أمراض

مرض شيرمان - الأعراض والأسباب وخيارات العلاج


داء شويرمان (حداب المراهقين)

مرض شيرمان هو مرض في العمود الفقري يحدث غالبًا لدى المراهقين خلال مراحل نمو البلوغ. حتى الآن الأسباب غير المبررة تؤدي إلى تكوين فقرات إسفين ، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري. غالبًا ما يتأثر العمود الفقري الصدري ، مما قد يؤدي إلى تكوين ظهر مستدير بسبب فرط الحدب. من الممكن أيضًا حدوث تشوهات أخرى في العمود الفقري. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون من آلام الظهر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن توقع مسار معتدل إلى حد ما بعد أن يصل المرض إلى طريق مسدود في مرحلة البلوغ. تتوفر أشكال مختلفة من العلاج لتحسين الحالة ومنع المضاعفات المحتملة.

لمحة موجزة

يقدم الملخص التالي نظرة عامة سريعة على مرض شويرمان ، وهو أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا بين المراهقين. يمكن العثور على مزيد من المعلومات والتفاصيل المثيرة للاهتمام في المقالة أدناه.

  • تعريف: يُعرف مرض شويرمان أيضًا باسم حداب الأحداث أو حداب المراهقين ، والذي يصف انحناء العمود الفقري في مرحلة المراهقة. مع التعبير المقابل ، يظهر سنام أو تشوهات العمود الفقري الأخرى.
  • الأعراض: الأعراض الأكثر شيوعًا هي آلام الظهر ، الناتجة عن الوضع غير الصحيح الحالي وما ينتج عن ذلك من شد وانسداد.
  • الأسباب: الأسباب لا تزال غير مبررة إلى حد كبير. يفترض وجود مكون وراثي معين ، في حين لم يتم إثبات الافتراضات الأخرى ، مثل سوء التصرف والإفراط في استخدام المراهق. يمكن أن يؤدي حدوث بعض المرونة المنخفضة للعمود الفقري ، بسبب أمراض مختلفة ، إلى تعزيز حدوثه.
  • التشخيص: غالبًا ما يكون من قبيل المصادفة أنه لا توجد أعراض أو تغييرات مرئية خارجيًا في العمود الفقري. بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص السريري ، فإن الأشعة السينية للعمود الفقري بأكمله ضرورية للتشخيص الدقيق.
  • علاج او معاملة: يتم علاج مرض شيرمان بشكل متحفظ بالعلاج الطبيعي وممارسة الرياضة وربما أيضًا مع مشد دعم. تستخدم الأدوية لمكافحة الألم. لا تعتبر الجراحة إلا في حالات نادرة وخطيرة للغاية.
  • العلاج الطبيعي وطرق الشفاء البديلة: أهم ركائز العلاج التكميلي هي جراحة العظام وتقويم العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمعالجة المثلية باستخدام كربونات الكالسيوم دعم العلاج.

تعريف

مرض شويرمان (أيضًا مرض شويرمان) هو اضطراب في نمو العمود الفقري يحدث في مرحلة المراهقة ويمكن أن يؤدي إلى انحناء مؤلم في الظهر (حداب الأحداث). من المفترض الآن أن عدم التوازن في نمو قاعدة وأغطية ألواح الأجسام الفقرية الفردية هو سبب التشوهات الفقرية المميزة والوضع غير الصحيح الناتج عنها.

مرض شويرمان هو أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا في مرحلة المراهقة ويصيب كل من الذكور والإناث. الأكثر عرضة للتطورات غير المرغوب فيها في العمود الفقري هم المراهقون خلال طفرة النمو خلال فترة البلوغ (الأولاد حول سن الثانية عشرة إلى السابعة عشرة ، والفتيات حول سن الحادية عشرة إلى الخامسة عشرة). يعتبر أن عدد الشباب المتأثرين أكثر من النساء يعتبر الآن اعتقادًا خاطئًا ، ربما بسبب الصعوبات التشخيصية.

التسمية يتبع طبيب العظام الدنماركي وطبيب الأشعة د. هولجر دبليو. شيرمان (1877-1960) ، الذي وصف المرض لأول مرة في عام 1920.

شكل S المزدوج للعمود الفقري

بالإضافة إلى حماية الحبل الشوكي ، فإن الوظيفة الرئيسية الثانية للعمود الفقري هي تمكين الناس من الوقوف في وضع مستقيم والمشي في وضع مستقيم. إذا نظرت إلى العمود الفقري من الأمام أو الخلف ، تظهر مباشرة على شكل شمعة في حالة صحية. ومع ذلك ، من الجانب ، هناك شكل منحني ، ما يسمى شكل S المزدوج. يمتص هذا الهيكل الضغط اليومي بأفضل ما يمكن ويوزعه على الجسم الفقري بأكمله.

