أمراض

احتشاء كلوي - الأعراض والأسباب والعلاج


احتشاء الكلى

إذا لم يتم توفير أنسجة الكلى بشكل كاف بسبب اضطراب في الدورة الدموية ، فهناك خطر من احتشاء الكلى. لا تحدث الأعراض دائمًا ، بحيث تظل حتى الاحتشاءات الصغيرة وغير المكتملة غير مكتشفة. ومع ذلك ، إذا نشأ ألم وشكاوى أخرى من احتشاء حاد للكلى ، فإن التشخيص السريع والعلاج المناسب بمضادات التخثر هي أهم التدابير للحفاظ على وظائف الكلى. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى فشل كلوي. قد يؤدي هذا إلى علاج غسيل الكلى المطلوب مدى الحياة.

لمحة موجزة

في حالة احتشاء الكلى ، هناك خطر من أن تموت أنسجة الكلى بشكل لا رجعة فيه وفقدان وظائف الكلى المرتبط به سيثقل كاهل الشخص المعني بشكل دائم. يلخص الملخص التالي بإيجاز أهم الحقائق حول مرض الكلى هذا.

  • تعريف: يشير الاحتشاء الكلوي إلى نقص تدفق الدم إلى أنسجة الكلى ، ويرجع ذلك في الغالب إلى انسداد الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى تدمير جزئي أو كامل للجهاز. غالبًا ما تتأثر الشرايين الكلوية ، وتقلل التغييرات في الأوردة الكلوية في كثير من الأحيان.
  • الأعراض: النوبات القلبية الأصغر تكون في الغالب خالية من الأعراض ، بينما في الحالات الشديدة ، غالبًا ما يحدث ألم حاد في البطن وألم في البطن ودم في البول.
  • الأسباب: في كثير من الحالات ، يكون انسداد الشرايين الكلوية أو أكثر هو السبب. في كثير من الأحيان يكون تجلط الدم أو تضيق الأوعية الدموية في الوريد الكلوي. يمكن أن تلعب الأمراض السابقة في الجهاز القلبي الوعائي دورًا في التطور ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم وداء السكري.
  • التشخيص: يتم دعم التشخيص السريع عن طريق فحص متخصص مع الموجات فوق الصوتية وتقييمات عينات الدم والبول. قد يكون من الضروري إجراء فحص إشعاعي لأوعية الكلى (تصوير الأوعية الدموية).
  • علاج او معاملة: في المقام الأول هو حل الكسب الوعائي عن طريق العلاج الدوائي وأقل من خلال الجراحة. يتم استخدام مسكنات الألم في علاج الأعراض. تمثل التدابير الوقائية المزيد من الأساليب العلاجية.
  • العلاج الطبيعي: أمراض الكلى يمكن منعها ويمكن مواجهة أسبابها وأعراضها بطريقة طبيعية من خلال التغذية وتطبيقات النباتات الطبية المختلفة (العرعر والثوم).

تعريف

في حالة وفاة أنسجة الكلى (حمة الكلى) بسبب عدم كفاية الدورة الدموية وإمداد الأكسجين ، يتحدث المرء عن احتشاء الكلى. يمكن أن يكون هذا احتشاءًا كاملاً أو ما يسمى احتشاء فرعي يؤثر على جزء واحد أو أكثر من الحمة ، ولكن ليس على الكلية بأكملها.

في حالة حدوث احتشاء كامل ، هناك خطر حاد من حدوث الفشل الكلوي بسبب النخر الذي يحدث بسرعة (موت الأنسجة). هذا أمر خطير بشكل خاص إذا تأثرت الكليتان. في حالة احتشاء غير مكتمل ، حيث تكون الأوعية مغلقة جزئيًا فقط أو يمكن لتدفقات الدم المجاورة أن تحافظ على وظائف الإمداد ، لا يزال من الممكن منع حدوث تلف وظيفي خطير في الكلى في كثير من الحالات.

بالمعنى الضيق ، فإن احتشاء الكلى يصف انسداد الشرايين الجزئي أو الكامل. ويشار إلى هذا أيضًا باسم نقص التروية أو احتشاء الكلى الإقفاري. بالمعنى الأوسع ، يمكن أن تؤدي الانسداد في الأوردة الكلوية (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة الكلوية) إلى ما يسمى بالاحتشاء الكلوي النزفي.

