أمراض

الخثار الوريدي الكلوي - الأسباب والأعراض والعلاج


الفشل الكلوي بسبب تجلط الدم في الوريد الكلوي

مع تجلط الأوردة الكلوية ، هناك انسداد وعائي في الوريد الكلوي ، ناتج عن جلطة دموية تكونت محليًا أو تم نقلها في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ضعف نقل الدم أو احتقان الدم الكامل إلى ظهور أعراض عنيفة في الحالات الحادة. ومع ذلك ، في معظم الوقت ، يبدأ المرض تدريجيًا فقط ويتجلى بدون أي شكاوى طفيفة أو فقط. للحصول على علاج ناجح ، ليس من المهم فقط تذويب أو إزالة الجلطة ، ولكن أيضًا لتحديد المحفزات والأمراض الكامنة.

لمحة موجزة

توفر النظرة العامة التالية معلومات سريعة عن أهم الحقائق حول تجلط الأوردة الكلوية. يمكن الاطلاع على معلومات تفصيلية عن الصورة السريرية في المقالة أدناه.

  • تعريف: تجلط الأوردة الكلوية من جانب واحد أو كلا الجانبين هو مرض في الدورة الدموية بسبب تجلط الدم في الوريد الكلوي. يؤدي انسداد الأوعية الدموية الناتج إلى ضعف تدفق الدم ووظائف الكلى.
  • الأعراض: في معظم الحالات ، غالبًا ما يعبر المرض المزمن الزاحف عن نفسه بأعراض خفيفة فقط أو يكون خاليًا من الأعراض في البداية. ومع ذلك ، في المرحلة المتقدمة أو في حدوث حاد ، قد يكون هناك ألم مؤلم للغاية وأعراض أخرى لخلل في وظائف الكلى ، مثل الدم في البول.
  • الأسباب: بالإضافة إلى التغيرات المرضية في الكلى أو إصابات أنسجة الكلى ، فإن العديد من الأمراض الكامنة هي المحفزات الرئيسية لجلطة. إن المتلازمة الكلوية شائعة بشكل خاص عند البالغين ، على سبيل المثال بسبب التهاب كبيبات الكلى أو اضطراب تخثر الدم (فرط تخثر الدم).
  • التشخيص: طرق تصوير مختلفة يمكن أن تجعل تجلط الدم مرئيًا. يتم استخدام فحوصات الأشعة السينية (تصوير الوريد) ، والتصوير المقطعي بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وكذلك الموجات فوق الصوتية (دوبلر بالموجات فوق الصوتية المزدوجة).
  • علاج او معاملة: السبب الرئيسي هو علاج السبب ، مع استكماله بالأدوية لمنع أو إذابة قابس الأوعية الدموية ، وإذا لزم الأمر ، لتخفيف الألم. يستمر العلاج عادةً لمدة تصل إلى عام ويمكن أن يصبح ضروريًا أيضًا مدى الحياة. نادرًا ما تكون هناك حاجة لإزالة الجلطة الدموية جراحيًا.
  • العلاج الطبيعي: يمكن استخدام طرق داعمة من الاعتلال الطبيعي مثل العلاج بالنباتات لمنع تجلط الدم. النظام الغذائي الصحي الذي يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية الكافية ، والنشاط البدني الكافي والسائل الكافي له عمومًا تأثير معزز للصحة ويقلل من خطر الجلطة.

تعريف

يعد تجلط الأوردة الكلوية (NVT) أحد أمراض الجهاز الدوري التي يكون فيها خثار أو انسداد أحادي أو ثنائي في الوريد الكلوي المزدوج (الوريد الرناوي). تؤدي الجلطة الدموية في الوريد الكلوي إلى انسداد الأوعية الجزئي أو الكامل مع ضعف نقل الدم.

بشكل عام ، نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الجلطة. غالبًا ما تكون هناك أدلة فيما يتعلق ببعض الأمراض الأساسية ، مثل المتلازمة الكلوية أو السرطان. الشكل الحاد أقل شيوعًا بكثير من تجلط الأوردة الكلوية المزمنة والتدريجية. يمكن أن تكون العواقب خلل في الكلى ، تلف الكلى أو احتشاء الكلى.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن معظم البالغين والكبار (أكثر من 70 عامًا) يصابون بالمرض. تم العثور على حدوث زيادة طفيفة حتى حوالي سن 20. إذا حدث المرض في الأطفال حديثي الولادة والأطفال ، فعادة ما يكون ذلك نتيجة للجفاف.