في الحالة الطبيعية ، تصف فقرات العمود الفقري العنقي والقطني انحناءًا طفيفًا للأمام نحو الصدر أو المعدة (القعس) والفقرات الصدرية والفقرات في منطقة العجز والعصعص لها انحناء نحو الظهر (حداب).

خصائص وأصل مرض شويرمان

في مرض شويرمان ، يوجد في معظم الحالات انحناء مفرط (فرط حدب) في منطقة الفقرات الصدرية (النوع الصدري). يمكن أن يكون هذا قابلاً للعكس في البداية ، ولكن يمكن أن يصبح ثابتًا في المسار الإضافي وإذا كان هناك حمولة زائدة. قد يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من عودة مدورة (سنام) مع تصميم تعويضي للانحناء الزائد الإضافي في المنطقة القطنية (فرط التقيؤ) ، والذي يشار إليه أيضًا بظهر مجوف مقوى (نوع الصدر الصدري).

يؤثر شكل نادر نوعًا ما من مرض شويرمان بشكل أساسي على العمود الفقري القطني (النوع القطني). هذا يؤدي إلى انخفاض في قعس الجلد الطبيعي (الظهر المسطح) حتى حداب الاتجاه المعاكس في منطقة أسفل الظهر. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث عدم استقرار العمود الفقري مع انزلاق العمود الفقري.

من المفترض أن التحميل غير الصحيح في فترة المراهقة يؤدي إلى تلف وصلات الغضروف والعظام ومناطق نمو أجسام الفقرات الموجودة هنا. ونتيجة لذلك ، لا تنمو المناطق الأمامية (البطنية) والخلفية (الظهرية) للفقرات بالتساوي ويتم إنشاء شكل دوامة يشبه إسفينًا بدلاً من أسطوانة. في مرض شويرمان ، تم العثور على العديد من فقرات إسفين واحدة فوق الأخرى ، والتي تسبب الانحناء المرضي للعمود الفقري. إن التشوه الفقري الحالي في مرض شويرمان هو بالتأكيد عدم تناسق لا يقل عن خمس درجات.

في المناطق الفقارية التالفة (الأسطح الفقرية غير المستقرة) هناك أيضًا تجاويف صغيرة (كهوف) تدخل إليها مادة القرص الفقري المحيطة (غمس القرص الفقري). هذا ، نموذجي لمرض شويرمان ، يسمى عقدة غضروف Schmorl'sche knötchen أو غضروف Schmorl. في حالات نادرة ، يمكن أن تنهار لوحات الغلاف الفقري.

في حين أن المرض نفسه قد توقف عن العمل بعد نمو الجسم ، فإن الإحصائيات غير الصحيحة الناتجة عن العمود الفقري يمكن أن تؤدي أيضًا إلى المزيد من مشاكل الظهر في مرحلة البلوغ.

الأعراض

يختلف انحناء العمود الفقري في مرض شويرمان بناءً على الموقع والشدة. لذلك ، تحدث شكاوى مختلفة وقوية بشكل مختلف. بهذه الطريقة ، يمكن أن تظل الأشكال الأخف خالية من الأعراض وتظل غير مكتشفة حتى وقوع حادث محتمل.

في الأشكال الأكثر شدة ، بالإضافة إلى التشوهات الموصوفة (المرئية) للعمود الفقري ، يحدث ألم الظهر في المقام الأول. غالبًا ما يتطور الألم بسبب القيود على الحركة والوظائف التي تتطور نتيجة الموقف غير الصحيح والتوتر غير الصحيح أو المفرط. على سبيل المثال ، هناك توتر عضلي (توتر عضلي قوي) وانسداد وتصلب في الظهر. يمكن أن تعاني هذه المشاكل بالفعل من الشباب أو تتطور فقط في مرحلة البلوغ. يمكن أن ينشأ الضغط النفسي بشكل خاص للشباب لأسباب جمالية إذا كان ، على سبيل المثال ، ظهر مدور بوضوح.

الأشكال الأكثر شدة مع تفاقم زاوية الانحناء (زاوية كوب) والمزيد من التغيرات التنكسية في العمود الفقري (الداء العظمي الغضروفي ، الانزلاق الغضروفي) من الآثار المتأخرة في مرحلة البلوغ (متلازمة ما بعد شيرمان) نادرة إلى حد ما.

