أمراض

ورم الكلى - الأعراض والأسباب والعلاج


أورام الكلى الحميدة وسرطان الكلى

إذا تم اكتشاف ورم في الكلى ، فإن التمييز بين تكوين الأنسجة الجديدة الحميدة أو الخبيثة له أهمية حاسمة للعلاج والتشخيص. يتم التعرف على تقرحات الكلى بشكل متزايد عن طريق الصدفة خلال الفحوصات الطبية الوقائية. وهذا يزيد من فرص الكشف المبكر لأن الأعراض الغائبة أو غير المحددة في كثير من الأحيان تعقد التشخيص. في حين أن الأورام الحميدة غالبًا ما تبقى دون علاج دون مزيد من المشاكل الصحية ، يمكن علاج سرطان الكلى الخبيث الأكثر شيوعًا في أسرع وقت ممكن. في معظم الحالات تكون العملية ضرورية.

لمحة موجزة

غالبًا لا تسبب أورام الكلى إزعاجًا في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، فهذه أمراض خطيرة يجب تشخيصها بدقة وربما علاجها بسرعة. اقرأ أهم الحقائق في النظرة العامة التالية واكتشف المزيد عن مرض الكلى هذا في المقالة التالية.

  • تعريف: يشير مصطلح ورم الكلى في البداية إلى جميع الأنسجة الجديدة الحميدة والخبيثة في الكلى أو الحوض الكلوي. يفرق التصنيف الإضافي بين أنواع مختلفة من الأورام الحميدة وأنواع مختلفة من السرطان ، والتي تختلف أيضًا في آثارها المحتملة والأساليب العلاجية اللازمة.
  • الأعراض: في كثير من الأحيان لا توجد أعراض في البداية وهناك أعراض عامة مختلفة في الدورة. نادر الحدوث من الأعراض النموذجية مع ألم الجناح ، والدم في البول وقرحة واضحة ، على الرغم من أنه من المرجح أكثر في مرحلة لاحقة من المرض.
  • الأسباب: الأسباب ليست واضحة بما فيه الكفاية. العوامل المواتية ، ومع ذلك ، استهلاك التبغ ، والسمنة ، والأمراض الأساسية لعملية التمثيل الغذائي والتوازن الهرموني ، والتأثيرات الضارة من الأدوية أو العوامل البيئية ، وتحميل مسبق من المكونات الوراثية.
  • التشخيص: في معظم الحالات ، يتم الكشف عن أورام الكلى أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. لمزيد من التشخيص ، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات معملية لعينات الدم والبول وكذلك طرق التصوير الأخرى.
  • علاج او معاملة: إذا كانت القرحة حميدة ، فإن العلاج مطلوب فقط للتمديدات الكبيرة أو المشاكل المتوقعة الأخرى. من ناحية أخرى ، يجب دائمًا علاج سرطان الكلى في أسرع وقت ممكن للحصول على فرصة جيدة للشفاء التام. كقاعدة ، يتم استئصال النمو السرطاني وربما أيضًا الكلية أو أجزاء من الكلية جراحيًا. بعض البدائل الأخرى ، مثل العلاج بالأدوية ، ليست بعد جزءًا من العلاج القياسي.
  • العلاج الطبيعي: لتقوية النفس والجسد ، يمكن لطرق الشفاء التكميلية أن تدعم العلاج وتحسن الحالة العامة للمتضررين.

تعريف

يتم تلخيص جميع تكوينات الأنسجة الجديدة الحميدة (الحميدة) والخبيثة (الخبيثة) (الأورام) في الكلى أو الحوض الكلوي تحت مصطلح ورم الكلى. ومع ذلك ، فإن أكثر من تسعين بالمائة من الحالات هي أورام خبيثة ، والتي يشار إليها أيضًا باسم سرطان الكلى. الشكل الأكثر شيوعًا في مرحلة البلوغ (عادةً ما بين الأربعينيات والستينيات) هو ما يسمى بسرطان الخلايا الكلوية (ورم مفرط الكلوي). وفي معظم الحالات ، تتأثر كلية واحدة فقط بهذا المرض.

