أمراض

الداء العظمي الغضروفي - الأعراض والأسباب والعلاج


هشاشة العظام: تنكس العظام والغضاريف

يمكن أن يكون للألم في الظهر أو المفاصل أسباب عديدة. يمكن أن تكون العمليات التنكسية في الهياكل العظمية والغضروفية مسؤولة أيضًا عن ذلك ، والتي تنتج أساسًا عن البلى أو الإجهاد المفرط. غالبًا ما تحدث هذه التغيرات المرضية ، المعروفة باسم الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري (الداء العظمي الغضروفي الفقري) أو في مفاصل الأطراف السفلية عند الشباب (الداء العظمي الغضروفي). في معظم الحالات ، تُبذل محاولات لمواجهة الأشكال المختلفة للمرض بالعلاج الطبيعي وممارسة الرياضة ؛ وفي الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة ضرورية.

تعريف

يُفهم مصطلح osteochondrosis (أيضًا osteochondrosis) على أنه يعني التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي والعظام التي لا تنشأ بسبب أسباب التهابية أو معدية. هذه هي اضطرابات عامة في تحويل الغضروف إلى أنسجة العظام خلال مراحل النمو أو التغيرات بسبب التآكل.

يمكن أن تتأثر جميع المفاصل وألواح النمو بهذا التلف ، ولكن العمود الفقري غالبًا ما يتأثر (الداء العظمي الغضروفي الفقري). تموت أجزاء أصغر من الغضروف والعظم في المفاصل (داء عظمي غضروفي) ، وترتبط العديد من الأعراض الأخرى بهذه الصورة السريرية. على سبيل المثال ، تُعزى الأشكال الحادة من مرض شويرمان مع التغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى الداء العظمي الغضروفي.

الأعراض

يمكن أن يبقى الداء العظمي العظمي دون أعراض لفترة طويلة. في حالة حدوث ألم مستمر نموذجي في المنطقة المصابة ، مثل آلام الظهر ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد السبب. لأنه ليس فقط التغيرات في العظام والغضاريف يمكن أن تسبب الألم ، ولكن أيضًا الآثار الجانبية المرتبطة بها مثل الموقف غير الصحيح ، والتوتر غير الصحيح أو المفرط وتوتر العضلات.

في مرحلة الألم الشديد ، غالبًا ما تتم ملاحظة قيود الحركة أو المواقف الوقائية. إذا كان هناك انسداد إضافي في المسالك العصبية (ربما أيضًا بسبب انزلاق غضروفي) ، فقد تحدث أيضًا أعراض نقص الأعصاب واضطرابات الإحساس. لا يمكن أن يظهر الألم فقط محليًا ، ولكن يمكن أن يشع أيضًا في مناطق أخرى. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان (جزئي) لوظيفة الجهاز العضلي الهيكلي.

على سبيل المثال ، إذا أدت المادة العظمية المتغيرة في العمود الفقري إلى تضييق القناة الشوكية (تضيق القناة الشوكية) ، فإن المتضررين في الحركة يظهرون خدرًا وألمًا بعد فترة قصيرة ، والتي تشع في الساقين. عندما يتم تخفيف الحمل (على سبيل المثال من خلال الانحناء الأمامي للجذع) ، عادة ما تهدأ الأعراض.

الأسباب

الأسباب غير معروفة إلى حد كبير ، ولكن هناك افتراضات معقولة حول العوامل والعمليات المسببة لمختلف أشكال المرض.

داء عظمي غضروفي ما بين الفقرات

مع وجود osteochrondrosis على العمود الفقري ، بغض النظر عما إذا كان العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني ، يفترض المرء وجود علامة على التآكل. أكثر من المتضررين هم أكثر من أربعين سنة. إجهاد الظهر الدائم يضع الأقراص الفقرية معًا وبالتالي يحد من مرونتها ووظيفتها العازلة. يؤدي الضغط المفرط على أجسام الفقرات إلى تغيير الهياكل العظمية والغضروفية وعادة ما يحدث تكوين عظمي جديد على حافة عظام الفقرات (فقرات الفقار). هذه العمليات تعزز تآكل المفاصل.

السمنة ، وسوء الوضعية ، والتشوهات في العمود الفقري (مثل الجنف) أو النقص الحاد في ممارسة التمارين الرياضية يمكن أن تحابي هذه العملية أيضًا. علاوة على ذلك ، يفترض الاستعداد الجيني.

يتم تصنيف مسار داء العظم الغضروفي بين الفقرات إشعاعيًا وفقًا للمراحل الثلاث لتصنيف Modic ، والذي يتعلق بالتغيرات المرئية في العظم ونخاع العظام:

  • النوع الأول: تخزين السوائل في العظم الفقري (وذمة نخاع العظام) ،
  • النوع الثاني: الاستبدال الجزئي للنخاع العظمي بالنسيج الدهني ،
  • النوع الثالث: تصلب الأنسجة (العلاج بالتصليب).