الأعراض

في معظم الحالات ، يبدأ المرض بشكل خبيث وتختفي الشكاوى تدريجيًا أو حتى تمامًا. غالبًا ما يتم التعرف على تجلط الأوردة الكلوية فقط عند إضافة المزيد من العواقب. يمكن أن يؤدي هذا إلى انفصال جزئي لجلطة الدم ، والتي يتم إجراؤها مع مجرى الدم ثم تسد الوعاء في مكان آخر ، مثل الرئتين (الانسداد الرئوي). الشكاوى التالية هي ألم مفاجئ في الصدر وضيق في التنفس.

الأعراض النموذجية التي يمكن أن تحدث مع انسداد الوريد الكلوي والفشل الكلوي هي:

  • ألم الخاصرة،
  • آلام الظهر (في منطقة الأضلاع السفلية) وآلام الورك ،
  • انخفاض التبول (قلة البول) ،
  • بيلة دموية كبيرة (دم في البول) وبروتينية (بروتين في البول) ،
  • وذمة (احتباس الماء) ،
  • استفراغ و غثيان،
  • حمى.

تحدث هذه العلامات بشكل رئيسي مع انسداد حاد في الكلى وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم شديد. يتسبب الانسداد المفاجئ للأوردة الكلوية في احتقان الدم في الكلى ، مما يؤدي عادةً إلى المغص الكلوي الشديد وألم في الجناح. يتأثر الأطفال بشكل أساسي بالشكل الحاد.

في البالغين ، يؤدي الانسداد الجزئي الأكثر تكرارًا إلى أعراض تشبه التشنج أقل من الألم الدائم في الأجنحة. ومع ذلك ، حتى الانسداد غير الكامل ، إذا ترك دون علاج ، يؤدي إلى وفاة أنسجة الكلى مع فقدان الوظيفة والأعراض المقابلة.

كما تعتمد الشكاوى المحتملة على أسباب المرض. على سبيل المثال ، إذا كان هناك سرطان الكلى ، يحدث فقدان الوزن عادة بسبب السرطان.

الأسباب

عادة ما يحدث تجلط الأوردة الكلوية نتيجة لمرض آخر أو بسبب صدمة سابقة. وتشمل هذه المحفزات الأولية مثل إصابات الكلى ، والخراجات الكلوية ، وجراحة الكلى ، أو ، نادرًا ، أورام الكلى. أمراض أخرى هي أسباب ثانوية (خارج الكلية) وتشمل العديد من أمراض التمثيل الغذائي وأمراض المناعة الذاتية.

في معظم الحالات ، يحدث الخثار عند البالغين بسبب متلازمة الكلوية ، والتي غالبًا ما تتطور نتيجة التهاب كبيبات الكلى. هذا مركب عرضي يتضمن زيادة إفراز البروتين في البول (بروتينية) ، وانخفاض تركيز البروتين في الدم ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم (فرط بروتينات الدم) وتكوين الوذمة. هذه علامات واضحة على التهاب الكلى مع تلف الكريات الكلوية والأوعية الدموية (الكبيبة).

لكن اضطرابات تخثر الدم (فرط تخثر الدم) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى متلازمة الكلوية وبالتالي إلى تجلط الدم الوريدي في الكلى ، لأن زيادة تجلط الدم يتسبب في زيادة خطر الإصابة بالجلطات (thrombophilia). علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض أخرى مثل داء السكري إلى متلازمة الكلوية (اعتلال الكلية السكري).

في الأطفال ، يكون الجفاف الداخلي بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو فقدان السوائل الضخم ، على سبيل المثال في حالة الإسهال والقيء ، غالبًا ما يكون سبب حدوث المرض.

في بعض الأحيان لا يمكن تحديد الأسباب الكامنة بوضوح. في هذا السياق يتحدث المرء عن تجلط الأوردة الكلوية مجهول السبب.

