أمراض

السكتة الدماغية - العلامات والأسباب والعلاج


احتشاء دماغي مفاجئ: مرض واسع الانتشار وغالبًا ما يكون خطيرًا

Apoplex ، المعروف باسم السكتة الدماغية ، هو اضطراب الدورة الدموية الحاد في الدماغ والذي يحدث في الغالب بسبب تضيق الأوعية أو الانسداد. النزيف من الدماغ أو أمراض أخرى أقل شيوعًا. إذا تم التعرف على الأعراض ، فإن الإجراء السريع هو أهم شرط مسبق لمنع حدوث ضرر تبعي محتمل للمتضررين. يختلف العلاج الحاد وأي علاجات طويلة الأمد بشكل فردي ويعتمد على الشكل والشدة والدورة والاضطرابات ذات الصلة. كسبب رئيسي ثالث للوفاة ، تعد كل سكتة دماغية حالة طوارئ خطيرة.

لمحة موجزة

من أجل أن تكون قادرًا على تقديم مساعدة سريعة لنفسك في حالات الطوارئ ، فأنت بحاجة إلى معرفة أساسية بالسكتة الدماغية. يقدم الملخص التالي لمحة أولية عن أهم الحقائق. يمكن العثور على معلومات تفصيلية في المقالة التالية.

  • تعريف: السكتة الدماغية أو احتشاء الدماغ (السكتة الدماغية) هو نقص حاد في الدماغ بالأكسجين والمواد المغذية الأخرى بسبب اضطراب الدورة الدموية. إنه حدث يهدد الحياة.
  • الأعراض: العلامات الأولى النموذجية تشمل الشلل الأحادي ، واضطرابات الكلام والرؤية ، والصداع الشديد والدوخة (ترتبط أيضًا بالغثيان والقيء). لكن هذه الأعراض الشائعة لا تظهر في جميع الحالات. الأضرار المحتملة المحتملة هي اختلالات عصبية طويلة الأمد أو دائمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اختلالات جسدية وعقلية مختلفة.
  • الأسباب: السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هو انخفاض تدفق الدم بسبب تضيق الأوعية أو الإمساك من جلطة دموية. النزيف من الدماغ أو أمراض أخرى أقل شيوعًا. غالبًا ما تكون تكلسات الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) أو ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو الرجفان الأذيني) موجودة بالفعل ويمكن احتسابها من بين العوامل المحفزة.
  • عوامل الخطر: بالإضافة إلى عوامل الخطر المتعلقة بالعمر (خاصة فوق 75 عامًا) التي لا يمكن التأثير عليها ، والاستعداد الوراثي ، فإن أنماط الحياة غير الصحية تفضل تطور السكتة الدماغية ، مثل التغذية الغنية بالدهون ، وقلة التمرينات الرياضية ، والتدخين ، والكحول واستهلاك المخدرات. كما يزيد مرض السكري من خطر الإصابة مرتين إلى ثلاث مرات.
  • التشخيص: التشخيص السريع ضروري للبقاء وضروري للعلاج الحاد الأول. في أفضل الحالات ، يتم استكمال الفحص السريري في وحدة المستشفى المتخصصة (وحدة السكتة الدماغية) بإجراءات التصوير وفحص الدم. في الدورة الأخرى ، قد تصبح طرق التشخيص الأخرى ، على سبيل المثال لتحديد السبب ، مهمة.
  • علاج او معاملة: تعتمد خيارات العلاج دائمًا على الحالة الفردية. في العلاج الحاد ، يمكن استخدام علاج انحلال الخثرة للحل الطبي للانسداد الوعائي أو استئصال الخثرة لإزالة السدادة الوعائية عن طريق القسطرة في ظل ظروف معينة. نادرًا ، ومع وجود نزيف كبير في الدماغ ، قد يكون من الضروري إزالة الدم المتسرب جراحيًا. في أعقاب ذلك ، اعتمادًا على مدى ونتائج الحدث ، عادة ما يكون هناك إعادة تأهيل بمختلف التدابير العلاجية على المدى الطويل.
  • العلاج الطبيعي: يمكن لمجموعة متنوعة من الطرق البديلة والعلاج الطبيعي أن تدعم إعادة التأهيل بعد المرحلة الحادة. بالإضافة إلى الطرق المجربة والمختبرة من العلاج بالتمارين ، والعلاج النباتي ، والمعالجة المثلية (مثل العطاس) أو الوخز بالإبر ، يتم أيضًا استخدام طرق أحدث مثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون المفاهيم الغذائية (مع ما يكفي من مضادات الأكسدة) أو ممارسة تاي تشي مكملات مفيدة لتحقيق الاستقرار الجسدي والعقلي وتقويتها.
  • ابحاث: الهدف من العديد من المجموعات المتخصصة ومراكز الخبراء هو تحسين المعرفة حول الأسباب وخيارات العلاج والقدرة على تقديم مساعدة أفضل للمتضررين في المستقبل.