الأعراض

يختلف مدى أعراض احتشاء الكلى اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على حجم المنطقة المحرومة أو الميتة ، ويتراوح من الغياب الكامل للأعراض إلى ضعف شديد. يتسبب الاحتشاء الحاد بشكل رئيسي في ألم خفيف إلى شديد في الجناح ، والذي يُساء تفسيره أحيانًا على أنه مغص كلوي. مع احتشاء واضح ، يمكن أن يحدث ألم البطن الحاد والشديد (البطن). يمكن أن تصاحب الحمى الأعراض.

في الدورات الأكثر شدة ، هناك أيضًا غثيان وقيء ، بالإضافة إلى خلطات مرئية للدم في البول. من الممكن أيضًا تقييد وظائف الكلى مع انخفاض إنتاج البول (قلة البول والبول). في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الفشل الكلوي.

الأسباب

السبب الرئيسي لاحتشاء الكلى الإقفاري هو انسداد واحد أو أكثر من الشرايين الكلوية (عادة ما تكون أصغر) ، والتي تنتج عن تجلط الدم. غالبًا ما تأتي جلطة الدم (الصمة) من القلب ويتم نقلها إلى الأوعية الكلوية (الانسداد الكلوي). ولكن يمكن أن تكون إصابة البطن أو تصلب الشرايين سببًا للانسداد أو انسداد موضعي (تجلط) في الشريان الكلوي.

عادةً ما يكون احتشاء الكلى النزفي ، حيث يوجد انسداد في الوريد الكلوي ، نتيجة لصدمة الدورة الدموية وفشل القلب الأيمن.

عوامل الخطر

يعاني العديد من المصابين بالفعل من شكاوى القلب والأوعية الدموية قبل احتشاء الكلى. تشمل الأمراض الإيجابية الموجودة مسبقًا في هذا السياق أمراض القلب المختلفة والنوبات القلبية وأمراض الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين). يمكن أن يكون لمرض السكري (اعتلال الكلية السكري) وارتفاع ضغط الدم ، من بين أمراض أخرى ، تأثير سلبي على الكلى.

التشخيص

عادةً ما لا يتم اكتشاف النوبات القلبية الأصغر بسبب نقص الأعراض. ومع ذلك ، إذا كانت هناك أعراض شديدة تشير إلى احتشاء كلوي حاد ، فإن التشخيص السريع له أهمية حاسمة. في هذه الحالة ، يجب نقل المصابين إلى مستشفى يتمتع بخبرة طبية متخصصة في أسرع وقت ممكن بسبب خطر الفشل الكلوي السريع نسبيًا (في غضون ساعتين).

استنادًا إلى العلامات الأولى ، عادة ما يكون هناك مسح مفصل للمريض (سوابق المريض) ، والذي يأخذ أيضًا في الاعتبار الأمراض السابقة ذات الصلة. خلال الفحص البدني اللاحق ، يمكن اختبار ما إذا كان التنصت في منطقة الكلى يمكن أن يزيد من ألم الجناح الحالي. يتم قياس النبض أيضًا والاهتمام بأعراض الجلد التي تشير إلى وجود اضطرابات في الدورة الدموية.

يتم أخذ عينات الدم والبول وفحصها في المختبر لبعض المعلمات. إذا كان هناك احتشاء ، يتم اكتشاف عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) وزيادة الكشف عن ديهيدروجيناز اللاكتات (LDH) في الدم. ومع ذلك ، فإن ارتفاع قيمة الكرياتينين في الدم وزيادة مستوى اليوريا في الدم توفر أيضًا دليلاً على الفشل الكلوي. يمكن الكشف عن أصغر كمية من الدم (بيلة دموية دقيقة) أو خلطات دم مرئية بالفعل (بيلة دموية كبيرة) في البول.

