أمراض

التهاب الفقار - الأعراض والأسباب والعلاج


التهاب الفقرات والأقراص الفقرية

التهاب الفقار الفقري هو التهاب بكتيري في الغالب للأقراص الفقرية ، والذي ينتشر أيضًا إلى الجسمين الفقريين المحيطين به. هناك أعراض مختلفة اعتمادًا على شدة وموقع ، مصحوبة في الغالب بألم في الظهر. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض الخطير في وقت متأخر نسبيًا ، لذا فإن الإجراءات العلاجية الأساسية ، مثل العلاج بالمضادات الحيوية وربما الجراحة أيضًا ، غالبًا ما تتم فقط في مرحلة متقدمة. في كثير من الحالات ، لا يزال هناك تلف متبقي في العمود الفقري.

لمحة موجزة

يعد التهاب القرص الفقري والأجسام الفقرية مرضًا خطيرًا يحتاج إلى علاج فوري لمنع حدوث ضرر تبعي محتمل. في الملخص القصير ، اقرأ أهم الحقائق حول التهاب الفقار الفقري واكتشف المزيد في المقالة التالية.

  • تعريف: التهاب الفقار الفقري هو التهاب يؤثر في المقام الأول على الأقراص الفقرية وينتشر إلى الجسمين الفقريين المتجاورين. غالبًا ما يستخدم مصطلح التهاب القرص ، الذي يصف التهابًا معزولًا للقرص الفقري ، بشكل مترادف.
  • الأعراض: اعتمادًا على الموقع والشكل ، يتطور ألم الظهر أو الألم المشع في العمود الفقري ، والذي يمكن أن يصاحبه حمى وعلامات التهاب أخرى. القيود المفروضة على الحركة والاضطرابات الحسية وضعف معين (بما في ذلك ضعف العضلات) هي أيضا شكاوى محتملة.
  • الأسباب: في معظم الحالات ، تكون عدوى المكورات العنقودية مسؤولة عن الالتهاب. لكن مسببات الأمراض الأخرى أو أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الفقار.
  • التشخيص: من أجل أن تكون قادرًا على إجراء التشخيص ، يجب تقييم الصور التفصيلية للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي في حالة اللحظات المشبوهة. اختبارات الدم التكميلية وربما تحديد مسببات الأمراض هي جزء من الاختبار قبل وأثناء العلاج.
  • علاج او معاملة: في معظم الحالات ، يعد العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة أمرًا ضروريًا. في حالة الدورات والمضاعفات الشديدة ، يتم أيضًا إجراء عملية جراحية لإزالة الهياكل المصابة. يعد الشلل الطويل والتجديد التدريجي واستقرار الجزء المصاب من العمود الفقري جزءًا مهمًا من العلاج.
  • العلاج الطبيعي: يمكن للتدابير التكميلية المختلفة من مجال العلاج الطبيعي وطرق العلاج البديلة ، بالتنسيق مع العلاج الطبي التقليدي الضروري ، دعم عملية الشفاء من خلال تنشيط دفاعات الجسم الخاصة.

تعريف

التهاب الفقار الفقري هو التهاب يؤثر في المقام الأول على الأقراص الفقرية وينتشر إلى الجسمين الفقريين المجاورين مع تقدم العملية. يجب التمييز بين التهاب الفقار ، ومع ذلك ، تنشأ العدوى من أجسام الفقرات وتنتقل إلى الأقراص الفقرية (التهاب العظم والنخاع في العمود الفقري) والتهاب القرص ، نادرًا ما يحدث التهاب القرص المعزول. غالبًا ما يتم استخدام التهاب الفقار الفقري بشكل مترادف لالتهاب القرص ، لأنه في معظم الحالات ينتشر التهاب الأقراص الفقرية أيضًا إلى الفقرات.

المرض هو أحد أمراض الفقار الالتهابية في مجموعة أمراض العمود الفقري والظهر غير محددة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، في المصطلحات الطبية ، تشير كلمة spondylus إلى الفقرة وكلمة discus (discus interertebralis) إلى القرص الفقري. يشير نهاية المقطع-التهاب إلى الطابع الالتهابي للمرض.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن هذا المرض يحدث بشكل متزايد من سن الخمسين وأكثر في الرجال أكثر من النساء.

الأعراض

تعتمد الشكاوى على شدة الالتهاب وموقعه. غالبًا ما لا تكون الأعراض مميزة جدًا ، ولكن يحدث ألم الظهر في الغالبية العظمى من الحالات. يميل الألم في الظهر إلى أن يكون محليًا ومفاجئًا (حادًا) ، وغالبًا ما يكون أيضًا في الراحة أو في الليل. نظرًا لأنه التهاب ، قد تحدث أعراض شبيهة بالإنفلونزا أيضًا مع الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي والتعب العام.