تعريف

تشمل الأسماء الأخرى للسكتة الدماغية احتشاء دماغي وسكتة دماغية أو سكتة دماغية (سكتة دماغية) وإهانة دماغية. تشير جميع المصطلحات إلى مرض مفاجئ ("مفاجئ") في الدماغ بسبب اضطراب في إمداد الدم وبالتالي تزويد الدماغ بالأكسجين والمواد المغذية الأخرى. بعد ذلك ، غالبًا ما تحدث حالات فشل عصبي طويلة المدى ، مثل الخدر والشلل ، وكذلك اضطرابات في الوعي والكلام والرؤية.

يُعد الاحتشاء الدماغي حدثًا حادًا وغالبًا ما يهدد الحياة ويعتبر السبب الرئيسي للإعاقات المكتسبة والمستمرة للإعاقة المتوسطة والحادة في مرحلة البلوغ. هناك ما يقدر بنحو 270.000 إصابة جديدة بالجلطة الدماغية سنويًا في ألمانيا ، مع وفاة حوالي 20 إلى 30 في المائة من المصابين بسبب المرض الخطير وعواقبه في غضون عام. هذا يجعل السكتة الدماغية ، بعد النوبة القلبية والسرطان ، واحدة من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في ألمانيا.

ما يقرب من نصف جميع السكتات الدماغية تحدث من سن 75. ومع ذلك ، فإن هذا المرض الذي يهدد الحياة يمكن أن يؤثر أيضًا على الشباب ، حتى الأطفال والمواليد الجدد. هناك العديد من الدراسات حول تواتر الرجال والنساء ، مع اختلاف نسبة الخطر بشكل طفيف فقط. ومع ذلك ، عادة ما تكون النساء أكبر من الرجال (حوالي 68 عامًا) في وقت الحدث (في المتوسط ​​75 عامًا) ، مما يعني أن العواقب عادة ما تكون أكثر خطورة على النساء المتضررات.

الأعراض

تتنوع أعراض السكتة الدماغية وتعتمد على منطقة الدماغ المصابة ومدى شدتها. النموذجي هو الظهور المفاجئ للأعراض ، والتي تتوقف على المدى الذي تختفي خلال بضع دقائق أو تستمر لفترة أطول من الزمن ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى عقابيل خطيرة.

تختلف الأعراض أيضًا من شخص لآخر ولا يتم نطقها بالتساوي بين الجنسين. في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة باضطرابات عصبية نموذجية أثناء السكتة الدماغية ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بصداع شديد ودوخة ، بالإضافة إلى الغثيان والقيء.

[سبيكة GList = ”5-sign-on-stroke”]

تعرف على العلامات الأولى

كل سكتة دماغية تمثل حالة طوارئ ، ولهذا السبب فإن الكشف السريع والعمل أمر حيوي للبقاء. تشمل الأعراض النموذجية "المفاجئة" المرتبطة بإهانة الشكاوى التالية:

  • شلل وخدر من جانب واحد ، عادة على الجانب الأيمن وغالبًا على الوجه (زاوية تدلى من الفم) والذراع ،
  • اضطرابات اللغة المختلفة واضطرابات فهم اللغة ،
  • الاضطرابات البصرية (مجال الرؤية المحدود ، الرؤية المزدوجة)
  • صداع شديد جدًا ، بما في ذلك الغثيان والقيء ،
  • الدوخة وانعدام الأمن في المشي.

حتى الأشخاص العاديون يمكنهم تحديد ما إذا كانت هناك بالفعل إشارات لسكتة دماغية ببساطة عن طريق سؤال المتضررين. يتم اختصار هذا النوع من الاختبار السريع إلى الأحرف FAST (الوجه والذراعين والكلام والوقت). إذا كان الشخص المعني يعاني من مشاكل في أداء حتى أحد الأنشطة ، فيجب إخطار مكالمة الطوارئ على الفور.