ولكن يمكن أن تحدث أشكال أخرى أيضًا ، مثل سرطان الحوض الكلوي (سرطان الحالب البولي) أو ورم أرومي الكلية ، وهو أمر شائع بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، والمعروف أيضًا باسم ورم ويلمز. تظهر أورام ويلمز بالفعل في المرحلة الجنينية ، ثم تصبح بارزة طبيًا ، خاصة بين السنة الأولى والخامسة من الحياة. بالنظر إلى معدل الإصابة بالسرطان لدى الأطفال ، فإن ورم ويلمز ، الذي يبلغ معدل حدوثه حوالي خمسة بالمائة ، هو مرض شائع نسبيًا.

بشكل عام ، تعتبر أورام الكلى (لدى البالغين) سرطانات نادرة إلى حد ما. ومع ذلك ، يظهر سرطان الخلايا الكلوية ميلًا إلى زيادة التواتر. يتأثر الرجال حوالي ضعف عدد النساء.

تحدث الأورام الحميدة بشكل أقل تكرارًا ، والتي يتم تصنيفها وفقًا لجودة الأنسجة السائدة. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الأورام الليفية (الأنسجة الضامة) والأورام الغدية (الغشاء المخاطي والأنسجة الغدية) والأورام الوعائية (الأوعية) والأورام الشحمية (الأنسجة الدهنية). ولكن هناك أيضًا أشكال مختلطة مثل الورم الوعائي العضلي الوعائي ، والذي يتكون إلى حد كبير من الأوعية الدموية والأنسجة الدهنية. مع وجود أورام غدية أكبر ، من المعروف أن التنكس الخبيث يمكن أن يحدث أيضًا ، لذلك ينصح هنا بزيادة الانتباه.

على النقيض من الأشكال الخبيثة ، فإن الأورام الحميدة في الغالبية العظمى من الحالات تنمو ببطء شديد ولا تؤدي إلا إلى تشريد الأنسجة الأخرى ، ولكن ليس إلى تدميرها. هذا يظهر انخفاض العدوانية والمخاطر الصحية بشكل ملحوظ.

الأعراض

عادة لا توجد شكاوى حول أورام الكلى الحميدة. في بعض الأحيان يتم الإبلاغ عن الضغط فقط في منطقة الكلى (ألم الكلى) أو الجناح. لذلك ، لا يتم اكتشاف هذه الأورام بشكل غير شائع بالصدفة. في حالة الأورام الكبيرة بشكل خاص ، يمكن أن يحدث نزيف أو يمكن أن يعرقل تصريف البول.

حتى مع سرطان الكلى ، خاصة في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يعمل المرض بدون أعراض (واضحة). فقط حوالي عشرة بالمائة من المتضررين يظهرون بالفعل ثلاث علامات نموذجية:

  • ألم الخاصرة،
  • الدم في البول ،
  • قرحة واضحة.

إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول ، فهذا يشير بالفعل إلى مشاكل في الكلى أو أمراض في المسالك البولية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ألم غير واضح في الظهر والأجنحة وفي فراش الكلى وفي البطن دون مزيد من النتائج. إذا كانت هناك أيضًا أعراض عامة غير محددة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى ، والتعب ، وفقدان الشهية وفقدان الوزن ، فيجب توضيح الأعراض دائمًا طبيًا لاستبعاد سرطان الكلى.

أعراض ورم أرومي الكلية متشابهة وغالبًا ما تكون غير واضحة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون لدى الأطفال بطن "كبير" منتفخ ، ولكن نادرًا ما يكون من الممكن وضع هذا في السياق في مرحلة مبكرة.

إذا انتشرت الخلايا السرطانية الخبيثة وشكلت أورامًا ابنة ، يمكن أن تتأثر ما يسمى النقائل ، والأعضاء والهياكل الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشكاوى والأعطال في مكان آخر. قائمة جميع الاحتمالات طويلة جدا.

الأسباب

لم يتم حتى الآن فهم أسباب تطور الأورام الحميدة بشكل عام. في بعض الحالات يبدو أن هناك تصرف وراثي معين. ولكن يمكن أيضًا النظر في التأثيرات الأخرى مثل تناول الأدوية والعوامل البيئية الضارة والشيخوخة.