يمكن أن تحدث اضطرابات الإحساس والضعف (بما في ذلك ضعف العضلات) والتصلب في الظهر. من المرجح أن ترتبط هذه الأعراض بتلف الأعصاب. اعتمادًا على نقطة البداية ، يمكن أن يشع آلام الظهر أيضًا وينظر إليها بشكل مشابه للقرص المنفتق. غالبًا ما يتم وصف ألم الجناح أو ألم الوركي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور التوترات ، مثل توتر الرقبة وتسبب المزيد من الانزعاج العضلي.

الأسباب

في معظم الأحيان ، يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا المكورات العنقودية الذهبية الأسباب التي تهاجر من منطقة مصابة أخرى في الكائن الحي (العدوى الداخلية). ومع ذلك ، يمكن أن تنتج العدوى أيضًا عن جراحة القرص الفقري أو من الإصابات المفتوحة. وقد تم بالفعل تحديد البكتيريا والفطريات الأخرى (نادرًا جدًا الطفيليات) كسبب للمرض. ويسمى هذا الالتهاب أيضًا بالتهاب الفقار غير المحدد.

في حالات التهاب الفقار الروماتويدي النادر ، يؤثر مرض السل على العظام والمفاصل في منطقة العمود الفقري السل الفطري الكلام (السل العظمي). يتطور هذا المرض دائمًا على الطريق الداخلي للعدوى.

إذا كان هناك التهاب بكتيري ، فإن الأمراض الأساسية الأخرى ، التي تسمى أمراض المناعة الذاتية ، هي سبب المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) ، أحد أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية الالتهابية المزمنة التي تؤثر في المقام الأول على الأوتار والمفاصل في العمود الفقري ، إلى التهاب القرص الفقري والجسم الفقري.

يبدو أيضًا أن هناك عوامل مواتية بشكل عام لتطوير التهاب الفقار. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الإفراط في استهلاك الكحول والسمنة وأمراض القلب (أمراض القلب والأوعية الدموية) ومرض السكري.

التشخيص

ليس من السهل التفريق بين الأمراض المختلفة وأشكال الالتهاب في العمود الفقري وعادة ما يتطلب بحثًا مكثفًا. في البداية ، يجب أن يُسأل التاريخ الطبي للمريض عما إذا كانت الأدوية الأخرى تحتوي على أدوية مثبطة للمناعة. لأن الأدوية المثبطة للمناعة أو الحالة العامة السيئة بشكل عام تفضل العمليات الالتهابية البكتيرية.

في الفحص السريري ، عادة ما يتم تحليل أصل وطبيعة الألم الناشئ بالضبط ويتم أيضًا فحص الشكاوى المحتملة الأخرى ، مثل الحركة المقيدة ، عن كثب. من أجل استبعاد الأمراض ذات الصورة السريرية المماثلة (التشخيص التفريقي) ، يتم استخدام الفحوصات العصبية أيضًا.

في حالة التهاب الفقار المشتبه به ، يتم إجراء الفحوصات الإشعاعية كما هو الحال في اضطرابات العمود الفقري الأخرى (الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي). أفضل طريقة لتحديد التغييرات المرضية المقابلة على صور التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام وسائط التباين. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن ملاحظة انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية المريضة (ضغط أقراص الغضروف) وتلف العظام المختلفة ، على غرار انحلال العظم. في بعض الأحيان يكون من الممكن أيضًا الكشف عن الخراجات بسبب العدوى (الخراج الفقري أو فوق الجافية) أو للكشف عن إصابة الفضاء الشوكي.

يجب أن تكون الاختبارات المعملية الإضافية لعينة الدم جزءًا من التشخيص ، خاصة فيما يتعلق بمعايير الالتهاب المختلفة. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء تحليل إضافي للجراثيم عن طريق زراعة الدم أو الخزعة من أجل تحديد الإجراء العلاجي المناسب.

علاج او معاملة

غالبًا ما يتم التعرف على الالتهاب في منطقة القرص الفقري والفقرات ومعالجتها في وقت متأخر. يجب أن يؤخذ الشخص المصاب بالتهاب الفقار التشخيصي على محمل الجد ، ويجب أن يبدأ الشخص المعالج والعلاج الطبي المناسب على الفور. يمكن للعدوى البكتيرية أن تنتشر إلى مناطق مجاورة أخرى دون علاج ، وتؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات خطيرة وطويلة الأمد تصل إلى الحالات التي تهدد الحياة.

في معظم الحالات ، يعتبر العلاج بالعقاقير المحافظة ، والذي يتكون من إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ضروريًا. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ضرورية خلال هذا العلاج. إذا كانت مدة العلاج أطول ، فقد يكون من الممكن التحول إلى الابتلاع عن طريق الفم لاحقًا ، والذي يمكن أن يستمر في بعض الأحيان في علاج العيادات الخارجية.