يجب تشجيع الأشخاص المتأثرين على الابتسام. هذا غير ممكن عادة مع الشلل من جانب والمريض يعاني من مشاكل في تعابير الوجه والكآبة. إن رفع ذراعيك مع رفع راحتيك لن يعمل بشكل صحيح على جانب واحد إذا كنت مشلولًا بسبب السكتة الدماغية. ذراع واحدة ستدور مرة أخرى وتغرق. إذا طُلب من الشخص تكرار جملة بسيطة للغاية ، فغالبًا ما يرتبط هذا بالمشكلات. قد يعبر الأشخاص المتأثرون عن أنفسهم ببطء شديد أو بتردد أو يغسلون. قد يحرفون الكلمات وأجزاء من الجمل. هذه الأعراض ليست إلزامية ، ولكنها شائعة في السكتة الدماغية الحادة.

كانت الأعراض القصيرة أو المؤقتة التي يمكن التعرف عليها بسهولة دون عواقب ، مثل الاضطرابات البصرية الأحادية قصيرة المدى أو الشلل ، يشار إليها سابقًا باسم الهجمات الإقفارية العابرة (TIA). تستمر النواقص العصبية التي تحدث فقط لبضع دقائق أو تختفي تمامًا خلال أربع وعشرين ساعة. يشير ما يسمى RIND أو PRIND إلى عجز عصبي إقفاري عكسي (طويل الأمد) يستمر لفترة أطول من يوم واحد ولكن أقل من ثلاثة أسابيع. هناك أيضًا اسم متلازمة عصبية إقفارية قابلة للعكس جزئيًا (PRINS). لا ينبغي استخدام جميع هذه المصطلحات لأنه ، وفقًا للنتائج الأخيرة ، إما أن تكون هذه سكتة دماغية ظهرت بالفعل ، أو يمكن اكتشاف إصابات الدماغ الناتجة ولديها خطر مماثل للتكرار كما هو الحال بعد السكتة الدماغية الكلاسيكية. لذلك حتى إذا اختفت الأعراض بسرعة نسبيًا ، يجب أن تأخذها على محمل الجد والحصول على المشورة الطبية على الفور.

في أحد أكثر أشكال السكتة الدماغية شيوعًا ، ما يسمى باحتشاء الوسائط ، غالبًا ما يكون هناك انسداد صمي للشريان الدماغي. إذا تأثرت منطقة الإمداد لهذا الشريان الدماغي الأوسط ، يمكن أن يحدث عدد من الأعراض ، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا أيضًا في أعقاب ذلك:

  • الشلل النصفي المقابل: شلل غير كامل في جانب واحد من الجسم على الجانب الآخر من الضرر (السائد في الذراع والوجه) ،
  • تخدير الدم (اضطراب حساسية من جانب واحد) ، مثل خدر ووخز في الأطراف ،
  • شلل نصفي متماثل المقابل: اضطراب بصري مع فقدان المجال البصري (scotoma) ، حيث تتأثر كلتا العينين بالجزء المتساوي الأضلاع من المجال البصري ،
  • عسر الكلام (اضطراب الكلام) ،
  • حبسة (اضطراب الكلام) عندما تضرر نصف الكرة المهيمن ،
  • Apraxia: ضعف تنفيذ الإجراءات المستهدفة مع وظيفة حركية سليمة (مثل تعابير الوجه والإيماءات واستخدام الأشياء) في حالة تلف نصف الكرة غير المسيطر ،
  • الإهمال (اضطراب نقص الانتباه) على الجانب الآخر من آفة الدماغ في نصف الكرة غير المسيطر.

أعراض شائعة: شلل نصفي

في حالة حدوث شلل نصفي نتيجة لسكتة دماغية ، غالبًا ما يعاني المصابون به من شلل نصفي مع أقواس ذراع وشلل في الوجه من جانب واحد (شلل في الوجه). وينتج عن ذلك انحدار في الفم في الوجه ، حيث لا يمكن إغلاق الفم في الغالب بشكل صحيح وبالتالي يكون من الصعب تناول السوائل والطعام. العبوس على الجانب المصاب لا يعمل أو إلى حد محدود فقط. إغلاق الجفن يعرقل أيضًا. هناك أيضًا أعراض ، مثل الكتف الداخلي والذراع الدوّار المنحني والداخلي. يتم توجيه الأصابع أيضًا إلى الداخل ويتم سحب الإبهام. يمكن أيضًا أن تتأثر الأطراف السفلية. غالبًا ما يتم إحضار ساق إلى الأمام في نصف دائرة أثناء المشي. الأعراض المذكورة أكثر أو أقل اعتمادًا على مدى وشدتها.

شكاوى نادرة

تشمل الأعراض الأكثر ندرة ، على سبيل المثال ، سلس البول (ضعف المثانة) أو اللامبالاة. الارتباك المرتبط بالارتباك هي أيضًا علامات محتملة تحدث بشكل أقل تكرارًا. تؤثر هذه المناطق عادة على منطقة الشريان الدماغي الأمامي (الشريان الدماغي الأمامي).