لا توجد أيضًا علاقات سببية محددة بوضوح لسرطان الكلى. كما هو الحال مع الأورام الحميدة ، يبدو أن زيادة العمر تلعب دورًا في أورام البالغين. وتشمل العوامل المفيدة الأخرى نمط حياة غير صحي (التدخين والسمنة) والمواد البيئية المسببة للسرطان والتغيرات الهرمونية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يعزى تطور سرطان الكلى إلى الفشل الكلوي المزمن أو يمكن أن يرتبط مباشرة بالمكونات الوراثية. تم تقديم أدلة على أن طفرة جينية في منطقة معينة من الكروموسوم 3 تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى. أحد الأمراض الوراثية المعروفة هو مرض فون هيبل لينداو (VHL) ، حيث تتطور الأورام في المخيخ والقاع ، ولكن من المرجح أيضًا أن تصاب بسرطان الخلايا الكلوية.

التشخيص

بسبب علامات المرض المفقودة وغير الواضحة في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تشخيص عشوائي. يتم اكتشاف أورام الكلى بشكل متكرر أكثر خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها على أساس مؤشرات أخرى. في هذه الأثناء ، تعد الفحوصات الطبية الوقائية ذات أهمية كبيرة للتشخيص المبكر ولتحسين فرص علاج أورام الكلى.

إذا كان هناك شك في وجود ورم في الكلى ، مع أو بدون أعراض نموذجية ، فعادة ما يتم ترتيب المزيد من الفحوصات ، على وجه الخصوص لتحديد ما إذا كان تكاثر الخلايا حميداً أم خبيثًا. يستخدم التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) كأكثر طرق التصوير شيوعًا. بالإضافة إلى تأكيد ما إذا كان سرطانًا أو ورمًا حميدًا ، توفر الصور أيضًا معلومات حول حجم الورم الحالي والانبثاث المحتمل في منطقة الجسم التي تم فحصها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثبت الحالات المشتبه فيها أنها لا أساس لها أو يمكن تحديد أمراض (الكلى) الأخرى. في الحالات الفردية ، يمكن أخذ عينة من الورم باستخدام خزعة لكمة لتوضيح خباثة الأنسجة.

يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء التشخيص التفصيلي. نادرًا ما يتم تصوير الأوعية الدموية في حالات كثيرة ، وبدلاً من التحضير للتدخل الجراحي ، مما يجعل من الممكن تقييم الأوعية الدموية وإمدادات الدم إلى الكلية والأنسجة الورمية.

كقاعدة عامة ، يتم أيضًا تحليل عينات الدم والبول لإكمال التشخيص ، والذي يمكن أن يوفر معلومات حول وظائف الكلى أو العوامل الأخرى ذات الصلة. إذا كان هناك بالتأكيد سرطان الكلى ، فغالبًا ما يتم إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد درجة الورم الخبيث المحتمل والتمكن من علاجه مبكرًا. توجد النقائل الكلوية بشكل شائع في الرئتين والهيكل العظمي والكبد والدماغ.

علاج او معاملة

لا يلزم علاج خاص للعديد من القرحة الحميدة والخالية من الأعراض. ومع ذلك ، إذا أظهرت الأورام توسعًا كبيرًا جدًا ، فمن المتوقع حدوث صعوبات ، من بين أمور أخرى ، بسبب الضغط على الأعضاء والهياكل المحيطة وتشريدها. في هذه الحالات ، يتم إجراء عملية لتخفيف العبء.

إذا لم يكن هناك موانع ، عادة ما تتم إزالة أولئك الذين يعانون من الأورام الخبيثة من الأنسجة المريضة وأجزاء من الكلى أو حتى العضو بأكمله. يعتمد نوع التدخل على المرحلة ، ولا سيما حجم الورم وتشكيل النقائل. ليس من الضروري دائمًا إجراء شق كبير في منطقة البطن أو الجناح ؛ في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء عمليات جراحية أو استئصال طفيفة التوغل. يتم استخدام الجراحة بالمنظار أو العلاج بالتبريد (علاج الجليد).

في حالة الأورام الأصغر ، خاصة إذا بقيت كلية واحدة فقط أو تأثرت الكليتان ، تتم محاولة للحفاظ على العضو. إذا تمت إزالة الورم مبكرًا ، فإن العديد من المرضى يعيشون على قيد الحياة بكليّة واحدة فقط ويُعتبرون مُشفىين على المدى الطويل.

لا تحقق الأشكال المعروفة لعلاج السرطان - العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - أي نتائج ملحوظة لأورام الكلى الخبيثة. إذا كان هناك نقائل بالفعل ، يتم النظر في العملية بعناية. في هذه المرحلة المتقدمة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في المقام الأول لعلاج النقائل والألم المصاحب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مسكنات الألم أو المورفين (للألم الشديد جدًا).