إن تجميد منطقة العمود الفقري المصابة هو أيضًا جزء لا يتجزأ من العلاج الناجح. لهذا ، يتم استخدام أجهزة تقويم الجذع والراحة في الفراش على مدى عدة أسابيع مطلوبة في كثير من الحالات.

إذا لم يكن هناك التهاب جرثومي ، ولكن يجب أن يتم علاج العدوى بالفطريات أو مسببات الأمراض الأخرى ، يجب استخدام علاج مضاد للفطريات (أو في حالات استثنائية أيضًا مضاد للطفيليات). إذا ثبتت الإصابة بعدوى محددة ، يلزم العلاج السريع لمضاد السل.

في الحالات الخطيرة والمرتفعة الخطورة (حالات الطوارئ) ، والتي ترتبط بالعجز العصبي أو الإنتان ، على سبيل المثال ، قد يكون الإجراء الجراحي ضروريًا وقد يوفر الفرصة الوحيدة للبقاء. تتم إزالة الهياكل المصابة ، على سبيل المثال عن طريق استئصال القرص (إزالة أنسجة القرص الفقري) والحجب اللاحق للهيئتين الفقريتين المحيطتين. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تصريف الخراج وغيرها من الإجراءات الغازية. عادة ما يتبع هذه العملية علاج مضاد حيوي أطول وتعبئة ما بعد الجراحة (العلاج بالتمرين) لها أهمية كبيرة للتجديد.

ليس من غير المألوف أن يكون لكل من العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الجراحي شكاوى متبقية يمكن أن تعزى إلى العديد من الأضرار التي لا يمكن إصلاحها في الأجزاء المجاورة بعد شفاء الالتهاب. في أغلب الأحيان ، يعاني المصابون من عجز عصبي أو حركي بدرجات متفاوتة. ومع ذلك ، في عملية الشفاء الإضافية ، لا يزال من الممكن تحقيق تحسينات تزيد من جودة الحياة وفقًا لذلك.

العلاج الطبيعي والتكميلية

مع الالتهابات والالتهابات البكتيرية ، هناك العديد من العلاجات الطبيعية والعلاجات الطبيعية التي تخفف الأعراض وتساعد على منع المزيد من الانتشار. في حالة التهاب الفقار ، كما هو الحال مع الالتهابات الخطيرة الأخرى ، يوصى بالعلاج الطبي التقليدي.

لدعم العلاج بالمضادات الحيوية أو في عملية ما بعد الجراحة ، يمكن أيضًا استخدام النباتات الطبية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للبكتيريا (على سبيل المثال أنجليكا ، أرنيكا ، مخلب الشيطان أو عشب القصدير) تحت المشورة الطبية والعلاجية.

ومن المعروف أيضًا أن الطريقة التكميلية للعلاج بحيوانات الهدال تتمتع بقدرة أفضل على تجديد جهاز المناعة بعد العمليات. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ، مثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO العلاج) لمنع انتشار العدوى ، لا تزال مثيرة للجدل.

عندما يتعلق الأمر بتقوية جهاز المناعة ، يمكن أيضًا استخدام طرق مثل الدم الذاتي وعلاج البول وكذلك علاج الغدة الصعترية. في هذا السياق ، غالبًا ما يتم استخدام العديد من العلاجات المنزلية أو العلاجات المثلية أو أملاح Schüßler. على أي حال ، يجب إنشاء توازن صحي للمغذيات لتحقيق الانتعاش الأمثل. (تف ، كس)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم (DGRh): إرشادات S3 لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق والأشكال المبكرة ، اعتبارًا من نوفمبر 2013 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC): دليل S2k لآلام أسفل الظهر المحددة ، اعتبارًا من ديسمبر 2017 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • Grifka ، Joachim (ed.) ، Kuster ، Markus (ed.): جراحة العظام والكسور ، Springer ، 2011
  • تشخيص اضطرابات العمود الفقري التنكسية. أخصائي الأشعة ، المجلد 51 ، الطبعة 09/2011 ، ص 761-762.
  • Sobottke ، Rolf / Seifert ، Harald / Fätkenheuer ، Gerd / u.a.: التشخيص والعلاج الحاليان لالتهاب الفقار ، الرابطة الطبية الاتحادية والرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني ، 2008 ، aerzteblatt.de
  • شركة ميرك وشركاه: التهاب الفقار اللاصق (تم الوصول في: 25 يونيو 2019) ، msdmanuals.com
  • هيرولد ، جيرد ، الطب الباطني 2019 ، نشر ذاتيًا ، 2018

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M46ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: د جريس داوود يتحدث عن التهاب الفقار اللاصق (شهر اكتوبر 2021).