عواقب السكتة الدماغية على المدى الطويل

اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن أن يكون للسكتة الدماغية عواقب طويلة الأمد أو حتى دائمة على الحياة. في بعض الحالات ، يمكن أن تختفي الأعراض الأولى تلقائيًا أو بعد نجاح العلاج المقابل. ولكن لا ينبغي أن ننسى أن السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للرعاية طويلة الأمد وأن العواقب الخطيرة شائعة نسبيًا.

يمكن لجميع الأعراض المذكورة أعلاه والشكاوى الأخرى ، بأشكال ومدة مختلفة ، أن تجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة للمتضررين. غالبًا ما يحدث الاكتئاب بعد السكتة الدماغية ، خاصةً مع عواقب طويلة المدى. التكيف مع الوضع المعياري المتغير والعيش مع القيود والمخاوف الناتجة ليس من السهل على العديد من الأشخاص المتضررين التعامل معه. غالبًا ما تكون هناك توصية (مؤقتًا) للحصول على المساعدة في الحياة اليومية من خلال خدمات رعاية المرضى الخارجيين والتدابير العلاجية المناسبة.

الأسباب

من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين نوعين من السكتة الدماغية ، والتي لها أيضًا أسباب مختلفة. عند حوالي ثمانين إلى خمسة وثمانين في المائة ، الشكل الأكثر شيوعًا هو السكتة الدماغية "البيضاء" التي تؤدي إلى احتشاء دماغي بسبب انخفاض تدفق الدم (نقص التروية) في الدماغ. نادرًا (حوالي خمسة عشر إلى عشرين بالمائة) هناك سكتة دماغية "حمراء" تعتمد على النزيف.

السكتة الدماغية الإقفارية

إن انسداد الأوعية الدموية وضيقها هي الزناد لحدوث انخفاض الدورة الدموية في منطقة معينة من الدماغ. إذا استمر نقص العرض لفترة طويلة جدًا ، يموت جزء محدود من الأنسجة ويسبب خسائر وظيفية مختلفة ، اعتمادًا على المدى والموقع الدقيق.

إحصائيًا ، السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب الدورة الدموية هذا هو تجلط الدم (الصمة) ، الذي لا يتشكل في الموقع الفعلي للحدث ولكن في القلب. بعد ذلك يصل هذا السدادة الوعائية إلى منطقة الدماغ عبر مجرى الدم ، حيث يؤدي في النهاية إلى انسداد الأوعية الدموية. غالبًا ما يحدث هذا ما يسمى باحتشاء عضلة القلب في أولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني (اضطراب نظم القلب مع عمل أذيني غير منسق). والسبب في ذلك هو أن عدم انتظام ضربات القلب هذا يعني أن الدم لا يضخه القلب في الإيقاع الطبيعي وبالتالي يبقى هناك لفترة طويلة جدًا ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى تكوين جلطة. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث أماكن أخرى من الانسداد ، مثل الشريان السباتي "المتكلس" (تضيق الشريان السباتي).

أحد أكثر العواقب شيوعًا بعد الانسداد الصبغي هو ما يسمى باحتشاء الوسائط. مع هذا الشكل من السكتة الدماغية ، هناك انسداد في الشريان الدماغي ("الشريان الدماغي الأوسط"). هذا الشريان هو أحد الأوعية الرئيسية لتزويد الدماغ كاستمرار مباشر للشريان السباتي الداخلي ("الشريان السباتي الداخلي").

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، هناك أيضًا تغيرات في الأوعية الدموية ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) بسبب الترسبات على جدار الشريان الداخلي (اللويحات). يمكن أن يتطور هذا التضيق (التضيق) إلى حد أن الدماغ لم يعد يزود بالدم بشكل كاف وأنه في النهاية يتوقف تدفق الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تكوين سدادة وعائية (جلطة) في هذه المرحلة إلى انسداد وعائي كامل (جلطة). إذا كان هناك تغيير في الأوعية الكبيرة ، مثل شريان الدماغ الكبير أو فروعه الأخرى ، فإن هذا يسمى اعتلال الأوعية الدموية الكلية. يؤثر اعتلال الأوعية الدقيقة على الأوعية الصغيرة ويؤدي أيضًا إلى احتشاء الدماغ ما يسمى أصغر تحت قشرة الدماغ.