التشخيص

الفحص بالأشعة السينية للأوردة الكلوية (تصوير الوريد) هو طريقة مثبتة ودقيقة لتحديد تجلط الأوردة الكلوية. باستخدام عامل تباين ، يتم الحصول على نتائج دقيقة للغاية ، ولكن الطريقة ترتبط بخطر انفصال جلطة الدم وتسبب الانسداد. من أجل تجنب هذا التعقيد ، يتم استخدام طرق التصوير الأخرى بشكل متزايد اليوم. وتشمل هذه تصوير الأوعية الدموية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية دوبلر. يمكن رؤية تضخم الكلى وتدفق الدم المسدود على الموجات فوق الصوتية ، ولكن قد تكون النتائج غير صحيحة.

إذا كانت هذه الأساليب التشخيصية غير كافية وأسباب ظهور الأعراض غير معروفة ، فيجب إجراء المزيد من الفحوصات المحددة.

علاج او معاملة

ينصب التركيز الأساسي على علاج سبب المرض الأساسي المؤكد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم الدواء لإذابة الكسب غير المشروع (خاصة في الحالة الحادة) أو لمنع تكوينه. وتستخدم الاستعدادات لذوبان الجلطة (fibrinolytics) ومضادات التخثر (مضادات التخثر) مثل الهيبارين والكومارين.

تمتد فترة العلاج عادةً على مدى ستة إلى اثني عشر شهرًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الدواء الدائم في الأشخاص المصابين ، من بين أمور أخرى لمنع تكرار الحدوث. ومع ذلك ، فإن علاج المرض الأساسي مهم أيضًا بشكل خاص للوقاية.

في حالات نادرة ، يلزم استئصال الخثرة ، حيث تتم إزالة جلطة دموية باستخدام قسطرة أو إجراء جراحي. في حالة حدوث ألم شديد ، يجب أيضًا وصف مسكنات الألم.

العلاج الطبيعي

الجلطة هي في الأساس مرض خطير وتتطلب دائمًا العلاج الطبي التقليدي. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في الوقاية ، خاصةً مع الخثار الوريدي السطحي. في حالة تجلط الأوردة الكلوية (عميقًا) ، يمكن أن تكون العلاجات الطبيعية مفيدة إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، ميل وراثي أو مكتسب إلى تجلط الدم (thrombophilia).

أثبتت العلاجات المنزلية المختلفة ، والتمارين المعتدلة ، وبعض علاجات العلاج الطبيعي أنها فعالة في منع تراكم الجلطات. من حيث المبدأ ، يجب اتباع نظام غذائي صحي مع ما يكفي من أحماض أوميجا 3 الدهنية وترطيب كاف. يؤدي شرب القليل جدًا من الدم إلى زيادة كثافة الدم وزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم ، في حين يحفز الكثير من السوائل الدورة الدموية.

غالبًا ما يستخدم العلاج بالنباتات للأمراض الوريدية. يتم التعرف على الاستخدام الداخلي للروتين ، الذي يحدث في النباتات الطبية المختلفة. غالبًا ما يتم استخدام الحنطة السوداء هنا. يساعد روتين في تقوية جدران الأوعية الدموية والجدران الشعرية. بالإضافة إلى تجلط الدم والدوالي ، تشمل مجالات التطبيق داء السكري وارتفاع ضغط الدم. (jvs ، cs)

لمزيد من القراءة:
احتقان الكلى
مشاكل في الكلى
ألم الكلى

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • شركة ميرك وشركاه: تجلط الأوردة الكلوية (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، msdmanuals.com
  • Wysokinski ، Waldemar E. / Gosk-Bierska ، Izabela / Greene ، Eddie L. / and others: الخصائص السريرية والمتابعة طويلة الأجل للمرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة الكلوية ، المجلة الأمريكية لأمراض الكلى ، 2007 ، DOI: https: // doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.10.030، ajkd.org
  • Pschyrembel online: تجلط الأوردة الكلوية (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، pschyrembel.de
  • Mayo Clinic: متلازمة الكلوية (تم الوصول إليه: 24 يونيو 2019) ، mayoclinic.org
  • Amboss GmbH: Nephrotic Syndrome (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، amboss.com

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز I82ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: الخثار الوريدي العميق الجزء الثاني. سبل الوقاية والعلاج (سبتمبر 2021).