داء عظمي غضروفي

من بين الأسباب التي نوقشت كثيرًا ، من المحتمل أن تكون الضغوط الميكانيكية التي تؤدي إلى تغيرات في مادة العظام والغضاريف هي السبب الرئيسي لتطوير داء عظمي غضروفي. تتسبب الآثار التي يسببها ميكانيكيًا ، على سبيل المثال بسبب الحمل الزائد الرياضي أو الصدمة السابقة ، في نخر العظام (موت أنسجة العظام). هذا يؤدي إلى تغييرات في السطح المفصلي مع آفات محدودة أو حتى رفض أجزاء صغيرة من العظام والغضاريف ، والتي تقع بعد ذلك في مساحة المفصل أو في مناطق أخرى (الفأر المفصلي).

يمكن أن يتأثر كل مفصل ، ولكن هذه العيوب تحدث غالبًا في الركبة أو الكاحل عند الأطفال والمراهقين النشطين بشكل خاص (داء عظمي غضروفي الأحداث).

التشخيص

بالإضافة إلى التاريخ الطبي المعتاد والفحص السريري (العظام) ، يتم استخدام النتائج الإشعاعية بشكل عام أيضًا لتشخيص ألم المفاصل غير الواضح. يتم إنشاء صور الأشعة السينية لأول مرة ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدام صور التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT). إذا تأثرت المسالك العصبية أيضًا وكانت هناك أحاسيس ، يتم أيضًا إجراء الفحوصات العصبية.

علاج او معاملة

يعتمد علاج الداء العظمي الغضروفي على المدى والمرحلة ، والموقع المعني ، وكذلك على عمر المصابين. إذا تم التعرف على وجود الداء العظمي الغضروفي في مرحلة مبكرة ولم تكن هناك حتى الآن شكاوى واسعة النطاق ، فإن العلاج المحافظ مطلوب بشكل عام في الوقت الحالي. يبدأ هذا بالأعراض. يتم تخفيف الألم الحاد والأعراض الأخرى في البداية عن طريق العلاج الطبيعي ومسكنات الألم ومرخيات العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين المستهدفة (العلاج الطبيعي) والأنشطة الرياضية المعتدلة يجب أن تثبت المفاصل المصابة من خلال تقوية العضلات وزيادة المرونة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الحمل الزائد للمفاصل المصابة ، الأمر الذي يمكن أن يحدث تغييرات في الحياة اليومية للمتضررين الضروريين. يتعلق هذا بتجنب الإجهاد البدني الضار في العمل وفي أوقات الفراغ وربما أيضًا تقليل الوزن من أجل حماية المفاصل. في بعض الأحيان يتم اعتبار تجميد المفاصل أيضًا (جبيرة ، جبس).

إذا تم بالفعل الوصول إلى مرحلة متقدمة ذات أعراض خطيرة مماثلة ، فقد تكون الجراحة ضرورية أيضًا ، على سبيل المثال لإزالة أجزاء الأنسجة المتقلصة أو لتوسيع المساحات بين الفقرات مرة أخرى.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى الحركة الصحية ، التي تحتاجها أنسجة الغضروف لإمداد كاف من العناصر الغذائية ، تلعب التغذية الصحيحة أيضًا دورًا مهمًا لصحة العظام وهياكل الغضاريف.

يمكن أن يكون نقص المعروض من أنسجة الغضروف بسبب تحمض الجسم بسبب نقص المعادن وزيادة قابلية الإصابة بأمراض المفاصل. العلاج الأساسي أو إزالة الجسم من الجسم له تأثير وقائي وشفائي في حالة ضعف الجهاز العضلي الهيكلي. (تف ، كس)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Amboss GmbH: Osteochondrosis disecans (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، amboss.com
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC): توجيه آلام أسفل الظهر المحددة ، اعتبارًا من ديسمبر 2017 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • ويرث ، كارل يواكيم (محرر) / الولايات المتحدة: ممارسة جراحة العظام والكسور ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2013
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام ؛ الرابطة المهنية لأطباء جراحة العظام (BVO): المبدأ التوجيهي لعظام مفاصل الركبة ، الحالة: 2002 ، leitliniensekretariat.de
  • Mayo Clinic: مرضى هشاشة العظام (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، mayoclinic.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M93 و M42ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: اعراض غضروف الفقرات و علاجه بدون جراحه -- ادمحمد يسرى - علاج غضروف الفقرات و الركبه بدون جراحه (سبتمبر 2021).