في حالات نادرة ، هناك أيضًا أسباب أخرى ، مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، وتقسيم جدار الشرايين (تشريح) أو أمراض الدم (أمراض الدم). من الممكن أيضًا عدم تحديد السبب على الإطلاق أو عدم تحديده بوضوح.

تتوافق المعلومات مع نظام التصنيف الحالي المعدل (تصنيف TOAST) ، والذي يميز بين مجموعات الأسباب الخمسة للسكتة الدماغية: اعتلال الأوعية الدموية الكلية ، اعتلال الأوعية الدقيقة ، الانسداد القلبي ، المسببات الأخرى والمسببات غير الواضحة.

السكتة الدماغية النزفية

إذا كانت السكتة الدماغية بسبب النزيف ، يتم التمييز من حيث المبدأ بين النزيف داخل الدماغ (نزيف في الدماغ) أو نزيف أقل تحت العنكبوتية (نزيف في طبقات الأنسجة المحيطة).

ينشأ النزف الدماغي (نزيف دماغي بالمعنى الضيق) عادة من تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. ليس من غير المألوف حدوث تمزق في جدار الأوعية الدموية الضعيف بالفعل ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، بشكل متزايد في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن (ارتفاع ضغط الدم). في حالات أخرى ، تكون التغيرات الوعائية (مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري) أو التشوهات أو الصدمة (إصابات الدماغ الرضية) أو غيرها من اضطرابات الدماغ أو الدم هي السبب.

إذا انفجر وعاء في الدماغ ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ ويسبب خروج الدم أيضًا ضغطًا على الأنسجة المحيطة ، مما قد يؤدي إلى المزيد من الضرر.

مع نزيف مفاجئ تحت العنكبوتية ، يتدفق الدم بين الطبقات الداخلية والمتوسطة من الأنسجة التي تحيط بالدماغ. في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب تمزق جدار الشريان المنتفخ (تمدد الأوعية الدموية). في حالة حدوث نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية بسبب إصابة في الرأس ، يعتبر هذا اضطرابًا رضحيًا خاصًا وليس سكتة دماغية.

عوامل الخطر

الأسباب الرئيسية مثل ارتفاع ضغط الدم مع تصلب الشرايين ، وتمدد الأوعية الدموية ، واضطرابات القلب والدم ، هناك عدد من العوامل التي تعزز السكتة الدماغية أو التغيرات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. يمكن تقليل بعض المخاطر من خلال تغيير نمط الحياة والتدابير الوقائية ، ولا يمكن التأثير على البعض الآخر. هناك عوامل خطر مختلفة بشكل أساسي لإهانة "بيضاء" أو "حمراء".

تشمل المخاطر التي لا يمكن تغييرها العمر والتخلص الجيني. لذلك يزداد الخطر مع تقدم العمر (خاصةً فوق 75 عامًا) وعندما يحدث احتشاء دماغي في الأسرة ، خاصةً بسبب الأمراض الوراثية.

عوامل الخطر الرئيسية الأخرى للسكتة الدماغية هي مرض السكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول. يمكن أن يحدث هذا الأخير بسبب اضطراب التمثيل الغذائي للدهون أو بسبب التغذية غير السليمة والدهون المرتفعة للغاية. إن تناول حبوب منع الحمل ليست سوى خطر إضافي صغير للغاية ، لأن مرضى السكري لديهم خطر أعلى من مرتين إلى ثلاث مرات ، في حين يعتبر التدخين أكثر خطورة من مرتين إلى أربع مرات.

تشمل عوامل الخطر العامة الأخرى الإفراط في استهلاك الكحول ، والاعتماد على المواد الأخرى (الكوكايين والأمفيتامينات) والإجهاد. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، خاصة إذا كانت رواسب الدهون في منطقة البطن. غالبًا ما يسير هذا جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي غير صحي ونشاط بدني غير كاف.

ولكن مع إهانة حمراء ، لا سيما اضطرابات تخثر الدم التي تشكل خطرًا كبيرًا لنزيف الدماغ. وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث النزيف بعد السكتة الدماغية. من حيث المبدأ ، هناك خطر متزايد من السكتة الدماغية النزفية للأشخاص الذين لديهم بالفعل نوبة صرع.

تجنب المخاطر ومنع السكتة الدماغية

يمكن أن يكون للتدابير المختلفة والبسيطة تمامًا تأثير إيجابي كبير على صحة الجهاز القلبي الوعائي والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، أثبتت التمارين الرياضية المعتدلة ووزن الجسم الطبيعي وأقل قدر ممكن من الإجهاد وغياب النيكوتين والكحول أنها تقلل من مخاطر احتشاء الدماغ (على سبيل المثال من تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم).

