأعشاب مثل اليانسون أو الشمر أو الثوم أو إكليل الجبل أو البقدونس كمكون في الأطباق اللذيذة وتقديم مكمل غذائي حار أثناء الحمل.

الدواء

إذا تجاوز ضغط دمك 150/100 ملم زئبقي ، فسيأخذك طبيب أمراض النساء إلى العيادة كإجراء وقائي إذا كنت تعاني من تسمم الحمل. بالإضافة إلى المراقبة المستمرة للطفل والأم وكذلك إدخال قسطرة المثانة للتحقق باستمرار من إفراز البروتين في البول ، فإن ضخ الأدوية الخافضة للضغط ضروري أيضًا. يتم استخدام مستحضرات مثل نيفيديبين أو ديهدرالازين لهذا الغرض. تستخدم حاصرات بيتا في بعض الأحيان. يمكن استخدام الأسبرين أيضًا لتخفيف الألم. إذا كان الخوف من النوبات الشديدة ، تتم إضافة كبريتات المغنيسيوم.

بدء الولادة

في الحالات الشديدة جدًا من التسمم الناجم عن الحمل ، تكون الطريقة الوحيدة للعلاج هي الولادة قبل الأوان. من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، لا يمثل هذا الإجراء عادةً مشكلة. يجب مناقشة مقدمة لأسابيع سابقة من الحمل مع طبيب أمراض النساء. (أماه)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد (DGGG): دليل S2K بشأن أمراض الحمل ارتفاع ضغط الدم: التشخيص والعلاج ، اعتبارًا من مارس 2019 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • Rath ، Werner / Gembruch ، Ulrich / Schmidt ، Stephan: طب التوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة: التشخيص قبل الولادة - الأمراض - الولادة ، Thieme ، الطبعة الثانية ، 2010
  • الرابطة المهنية لأطباء أمراض النساء (BVF): https://www.frauenaerzte-im-netz.de (تم الوصول في: 24 يونيو 2019) ، وأمراض الحمل والشكاوى
  • مجموعة العمل المصابة بمرض التسمم: https: //präeklampsie-hellp.de (تمت الزيارة في: 24 يونيو 2019) ، مقدمات الارتعاج
  • هارفارد هيلث للنشر: https://www.health.harvard.edu (تمت الزيارة في: 24 يونيو 2019) ، مقدمات الارتعاج والارتعاج
  • Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org (تمت الزيارة في: 24 يونيو 2019) ، مقدمات الارتعاج
  • ميرك وشركاه: https://www.msdmanuals.com (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، تسمم الحمل و Eclampsia
  • AMBOSS GmbH: https://www.amboss.com (تمت الزيارة في: 24 يونيو 2019) ، أمراض الحمل ارتفاع ضغط الدم

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز O14ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: إنتبهوا لتورم الأقدام والصداع في الحمل فقد تكون اعراضتسمم الحمل (سبتمبر 2021).