تم تقديم بديل محتمل ، لكنه لا يزال مثيرًا للجدل ، لسرطان الخلايا الكلوية لبعض الوقت عن طريق العلاج بالعقاقير باستخدام مثبطات التيروزين كيناز. يمنع العنصر النشط توريد الأكسجين والمغذيات إلى أنسجة الورم كما يمنع نمو خلايا الورم. على النقيض من ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أثبت العلاج المناعي المشترك مع اثنين مما يسمى حاصرات نقاط التفتيش أنه شكل من أشكال العلاج الأفضل ، كما ورد في المجلة الطبية The New England Journal of medicine. بشكل عام ، لا يمكن توقع الشفاء التام بأي من العلاجات والطرق ليست جزءًا من العلاج القياسي.

في أي حال ، يجب الحفاظ على مواعيد المتابعة المنتظمة حتى بعد العلاج الناجح. بالإضافة إلى احتمال إعادة المرض (حتى بعد سنوات) ، تؤخذ أيضًا المضاعفات المحتملة والعواقب المتأخرة في الاعتبار في الفحوصات ، والتي تتضمن في المقام الأول تطور القصور الكلوي وارتفاع ضغط الدم.

العلاج الطبيعي

يعتبر العديد من الأشخاص المصابين بأمراض الورم طرق علاجية بديلة أو تكميلية. في كثير من الأحيان ، يعاني المتضررون من قدر كبير من عدم اليقين بسبب التغيير في الحياة بعد تشخيص السرطان وخيارات وتوقعات العلاج الطبي التقليدية شديدة الخطورة في بعض الأحيان. وبالمثل ، هناك مجموعة متنوعة من طرق العلاج البديلة للسرطان ، والتي يشار إليها أيضًا باسم العلاج البيولوجي للسرطان في العلاج الطبيعي - باستخدام العلاجات المختلفة.

يتم التعرف على مجالات طرق العلاج الداعمة التي تتعلق بتقوية النفس (على سبيل المثال باستخدام طرق الاسترخاء مثل التأمل) بالإضافة إلى التعزيز البدني العام (على سبيل المثال ، من خلال نظام غذائي صحي ومخصص بشكل فردي) من قبل غالبية الأطباء الأرثوذكس. إن الآثار الإيجابية المقابلة على نوعية الحياة وتخفيف الأعراض والآثار الجانبية للعلاجات التقليدية للسرطان هي بلا منازع بشكل عام. بالطريقة نفسها ، حتى مع الأورام الحميدة ، يمكن تحقيق تحسن في الحالة من خلال الإجراءات التكميلية إذا كان العقل والجسم غير متوازنين.

من ناحية أخرى ، هناك جدل كبير (في ألمانيا) حول استخدام طرق مثل الوخز بالإبر ، والمعالجة المثلية ، وعلاج الهدال والمعالجة الحرارية (فرط الحرارة) من أجل مكافحة السرطان بنشاط. لم يتم إثبات الفوائد كطرق علاج بديلة علميا. في بعض الحالات وبدون العلاج الطبي الأساسي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مخاطر صحية للمتضررين. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • مجموعة عمل الجمعيات الطبية العلمية (AWMF) ، جمعية السرطان الألمانية (DKG) ومساعدة السرطان الألمانية (DKH): إرشادات سرطان الخلايا الكلوية (فرط الكلية) ، أبريل 2017 ، leitlinienprogramm-onkologie.de
  • الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية (DGU) ، والجمعية الألمانية لأمراض الدم والأورام الطبية (DGHO): إرشادات S3 للتشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة لسرطان الخلايا الكلوية ، اعتبارًا من سبتمبر 2015 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • ONKO بوابة الإنترنت لجمعية السرطان الألمانية: سرطان الكلى - معلومات أساسية للمرضى والأقارب (متاح في 25 يونيو 2019) ، krebsgesellschaft.de
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان e.V: سرطان الكلى (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، internisten-im-netz.de
  • خدمة معلومات السرطان ، المركز الألماني لأبحاث السرطان: سرطان خلايا الكلى: مرض خبيث في الكلى (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، krebsinformationsdienst.de
  • شركة ميرك وشركاه: سرطان الكلى (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، msdmanuals.com

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز C64ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: Hyperthyroidism - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (ديسمبر 2021).