التشخيص

كل دقيقة لها أهميتها بمجرد إصابة المتضررين ، يلاحظ أقاربهم أو مساعديهم علامات السكتة الدماغية. يجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور حتى يتم ضمان الرعاية الطبية المتخصصة في أسرع وقت ممكن. بادئ ذي بدء ، التشخيص الدقيق هو الرائد في العلاج الحاد اللاحق ونجاح العلاج.

من الناحية المثالية ، سيتم إجراء التشخيص والعلاج الأول على وحدة خاصة بالسكتة الدماغية ، تسمى "وحدة السكتة الدماغية". ولكن ليس لدى جميع المستشفيات منطقة الرعاية الخاصة هذه. تتوفر أجهزة الفحص والمراقبة الشاملة للمعدات في هذه "الأجنحة الحادة". يتم ضمان الرعاية الطبية المكثفة وأفضل رعاية تشخيصية وعلاجية ممكنة للمتأثرين جنبًا إلى جنب مع موظفين متخصصين مدربين خصيصًا.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص سريري سريع عبر التاريخ الطبي (مسح المريض) ، إذا لزم الأمر أيضًا بمساعدة الأقارب. في أحسن الأحوال ، يجب إجراء الفحص من خلال الخبرة العصبية المتخصصة. تتيح طرق الفحص المختلفة فحص وظائف الدماغ.

في أي حال ، يجب أن تتبع نتائج الفحص الأولية وأي شك من خلال تشخيص التصوير باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس في وقت قصير جدًا. يمكن جعل الأوعية الدموية والهياكل في الدماغ مرئية بوضوح باستخدام صور الشرائح ، غالبًا مع عوامل التباين ، بحيث يمكن تحديد السكتة الدماغية بدقة ويمكن التعرف على شدة الحادث. يمكن أيضًا تحديد المحفزات مثل النزيف أو انسداد الأوعية الدموية بهذه الطريقة. اختبار الدم هو أيضًا جزء من تشخيص السكتة الدماغية ، على سبيل المثال لاكتشاف اضطرابات التخثر. بعد هذه الفحوصات الأولى والضرورية للغاية ، يتم عادةً اتخاذ قرار بشأن العلاج الحاد المحتمل.

عادة ما يتم إجراء المزيد من الفحوصات في الأيام الأولى بعد احتشاء دماغي وبعد الإجراءات العلاجية الأولى. يمكن أن تكون هذه اختبارات خاصة بالموجات فوق الصوتية ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة ، لقياس تدفق الدم في الدماغ. يمكن أن يوفر هذا نتائج مهمة أخرى ، خاصة في حالة اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يُظهر تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل أي اضطرابات وأمراض في القلب ، مثل الرجفان الأذيني. غالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب أحد الأسباب. يمكن لفحص القلب بالموجات فوق الصوتية (صدى القلب) اكتشاف الجلطات الدموية المحتملة. ويمكن لقياس ضغط الدم على المدى الطويل توضيح ما إذا كان عامل الخطر هو ارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات وبعض الإجراءات الخاصة الأخرى ، مثل الاختبار السريع السريع ، لا تنجح دائمًا في تحديد السكتة الدماغية. على وجه الخصوص ، لا يتم التعرف على الأشكال النادرة والحوادث البسيطة في بعض الأحيان ولا يمكن دائمًا إثبات الأسباب على الرغم من التحقيقات المكثفة.

علاج او معاملة

تعتبر الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية والعلاج الذي تم تقديمه حاسمة بالنسبة لمدى الضرر الدائم. من أجل الحفاظ على أكبر قدر ممكن من نوعية الحياة للمتضررين ، هناك حاجة إلى علاج حاد وسريع وصحيح ، وفي الحالات الأكثر شدة ، إعادة تأهيل فردية لاحقة وعلاج طويل الأمد.

العلاج الحاد

في بداية كل علاج يتم تعديل الوظائف الحيوية من أجل تحقيق الاستقرار للمتضررين على أفضل وجه ممكن. في حالة إهانة إقفارية ، يكون انحلال الخثرة (اختصار: تحلل) ممكنًا فقط في الساعات الأربع والنصف الأولى بعد ظهور الأعراض الأولى وتحت ظروف معينة. يتم إعطاء دواء لإذابة الجلطة والحفاظ على المنطقة المحرومة بقدر الإمكان. كلما بدأ هذا العلاج بشكل أسرع ، كان النجاح المتوقع أكبر.