تحدث صعوبة التنفس بسبب الثني الشديد واضطرابات الإحساس العصبي في بعض الأحيان فقط. في معظم الوقت ، يكون التشخيص جيدًا تمامًا ولا يعاني الأشخاص المصابون من أي أعراض خطيرة مع العلاج المناسب ودون قيود صحية إضافية.

الأسباب وعوامل الخطر المحتملة

الأسباب الدقيقة ليست معروفة بعد. يفترض وجود ترتيب وراثي معين لأن المرض يحدث في كثير من الأحيان في أسر معينة.

الافتراض بأن بعض الأحمال الزائدة (على سبيل المثال بسبب الرياضات التنافسية) أو الأحمال غير الصحيحة ، مثل الوضع المثني المستمر مع عدم وجود تعويض ، هي سبب تطور مرض شويرمان لم يتم التحقق منه أو التأكد منه بشكل كاف. يمكن أن تلعب بعض المرونة المنخفضة للعمود الفقري ، بسبب الاضطرابات المرضية المختلفة أو متلازمات نقص الفيتامينات ، مع التأثيرات في منطقة الفقرات ، دورًا في تطور المرض.

يمكن أن يؤدي عدم التوازن العضلي ، وهو اختلال التوازن بين ناهض ومناهض ، إلى تعزيز مرض شويرمان. إذا لم يتم تطوير عضلات الظهر والبطن بشكل متساوٍ ، فهذا يزيد من بعض المواقف غير الصحيحة. إذا كان الإجهاد والمرونة غير متوازنين أيضًا ، فقد يكون لذلك عواقب ، خاصة في مراحل النمو.

التشخيص

إذا لم يتم اكتشاف مرض شويرمان عن طريق الصدفة فحسب ، بل يسعى للحصول على مشورة طبية للمتضررين من أعراض معينة ، فمن الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة في العمود الفقري. تشمل التشخيصات التفاضلية الشائعة الكيبوزات الخلقية أو المكتسبة ، وضع الجسم الضعيف ، أو هشاشة العظام.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء تاريخ طبي مفصل ، والذي يتضمن مسحًا لأعراض الألم والشكاوى الأخرى المحتملة. على سبيل المثال ، تتم مناقشة طبيعة الألم وتظهر الأعراض الأولى. في معظم الحالات ، يتم أيضًا تضمين معلومات حول مكان العمل والأنشطة الترفيهية أو عن الإجهاد البدني اليومي والأنشطة الرياضية.

ثم يتم إجراء فحص سريري ، والذي يتم في معظم الحالات في عيادة العظام. يتم تسجيل تشوه العمود الفقري وآثاره بأفضل طريقة ممكنة. ثم يتبع الفحص بالأشعة السينية في الدورة اللاحقة. كقاعدة ، يتم التقاط صور الصدر الجانبية للفقرات الصدرية. من أجل تشخيص مرض شويرمان بشكل موثوق ووصفه بدقة أكبر ، يجب أن يكون العمود الفقري بأكمله مرئيًا في صورة الأشعة السينية. بمساعدة هذه الصور ، يمكن قياس فقرات الإسفين بزاوية الانحناء المقابلة. يمكن أيضًا عرض أجسام Schmorl وما يسمى بعلامات Edgren-Vainio على الجانب المقابل على صور الأشعة السينية في بنية العظام.

نادرًا ما تُستخدم طرق التصوير الأخرى والفحوصات المخبرية الإضافية لتأكيد التشخيص.

علاج او معاملة

الهدف الأول من العلاج هو منع تشوه العمود الفقري التدريجي ، وفي أفضل الأحوال ، تصحيح الانحناء. إذا كان هناك ألم ، فإن تقليل الألم أو القضاء على الشكاوى هي أيضًا قواعد علاج مهمة. اعتمادًا على الشكل الخاص وشدة الأعراض المصاحبة ، يمكن النظر في تدابير العلاج المختلفة. كقاعدة ، يكون العلاج المحافظ في المقدمة ويتم إجراء الجراحة فقط إذا كان مسار المرض شديدًا وكان المؤشر الطبي مناسبًا.

العلاج الطبيعي والرياضة

يتكون المقياس العلاجي الأكثر أهمية من النشاط الرياضي المنتظم والعلاج الطبيعي ، والذي يجب أن يقوي العضلات المضادة للحدود في الشخص المعني من خلال تمارين التوازن والحركات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحسين مرونة العمود الفقري والحفاظ عليها على المدى الطويل. لفعالية العلاج الطبيعي ، من المهم أن تتم التمارين المستفادة أيضًا في الحياة اليومية. في جلسات العلاج ، يتم وضع برنامج تدريب مصمم بشكل فردي معًا.