عن طريق الفحص البسيط بالموجات فوق الصوتية واستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ، يمكن جعل الأوعية الكلوية وحالة تدفق الدم المقابلة مرئية بوضوح. إذا لم تكن هذه الاختبارات كافية ، فيمكن أيضًا إجراء تصوير الأوعية الدموية. باستخدام وسائط التباين ، يمكن لهذا الفحص الإشعاعي فحص الأوعية الدموية وتشخيص الإمساك أو التغيرات المرضية الأخرى بشكل موثوق.

من المهم بشكل خاص استبعاد أمراض (الكلى) ذات الأعراض المماثلة ، مثل ورم الكلى أو التهاب الكلى.

علاج او معاملة

في الحالات الأخف ، يشفى احتشاء الكلى من تلقاء نفسه وقد يتم اكتشافه عن طريق الخطأ فقط كندوب في المنطقة المصابة في الفحوصات اللاحقة. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص احتشاء كلوي حاد ، ينصح بالتعجيل والأولوية الأولى هي إعطاء مضادات التخثر (مثل الهيبارين) ، ما يسمى بمضاد التخثر. تنظيم ضغط الدم مهم أيضًا. إذا كان الوعاء مسدودًا بشدة ، فقد يساعد علاج التحلل أيضًا في إذابة القابس الوعائي. نادرًا ما يتم إجراء الجراحة (استئصال الصمة أو استئصال الخثرة).

تقليديا ، يتم علاج الأدوية المسكنة للأعراض باستخدام مسكنات الألم والمضادات الحيوية. ويقال أن هذا الأخير يمنع حدوث خراج محتمل في الكلى عن طريق الاستعمار البكتيري لمنطقة الكلى الميتة.

يعتمد العلاج الإضافي على الأمراض الكامنة ، خاصةً نظام القلب والأوعية الدموية ، ويجب أن يتضمن أيضًا تدابير وقائية لمنع تكلس الشرايين.

العلاج الطبيعي

في حالة احتشاء الكلى المعترف به ، يمكن للعلاجات البديلة توفير الراحة وتحسين تدفق الدم إلى المتضررين من التدابير الغذائية الدائمة. يجب أن يتحول النظام الغذائي إلى نظام غذائي غني بالبوتاسيوم ومنخفض الصوديوم مع الكثير من الحبوب الكاملة بالإضافة إلى عصائر الخضار والفواكه. يجب تجنب الملح إن أمكن ، ويجب إدخال يومين إلى ثلاثة أيام من الطعام الخام.

يوصى أيضًا بعلاج سباستيان كنيب مع العرعر (Juniperus communis) ، حيث يجب مضغ كمية متزايدة يوميًا من توت العرعر أولاً لإزالة السموم من الكلى وتنقية الدم. بعد فترة ، يتم تقليل المبلغ مرة أخرى. بالإضافة إلى تأثيرات التنقية العامة وتنظيف الدم وتعزيز الدورة الدموية ، يمكن أن يحدث تهيج في أنسجة الكلى ، وهذا هو السبب في أنه يجب طلب المشورة المتخصصة قبل أي علاج ذاتي.

كعلاج آخر معروف للعلاج الطبيعي ، يمكن استخدام الثوم لمنع تكلس الأوعية الدموية. (jvs ، cs)

لمزيد من القراءة:
مشاكل الكلى - الأسباب والتدابير المضادة

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • Urologielehrbuch.de: انسداد الشريان الكلوي - احتشاء كلوي (تم الوصول في 24 يونيو 2019) ، urologielehrbuch.de
  • UpToDate، Inc.: احتشاء كلوي (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، uptodate.com
  • Bourgault، Marie / Grimbert، Philippe / Verret، Catherine / and others: Acute Renal Infarction: A Case Series، Clinical Journal of the American Society of أمراض الكلى ، المجلد .8 ، العدد 3 ، 2013 ، https://doi.org/10.2215/ CJN.05570612 ، CJASN
  • شركة ميرك وشركاه: تضيق الشريان الكلوي وانسداد الشريان الكلوي (تم الوصول: 24 يونيو 2019) ، msdmanuals.com
  • كيلر ، كريستين / جيبرث ، ستيفن: ممارسة أمراض الكلى ، سبرينغر ، الطبعة الثالثة ، 2010

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز N28ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أسباب التهاب التامور (سبتمبر 2021).