لا يجب كسر السكتة الدماغية النزفية تحت أي ظرف من الظروف ، حيث قد يتسبب ذلك في زيادة تفاقم النزيف ، والذي قد يتسبب في احتشاء دماغي ، أو قد يحدث نزيف خطير إضافي. في حالة النزيف الكبير على وجه الخصوص ، قد يكون من الضروري إزالة الدم جراحيًا لتقليل الضغط على الدماغ وتخفيف الأنسجة المعرضة للخطر. نادرا ما يتم تنفيذ مثل هذه التدخلات.

طريقة أخرى أقل استخدامًا للإهانة "البيضاء" هي استئصال الخثرة. يستخدم هذا في المقام الأول لجلطات الدم الكبيرة. يتم اختراق الختم بواسطة قسطرة ويتم شفط الجلطة.

تدابير إعادة التأهيل والعلاج على المدى الطويل

في كثير من الحالات ، يتبع إجراء إعادة التأهيل للمرضى الداخليين مباشرة الإقامة في المستشفى لمزيد من العلاج من عواقب السكتة الدماغية. يتم قبولهم في الغالب في عيادة الأعصاب المتخصصة. يمكن أيضًا التوصية بعيادة الشيخوخة لكبار السن الذين يعانون من أمراض معينة سابقة. في بعض الحالات ، إذا كان بإمكان المتضررين الاعتناء بأنفسهم وكان هناك مركز مناظر يقع في المنطقة المجاورة مباشرة لمكان الإقامة ، يمكن أيضًا إعادة تأهيل المرضى الخارجيين.

كقاعدة ، يقوم أصحاب التكاليف (شركات التأمين الصحي) بإعادة التأهيل لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ، وإذا لزم الأمر ، فترة زمنية أطول. خطة العلاج قابلة للمقارنة بشكل أساسي في المرافق الفردية ، ولكنها تختلف وفقًا للصور السريرية الفردية والأعراض الحالية. وكقاعدة عامة ، يتم تجميع وحدات العلاج الفردية من مجالات العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق وعلم النفس العصبي والاستشارات الغذائية. بالإضافة إلى الجلسات الفردية المصممة بشكل فردي ، يمكن أيضًا إجراء العلاجات الجماعية.

الهدف من إعادة التأهيل هو استعادة الاضطرابات الوظيفية المتبقية إلى أقصى حد ممكن وتعلم تدابير التعويض من أجل أن تعود إلى حياتك اليومية بشكل مستقل قدر الإمكان. الوقاية من أجل تجنب سكتة دماغية أخرى إن أمكن جزء من إعادة التأهيل.

في كثير من الحالات ، تتبع العلاجات الخارجية بعد الخروج من إعادة التأهيل ، كما أن التدريب اليومي للمرء له أهمية كبيرة لمزيد من التعافي. اعتمادًا على شدتها ، يجب على المتضررين أن يتعلموا العيش لفترة طويلة أو إلى الأبد مع قيود معينة. غالبًا ما يكون هذا عبئًا نفسيًا كبيرًا وليس من غير المألوف أن يحدث الاكتئاب بسبب صعوبة الحياة الجديدة والمخاوف من السكتة الدماغية الجديدة. إذا كانت هذه هي الحالة ، يمكن أن تكون الاستشارة النفسية أو العلاج النفسي مفيدة أيضًا.

بالإضافة إلى الرعاية الأولية المنتظمة ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج المتخصص ، اعتمادًا على السبب والحالة الصحية.

العلاجات الطبيعية والعلاجات البديلة

بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي ، هناك العديد من العلاجات الطبيعية والبدائل التي يمكن أن تدعم العلاج بعد المرحلة الحادة من السكتة الدماغية. يعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) أحد الأساليب العلاجية الأحدث ، حيث يستنشق المرضى الأكسجين النقي طبقًا لزيادة الضغط المحيط. أظهرت دراسة إسرائيلية أن هذا العلاج يمكن أن يعيد تنشيط الخلايا التالفة في المناطق المصابة من الدماغ ، ولكن أكثر في مرحلة لاحقة بعد السكتة الدماغية.

من ناحية أخرى ، يتم تصنيف الإدارة الروتينية للأكسجين في السكتة الدماغية ، بغض النظر عن تشبع الأكسجين ، على أنها مشكوك فيها وربما ضارة أيضًا ، كما ورد في Ärzteblatt. تظهر التطورات والاختبارات الأخيرة مع تحفيز الدماغ والروبوتات العصبية أيضًا إمكانيات العلاج الجديد الذي ينشط المسارات العصبية غير المستخدمة وبالتالي يحسن نوعية الحياة.