يُنصح بالتمارين العامة للحفاظ على صحة الظهر ، حتى في حالة المظاهر الخفيفة التي لا تسبب أي إزعاج ولا تتطلب مزيدًا من العلاج. يجب أن تكون الرياضة التي تمارسها لطيفة على الظهر.

تدابير العظام

من درجة معينة من الانحناء (حوالي 45 درجة) وخلل خطير في المقابل ، يوصى بدعم العمود الفقري عن طريق مشد من أجل مواجهة تفاقم الحالة. في السنة الأولى من العلاج ، يجب ارتداء المخصر بشكل دائم ، في وقت لاحق ، يمكن أن يقتصر التآكل على الليل.

على الرغم من النجاح العلاجي الجيد ، غالبًا ما يتم رفض هذا النوع من العلاج ، خاصةً من قبل المراهقين الذين يخشون الوصم. على أي حال ، يجب أن يكون هذا النوع من العلاج مصحوبًا بتدابير العلاج الطبيعي من أجل عدم الحد من الحركة.

علاج طبي

يستخدم الدواء فقط لعلاج الأعراض ويركز على تخفيف الألم والتوتر الناجم عن المسكنات ومرخيات العضلات. لا يمكن تحسين الحركة العامة باستخدام هذه المنتجات الطبية وفقًا لعلاج السبب.

جراحة

في حالات نادرة من التقوسات الشديدة لدى البالغين ، من حوالي ستين درجة والأعراض المجهدة ، يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار. يجب أن يتم ذلك دائمًا مع مراعاة المضاعفات المحتملة والعواقب طويلة المدى (مثل تصلب العمود الفقري).

في العملية الجراحية المعقدة ، تتم إزالة الأقراص الفقرية المصابة واستبدالها بمادة العظام في الجسم. يتم أيضًا تثبيت العمود الفقري واستقراره باستخدام مواد مساعدة أخرى. في كثير من الأحيان ، لا يزال يتعين على المتضررين ارتداء مشد بعد أشهر من العملية. والعلاج الطبيعي بعد الجراحة هو أيضًا جزء مهم من العلاج الناجح من أجل إعادة بناء مرونة وتنقل العمود الفقري بعد هذا التدخل.

العلاج الطبيعي وطرق الشفاء البديلة

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يمكن أن يساعد تقويم العظام وتقويم العمود الفقري أيضًا في التخفيف من العواقب والشكاوى المحتملة بسبب التوتر وضعف الموقف.

يجب على الأشخاص المتأثرين الحرص على عدم التسبب في ضغط إضافي على العمود الفقري ، مثل الأنشطة الشاقة التي تضر بالظهر (رفع ثقيل) أو زيادة الوزن.

[GList slug = ”10 نصائح لفقدان الوزن”]

تكملة لأشكال العلاج المذكورة بالفعل ، يتم استخدام أحد العلاجات الأكثر استخدامًا كخيار علاج بديل في مجال المعالجة المثلية: كربونات الكالسيوم. يتكون هذا إلى حد كبير من قشرة محار الجير ويستخدم غالبًا لاضطرابات النمو في الهيكل العظمي ، مثل انحناء العمود الفقري. (تف ، ج س)

لمزيد من القراءة:
الجنف
التهاب الفقرات التصلبي

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • شركة ميرك وشركاه: مرض شويرمان (تم الوصول: 25 يونيو 2019) ، msdmanuals.com
  • Amboss GmbH: مرض Scheuermann (حداب المراهقين) (الوصول: 25 يونيو 2019) ، amboss.com
  • حفتي ، فريتز: جراحة العظام للأطفال عمليًا ، سبرينغر ، الطبعة الثالثة ، 2015
  • جمعية أشعة الأطفال (GPR): المبدأ التوجيهي S1 لآلام الظهر (غير المؤلمة) عند الأطفال - تشخيص التصوير ، اعتبارًا من يونيو 2017 ، عرض تفصيلي للمبادئ التوجيهية
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) والجمعية المهنية لأطباء جراحة العظام (BVO): المبدأ التوجيهي لمرض شيرمان: اعتبارًا من ديسمبر 2003 ، إلى المبدأ التوجيهي
  • Grifka ، Joachim (ed.) / Kuster ، Markus (ed.): جراحة العظام والكسور ، Springer ، 2011

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M42ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: نوبات الهلع. الأعراض والأسباب والعلاج (سبتمبر 2021).