تشمل التدابير البديلة الأكثر ثباتًا والأكثر شيوعًا في الوقاية وإعادة التأهيل ، قبل كل شيء ، العلاج بالتمرين ، والذي له أيضًا تأثيرات معرفية إيجابية ، وبعض المفاهيم الغذائية أو المكملات الغذائية. على سبيل المثال ، تعتبر الجذور الحرة في الكائن جزيئات ضارة يمكن أن تشارك أيضًا في تطور السكتة الدماغية. من أجل حماية خلايا الجسم من ذلك ، يمكن أن يكون النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية كافية من مضادات الأكسدة إضافة مفيدة. يمكن تحقيق ذلك من خلال مجموعة غنية من الأطعمة المناسبة في النظام الغذائي اليومي (سوبرفوود). وهذا يشمل أنواع مختلفة من الخضار والفواكه والشتلات والنباتات البرية والزيوت والدهون الطبيعية والمكسرات. لم يثبت بشكل واضح ما إذا كان تناول كميات إضافية من حمض الفوليك وفي أي ظروف يمكن أن يقلل من خطر السكتة الدماغية. شرب كمية كافية من الماء ، على الأقل لترين في اليوم ، هو جزء من نظام غذائي صحي وقائي.

من منطقة المعالجة المثلية والعلاج النباتي ، يجب ذكر زهرة العطاس فوق كل شيء ، والمعروف أيضًا باسم تأجير الذئب أو تأجير العافية الجبلية. تم استخدام هذا النبات الطبي طبيًا بطرق عديدة لفترة طويلة وحتى مع السكتة الدماغية ، يمكن تخفيف الأعراض.

يقال أن فنون الدفاع عن النفس في الشرق الأقصى من تاي تشي تمارس بشكل منتظم للوقاية من الأمراض المختلفة ولتخفيف أعراض معينة. فيما يتعلق بالسكتة الدماغية ، فإن تحسين التوازن له آثار إيجابية. هذا لا يقلل فقط من خطر السقوط ، خاصة عند كبار السن ، ولكن يمكن أيضًا تحسين مشاكل التوازن الدائم.

الوخز بالإبر ، كطريقة للطب الصيني التقليدي (TCM) ، يؤثر على الحركة ويعزز شفاء الخلايا العصبية التالفة وكذلك التفاعل بين الأعصاب والعضلات. Auch wenn diese Methode relativ häufig Anwendung findet und es viel positive Resonanz gibt, besteht bislang kein hinreichender Beleg für den Nutzen in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall (Ärzteblatt 2010).

Forschung

Da ein Schlaganfall, trotz des heutigen Wissens, noch immer häufig schwere gesundheitliche Folgen hat oder sogar einen tödlichen Verlauf nimmt, steht die Krankheit im Fokus vieler Untersuchungen. Allgemeines Ziel ist es, die Kenntnisse über die Ursachen zu erweitern und neue Therapiemöglichkeiten zu entwickeln, um somit mehr Menschen helfen zu können. Zwei wichtige Forschungszentren in Deutschland stellen das Centrum für Schlaganfallforschung Berlin (CSB) und das Kompetenznetz Schlaganfall. (sw, cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Stiftung Deutsche Schlaganfall Hilfe: https://www.schlaganfall-hilfe.de (Abruf 17.04.2019), Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Leitlinie Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, Stand 09/2012 , in Überarbeitung (Abruf: 17.04.2019), dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls – Rekanalisierende Therapie, Ergänzung 10/2015 (Abruf: 17.04.2019), dgn.org
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (Hrsg.): DEGAM-Leitlinie Nr. 8: Schlaganfall, Stand 02/2012, in Überarbeitung, publiziert bei AMWF-online (Abruf: 17.04.2019), AWMF-online
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V. (Hrsg.): www.internisten-im netz.de (Abruf: 15.04.2019), internisten-im-netz: Hirninfarkt
  • Giraldo, Elias A.: Überblick über den Schlaganfall, Stand 02/2018 (Abruf: 16.04.2019), msdmanuals.com
  • National stroke association: https://www.stroke.org (Abruf 12.04.2019)
  • Powers, William J. et al.: 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke, in: Stroke, Ausgabe 49/3 (2018), AHA/ASA Journals
  • Kraft, Peter (Hrsg.): ELSEVIER ESSENTIALS: Schlaganfall, Elsevier, 2018

ICD-Codes für diese Krankheit:I63ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: صباح النور. الجلطة الدماغية. الأسباب والعلاج (سبتمبر 2021).